মানবসম্পদ স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান্স কি?

আপনার বিনিময় বিকল্পগুলির সাথে পরিচিত হন

আপনি যদি নিজের স্বাস্থ্য বীমা কিনে থাকেন, তাহলে আপনি কোথায় বাস করেন তার উপর ভিত্তি করে আপনি হয়তো মানসম্মত পরিকল্পনা শুনেছেন। রাষ্ট্র পরিচালিত স্বাস্থ্যবিমা বিনিময়গুলির বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কিছু ডিগ্রি প্রদানের মানদণ্ড দেওয়া হয় কিন্তু যখন 1 নভেম্বর খোলা তালিকাভুক্তি শুরু হয়, তখন "সাধারণ চয়েস" পরিকল্পনাগুলির অভিষেকের সাথে ফেডারেল-চালিত বিনিময় ব্যবহার করে এমন রাজ্যগুলির মধ্যে প্রথমবারের জন্য মানসম্মত পরিকল্পনাগুলি পাওয়া যাবে।

মানদণ্ড কীভাবে কাজ করে?

পরিকল্পনা মানানসই ঠিক কি মত এটি শোনাচ্ছে। নির্দিষ্ট কভারেজ বিশদ বিবরণের মধ্যে নির্দেশিকাগুলি প্রণীত হয়, এবং সমস্ত প্রমিত প্ল্যানের পরিকল্পনাের সেই দিকগুলির জন্য একই কভারেজ প্রদান করা আবশ্যক।

Healthcare.gov 2017 এর জন্য আদর্শ পরিকল্পনা চালু করা হচ্ছে, যদিও শুরুতে অন্ততপক্ষে অংশগ্রহণ ঐচ্ছিক হবে। যখন স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগ 2017 এর জন্য বেনিফিট এবং পেমেন্ট প্যারামিটার প্রকাশ করে, তখন তারা ছয়টি প্রমিত প্ল্যান ডিজাইনের বিস্তারিত জানায় যেগুলি ক্যারিয়ারগুলি সরবরাহ করতে সক্ষম হবে (বিশদ বিবরণ বেনিফিট এবং পেমেন্ট প্যারামিটারের পৃষ্ঠা 309 )। যতো সম্ভব সম্ভব, এইচএইচএসটি ২015 সালের মধ্যে প্রস্তাবিত পরিকল্পনার মতো আদর্শ পরিকল্পনা পরিকল্পনার জন্য কাজ করে।

ফেডারেল-সুবিধামূলক বিনিময় (অর্থাৎ, স্বাস্থ্যকথা.gov) ব্যবহার করে এমন ক্যারিয়ারগুলির জন্য ব্রোঞ্জ, রৌপ্য এবং স্বর্ণের মেটালের প্রতিটি স্তরের জন্য একটি প্রমিত প্ল্যান বিকল্প থাকবে, এছাড়া আরো তিনটি আদর্শ মান্জ ডিজাইন যা রূপালী স্তরে থাকবে। খরচ-শেয়ারিং ভর্তুকি জন্য যোগ্যতা অর্জন

ফেডারেল-চালিত বিনিময়ে ২017 সালে একটি মানসম্মত এইচএসএ-যোগ্য পরিকল্পনা নকশা থাকবে না, যদিও এইচএসএ-যোগ্য পরিকল্পনা এখনও পাওয়া যাবে এমন অ-প্রমিত প্ল্যানগুলির মধ্যে ক্রয়ের জন্য পাওয়া যাবে।

মানসম্মত সিম্পল চয়েস পরিকল্পনাগুলির জন্য, কভারেজের অনেক দিক একই হবে, যার মধ্যে কোনও স্বাস্থ্যবিমা ক্যারিয়ার প্ল্যান প্রদান করে।

উদাহরণস্বরূপ, ফেডারেল-চালিত বিনিময়ে সমস্ত প্রমিত রূপের পরিকল্পনাগুলি $ 3,500 deductibles, $ 30 প্রাথমিক যত্ন অফিস দর্শন কপি এবং জেনেরিক / পছন্দের ব্র্যান্ড নাম / অ-পছন্দের ব্র্যান্ড নেম ঔষধের জন্য $ 15 / $ 50 / $ 100 টি কপি থাকবে (বিশেষ ঔষধের জন্য মুদ্রা প্রমিত রূপা পরিকল্পনা জন্য 40 শতাংশ হতে হবে)।

ভোক্তাদের Healthcare.gov এ লগ ইন করার পরে ( খোলা নথিভুক্তিকরণ 1 নভেম্বর শুরু হয় ), তারা দেখতে পাবেন সহজ চয়েস পরিকল্পনা উপলভ্য বিকল্পগুলির মধ্যে প্রধানত প্রদর্শিত; বিনিময় ব্যক্তিরা যেগুলি মানসম্পন্ন এবং যা না তা নির্ধারণের জন্য এটি সহজ করার জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।

স্ট্যান্ডার্ডস প্ল্যান্টগুলি কি একে অপরের থেকে আলাদা?

যদিও মানসম্মত পরিকল্পনা আপেল-টু-আপেলগুলি তুলনাটি অনেক সহজ করে তুলবে, তবে আপনাকে এখনও প্ল্যানের বিশদ বিবরণের জন্য মনোযোগ দিতে হবে। প্ল্যানগুলি একে অপরের থেকে ভিন্ন হতে পারে যা প্ল্যান মানসম্মত নির্দেশিকাগুলির দ্বারা বিশেষভাবে স্পষ্ট নয়। প্রোভাইডার নেটওয়ার্ক এবং ফর্মুলিরিজ (আচ্ছাদিত ঔষধ তালিকা) এছাড়াও একটি প্ল্যান থেকে অন্যটি থেকে ভিন্ন হবে

তাই আপনি তিনটি প্রমিত চাঁদ পরিকল্পনা তুলনা হতে পারে, যদিও সব প্রেসক্রিপশন ওষুধের জন্য একই আউট অফ পকেট খরচ আছে, আপনি তাদের প্রয়োজন একটি নির্দিষ্ট ড্রাগ আবরণ কি নির্ধারণ করতে প্রতিটি প্রতিষ্ঠানের জন্য formularies তাকান প্রয়োজন হবে, এবং যদি তাই, যে প্রেসক্রিপশন স্তর প্রযোজ্য।

সহজ চয়েস পরিকল্পনা জন্য যে 2017 জন্য Healthcare.gov debuting হয়, শুধুমাত্র একটি প্রদানকারী নেটওয়ার্ক প্রতি পরিকল্পনা অনুমোদিত হয়, তাই প্রমিত বিকল্প মধ্যে কোন tiered নেটওয়ার্ক পরিকল্পনা থাকবে না। কিন্তু নেটওয়ার্ক নিজেই এক প্ল্যান থেকে অন্যটি ভিন্ন হবে।

স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ইতোমধ্যেই মানদণ্ডে নেই?

স্বাস্থ্যবিধি জন্য ধাতু স্তরের শ্রেণীবিন্যাস প্রবর্তনের সঙ্গে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট ইতিমধ্যে পৃথক স্বাস্থ্য বীমা বাজারে একটি নির্দিষ্ট মান স্ট্রাকচার আনা। জানুয়ারী ২014 বা পরবর্তী-এর কার্যকরী তারিখগুলির সাথে সমস্ত ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা- এক্সচেঞ্জের বাইরে বিক্রিত প্লাস সহ-একটি ধাতু-স্তরের শ্রেণিবিন্যাসে মাপসই করা বা একটি বিপর্যয়কর পরিকল্পনা ।

কারণ সমস্ত নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা হয় ব্রোঞ্জ, রৌপ্য, সোনা, প্ল্যাটিনাম বা বিপর্যয়কর, 2014 সালের তুলনায় এটি অ্যাপেলের চেয়ে তুলনামূলক সহজ। তবে 2014 সালের আগে এটি অ্যাপেলের সাথে তুলনা করা সহজ ছিল। কিন্তু ধাতু-স্তরীয় শ্রেণিবিন্যাসগুলি বিচারাধিক মূল্য (এভি) পরিকল্পনা এর এবং যে একটি পরিমাপ যা পৃথক গ্রাহকদের অনেক অর্থ মানে ব্রোঞ্জের পরিকল্পনা 60 শতাংশের AV (এটি আসলে একটি পরিসীমা, 58 শতাংশ থেকে 62 শতাংশ; +/- 2 শতাংশ পয়েন্ট পরিসীমা সকল শ্রেণীবিন্যাসের মাত্রাগুলির জন্য প্রযোজ্য), রূপালী প্ল্যান্টগুলির একটি AV 70 শতাংশ, সোনার প্ল্যানগুলির একটি AV 80 শতাংশ এবং প্ল্যাটিনাম প্ল্যান 90 শতাংশের এভি আছে।

তাই একটি রূপালী প্ল্যান সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যগত জনসংখ্যার জন্য প্রায় 70 শতাংশ মোট স্বাস্থ্যসেবার খরচ দিতে পারে বলে আশা করা যায়। কিন্তু এই গড়ের তুলনায়, যারা খুব সামান্য স্বাস্থ্যসেবা খরচ করে, তাদের সাথে যাদের বছরে বছরে মিলিয়ন ডলারের যত্নের প্রয়োজন হতে পারে।

তার পরিকল্পনা কাঠামোর উপর ভিত্তি করে বছরে খুব সামান্য স্বাস্থ্যসেবা খরচের জন্য তার নিজের বা তার সমস্ত যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করা যেতে পারে (অর্থাত, যদি তার 3,000 টাকায় খরচ হয় এবং শুধুমাত্র $ 1,000 মূল্যের স্বাস্থ্যসেবার ব্যবহার করে যা deductible প্রযোজ্য হয়, ডি পুরো খরচ নিজেই পরিশোধ)। অন্যদিকে, একজন ব্যক্তি যার স্বাস্থ্যসেবা খরচ বছরে এক মিলিয়ন ডলারে পৌঁছাবে শুধুমাত্র তার নিজস্ব ক্ষুদ্র অংশকেই পরিশোধ করবে, যেহেতু তার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা তার খরচের শতকরা 100 ভাগ পরিশোধ করবে, সেটি পকেটের সর্বোচ্চ পকেটের জন্য হিট করবে। তার পরিকল্পনা

যদিও একই ধাতু পর্যায়ে পরিকল্পনাগুলি প্রায় একই এভি থাকে, তবে কাভারেজের সুনির্দিষ্ট একটি পরিকল্পনা থেকে একে অন্যের মধ্যে ভিন্ন হতে পারে উদাহরণস্বরূপ, $ 1500 থেকে $ 4,500 এর মধ্যে যে পরিমাণে কমেছে সেগুলির সঙ্গে রুপা পরিকল্পনা দেখতে সাধারণ। কিছু অফিসে ভিজিট করার জন্য কপি আছে, অন্য কেউ না। কিছু কিছু সর্বোচ্চ পকেটের এক্সপোজার অনুমোদিত , অন্যরা পকেটের ক্যাপ আউট আউট আছে যখন। সংক্ষেপে, ধাতু-স্তরের পরিকল্পনাগুলির জন্য নির্ধারিত রেঞ্জগুলির মধ্যে একটি এভির একটি পরিকল্পনা অর্জন করতে পারে এমন অনেকগুলি ভিন্ন উপায় রয়েছে।

সুতরাং যেহেতু ভোক্তারা তাদের অনুসন্ধানকে একমাত্র মেটাল স্তরে সংকুচিত করে তোলার পরিকল্পনা করছে তারা সমস্ত সামগ্রিক সমান মূল্যের প্রস্তাব দেবে, তবে তারা এখনও খুঁজে পেতে পারে যে পরিকল্পনা তুলনা প্রক্রিয়াটি অপ্রতিরোধ্য হতে পারে, বিশেষ করে এমন রাজ্যগুলির মধ্যে যেখানে অনেকগুলি বিনিময় বিনিময়কারীরা বিনিময়ে অংশগ্রহণ করে।

প্রমিত পরিকল্পনা পরিকল্পনার প্রবর্তন পরিকল্পনা তুলনা প্রক্রিয়া আরও স্বজ্ঞাত করার একটি প্রচেষ্টা, এবং বৈষম্যমূলক পরিকল্পনা নকশা প্রসার হ্রাস করতে সাহায্য করতে পারে।

যুক্তরাষ্ট্র যে ইতিমধ্যে স্ট্রাইন্ডেড প্ল্যান্ট আছে

বেশিরভাগ রাজ্যের তাদের বিনিময়গুলির মধ্যে ইতিমধ্যেই প্রমিত মান রয়েছে। পরিকল্পনার নকশাগুলি রাষ্ট্র থেকে রাজ্য পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, তবে সামগ্রিক ফোকাস deductibles, copays, coinsurance, এবং মোট পকেটের খরচ রাখা একটি প্রদত্ত কভারেজ পর্যায়ে সব প্রমিত পরিকল্পনা জুড়ে অভিন্ন। সুতরাং উদাহরণস্বরূপ, ওরেগন এর বিনিময় সমস্ত প্রমিত রূপালী পরিকল্পনা 2017 সালে $ 2,500 পৃথক deductibles এবং $ 35 প্রাথমিক যত্ন অফিসে দর্শন copays হবে।

মানসম্মত পরিকল্পনার অনেকগুলি নকশা ক্যাপ্টেনের সাথে বহির্বিশ্বে যত্ন প্রদান করে, ক্যাপ্টেনের প্রতি এটি প্রয়োগ করার পরিবর্তে। প্রমিত পরিকল্পনা পরিকল্পনার সাথে বেশিরভাগ রাজ্যের এছাড়াও বাহক হিসাবে অ-মানসম্মত পরিকল্পনা প্রস্তাব করতে পারবেন:

• ক্যালিফোর্নিয়াতে , বিনিময় কেবল বাহ্যিক মানদণ্ড প্রদানের অনুমতি দেয়। আচ্ছাদিত ক্যালিফোর্নিয়া-রাষ্ট্রীয় বিনিময়-অ-মানসম্মত পরিকল্পনাগুলি বিক্রি করার অনুমতি দেয় না, এবং রাজ্যগুলি যেগুলি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহার করে তার মানদণ্ডের প্রবর্তনের পক্ষে যথেষ্ট । তাদের নিজস্ব এক্সচেঞ্জ চালানোর পরিবর্তে .gov।
• নিউ ইয়র্কের স্বাস্থ্যবিষয়কদের প্রত্যেকটি মেটাল পর্যায়ে কমপক্ষে একটি মানসম্মত পরিকল্পনা প্রদান করতে হবে যদিও বীমাকারীদের তিনটি অ-মানসম্মত পরিকল্পনার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে। ২011 সালে নিউইয়র্ক স্টেট অফ হেলথের মাধ্যমে ভর্তি হ'ল 61 শতাংশ লোকের জন্য নির্ধারিত মান নির্ধারিত।

• ম্যাসাচুসেটস ২010 সালে প্রমিত মানবসম্পদ স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা চালু করেছে, এবং তারা রাষ্ট্র পরিচালিত বিনিময়, ম্যাসাচুসেটস স্বাস্থ্য সংযোগকারীর মাধ্যমে পাওয়া যায়। কিন্তু ম্যাসাচুসেটস বিনিময় পরিকল্পনা বিক্রিকারীরা অ-মানসম্মত পরিকল্পনাগুলি অফারের বিকল্পও পায়।

• ডিস্ট্রিক্ট অফ কলাম্বিয়াতে , বিনিময়-ডিসি হেলথ লিংক- ২016 সালে প্রমিত প্রজেক্ট চালু করেছে , তবে অ-মানসম্মত প্ল্যানগুলি সরবরাহ করার জন্য বাহকেরা বেশ কিছু নমনীয়তা রয়েছে। বিনিময় কেবল কোনও প্ল্যাটফর্মের জন্য আদর্শ প্ল্যান প্রদানের জন্য একটি ক্যারিয়ারের প্রয়োজন যার জন্য ক্যারিয়ারের পরিকল্পনাগুলি প্রস্তাব করা হয়।
• কানেক্টিকাটের এক্সচেঞ্জ অ্যাক্সেস হেলথ সিটি- কমপক্ষে একটি স্ট্যান্ডার্ড সোনার প্ল্যান সরবরাহের জন্য বাহককে প্রয়োজন করে, কমপক্ষে একটি স্ট্যান্ডার্ড র্যান্ডার প্ল্যান (যা ক্যারিয়ার অফারের সর্বনিম্ন মূল্যের রূপালী প্ল্যান থাকা আবশ্যক), এবং অন্তত দুটি প্রমিত ব্রোঞ্জ প্ল্যান, যার মধ্যে এইচএসএ-সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে। ক্যারিয়ার তাদের প্রমিত প্ল্যানগুলির জন্য গায়কদের প্রয়োজনীয়তা বাস্তবায়ন করতে অনুমোদিত নয়; একটি প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক একটি রেফারেল ছাড়া বিশেষজ্ঞদের পরিদর্শন করার অনুমতি enrollees করা আবশ্যক যতদিন বাহকগুলি মানসম্মত প্ল্যানের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে, ততদিন পর্যন্ত তারা দুটি অ-মানসম্মত প্ল্যাটিনাম প্ল্যান এবং ব্রোঞ্জ, রৌপ্য এবং স্বর্ণের প্রতিটি বিভাগে তিনটি অ-মানসম্মত পরিকল্পনা প্রদান করতে পারে।
• অরেগন প্রাথমিকভাবে একটি সম্পূর্ণ রাষ্ট্র পরিচালিত বিনিময় ছিল, কিন্তু এখন তার নামকরণ প্ল্যাটফর্ম হিসাবে Healthcare.gov ব্যবহার করে। রাষ্ট্র ব্রোঞ্জ, রৌপ্য এবং স্বর্ণের শ্রেণিতে মানদণ্ড তৈরি করে, কিন্তু বিনিময়কারীরা বিনিময় কভারেজ অফার করে দুটি অ-মানসম্মত প্ল্যানের প্রস্তাব দিতে পারে এবং প্রতিটি কভারেজ স্তরের দুটি "উদ্ভাবনী"
• ভার্মন্টের রাষ্ট্র পরিচালিত বিনিময়, ভেরমেন্ট হেলথ কানেক্ট, ব্রোঞ্জ, রৌপ্য, সোনা এবং প্ল্যাটিনাম প্ল্যান্টের মানদণ্ডের পাশাপাশি ব্রোঞ্জ এবং সিলভার স্তরের অতিরিক্ত মানসম্মত পরিকল্পনা যা এইচএসএ-সামঞ্জস্যপূর্ণ। রাজ্যের বিনিময়ে দুটি বাহক অ-প্রমিত প্ল্যান অপশনগুলি অফার করে।

এইচএইচএস ২017 সালে ক্যারিয়ার ও ভোক্তাদের জন্য মানসম্মত পরিকল্পনা প্রণয়ন করছে - সিম্পল চয়েস পরিকল্পনাগুলি কতটুকু ভাল হয় তা নির্ভর করে ভবিষ্যতে ফেডারেল-চালিত বিনিময়ে তারা বাধ্যতামূলক হতে পারে।

এবং যদিও কিছু সমালোচকরা দাবি করেন যে মানবসম্পদ পরিকল্পনাগুলি স্বাস্থ্যবিমা বাজারে উদ্ভাবনকে নষ্ট করে দিচ্ছে, তবে এটা মনে করা উচিৎ যে প্রায় সমস্ত রাষ্ট্রীয় চালানো এক্সচেঞ্জ যা ইতোমধ্যে বাধ্যতামূলক মানদণ্ডের জন্য রয়েছে, তারা অ-মানসম্মত পরিকল্পনাগুলি বিক্রি করতেও সক্ষম করে।

> সোর্স:

> অ্যাক্সেস হেলথ সিটি, স্বতন্ত্র প্ল্যান ইস্যুয়ারদের স্বাক্ষর স্বতন্ত্র এবং / বা ক্ষুদ্র ব্যবসা স্বাস্থ্য বিকল্প প্রোগ্রাম (এসএইচপি) মার্কেটপ্লেস, পরিকল্পনা বছর 2016 ।

> ২016 সালের জন্য ক্যালিফোর্নিয়ার স্বাস্থ্যবিষয়ক সংস্থা , স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি এবং পরিকল্পনা দফা

> স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা বিভাগ, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন, 2017 জন্য উপকারিতা এবং পেমেন্ট প্যারামিটারের বিজ্ঞপ্তি https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf ।

> 2016 সালে অংশগ্রহণের জন্য নিউইয়র্ক স্টেট অফ হেলথ, আমন্ত্রণ এবং ইনস্যুরার সার্টিফিকেশন এবং পুনর্নির্মাণের প্রয়োজনীয়তা ।

> ওরেগন ডিভিশন অফ ফাইন্যান্সিয়াল রেগুলেশন, অরেগন স্ট্যান্ডার্ডাইজড হেলথ প্ল্যানস, সমাহারের সারসংক্ষেপ।