স্বাস্থ্যসেবা লাইফটাইম সীমা: মেডিকেড, মেডিকেয়ার, এবং প্রাইভেট প্ল্যান

সময় রান আউট

অধিকাংশ মানুষ তাদের স্বাস্থ্যের যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করে। তারা কতটা বেতন দেয় তার স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে।

কেউ মেডিকেয়ারে আছেন কিনা, একটি স্বাস্থ্য বীমা মার্কেটপ্লেস প্ল্যান, একটি নিয়োগকর্তা-স্পন্সর বীমা, বা অন্য কোন ব্যক্তিগত বীমা পরিকল্পনা তারা সেই পরিকল্পনাটি ব্যবহার করার জন্য মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান করতে হবে। তারা ক্যুইডেটিবলে পাশাপাশি copayments এবং তারা প্রাপ্ত সেবা জন্য coinsurance প্রদান করবে।

মেডিকেড , তবে, একটু ভিন্নভাবে কাজ করে। রাষ্ট্র উপর নির্ভর করে, Medicaid সেবা নির্দিষ্ট জনসংখ্যার জন্য মুক্ত হতে পারে। কিছু কিন্তু সব রাজ্যের প্রিমিয়াম প্রয়োজন হবে না; কিছু copayments প্রয়োজন হবে। যোগ্যতা নির্ধারণের জন্য কিছু কিছু রাজ্য এমনকি কাজের প্রয়োজনীয়তাগুলি পেশ করেছে। সর্বশেষ মেডিকেড প্রস্তাবটি প্রোগ্রামের লাইফের সীমা যুক্ত করা হয়।

স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ব্যবহার করা সত্ত্বেও, এটা শিখতে বিপজ্জনক হতে পারে যে, কেউ যদি তাদের ভাগ করে দেয়, তবে তাদের সুবিধার স্বাস্থ্য বা প্রয়োজন নির্বিশেষে নির্দিষ্ট সময়ের পরেও নেওয়া যেতে পারে। যদি মেডিকেড প্রস্তাবটি দিয়ে যায়, তবে এটি অতীতের বীমাকারীদের দ্বারা নির্ধারিত লাইফ লিমিটের দীর্ঘ লাইন অনুসরণ করবে।

ব্যক্তিগত বীমা লাইফটাইম সীমা

2010 সালে গৃহীত সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন (এসিএ) আগে, ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানীর তাদের পরিকল্পনা জীবনকাল সীমা যোগ করার জন্য leeway ছিল।

শুধুমাত্র বীমাকারীদের পূর্বে প্রযোজ্য শর্ত ছিল যারা জন্য প্রিমিয়াম খরচ বৃদ্ধি না, তারা একটি নির্দিষ্ট ডলার পরিমাণ ব্যয় করা হয়েছে পরে যত্ন জন্য পরিশোধ বন্ধ।

কোনও বার্ষিক সীমা বা জীবনকাল সীমা ছিল কিনা (কোনও ব্যক্তিকে একটি প্ল্যান্টের মধ্যে তালিকাভুক্ত করা হয়েছিল) সেটাকে কতটুকু অর্থ প্রদান করা হবে তা নির্ধারণ করে, সীমাটি পৌঁছার পর সুবিধাভোগীরা সমস্ত অবশিষ্ট খরচ আটকে যাবে।

সৌভাগ্যবশত, এসিএটি কেবল পূর্ববর্তী অবস্থার সাথেই নয় বরং বার্ষিক ও জীবনযাত্রার সীমাবদ্ধতার সাথে, অন্তত যখন এটি অপরিহার্য স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি আসে

এখন আর অসুস্থ লোকেরা স্বাস্থ্যসেবা ছাড়াই বামে থাকবে যখন এটি তাদের সর্বাধিক প্রয়োজন।

মেডিকেয়ার লাইফটাইম সীমা

মেডিকেয়ার ফেডারেল প্রোগ্রাম যা বয়স্কদের এবং / অথবা যোগ্যতাভিত্তিক অক্ষমতাগুলির জন্য যত্ন প্রদান করে। মেডিকেয়ারের চারটি অংশে এক, পার্ট অ , ইনপেশেন্ট হাসপাতালে ভর্তি , দক্ষ নার্সিং সুবিধাগুলিতে স্বল্পমেয়াদী বাসস্থান , এবং হসপিটকে প্রদান করে ।

অনেক লোকের পার্ট A এর জন্য প্রিমিয়াম প্রদান করতে হবে না , তবে এর মানে এই নয় যে এটি বিনামূল্যে। প্রতিটি বেতনের মেয়াদে প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য deductibles এবং coinsurance অর্থ প্রদান করা আবশ্যক। আক্ষরিক অর্গানাইজেশনের সময়ও বিবেচনা করা হয়।

কোনওও কোনও বেনিফিট কালারের জন্য আংশিক 90 দিন হাসপাতালে Deductible পরিশোধ করার পর, প্রথম 60 দিন সুবিধাভোগী থেকে মুক্ত। 2018 সালে, দিন 61 থেকে 90 এর জন্য $ 335 প্রতি দিন একটি কয়েনসির প্রয়োজন হবে। 90 দিনের পর, সুবিধাভোগী পকেট থেকে সমস্ত খরচ পরিশোধ করবে বা অন্যথায় তাদের জীবনকালের রিজার্ভ দিনগুলিতে ডুবে যাবে। আমি এই ক্ষেত্রে, তারা প্রতিটি জীবনকালের সংরক্ষিত দিনের জন্য প্রতিদিন $ 670 প্রদান করবে। প্রতিটি ব্যক্তির সর্বোচ্চ 60 টির বেশি দিন থাকে যা তারা তাদের জীবনকালের মধ্যে ব্যবহার করতে পারে।

লাইফ টাইম রিজার্ভ দিনগুলি এক হাসপাতালে থাকার জন্য বা একাধিক বাসস্থানে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি প্রত্যেক ব্যক্তির প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে।

মেডিকেডের জন্য লাইফটাইম সীমা

মেডিকেড যৌথভাবে ফেডারেল এবং রাজ্য সরকার দ্বারা অর্থায়নে পরিচালিত হয় কিন্তু রাজ্যের দ্বারা পরিচালিত হয়।

যখন ফেডারেল সরকার Medicaid কভারেজের ন্যূনতম মান নির্ধারণ করে, তখন প্রতিটি রাষ্ট্র 1115 মেডিকেড মওকুফের মাধ্যমে সেই মানগুলিতে পরিবর্তনগুলি প্রস্তাব করতে পারে।

তারিখ থেকে, ইন্ডিয়ানা এবং কেনটাকি মেডিকেড যোগ্যতা জন্য কাজের প্রয়োজনীয়তা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য ফেডারেল সরকার অনুমোদিত অনুমোদিত waivers আছে। ধারণাটি হচ্ছে "সক্ষম-বড্ড" ব্যক্তিদের কাজ করার জন্য উৎসাহিত করা উচিত। এই কাজটি করলে তারা মাদকাসক্তের উপর নির্ভর করার পরিবর্তে নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড প্ল্যানগুলির অ্যাক্সেস লাভ করবে এমন মতভেদ বাড়বে। আট অন্যান্য রাজ্যের, অ্যারিজোনা এবং মেইন সহ, কর্মের বাকি waivers মুলতুবি আছে।

এখন, পাঁচটি রাজ্য বেনিফিটের উপর জীবনকালের প্রয়োজনীয়তার প্রস্তাব করছে

শিশু, গর্ভবতী মহিলাদের এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিরা কভারেজের সীমা থেকে অব্যাহতি পাবে। প্রকৃতপক্ষে, মনে হয় যে "সক্ষম-বড্ড" আমেরিকানরা যখন জীবনকালের সীমাগুলিতে আসে তখন তাদের লক্ষ্যগুলি লক্ষ্য করা যাচ্ছে।

আরিজোনা এবং মেইন প্রয়োজনীয়তা কাজ তাদের জীবনকাল সীমা সংযুক্ত করেছে ঘড়ি কেবল যখনই রাষ্ট্রের জন্য কাজের প্রয়োজনীয়তা পূরণ না করে তখন টিকটিকি শুরু হয়। ক্যান্সার, উটাহ এবং উইসকনসিন শিশুহীন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য জীবনকালের সীমা বেঁধেছে কিনা তা তারা কাজের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে কিনা। নোটের, অনেক শিশুহীন প্রাপ্তবয়স্করা শুধুমাত্র মেডিকেড সম্প্রসারণের পরে প্রোগ্রামটির জন্য যোগ্য হয়ে ওঠে।

রাষ্ট্র	কাজের প্রয়োজনীয়তা	স্থিতিকাল
অ্যারিজোনা	হাঁ	5 বছর
কানসাস	না	36 মাস
মেইন	হাঁ	36 মাস *
উটাহ	না	5 বছর
উইসকনসিন	না	48 মাস

* মেইন কোনও 36 মাস মেয়াদে শুধুমাত্র তিন মাসের কভারেজ সীমিত করার লক্ষ্যে কাজ করে।

এই প্রস্তাবগুলি সম্পর্কে উদ্বেগগুলি উত্থাপিত হয়েছে।

প্রথম এবং সর্বাগ্রে, সব কম মজুরি নিয়োগকর্তা স্বাস্থ্য কভারেজ অফার না। এমনকি যদি কেউ কাজের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে, তবে তাদের স্বাস্থ্যের অন্যান্য দিকগুলিতে অ্যাক্সেস নাও থাকতে পারে। লাইফ টাইম সীমা তাদের নিয়োগকর্তার নীতির উপর ভিত্তি করে মানুষকে দণ্ডিত করবে, যা তাদের নিয়ন্ত্রণের মধ্যে নেই।

অন্যদের মতে Medicaid একটি নিরাপত্তা নেট, একটি কল্যাণ প্রোগ্রাম না, উদ্দেশ্য করা হয়। যারা অসুস্থ এবং সংকটের মধ্যে আছেন তারা তাদের সর্বাধিক প্রয়োজনের সময় তাদের বীমা কভারেজ গ্রহণ করতে পারতেন। এটি একটি নৈতিক সমস্যা হয়ে ওঠে।

একটি শব্দ থেকে

২010 সালে, এসিএ কর্তৃক বেসরকারী বীমাকারীদের অস্থায়ী স্বাস্থ্যগত বেনিফিটের উপর জীবনকালের সীমা আরোপ করা থেকে বন্ধ করে দেয়, যদিও তারা অন্যান্য সংস্থার সীমা আরোপ করতে পারে। মেডিকেয়ার কত হাসপাতালে দিন এটি আবরণ হবে সীমা। এখন মেডিকেড জীবনকালের সীমাও প্রস্তাব করতে পারে। পাঁচটি রাজ্য তাদের মেডিকেড প্রোগ্রাম পরিবর্তন অনুরোধ করার জন্য 1115 দাবিত্যাগ জমা আছে। এটা কাজ প্রয়োজনীয়তা বা Medicaid বিস্তার সম্পর্কিত কিনা, মানুষ শীঘ্রই স্বাস্থ্যসেবা হ্রাস অ্যাক্সেস সম্মুখীন হতে পারে।

> সোর্স:

> এসিএ সম্পর্কে: বেনিফিট সীমা। মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ। https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html। 31 জানুয়ারি ২017 আপডেট করা হয়েছে

> গ্র্যান্ডফাইল্ড প্ল্যানের জন্য চূড়ান্ত নিয়ম, প্রাক্তন অবস্থা ছাড়, লাইফ টাইম এবং বার্ষিক সীমা, রিসিপশনস, নির্ভরশীল কভারেজ, আপীল এবং পেশেন্ট প্রোপেকশনস। চূড়ান্ত নিয়ম। অভ্যন্তরীণ রাজস্ব পরিষেবা, ট্রেজারি বিভাগ; কর্মচারী বেনিফিট নিরাপত্তা প্রশাসন, শ্রম বিভাগ; মেডিকেয়ার ও মেডিকেড সেবা কেন্দ্র, স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ। 2015 নভেম্বর 18; 80 (২২২): 72191-294। https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf।

> হেফেনার এম। 5 যুক্তরাষ্ট্র লাইফটাইম মেডিকেড কভারেজ সীমাবদ্ধতা ছাপার জন্য দাবিত্যাগ খোঁজে: 6 টি জিনিস জানতে বেকার হাসপাতাল পর্যালোচনা https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html। 7 ফেব্রুয়ারি আপডেট 2018

> ইনপেটেন্ট হাসপাতালের যত্ন Medicare.gov। https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html।

> মোসাউমেসি এম, রুডোভৎস আর, হিন্টন ই, অ্যান্টনিস এল এল, হল সি। 1115 মেডিকেড বিক্ষোভের দাবিকৃত: অনুমোদনপ্রাপ্ত ও মুলতুবি থাকা ব্যয়ের বর্তমান লন্ড্রাক্স। হেনরি জে। কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন। https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/। ফেব্রুয়ারী 1, ২018 প্রকাশিত