প্রি-অনুমোদন ব্যতীত, আপনার ইনস্যুরেন্স কভারেজ প্রদান নাও করতে পারে
প্রাক অনুমোদন একটি প্রয়োজন যে যত্ন প্রদান আগে আপনার চিকিত্সক আপনার স্বাস্থ্য পরিচর্যা প্রদানকারী অনুমোদন গ্রহণ। এই পূর্ব অনুমোদন ব্যতীত, আপনার স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারী কভারেজ প্রদান নাও করতে পারে, অথবা আপনার ঔষধ বা অপারেশনের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে না, যা আপনাকে পকেট থেকে কিছু খরচ বা অন্য কোনও আবরণে ফেলে দেয়।
কিছু স্বাস্থ্য বীমাকারীদের নির্দিষ্ট ধরনের স্বাস্থ্যসেবা যেমন প্রাক্তন সার্টিফিকেশন হিসাবে পরিচিত প্রাক-অনুমোদন প্রয়োজন, যেমন সার্জারি বা হাসপাতালে ভ্রমণ
এর মানে হল যে আপনি বা আপনার ডাক্তারের যত্ন গ্রহণের পূর্বে আপনার অনুমোদন প্রাপ্তির জন্য আপনার বীমাকর্তাকে অবশ্যই যোগাযোগ করতে হবে, অথবা অন্যথায় বীমাকারী এটি আবদ্ধ করতে পারে না। সমস্ত পরিষেবাগুলির জন্য প্রাক-অনুমোদন প্রয়োজন হবে না, তবে যদি আপনার সন্দেহ থাকে তবে কোনও ধরনের স্বাস্থ্যসেবা অর্জনের পূর্বে আপনার বীমা কোম্পানীর সাথে যোগাযোগ করা ভাল।
এছাড়াও হিসাবে পরিচিত: প্রি-সার্টিফিকেশন প্রাক অনুমোদন ধারণা পূর্ব অনুমোদন যে অনুরূপ হয়।
একটি স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারী প্রাক-অনুমোদন প্রয়োজন হবে যে বেশ কয়েকটি কারণ আছে।
1. যে পরিষেবা বা ড্রাগ আপনি অনুরোধ করছেন তা আসলেই ঔষধিকভাবে প্রয়োজনীয় ।
2. আপনার সাথে ডিল করা হয় এমন মেডিকেল সমস্যার জন্য পরিষেবা বা ড্রাগ আপ-টু-ডেট সুপারিশগুলি অনুসরণ করে।
3. ড্রাগ আপনার অবস্থার জন্য উপলব্ধ সবচেয়ে লাভজনক চিকিত্সা বিকল্প। উদাহরণস্বরূপ, ড্রাগ সি (সস্তা) এবং ড্রাগ ই (ব্যয়বহুল) উভয়ই আপনার অবস্থার আচরণ করে। যদি আপনার ডাক্তার মাদকদ্রোহী ইহার নির্দেশ দেন, তবে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা জানতে চাইবে কেন ড্রাগ সি ঠিক কাজ করবে না। যদি আপনি দেখান যে ড্রাগ ই একটি ভাল বিকল্প, এটি প্রাক-অনুমোদিত হতে পারে। যদি ঔষধের কোনও ঔষধ না থাকে তবে কেন ঔষধ সি কম দামে বেছে নেওয়া হয়েছে, আপনার স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা ড্রাগ ই অনুমোদন করতে অস্বীকার করতে পারে।
4. পরিষেবাটি অনুলিপি করা হচ্ছে না। এটি একটি উদ্বেগের বিষয় যখন একাধিক বিশেষজ্ঞরা আপনার যত্নের সাথে জড়িত। উদাহরণস্বরূপ, আপনার ফুসফুসের ডাক্তার একটি বুকে CT স্ক্যান করার আদেশ দিতে পারেন , বুঝতে পারছেন না যে, মাত্র দুই সপ্তাহ আগে, আপনার ক্যান্সার ডাক্তারের নির্দেশে আপনার বুকে সিটি ছিল। এই ক্ষেত্রে, আপনার বিস্ফোরকটি দ্বিতীয় স্ক্যানের পূর্ব অনুমোদন করবে না যতক্ষন না এটি নিশ্চিত করে যে আপনার ফুসফুসের ডাক্তার দেখেছেন যে আপনার দুই সপ্তাহ আগে স্ক্যান হয়েছে এবং বিশ্বাস করে যে অতিরিক্ত স্ক্যান প্রয়োজন।
5. একটি চলমান বা পুনরাবৃত্তি পরিষেবা আসলে আপনার সাহায্য করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি তিন মাস ধরে শারীরিক থেরাপী পেয়ে থাকেন এবং আপনি অন্য তিন মাসের জন্য অনুমোদনের অনুরোধ করছেন, তাহলে কি শারীরিক থেরাপি প্রকৃতপক্ষে সাহায্য করছেন? যদি আপনি ধীরগতিতে, পরিমাপযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করছেন, অতিরিক্ত তিন মাস পূর্বে প্রাক-অনুমোদিত হতে পারে। যদি আপনি কোনও অগ্রগতি না করেন অথবা পিটি আসলে আপনাকে আরও খারাপ করে তোলে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কোনও পিটি অধিবেশন অনুমোদন নাও করতে পারে যতক্ষণ না এটি আপনার চিকিত্সকের সাথে কথা বলার জন্য আরও ভালভাবে বুঝতে পারে কেন তিনি অন্য তিন মাসের পিটি আপনাকে সাহায্য করবে