যোগ্যতা ইভেন্টগুলি বিশেষ তালিকাভুক্তির সময়সীমার আরম্ভ
ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা বাজারে খোলা তালিকাভুক্তি 31 জানুয়ারি শেষ হয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, পরিকল্পনা পরিবর্তন এবং 2016 জন্য নতুন নথিভুক্তিকরণ এখন শুধুমাত্র যদি আপনি একটি যোগ্যতাসম্পন্ন ইভেন্ট আছে সম্পন্ন করতে পারেন, যদিও নেটিভ আমেরিকানরা বছরের মধ্যে একটি বিনিময় (মেডিকেড এবং চিপ তালিকাভুক্তি বছরব্যাপী হয়)।
খোলা তালিকাভুক্তি উইন্ডোটি বিনিময় এবং বন্ধ উভয়ই প্রযোজ্য, এবং আপনি যদি খোলা নথিভুক্তির বাইরে নথিভুক্ত হন, তবে আপনি বিনিময়ের মাধ্যমে আপনার পরিকল্পনা কিনছেন বা সরাসরি একটি স্বাস্থ্য বিমা ক্যারিয়ার থেকে ক্রয় করছেন (উল্লেখ্য যে প্রিমিয়াম যদি আপনি বিনিময়ে নথিভুক্ত হন তবে স্বেচ্ছাসেবীগুলি কেবলমাত্র উপলব্ধ হয়; যদি সন্দেহ হয় তবে একটি বিনিময় পরিকল্পনা আপনার সর্বোত্তম পন্থা, এটি আপনাকে আপনার প্রিমিয়াম ভর্তুকির পুনঃপ্রতিষ্ঠিতভাবে দাবি করার সুযোগ প্রদান করে যদি আপনার আয় কম হয় তবে আপনি মনে করেন এটা কম হবে) ।
কেন তালিকাভুক্তি সীমাবদ্ধ?
ব্যক্তিগত বাজারে একটি সীমিত তালিকাভুক্তির উইন্ডো থাকতে হবে কারণ কভারেজ এখন সব আবেদনকারীদের জন্য নিশ্চিত-সমস্যা আছে, নির্বিশেষে তারা প্রাক বিদ্যমান অবস্থার আছে কিনা কিনা। বার্ষিক খোলা তালিকাভুক্তি উইন্ডো লোকেদের অপেক্ষা করা থেকে বিরত না হওয়া পর্যন্ত তারা কভারেজ কিনতে অসুস্থ। কিন্তু কখনও কখনও, মানুষ একটি জীবন ঘটনা আছে - অসুস্থ পাবার ছাড়াও! - যেটি খোলা নথিভুক্তির বাইরে একটি নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনায় ভর্তি করার ক্ষমতা প্রয়োজন।
এটা যেখানে বিশেষ তালিকাভুক্তি সময় আসে। তারা দীর্ঘস্থায়ী নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমা বাজারে ব্যবহৃত হয়েছে, এবং এখন তারা পৃথক বাজারের অংশ খুব। এবং যখন কোনও বিশেষ তালিকাভুক্তির সময়সূচির ট্রিগারে অনেকগুলি ওভারল্যাপ থাকে, তখন সেখানে কিছু যোগ্যতা ইভেন্ট রয়েছে যা সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের অধীনে পৃথক বাজারে অনন্য।
কি একটি যোগ্যতা ইভেন্ট হিসাবে গণনা?
কুইফিং ইভেন্টগুলির একটি সুষ্ঠু তালিকা আছে যা আপনাকে একটি প্ল্যানের মধ্যে তালিকাভুক্ত করতে বা খোলা নথিভুক্তির বাইরে একটি ভিন্ন প্ল্যানের জন্য সুইচ করতে দেবে।
সাধারণভাবে, তারা সাধারণ জ্ঞান নিয়ামক, এবং তারা যারা বছর মাধ্যমে স্বাস্থ্য বীমা অংশ উপায় প্রয়োজন সম্পর্কে তাদের মন পরিবর্তিত যারা আবেদন করতে হবে না। এবং এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এইচএইচএস এই বছরের জন্য যোগ্যতা যাচাইয়ের জন্য যাচাই প্রক্রিয়াটি প্রসারিত করেছে - যদি আপনি একটি যোগ্যতাসম্পন্ন ইভেন্ট ব্যবহার করে নথিভুক্ত হন, যোগ্যতার প্রমাণ প্রদানের জন্য প্রস্তুত হোন
কিন্তু যদি আপনি এই ক্যোয়ারিং ইভেন্টগুলির মধ্যে কোনও অভিজ্ঞতা লাভ করেন তবে আপনার বিশেষ নাম্বারের মেয়াদ থাকবে, যা সাধারণত 60 দিনের জন্য থাকে (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কভারেজটি পরবর্তী মাসের প্রথমটি কার্যকর হবে যতক্ষন পর্যন্ত আপনি 15 তম দ্বারা নিবন্ধিত হবেন মাস, যদিও কিছু ব্যতিক্রম আছে এবং কয়েকটি রাজ্যের পরে সময়সীমা আছে):
- অন্যান্য কভারেজের ক্ষতি আপনি হারাচ্ছেন এমন পরিকল্পনাটি ন্যূনতম অপরিহার্য কভারেজ বিবেচনা করতে হবে (অর্থাৎ, এটি একটি স্বল্পমেয়াদী পরিকল্পনা বা দুর্ঘটনা সম্পূরক কিছু হতে পারে না)। এবং কভারেজের ক্ষতি প্রিমিয়াম, রেসিসিশন বা স্ব-বাতিলকরণের অর্থ প্রদানের ফল হতে পারে না। সুতরাং এই পরিস্থিতিতে যেমন আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বাজার থেকে প্রস্থান, বা একটি নিয়োগকর্তা-স্পন্সর পরিকল্পনা অ্যাক্সেস হারিয়ে বিবাহবিচ্ছেদ, চাকরী, ইত্যাদি ইত্যাদি ক্ষেত্রে প্রযোজ্য (এমনকি যদি আপনি কোবরা প্রস্তাবিত হয় , আপনি এখনও একটি বিশেষ তালিকাভুক্তির জন্য যোগ্যতা সময়ের মধ্যে আপনি পরিবর্তে একটি পৃথক পরিকল্পনা ক্রয় করতে পারেন)। আপনার কভারেজের ক্ষতি হওয়ার 60 দিন আগে এবং 60 দিন পরে আছে যার সময় আপনি একটি নতুন প্ল্যানের মধ্যে নাম নিবন্ধন করতে পারেন। এই বিশেষ তালিকাভুক্তির মেয়াদ অনেকের জন্য প্রযোজ্য যারা ২015 সালের শেষের দিকে বিভিন্ন কারণে কভারেজ হারিয়েছে ।
- একটি নির্ভরশীল হয়ে উঠছে বা জন্মদান, গ্রহণ বা ফস্টার কেয়ারে বসানো ফলাফল হিসাবে একটি নির্ভরশীল হত্তন । যদি আপনার একটি শিশু থাকে, আপনার বিশেষ নামকরণের সময় শিশুর জন্মের দিন শুরু হয় এবং কভারেজ শিশুর জন্মের / গ্রহণের তারিখটি ব্যাকডেট করা যায়। এইচ এইচ এস একটি অনুরূপ বিশেষ তালিকাভুক্তির সময় প্রযোজ্য যারা তাদের পরিবারের গঠন পরিবর্তন অন্য একটি কারণে নির্ভর করে, বিবাহবিচ্ছেদ বা একটি নির্ভরশীল মৃত্যুর সহ (মনে রাখবেন যে যখন একটি শিশুর জন্ম একটি ক্যোয়ারী ইভেন্ট হয়, গর্ভাবস্থা নয় - ছাড়া নিউ ইয়র্ক)।
- বিবাহ যদি আপনি বিয়ে করেন, আপনার 60 দিনের বিশেষ নামকরণের তারিখটি আপনার বিবাহের দিন থেকে শুরু হয়, এবং আপনার নথিভুক্তির তারিখের পরে মাসের প্রথম মাসটি কার্যকর হবে, নির্বিশেষে আপনি যে তারিখটি নথিভুক্ত করবেন
- একটি মার্কিন নাগরিক হয়ে উঠছে নতুন মার্কিন নাগরিক একটি বিশেষ তালিকাভুক্তির মেয়াদের জন্য যোগ্যতা অর্জন করে, যদিও এটি কেবল বিনিময়গুলির মধ্যেই প্রযোজ্য - অফ-এক্সচেঞ্জের পরিকল্পনাগুলি এই যোগ্যতার কারণে মানুষকে নথিভুক্ত করার প্রয়োজন হয় না, যদিও তারা তা করতে পারেন।
- একটি স্বাস্থ্যবিধি যেখানে উপলব্ধ বিভিন্ন এলাকায় একটি স্থায়ী পদক্ষেপ । এই পদক্ষেপটি অস্থায়ী হতে পারে না এবং অন্তত কিছু নতুন এলাকায় উপলব্ধ স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলি আপনার আগের অবস্থানে পাওয়া যায় এমন ব্যক্তিদের থেকে আলাদা হতে হবে। এইচ এইচ এস সম্প্রতি একটি নতুন স্থানে চিকিৎসার জন্য একটি হাসপাতালে চলন্ত একটি স্থায়ী পদক্ষেপ হিসাবে যোগ্যতা অর্জন না যে সম্প্রতি স্পষ্ট। এবং জুলাই 2016 অনুযায়ী, স্থায়ী পদক্ষেপটি শুধুমাত্র একটি বিশেষ তালিকাভুক্তির সময়সূচি চালু করবে যদি আপনি ইতোমধ্যে এই পদক্ষেপের আগে অন্তত 60 দিনের কমপক্ষে কমপক্ষে একটি অন্তর্বর্তীকালীন কভারেজ পেয়ে থাকেন। অন্য কথায়, আপনি অনিমেষে যেতে পারবেন না এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজন হলে একটি নতুন এলাকায় চলে যাওয়ার মাধ্যমে কভারেজ পেতে পারেন (কারাবাস থেকে মুক্তিপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের জন্য ব্যতিক্রম, মেডিকেডের কাভারেজ ফাঁক থেকে বেরিয়ে যাওয়া, বা ফিরে যাওয়া বিদেশে বসবাসের পর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে)
- খোলা তালিকাভুক্তির বাইরে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পুনর্নবীকরণ তারিখ এসিএর অধীনে, নতুন পরিকল্পনা একটি ক্যালেন্ডার বছরের ভিত্তিতে চালানো, এবং তারা সব জানুয়ারী নবায়ন। তবে দাদীর এবং গ্র্যান্ডফাইন্ড প্ল্যানগুলির বছরে যেকোনো সময় নবায়নযোগ্য তারিখ থাকতে পারে। যদি আপনার পরিকল্পনা খোলা নথিভুক্তির বাইরে পুনর্নবীকরণের জন্য হয়, তাহলে আপনার বিদ্যমান পরিকল্পনাটি পুনর্নবীকরণের পরিবর্তে আপনি এসিএ-অনুগত পরিকল্পনা পরিবর্তন করতে পারবেন।
- এনরলোলের দোষ (অর্থাৎ, এটি বিনিময়, অথবা একটি তালিকাভুক্তি সংস্থা বা স্বাস্থ্য বীমা ক্যারিয়ারের কারণে ঘটেছিল) ছিল না এমন নিবন্ধন প্রক্রিয়ার সাথে একটি ত্রুটি বা সমস্যা । সমস্যাটি সমাধান করার জন্য বিনিময় এবং / অথবা ক্যারিয়ারটি খোলা নথিভুক্তির বাইরে আবেদনকারীকে পুনর্বিন্যস্ত করতে পারে।
- নিয়োগকর্তা-স্পন্সর প্ল্যানটি অনির্বাচিত হয় বা আর সর্বনিম্ন মূল্য প্রদান করে না । 2016 সালে, নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড প্ল্যানগুলি যতটা পর্যন্ত প্রিমিয়ামের কর্মচারীর অংশ (শুধুমাত্র কর্মচারী এর কভারেজের জন্য - নির্ভরশীলদের আওতায় খরচ গণনার জন্য নয়) গৃহীত হয় সেটি গৃহীত হয় 9.66% পরিবারের আয় থেকে বেশি নয়। যদি কোনও নিয়োগকর্তা পরিকল্পনাটি মধ্যবিত্তের অভাবজনক হয় (কর্মচারীর প্রিমিয়াম বৃদ্ধি বা কর্মচারীর আয় হ্রাসের কারণে), তাহলে কর্মচারী একটি বিশেষ তালিকাভুক্তির মেয়াদে প্রবেশ করে। নিয়োগকর্তা-স্পন্সর প্ল্যান দ্বারা এই সুবিধা হ্রাস করা হলে বিশেষ এনরোলমেন্টের মেয়াদও প্রযোজ্য হবে যে, এটি গড় এনরোল্লি খরচ (অর্থাৎ ন্যূনতম মান) এর কমপক্ষে 60% অন্তর্ভুক্ত করে না।
- আপনি একটি রাষ্ট্রের কভারেজ ফাঁকির মধ্যে আছেন যা মেডিকেড প্রসারিত করেনি এবং আপনার আয় দারিদ্র্যের মাত্রা কমপক্ষে 100% পর্যন্ত বাড়িয়েছে । বিনিময় প্রিমিয়াম ভর্তুকি দারিদ্র্য সীমার নীচের আয় সহ যে কেউ উপলব্ধ নেই যেসব ক্ষেত্রে মেডিকেড প্রসারিত না হয়, বিদ্যমান নির্দেশিকাগুলির অধীনে মেডিকেডের যোগ্য নন এমন দারিদ্র্য সীমার নীচে আয়কারী ব্যক্তিরা স্বাস্থ্য বীমা থেকে কোন বাস্তবসম্মত সুযোগ পায় না। তাদের আয় প্রিমিয়াম ভর্তুকি জন্য যোগ্য করতে বছর সময় বৃদ্ধি, তারা সেই সময়ে নথিভুক্ত করতে পারেন।
- আপনি ইতিমধ্যে একটি বিনিময় পরিকল্পনা আছে এবং আপনার আয় যেমন আপনি সদ্য যোগ্য বা নবীন-ভর্তুকি জন্য অযোগ্য। এই যোগ্যতাসম্পন্ন ইভেন্ট শুধুমাত্র ইতিমধ্যে একটি বিনিময় পরিকল্পনা নাম নথিভুক্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রযোজ্য।
- আপনি ইতিমধ্যে একটি বিনিময় পরিকল্পনা আছে এবং পরিকল্পনা "আপনার চুক্তি সঙ্গে উল্লেখযোগ্যভাবে লঙ্ঘন" আপনার সাথে উপাদান লঙ্ঘনের নথিভুক্ত করার জন্য এবং একটি পৃথক পরিকল্পনা পরিবর্তন করার জন্য একটি বিশেষ তালিকাভুক্তির সময় অনুরোধ করার জন্য একটি অফিসিয়াল প্রক্রিয়া আছে।
২017 সালের নভেম্বরে ২017 সালের জন্য উন্মুক্ত নাম্বারের মেয়াদ 31 শে জানুয়ারী, ২017 হতে হবে। যদি আপনি কোনও যোগ্য ইভেন্টের অভিজ্ঞতা না পান, তবে পরবর্তীতে নথিভুক্তির সুযোগটি সেই সময়কালের সময় হবে এবং তাৎপর্যপূর্ণ সম্ভাব্য কার্যকর তারিখ হবে জানুয়ারী 1, 2017. কিন্তু যদি আপনি বছরে কিছু সময়ে একটি যোগ্যতা ইভেন্ট অভিজ্ঞতা না, আপনি যে সময়ে নথিভুক্ত করার সুযোগ পাবেন।
সূত্র:
কর্নেল ইউনিভার্সিটি ল স্কুল, লিগ্যাল ইনফরমেশন ইন্সটিটিউট, 45-সিএফআর -155.4২0, বিশেষ নামকরণের মেয়াদ। প্রবেশ 4/20/16
স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা বিভাগ, PPACA; বিশেষ নথিভুক্তিকরণের সময়সীমা এবং কনজিউমার পরিচালিত ও ভিত্তিক পরিকল্পনা কর্মসূচির সংশোধন অ্যাক্সেস 5/25/16
অভ্যন্তরীণ রাজস্ব পরিষেবা, রাজস্ব প্রক্রিয়া 2014-62 অ্যাক্সেস 5/25/16