ব্রোকার যাওয়া ছাড়া আপনার বেনিফিট বাড়ান
যদি আপনি ফ্লোরিডা মেডিকেড শেয়ার কাস্ট প্রোগ্রামে নথিভুক্ত হন, তাহলে আপনাকে এই জটিল স্বাস্থ্য বীমাটি সঠিকভাবে কিভাবে ব্যবহার করতে হবে তা জানতে হবে। আপনি যদি এটি ভুলভাবে ব্যবহার করেন, তাহলে আপনি প্রয়োজনের চেয়ে বেশি অর্থ প্রদান করবেন, অথবা আপনি মেডিকেডের কভারেজ থেকে বেরিয়ে যাবেন যা আপনাকে পাওয়া যেতে পারে।
ফ্লোরিডাতে, মেডিকেড শেয়ার অফ কস্ট প্রোগ্রামটি হল স্বাস্থ্যের জন্য একটি স্বাস্থ্যকর বীমা।
এইগুলি যারা নিয়মিত মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য অনেক বেশি টাকা উপার্জন করে, কিন্তু তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য যথেষ্ট অর্থ নয়।
তারা আয়ের প্রয়োজনীয়তা ব্যতীত সমস্ত মানক মেডিকেড যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে, কিন্তু তারা প্রতি মাসে গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা খরচও বহন করে। তাই প্রোগ্রাম মূলত মানুষ তাদের আয় থেকে তাদের মেডিকেল খরচ বিয়োগ এবং Medicaid জন্য যোগ্যতা এবং যদি তাদের চিকিৎসা খরচ একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে পৌঁছাতে পারবেন। প্রোগ্রাম প্রতি মাসে রিসেট।
ভাগ কত ভাগ কত?
যখন আপনি নোটিশটি পান যে আপনি মেডিকেলে নিরীহ প্রোগ্রামে স্বীকৃত হয়েছেন, এটি আপনাকে আপনার মাসিক ভাগের খরচ বলবে। এই পরিমাণটি আপনার আয় ঐতিহ্যগত Medicaid আয় সীমা অতিক্রম করেছে কত সঙ্গে সম্পর্কিত। আপনি আরো অর্থ, আপনার খরচ আরো আপনার ভাগ হবে। যদি আপনার পরিবারের আয় পরিবর্তন হয়, বা আপনার পরিবারের পরিবর্তন সংখ্যা পরিবর্তন হলে, আপনার ভাগের ভাগ এছাড়াও পরিবর্তন হবে।
খরচ ভাগ এর প্রাসঙ্গিকতা কি?
মাসিকের জন্য Medicaid কভারেজের আগে আপনার ব্যয় ভাগ আপনার স্বাস্থ্য খরচের খরচ।
আপনি Medicaid স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ ছাড়া প্রতি মাসে শুরু। যখনই আপনার স্বাস্থ্যসেবা খরচ থাকে, তখন আপনি ফ্লোরিডা মেডিকেডের খরচ (ফ্যাক্স, মেইল, অথবা ইন-ইন) এবং মাসের জন্য চলমান মোট ট্র্যাক রাখুন।
যে মাসটি আপনার স্বাস্থ্যের খরচ মে মাসে আপনার খরচ কমাবে, আপনার মেডিকেড কভারেজ শুরু হবে। যে দিন থেকে মাস শেষে, আপনি পূর্ণ Medicaid কভারেজ আছে। আগামী মাসের প্রথম দিনে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা খরচ যতক্ষণ না খরচ আপনার ভাগ অতিক্রম করা পর্যন্ত আপনি আবার কভারেজ ছাড়া করছি।
মেডিকেডের আগে কি প্রত্যেক মাসিক খরচ আমার দিতে হবে?
না!
আপনি আপনার খরচ ভাগ আপনার পৌঁছানোর জন্য ব্যবহৃত স্বাস্থ্যসেবা খরচ প্রকৃতপক্ষে দিতে হবে না। আপনি শুধু যে অনেক ঋণী আছে
Medicaid কভারেজ শুরু হয়, Medicaid বাকি মাসের জন্য আপনার স্বাস্থ্যসেবা খরচের জন্য শুধুমাত্র কি না, এটি আপনার মাসিক খরচ আপনার ভাগ পূরণের জন্য ব্যবহৃত অর্থের জন্য অর্থ প্রদান করে থাকে, আপনার Medicaid কভারেজের তারিখের উপর বা পরে তাদের খরচ হলে শুরু হয় আপনি যদি ঐ সমস্ত খরচগুলি নিজেরাই বেছে নেন, তবে তারা আপনার ভাগের ভাগের দিকে মনোনিবেশ করবে, তবে আপনি যা পরিশোধ করেছেন তার জন্য আপনাকে মেডিকেড দ্বারা ফেরত পাঠানো হবে না।
এখানে সিন্ডি এবং তার $ 1000 খরচ খরচ ব্যবহার করে একটি উদাহরণ:
সিন্ডির 1 মে তারিখে একটি ডাক্তারের নিয়োগ আছে যা $ 200 বিল এর ফলাফল। তিনি ফ্লোরিডা মেডিকেডের বিলটি ফ্যাক্স করে দেন যাতে মেডিকেড সচেতন থাকে যে তিনি মেয়ের জন্য $ 1000 এর তারও বেশি অংশে ২00 ডলার জমা দিয়েছেন। মেডিকেড বিল পরিশোধ করে না, সিডির মাসিক খরচ এখনো পূরণ হয়নি।
সিডির 4 মে তারিখে রক্ত পরীক্ষা করা হয়, ল্যাব থেকে $ 900 পর্যন্ত একটি বিল পায় এবং মেডিকেডের বিলটি ফ্যাক্স করে দেয়। তার ডাক্তারের দর্শন এবং তার রক্ত পরীক্ষার মধ্যে, তিনি এখন মাসে 1100 ডলারের স্বাস্থ্যসেবা খরচ জমা করেছেন, যা তার 1000 ডলারেরও বেশি অংশ খরচ করে।
যেহেতু সিডির মোট মাসিক খরচ 4 মে তার খরচ বহন করেছে, তার পূর্ণ মেডিকেড কভারেজ 4 মে থেকে শুরু হয় এবং মে মাসের শেষে চলতে থাকে। যদিও মেডিকেডের জন্য সিডির ব্যয়গুলি পরিচালনা করার জন্য এবং মেডিকেডের কভারেজ মঞ্জুর করার জন্য এটি কয়েকদিন লাগতে পারে, তবে কভারেজটি 4 মে পূর্বাভাসপ্রাপ্ত হবে।
মেডিকেড এখন মে মাসের 4 তারিখ থেকে সিডির চিকিৎসার খরচ বহন করে।
এর মানে হল যে তারা ল্যাব থেকে $ 900 বিল পরিশোধ করবে (মাদকদ্রব্যের কম রিফারমেন্টের হার থাকলে ল্যাব মেডিকেড গ্রহন করে, যার অর্থ তারা $ 900 এর চেয়েও কম পরিমাণে অর্থ গ্রহণ করতে হবে)। Medicaid এছাড়াও Cindy মাসের বাকি সময় পায় যে যত্ন জন্য খরচ দিতে হবে কিন্তু মেডিকেড ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অর্থ প্রদান করবে না যে সিডির 1 মে ছিল, যেহেতু তার মেডিকেড কভারেজ 4 মে পর্যন্ত কার্যকর হয়নি।
মাসে যে কোন সময়, এটি নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি যে চিকিৎসা প্রদানকারীদের ব্যবহার করছেন তারা মেডিকেড গ্রহণ করতে ইচ্ছুক। আপনার মেডিকেড কভারেজ শুরু হওয়ার পরে এটি সত্য, কিন্তু আপনি যখন মাসিকের প্রথম পর্যায়ে থাকেন তখন আপনার চিকিত্সার খরচগুলি আপনার ভাগের ভাগের ভাগের দিকে ঝুঁকছে।
আপনি উপরের উদাহরণে দেখতে পারেন, সিনডি 4 মে ল্যাব থেকে একটি বড় বিল সম্পন্ন। ল্যাব মেডিকেড গ্রহণ না হলে, তিনি ল্যাব বিল সঙ্গে আটকে আছে চাই, যদিও তার Medicaid কভারেজ যে দিন কার্যকর (যখন তিনি তার ভাগের ভাগ পূরণ)। খরচ পরিমাণ আপনার ভাগ প্রদানকারীর যে হতে পারে বা মেডিকেড গ্রহণ না হতে পারে। কিন্তু মেডিটিকডের জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণে আপনার ভাগের ভাগের উপর নির্ভর করে সেই দিনগুলিতে শুধুমাত্র Medicaid দ্বারা আচ্ছাদিত হবে যদি আপনি যে দিনগুলি ব্যবহার করেন সেগুলি মেডিকেড গ্রহণ করতে ইচ্ছুক।
আমার খরচ কমাতে আমি কি খরচ ব্যবহার করতে পারি?
আপনি যদি মেডিকেড কভারেজ পেয়ে থাকেন তবে সাধারণত মেডিকেড দ্বারা আচ্ছাদিত স্বাস্থ্যসেবা খরচগুলি ব্যবহার করতে পারেন। আপনি 90 দিন আগে পর্যন্ত খরচ ব্যবহার করতে পারেন। স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামের জন্য প্রদত্ত পরিমাণ (নির্দিষ্ট ক্ষতিপূরণ প্রকল্পে গণনা না করা) আপনার ভাগের ভাগের উপর নির্ভর করতে পারে, এবং তাই আপনার চিকিত্সার সুবিধা পাওয়ার জন্য পরিবহন খরচ (অ্যাম্বুলেন্স, বাসে, বা ট্যাক্সি) হতে পারে।
মেডিকেল খরচ আপনার জন্য হতে হবে অগত্যা না। আপনার Medicaid যোগ্যতা নির্ণয়ের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত যার আয় অন্তর্ভুক্ত ছিল আপনি যার জন্য মেডিকেল খরচ ব্যবহার করতে পারেন। উপরোক্ত উদাহরণে, যদি সিন্ডির স্বামী এর আয় সিডির মেডিকেড যোগ্যতা সংকেতের অন্তর্ভুক্ত হয়, সিন্ডি তার স্বামীর স্বাস্থ্যসেবা খরচ তার নিজের ভাগের অংশে ব্যবহার করতে পারে।
যাইহোক, আপনি একটি ব্যয় ব্যবহার করতে পারবেন না যা 90 দিনের বেশি বয়সী। এবং, আপনি একটি ব্যয় যে একটি আগের মাসের জন্য খরচ একটি ভাগ পূরণের ব্যবহৃত ব্যবহার করতে পারবেন না। ফ্লোরিডা মেডিকেড উল্লেখ করে যে আপনি ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ বা সরবরাহের জন্য খরচ গণনা করতে পারবেন না।
[রেফারেন্সের জন্য, মেডিকেড যোগ্যতা পরিবারের আয় (দারিদ্রের মাত্রা শতকরা হিসাবে) পরিবারের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়, তবে বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর যোগ্যতা নির্দেশিকা এক রাজ্য থেকে অন্য ক্ষেত্রে আলাদা।]
আমি কিভাবে উপকারিতা বাড়িয়ে?
আপনার মেডিকেড কভারেজকে সর্বাধিক করার জন্য আপনাকে সংগঠিত করতে হবে
- আপনার স্বাস্থ্যসেবা খরচের মেডিকেডকে জানান, মেল, ফ্যাক্স বা ব্যক্তির মধ্যে।
- মাসের প্রথম দিকে সময় অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং ব্যয় যাতে আপনি আপনার ভাগের ভাগের ভাগের চেয়ে পরবর্তী মাসের তুলনায় বেশি। এটি আপনাকে পূর্ণ মেডিকেড সুবিধা কভারেজের আরও বেশি দিন পেতে সাহায্য করবে।
- প্রতি মাসে আপনার ভাগের বেশি খরচ না করা পর্যন্ত আপনি চলমান মোট স্বাস্থ্যসেবা খরচ সম্পর্কে নজর রাখুন।
- পূর্বে যে পরিমাণ খরচ ব্যয় হয়েছে তা পূরণ করতে ইতিমধ্যেই স্বাস্থ্যসেবা খরচগুলি ব্যবহার করা হয়েছে, সেই সাথে সচেতন থাকুন, যেগুলি 90 দিনের বেশি অর্থ ব্যয় করে না তাই আপনার বর্তমান ভাগ পূরণের জন্য ব্যবহার করা যাবে না। খরচ
- আপনার 90 দিনের বেশি বয়সী কোনও স্বাস্থ্যসেবা খরচ দিতে হবে, যে কোন মাসের খরচ মেটাতে ব্যবহার করা হবে না এবং আপনার মেডিকেডের কভারেজ থাকাকালীন এটি পাওয়া যায়নি।
কেউ কি এই জটিল সিস্টেম প্রকৃতপক্ষে জন্য ভাল কাজ করে?
প্রতি মাসে পুনর্বিবেচনার উচ্চ স্বাস্থ্যসেবা খরচ ব্যক্তিদের জন্য বিশেষ করে ভাল খরচ কাজের Medicaid ভাগ। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি প্রতি মাসে 3,000 ডলার খরচ করে এমন ঔষধে থাকেন এবং আপনার খরচ $ 1,900 হয়, তাহলে আপনি আপনার প্রেসক্রিপশন রিফিল করার সময় প্রতি মাসে আপনার ভাগের ভাগ পূরণ করবেন। আপনার রিফিলগুলি প্রতি মাসের প্রথম দিন পর্যন্ত, এবং আপনার মাসে প্রতি মাসে পূর্ণ মেডিকেড সুবিধাগুলি সহ আচ্ছাদিত হবে।
ফ্লোরিডা মেডিকেড খরচ ভাগ সঙ্গে সবচেয়ে বড় সমস্যা কি?
তিনটি বড় সমস্যা আছে:
- অনেক ফ্লোরিডা মেডিকেড খরচ লাভবান প্রোগ্রাম অংশ বুঝতে না। তারা ভুলভাবে বিশ্বাস করে যে তাদের প্রতি মাসে খরচ -বহির্ভূত পকেটের সম্পূর্ণ ভাগ দিতে হবে। তারা নিজেরাই তাদের ভাগের মূল্য দিতে সংগ্রাম করে, ফলে তাদের কাছ থেকে আশা করা হতো আরো বেশি অর্থ প্রদান করা। অথবা, তারা হতাশ হয়ে ওঠে কারণ তারা প্রতি মাসে খরচ ভাগাভাগি করতে পারছে না, এবং তারা ভুল করে বিশ্বাস করে যে তারা যতটা বেতন দেবে ততক্ষণ পর্যন্ত তাদের কভারেজ থাকবে না। তারা বেনিফিটের মূল্য দেখতে পান না, পকেটে অনেক বেশি অর্থ প্রদান করে, এবং সম্পূর্ণ মেডিকেড কভারেজের খুব অল্প দিনের মধ্যেই শেষ হয়।
- স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা যারা খরচ প্রোগ্রামের সুবিধাভোগীদের মেডিকেড শেয়ার গ্রহণ করবে তাদের খুঁজে পাওয়া কঠিন। এমনকী যারা নিয়মিত মেডিকেড গ্রহণ করে তারা কখনোই মেডিকেড শেয়ারের মূল্য গ্রহণ করবে না। যদি কোনও প্রদায়ক আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে আপনার মেডিকেড যোগ্যতা যাচাই করে এবং আপনি নিবন্ধিত নন কারণ আপনি মাসে মাসে আপনার ভাগের পরিমাণ পূরণ করেননি তবে তারা পরিষেবার সময় সম্পূর্ণ অর্থ প্রদানের অনুরোধ করতে পারে। যদি আপনি তাদের অর্থ প্রদান করেন, তাহলে মেডিকেডের মাধ্যমে আপনাকে অর্থ ফেরত দেওয়া হবে না। কিন্তু, যদি আপনি তাদের টাকা না দেন তবে তারা সেবা প্রদান করতে অস্বীকার করতে পারে।
- এই করদাতা-তহবিল প্রোগ্রাম fiscally দায়িত্বহীন হয়। ফ্লোরিডা মেডিকেড শেয়ার প্রোগ্রামের খরচ আপনাকে যতটা সম্ভব স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলি ব্যবহার করার জন্য উত্সাহ দেয়। আপনি আরো বিলি, আপনি যে স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ যে মাস আরো সম্ভবত আছে। স্বাস্থ্যসেবা খরচ কম রাখার জন্য কোনও উত্সাহ নেই। যাইহোক, ফ্লোরিডা পরিচালিত যত্নে তার মেডিকেড প্রাপকদের স্থানান্তর করার উপায় জন্য দেখায় হিসাবে পরিবর্তন আসছে হতে পারে
প্রকাশিত হওয়ার সময় এই তথ্য সঠিক ছিল যাইহোক, ফ্লোরিডা রাজ্য যে কোন সময় তার প্রোগ্রামের মেডিকেড শেয়ার পরিবর্তন করতে পারে।
সূত্র:
> পরিবার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ফেডারেল দারিদ্র্য নির্দেশিকা
> শিশু ও পরিবার ফ্লোরিডা ডিপার্টমেন্ট মেডিকেড। ঔষধের প্রয়োজনে (মূল্যের ভাগ) - ডাউনলোডযোগ্য ব্রোশার পাওয়া যায়।
> ফ্লোরিডা আইন সহায়তা খরচ মেদবহুল প্রয়োজনীয় অংশ
> Medicaid.gov মেডিকেড এবং CHIP যোগ্যতার মাত্রা।