হ এইচ এস মার্কেট স্টেবিলিলাইজেশন রুলের অধীনে স্বাস্থ্য বীমা কি পরিবর্তন হবে?

বিমা মার্কেটসগুলি স্থিতিশীল করার লক্ষ্যে রেগুলেশনগুলি অভিপ্রেত

পৃথক স্বাস্থ্য বীমা বাজারের স্থায়িত্ব সম্পর্কে উদ্বেগগুলি (উভয় এবং অফ-বিনিময়) কিছু সময়ের জন্য ঘোরাফেরা হয়েছে। ২016 সালের শেষের দিকে অসংখ্য বীমা কোম্পানি এক্সচেঞ্জ বা পুরো ব্যক্তিগত বাজার থেকে বেরিয়ে আসে , এবং ২017 সালের জন্য গড় সাশ্রয়ী প্রিমিয়াম ২5 শতাংশ বৃদ্ধি করে ( এক্সচেঞ্জের ভর্তুকিগুলি ভর্তুকি যোগ্য ব্যক্তিদের জন্য সর্বাধিক প্রিমিয়াম বৃদ্ধি যারা বিনিময় কভারেজ কিনে নেয়, তাই স্পষ্ট হতে, এক্সচেঞ্জে তাদের পরিকল্পনা কেনার জন্য বেশীরভাগ লোকের জন্য প্রিমিয়ামের গড় শতাংশ ২5 শতাংশ বৃদ্ধি পায় না )।

বাজার স্থিতিশীলতার বিষয়টি মোকাবেলা করার জন্য, স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের সেক্রেটারি টম প্রাইস সেনেট কর্তৃক নিশ্চিত হওয়ার কয়েকদিন পর মধ্য ফেব্রুয়ারিতে সংস্কারের একটি প্রস্তাব উত্থাপন করেন।

প্রস্তাবিত শাসনব্যবস্থার নোটিশ ব্যক্তি ও ছোট গ্রুপের বাজারের জন্য বাজার স্থিতিশীলতার বিষয়। সাধারণভাবে, ছোট গ্রুপের বাজার মোটামুটি স্থিতিশীল। কিন্তু ২016 সালের শেষ নাগাদ কিছু রাজ্যে স্বতন্ত্র বাজারগুলি পতন ঘটিয়েছিল, এবং হুমায়াকে 14 ই ফেব্রুয়ারী ঘোষণা করে যে তারা 2017 সালের শেষের দিকে দেশটির সার্বিক স্বাস্থ্য বীমা বাজার থেকে একেবারে প্রস্থান করবে (বর্তমানে তারা 11 টি রাজ্যে ব্যক্তিগত পরিকল্পনা প্রদান করে থাকে )।

13 ই এপ্রিল, এইচ এইচ এস তাদের বাজার স্থিতিশীল রেগুলেশন চূড়ান্ত, বেশিরভাগ হিসাবে প্রস্তাবিত। কিছু অংশীদাররা পৃথক বীমা বাজার স্থিতিশীল করার জন্য একটি ভাল পদক্ষেপ হিসাবে প্রবিধানের প্রশংসা করেছেন, কিন্তু অন্যরা বলেছে যে কিছু নতুন নিয়ম আসলে বাজার অস্থিতিশীলতার কারণ হবে।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, ২018 সালের জন্য তাদের মূল্য এবং পরিকল্পনাগুলি তৈরি করা হচ্ছে, তারা বারবার মনে করে যে বাজারের অস্থিতিশীলতার মধ্যে অবদানকারী যে দুটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি এসিএ এর স্বতন্ত্র ম্যান্ডেট , এবং অব্যাহত তহবিল খরচ-শেয়ারিং ভর্তুকির জন্য

এই সমস্যাগুলি বাজারের স্থিতিশীল প্রবিধান দ্বারা সমাধান করা হয় না, এবং ট্রাম প্রশাসনের কর্ম উভয় এলাকায় উল্লেখযোগ্য বাজার অস্থিতিশীল অবদান আছে।

বাজার স্থিতিশীল রুল কিভাবে আপনার স্বাস্থ্য বীমা প্রভাবিত করবে?

যারা বড় নিয়োগকর্তার (যাদের বেশিরভাগ রাজ্যের মানে, 50+ কর্মচারী মানে), মেডিকেড , বা মেডিকেয়ার থেকে তাদের স্বাস্থ্য বীমা পেতে যারা এইচ এইচ এস এর চূড়ান্ত সিদ্ধান্তের দ্বারা প্রভাবিত হবে না। পরিবর্তনগুলি বেশিরভাগই পৃথক বাজারে প্রযোজ্য, যা মার্কিন জনসংখ্যার প্রায় 7 শতাংশ, যদিও অল্পসংখ্যক নিয়োগকর্তাদের জন্য কাজ করে এমন লোকেরা উচ্চতর পকেটের খরচ দেখতে পারে এবং সম্ভবত কম প্রিমিয়াম।

1. যারা তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্য বীমা কেনার জন্য, ২018 সালের জন্য খোলা নথিভুক্তিকরণ পূর্ববর্তী বছরের তুলনায় কম হবে।

বাজার স্থিতিশীলতার নিয়ম অনুযায়ী, ২016 সালের ২06 এবং 2017 (জানুয়ারী 1 থেকে 31 জানুয়ারি) জন্য ব্যবহার করা হয় একই সময়সূচী অনুসরণ 2018 খোলা তালিকাভুক্তির সময়কাল ছিল। কিন্তু 2019 এর জন্য কভারেজের পরিকল্পনাটি 1 নভেম্বর থেকে শুরু করে 15 ডিসেম্বর শেষ হওয়া একটি সংক্ষিপ্ত খোলা নথিভুক্তির মেয়াদ শুরু করার পরিকল্পনা ছিল। HHS এর পরিবর্তে একটি বছরের প্রথম দিকে ছোট খোলা নথিভুক্তির মেয়াদকাল পরিবর্তন করার জন্য এবং 2017 এর পতনে এটি ব্যবহার করা শুরু করার পরিবর্তে (2018 সালে কার্যকর কাভারেজের জন্য) 2018 সালের পতনের অপেক্ষা না করে অপেক্ষা করার পরিবর্তে

তাই যারা নিজেদের স্বাস্থ্য বীমা কিনেছে (অর্থাৎ, তারা কোনও নিয়োগকর্তার কাছ থেকে বা সরকারি কর্মসূচি থেকে যেমন মেডিকেয়ার বা মেডিকেড পায় না) 2018 সালের জন্য একটি পরিকল্পনা নির্বাচন করার জন্য একটি ছোট উইন্ডো থাকবে। এটি 1 নভেম্বর ২017 শুরু হবে, এবং শেষ ডিসেম্বর 15, 2017

এর মানে প্রথম বছরের পর কোনও পরিবর্তন নেই, তাই আপনার প্রিমিয়ামের পরিবর্তনটি আপনাকে গার্ড থেকে আটকানোর ক্ষেত্রে জানুয়ারিতে পরিকল্পনা পরিবর্তন করার সুযোগ পাবে না। আপনার বীমা কোম্পানী বা বিনিময় থেকে অক্টোবর / নভেম্বর প্রাপ্ত প্রিমিয়াম এবং পরিকল্পনা পরিবর্তনের বিজ্ঞপ্তিগুলির উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ এবং 15 ডিসেম্বরের আগে পরিকল্পনা পরিবর্তন করা উচিত।

তারপরে, পরিকল্পনা পরিবর্তন এবং নতুন নথিভুক্তিকরণ কেবলমাত্র সম্ভব যদি আপনার কোনও যোগ্যতা ইভেন্ট থাকে

এই নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমা বা মেডিকেয়ার জন্য বর্তমান খোলা তালিকাভুক্তির উইন্ডো সম্পর্কে কিছু পরিবর্তন হবে না।

2. যারা খোলা নথিভুক্তির বাইরে বিনিময় পরিকল্পনায় নাম নিবন্ধন করে তারা একটি যোগ্যতার ঘটনা প্রমাণ পাবে এবং কিছু ক্ষেত্রে বিশেষ তালিকাভুক্তির মেয়াদের জন্য যোগ্যতা সীমিত করা হবে।

এসিএ এবং পরবর্তী প্রবিধানগুলি বিভিন্ন ধরনের ক্যোয়ারিং ইভেন্টগুলি ব্যক্তিদের বিনিময়ে (এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিনিময়ের বাইরেও ) কভারেজে ভর্তি করার অনুমতি দেয়, বছরের নির্বিশেষে বছরের।

এই বুঝায়, এবং এটি নিয়োগকর্তা-স্পন্সর বীমা কিভাবে কাজ করে। যদি একজন ব্যক্তি চাকরি ছেড়ে চলে যায় এবং জুন মাসে একটি নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমা নীতিমালা অ্যাক্সেস হারায়, সে জানুয়ারী পর্যন্ত নতুন কভারেজ পেতে অপেক্ষা করতে পারে না। এবং যদি এপ্রিল মাসে একটি শিশুর জন্ম হয়, তাহলে শিশুর জন্য কভারেজ পাওয়ার জন্য খোলা নথিভুক্তির পর্যন্ত অপেক্ষা করার জন্য পরিবারকে বাধ্য করার জন্য এটি বোধগম্য হবে না।

সুতরাং একটি যোগ্যতাসম্পন্ন ইভেন্ট একটি বিশেষ তালিকাভুক্তির সময় (এসইপি) ট্রিগার, যার সময় আবেদনকারী একটি নতুন পরিকল্পনা জন্য সাইন আপ করার জন্য 60 দিন আছে কিন্তু SEPs এর আশেপাশে যথেষ্ট বিতর্ক রয়েছে। এমন কিছু উদ্বেগ রয়েছে যেগুলি ব্যক্তিরা "গেমিং" সিস্টেম হতে পারে যখন তারা চিকিত্সার প্রয়োজনে নিজেদের যোগ্যতা অর্জনের ভান করে থাকে, এবং বীমাবিদরা লক্ষ করেছেন যে, যারা দাবি করছেন তাদের পক্ষে সমীক্ষার হারের হার বেশি, যারা এসইপিতে ভর্তি হয় খোলা নথিভুক্তিতে সময় নথিভুক্ত

কিন্তু মুদ্রার অপর পাশে, ভোক্তা পরামর্শকরা দেখিয়েছেন যে খুব অল্প সংখ্যক সাফ-যোগ্য ব্যক্তিরা আসলেই কভারেজে ভর্তি হন, এবং একটি যোগ্যতার ঘটনা প্রমাণের প্রয়োজন হলে স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থাগুলি প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ করার থেকে বিরত থাকতে পারে। এটি স্নাতক-আপ SEP যোগ্যতার যাচাইকরণের ফলাফলের কিছু অংশে স্পষ্ট ছিল যে HealthCare.gov 2016 সালে বাস্তবায়িত হয়েছিল।

55-64 বছর বয়সী প্রার্থীদের মধ্যে, 73 শতাংশই একটি ক্যোয়ারিং ইভেন্টের প্রমাণ জমা দেয়। তবে 18 থেকে ২4 বছর বয়সী আবেদনের মধ্যে শুধুমাত্র 55 শতাংশই যোগ্যতা প্রাপ্তির প্রমাণ জমা দেয়। এটি একটি উচ্চ গড় বয়স সহ বীমাকারীদের একটি পুল ফলাফল, যা বৃদ্ধি স্বাস্থ্যের যত্ন খরচ সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত।

ওবামা প্রশাসন এইচএইচএস একটি পাইলট প্রোগ্রাম নির্ধারিত ছিল, 2017 এর গ্রীষ্মে শুরু, যার অধীনে 50% HealthCare.gov আবেদনকারীদের (এলোমেলোভাবে নির্বাচিত) তাদের আবেদন সম্পূর্ণ হতে পারে আগে একটি যোগ্যতাসম্পন্ন ইভেন্ট প্রমাণ দিতে হবে।

কিন্তু নতুন এইচএএসএস-এর নিয়মাবলী 100 শতাংশের পরিবর্তিত হয়। ২017 সালের জুন পর্যন্ত, সমস্ত স্বাস্থ্যকথা.gov এনরোল্লাইজ যারা খোলা নথিভুক্তির বাইরে সাইন আপ করে তাদের অ্যাপ্লিকেশনটি প্রক্রিয়াকৃত হওয়ার আগে একটি যোগ্যতা ইভেন্টের প্রমাণ প্রদান করতে হবে।

উপরন্তু, নতুন নিয়ম কিছু পরিস্থিতিতে এসইপি অ্যাক্সেস হ্রাস:

3. ২018 সালে শুরু হওয়া, স্বাস্থ্যের পরিকল্পনাগুলি অবশ্যই অবশ্যই খরচ করা শতাংশের বেশি হবে। এটি সামান্য কম প্রিমিয়ামের ফলে হতে পারে, তবে উচ্চতর deductibles এবং copays। এটি এক্সচেঞ্জ ছোট প্রিমিয়াম ভর্তুকি অর্থ হতে পারে।

এসিএর অধীনে, সমস্ত নতুন ব্যক্তিগত ও ছোট গ্রুপের স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলি চারটি ধাতু মাত্রার মধ্যে থাকা উচিত: ব্রোঞ্জ, রৌপ্য, সোনা, বা প্ল্যাটিনাম (বিপর্যয়মূলক পরিকল্পনাগুলি কিছু এনলোলেসের জন্যও উপলব্ধ)। একটি প্ল্যানের মেটাল স্তরটি তার বিচ্যুতির মান (এভি) দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা স্বাস্থ্যের যত্নের খরচগুলির পরিমাপের একটি পরিমাপ যা স্বাস্থ্যের মূল্য পরিশোধ করবে, সমগ্র মানক জনসংখ্যার জুড়ে গড় হবে। ব্রোঞ্জের 60 শতাংশ এভি আছে, রূপালী প্ল্যানের 70 শতাংশ এভি রয়েছে, স্বর্ণের পরিকল্পনা 80 শতাংশের এভি আছে এবং প্ল্যাটিনাম প্ল্যান 90 ভাগ এভি আছে।

কিন্তু এটি স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর জন্য পরিকল্পিত পরিকল্পনাগুলির জন্য চ্যালেঞ্জ হবে যেগুলি এই সংখ্যাকে সঠিকভাবে আঘাত করেছিল (প্রাক-এসিএ, সেখানে কোন প্রমিত এসি প্রয়োজনীয়তা ছিল না, তাই বীমাকারীদের নির্দিষ্ট এভি টার্গেটকে আঘাত করার বিষয়ে চিন্তা করতে হয়নি)। তাই স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি নির্দিষ্ট শতাংশ একটি এভি পরিসীমা ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়। বর্তমানে, পরিসীমা হল +/- 2। সুতরাং একটি রূপালী পরিকল্পনা একটি এভি থাকতে পারে 68 থেকে 72 শতাংশ (ব্রোঞ্জ পরিকল্পনা তাদের নিজস্ব মিনি minus পরিসীমা আছে, বর্তমানে -2 / 5 সেট)।

2018 সালে শুরু হওয়া নতুন এইচএএসএস প্রবিধানের অধীনে অনুমোদিত পরিসীমা হলো -4 / + ২, যার অর্থ হল 66 থেকে 72 শতাংশ পরিসরে র্যাংকের একটি এভিয়েশন থাকতে পারে (ব্রোঞ্জের জন্য, অনুমোদিত পরিসীমা -4 / মানের +5)।

তাই 2018 এর কভারেজের জন্য তারা যে পরিকল্পনাগুলি বিকাশ করছে তার জন্য, বীমা কোম্পানিগুলির আউট-পকেটের খরচ ( deductibles , copays , coinsurance ) বৃদ্ধি করার অনুমতি দেওয়া হয়, কারণ তাদের মোট গড় খরচগুলির শতকরা হিসাবে ধরা হবে না। এর অর্থ হল প্রিমিয়াম সামান্য হ্রাস করতে পারে, কিন্তু যখন স্বাস্থ্যের প্রয়োজনে লোকেদের বেতন দিতে হয় তখন পরিমাণ বাড়তে থাকে (মনে রাখবেন যে, এই পরিবর্তনটি অনুপস্থিত থাকলে কি প্রিমিয়াম নেতিবাচক হবে? সামগ্রিক প্রিমিয়াম এখনও 2018 সালে বৃদ্ধি পাবে, সম্ভবত বেশ স্বল্পতার কারণে অন্যান্য বাজার অনিশ্চয়তার কারণে, খরচ-ভাগ করা ভর্তুকির অর্থায়ন চলবে কি না তা নিয়ে স্বচ্ছতার অভাবসহ)।

এটি অর্থ এই যে এই প্রিমিয়াম ভর্তুকিগুলি এই পরিবর্তন ছাড়াই সামান্য কম হতে পারে, যেহেতু তারা প্রতিটি এলাকার দ্বিতীয়-সর্বনিম্ন-র দামের (বেঞ্চমার্ক প্ল্যান) ব্যয়ের ভিত্তিতে ভিত্তি করে। দ্বিতীয়-সর্বনিম্ন-দামের রূপালী পরিকল্পনা যদি 66 শতাংশের এভি থাকে তবে এটি 68 শতাংশ বা তার চেয়ে উচ্চ র্যাঙ্কিংয়ের চেয়ে কম হবে। এবং একটি নিম্ন মূল্যনির্ধারণ বেঞ্চমার্ক পরিকল্পনা ছোট ভর্তুকি অনুবাদ।

4. বীমাকারীদের অতীতের কারণে নতুন প্রিমিয়াম প্রয়োগ করার অনুমতি দেওয়া হয়।

পূর্ববর্তী নিয়ম অনুযায়ী, যদি কোনও প্রিমিয়াম পরিশোধ না করার জন্য একটি প্ল্যান বাতিল করা হয়, তবে কোনও প্রতিকূল প্রভাব ছাড়াই, খোলা নথিভুক্তির সময়, বা বিশেষ তালিকাভুক্তির সময় ব্যক্তিটি সেই একই পরিকল্পনায় পুনর্নির্মাণ করতে পারেন। প্রিমিয়াম বিলিং নতুন কার্যকরী তারিখ হিসাবে শুরু হবে এবং বীমা কোম্পানীকে পূর্ববর্তী প্ল্যান থেকে তাদের অতীতের প্রিমিয়াম পরিশোধ করার জন্য অনুমতি দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়নি।

নতুন প্রবিধান বীমা কোম্পানীগুলিকে অতীতের প্রিমিয়ামগুলি সংগ্রহ করার জন্য আরো মুনাফা প্রদান করে, যদি সেই ব্যক্তি একই বীমা কোম্পানীর একটি প্ল্যানের পুনর্নির্ধারণের জন্য নির্বাচিত হয় যা প্রিমিয়াম প্রদান না করে (অথবা একই নিয়ন্ত্রিত গোষ্ঠীর অংশবিশেষের বীমা প্রদানকারীর পূর্বে কোনও অর্থ প্রদান না করে) বা পিতা বা মাতা কোম্পানি)। নতুন পরিকল্পের জন্য প্রদত্ত প্রিমিয়ামগুলি গত 1২ মাসের অতীতের প্রিমিয়ামের উপর প্রয়োগ করা যেতে পারে, এবং বিগত কয়েক বছর পর্যন্ত প্রদেয় প্রিমিয়াম প্রদান না হওয়া পর্যন্ত নতুন নীতিটি সক্রিয় করতে অস্বীকার করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে।

একজন ব্যক্তির অতীতের প্রিমিয়াম সাধারণত সাধারণত এক থেকে তিন মাস পর্যন্ত কভারেজের জন্য হতে পারে, কারণ প্রিমিয়াম প্রদান না করার জন্য একটি প্ল্যান শেষ হয়ে যাওয়ার পরে অতীতের প্রিমিয়াম প্রযোজ্য হয় না।

বিভিন্ন বিমার কাছ থেকে পরিকল্পনায় নথিভুক্ত করার মাধ্যমে লোকেরা এই পরিবর্তনটি পেতে পারে, তবে কিছু ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি বিমা প্রদানকারী বিনিময় পরিকল্পনা প্রস্তাব করছে। সেই সমস্ত রাজ্যে, যেগুলি কভারেজের বিনিময়ে প্রিমিয়াম প্রদান না করেই প্রত্যাহার করা হয়, সেটি নতুন প্রজন্মের মধ্যে তালিকাভুক্ত করার আগে ব্যাক-প্রিমিয়াম পরিশোধ করার বিষয়।

> সোর্স:

> ACAsignups.net অবাঞ্ছিত ব্যক্তিগত বাজার হার হাইক, ২017 চূড়ান্ত অক্টোবর 27, 2016।

> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের সেবা আইন; বাজার স্থিতিশীলতা ফেব্রুয়ারি 15, 2017

> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের সেবা আইন; বাজার স্থিতিশীল, চূড়ান্ত নিয়ম এপ্রিল 13, 2017

> হুমায়া হুমায়ূন > প্রোটিন স্ট্র্যাটেজি তৈরির জন্য এটনার সাথে মিলে যাওয়া সমাপ্তির পরও চলছে; 2017 আর্থিক নির্দেশিকা প্রদান করে; ক্যাপিটাল স্থাপনার পরিকল্পনা ঘোষণা ফেব্রুয়ারী 14, 2017

> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন মোট জনসংখ্যার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ, ২015।