রোগী তাদের চিন্তা থেকে স্বাস্থ্য বীমা পেতে আরো উপায় থাকতে পারে
আমার স্বাস্থ্য চিকিত্সার দ্বারা কীভাবে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় তা আপনি কিভাবে নিশ্চিত করতে পারেন? আপনার বীমা নীতি জানুন, আপনার বিকল্পগুলি বুঝতে এবং আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বীমা কোম্পানির লবিবিং গ্রুপের পক্ষে সাশ্রয়ী মূল্যের বীমা পরিষদের জেপি উইসেক বলেন, "ডাক্তাররা এই আদেশটি প্রত্যাহার করে নিয়ে আসার পরে মানুষ এই ধারণাটি ধারণ করে।"
ডাক্তাররা আপনার অবস্থার একটি মেডিকেল দৃষ্টিকোণ থেকে দেখতে, যদিও, একটি বীমা দৃষ্টিকোণ থেকে নয়।
যেহেতু তারা এমন রোগীদের দেখতে পায় যাদের বিভিন্ন ধরনের বীমা প্রদানকারী আছে, তারা প্রায়ই একটি নির্দিষ্ট কোম্পানী বা পরিকল্পিত রোগীদের দ্বারা প্রদত্ত কভারেজ সম্বন্ধে সচেতন নয় - বা উচিত।
বীমা পলিসি একটি ব্যাপক জনসংখ্যার প্রতি geared হয়, তাই আচ্ছাদিত আইটেম গড় রোগীর জন্য আদর্শ চিকিত্সার প্রক্রিয়া উপর ভিত্তি করে। যদিও রোগীদের, আরো বিকল্প আছে - এবং আরো সাফল্য - স্বাস্থ্যসেবা খরচ এবং অনেকগুলি উপলব্ধির থেকে উপকারিতা নিয়ে আলোচনা করে।
কভারেজ নেভিগেশন সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট এর প্রভাব
২010 সালে কার্যকর সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, (কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ২014 সালে বাস্তবায়িত) বিশেষ করে ব্যক্তিগত ও ছোট গ্রুপের বাজারে স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের সাথে সম্পর্কিত রেগুলেশনগুলিতে ব্যাপক পরিবর্তন ঘটেছে।
নতুন নিয়ম অনুযায়ী, স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলি প্রাক-বিদ্যমান শর্তগুলি বাদ দিতে বা প্রাক-বিদ্যমান শর্তের অপেক্ষার সময়সীমা প্রয়োগ করতে পারে (উল্লেখ্য যে এই নিয়মটি গ্র্যান্ডামিথ্রেড বা গ্র্যান্ডফাইল্ডের পৃথক বাজার পরিকল্পনাগুলিতে প্রযোজ্য নয় - যেভাবে আপনি নিজের থেকে কিনেছেন একটি নিয়োগকর্তা - কিন্তু ২013 সালের মার্চের পর থেকে গ্র্যান্ডফাইল্ড ব্যক্তিগত বাজার পরিকল্পনায় কেউ যোগদান করতে পারেনি, অথবা ২013 সালের শেষের দিকে একটি দাতব্য স্বতন্ত্র বাজার পরিকল্পনায়)।
তাই যদি আপনি নিজের নিয়োগকর্তার পরিকল্পনায় নথিভুক্ত হন বা ব্যক্তিগত বাজারে একটি নতুন পরিকল্পনা কেনার চেষ্টা করছেন, তাহলে আপনার আর কোনও আশঙ্কা নেই যে আপনার প্রাক-বিদ্যমান শর্তের জন্য আপনার অপেক্ষাকাল বা বর্জন থাকবে।
উপরন্তু, সমস্ত অ গ্র্যান্ডফিল্ডের পরিকল্পনাগুলি কোন খরচ-অংশীদারিত্বের (অর্থাত্, আপনার প্রিমিয়াম ছাড়া অন্য কোনও অর্থ পরিশোধ করতে হবে না), এবং সমস্ত নন-গ্র্যান্ডফাইন্ডার, অ- গ্র্যান্ডমাস্ট্রেড ব্যক্তি এবং ছোট গ্রুপের পরিকল্পনাগুলি অবশ্যই এসিএ এর অপরিহার্য স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি অন্তর্ভুক্ত করবে যা কভারেজে ডলার সীমা ছাড়াই থাকবে।
সমস্ত পরিকল্পনা - grandfathered পরিকল্পনা সহ - অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট উপর জীবনকাল বেনিফিট সর্বাধিক আবেদন থেকে নিষিদ্ধ করা হয়। বড় গ্রুপ পরিকল্পনা অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট আবরণ করতে হবে না, এবং grandfathered বা grandmothered পৃথক এবং ছোট গ্রুপ পরিকল্পনা করবেন না। কিন্তু যে পরিমাণে তারা স্বাস্থ্যগত সুবিধার আওতাভুক্ত করে, তারা একটি নির্দিষ্ট সময়ে আপনার কাভারেজটি কাটিয়ে উঠতে পারে না, কারণ জীবনকালের বেনিফিট সীমা (grandfathered পরিকল্পনাগুলি এখনও অপরিহার্য স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে বার্ষিক সুবিধা ক্যাপ থাকতে পারে)।
এই সমস্ত বিধানগুলি অতীতের তুলনায় কম দাবী অস্বীকার করার জন্য মানুষকে নিশ্চিত করতে সহায়তা করেছে। কিন্তু কোন নীতি সবকিছু জুড়ে। বীমাকারীদের এখনও পূর্ব অনুমোদন অনুরোধ প্রত্যাখ্যান এবং দাবি এখনও অস্বীকার করা আছে। পরিশেষে, আমাদের প্রত্যেকেরই দায়িত্ব হচ্ছে নিশ্চিত করা যাতে আমাদের নীতিটি কী বোঝায় তা বোঝা যায় না, এবং এটি যখন কোনও বিমা সংস্থার কিছু অংশ না দেয় তখন কীভাবে আবেদন করতে হয়।
কি করতে হবে যখন একটি প্রক্রিয়া বা পরীক্ষা ঢেকে নেই
বিকল্প সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন: আপনার বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত এমন একটি অনুরূপ পরীক্ষা বা চিকিত্সা কি এক হিসাবে কার্যকর হবে না?
আপনার ডাক্তারের অফিসের সাথে কথা বলুন: আপনি যদি পকেট থেকে টাকা উত্তোলন করতে যাচ্ছেন তবে এই পদ্ধতিটি আপনার বীমাকারীর দ্বারা আচ্ছাদিত নয়, আপনার ডিসকাউন্টের ডিসকাউন্ট পেতে পারেন কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তারের অফিসের সাথে কথা বলুন।
আপনি সাধারণত একজন অফিসিয়াল ম্যানেজার বা সোস্যাল ওয়ার্কারের সাথে কথা বলার চেয়ে ভাল ডাক্তারের চেয়ে বেশি কথা বলছেন। ন্যাশনাল এডওয়ার্ডস ফর ফাইন্যান্সিয়াল এডুকেশনের মতে, যদি আপনি কোনও ব্যক্তির সাথে ফোনের তুলনায় কারো সাথে কথা বলেন এবং প্রথম রাউন্ডে কোনও উত্তর দেন না, তাহলে সফলতা আরও বেশি হতে পারে।
বীমা প্রদানকারীর কাছে আবেদন করুন : প্রস্তাবিত পদ্ধতিগুলির মেডিকেল কোডগুলির জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন, এবং আপনার বীমা কোম্পানির আবেদন প্রক্রিয়াটি অনুসন্ধান করুন। যদি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি গ্র্যান্ডফাইল্ড না হয় (অর্থাৎ, এটি ২3 শে মার্চ, ২010-এর পরে কার্যকর হয়ে থাকে), তাহলে এফডেবেল কেয়ার অ্যাক্টের জন্য এটি একটি অভ্যন্তরীণ ও বহিরাগত পর্যালোচনা প্রক্রিয়ার নতুন নিয়মগুলি মেনে চলতে প্রয়োজন।
ক্লিনিকাল ট্রায়াল তদন্ত: আপনি একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল জন্য একটি প্রার্থী হন, তার স্পনসর অনেক পরীক্ষার খরচ আবরণ করতে পারে, পদ্ধতি, প্রেসক্রিপশন এবং ডাক্তার ভিজিট আপনার বীমা কোম্পানি ক্লিনিকাল ট্রায়াল নিজেই কভারেজ অস্বীকার করতে পারে, কিন্তু ক্লিনিকাল ট্রায়াল অংশগ্রহণের জন্য আপনার বিরুদ্ধে বৈষম্য করা যাবে না, এবং আপনি ক্লিনিকাল অংশগ্রহণকারী যখন মধ্যে নেটওয়ার্ক রুটিন যত্ন (অর্থাত্, অ প্রাইমারি যত্ন) আবরণ অবিরত করতে হবে ট্রায়াল। এই প্রয়োজনীয়তাগুলি সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের অংশ। ২014 এর আগে, যখন এসিএ নিয়মগুলি পরিবর্তন করে, অনেক রাজ্যে বীমাকারীরা সমস্ত কভারেজ অস্বীকার করতে পারে যখন একজন রোগীর একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অংশগ্রহণ করা হয়। যে আরএইচএ এর ধন্যবাদ, আর অনুমতি নেই
একটি দ্বিতীয় মতামত পান: অন্য চিকিত্সক বিকল্প চিকিত্সা সুপারিশ করতে পারে, অথবা সে আপনার প্রাথমিক ডাক্তারের উপদেশ নিশ্চিত করতে পারে। অনেক বীমা প্রদানকারী দ্বিতীয় মতামত জন্য অর্থ প্রদান কিন্তু কোন বিশেষ পদ্ধতি অনুসরণ করা উচিত কিনা তা দেখতে আপনার সাথে চেক করুন। আপনার ডাক্তার, নির্ভরযোগ্য বন্ধু বা আত্মীয়, বিশ্ববিদ্যালয় শিক্ষণ হাসপাতাল এবং চিকিৎসা সমিতিগুলি আপনাকে মেডিকেল পেশাদারদের নাম দিতে পারে।
অন্য সব ব্যর্থ হলে, একটি পেমেন্ট প্ল্যানটি সুপারিশ করুন: যদি চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত না হয়, তবে আপনার ডাক্তারের অফিসকে সময়ের সাথে সাথে বিল পরিশোধ করার জন্য আপনার সাথে কাজ করতে বলুন।
> সোর্স:
> মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সেবা কেন্দ্র কনজিউমার ইনফরমেশন অ্যান্ড ইনস্যুরেন্স ওভারসাইটের জন্য কেন্দ্র। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন বাস্তবায়ন FAQ- 15 সেট করুন
> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ আপীল স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সিদ্ধান্ত
> স্বাস্থ্যকথা.gov স্বাস্থ্য বীমা অধিকার এবং সুরক্ষা। গ্র্যান্ডফাইল্ড স্বাস্থ্য পরিকল্পনা
> রাজ্য বিধানসভায় জাতীয় সম্মেলন। নির্ধারিত স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা এবং রাজ্য আইন। ডিসেম্বর 2015 আপডেট