মেডিকেডের জন্য নতুন কাজের প্রয়োজনীয়তা কি কি?

কিভাবে তারা আপনাকে প্রভাবিত করবে?

মেডিকেড 1965 সালে মেডিকেয়ারের পাশাপাশি তৈরি করা হয়েছিল। মেডিকেয়ারের জন্য বয়স্কদের জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের পরিকল্পনা ছিল, তবে মেডিকেডের লক্ষ্য ছিল এমন ব্যক্তিদের যত্ন নেওয়া যাতে অন্যরা এটির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ না হয়, যাদের কম আয়, প্রতিবন্ধী বা উভয়ই রয়েছে। কিছু লোক এমনকি উভয় প্রোগ্রামের জন্য যোগ্য হতে পারে।

বছরের পর বছর ধরে মেডিকেড পরিবর্তিত হয়েছে, বিশেষতঃ ২010 সালে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের সাথে, আরো সাধারণভাবে ওবাম্যাকারে নামে পরিচিত।

২014 সালে শুরু হয়, মেডিকেড সম্প্রসারণের জন্য ২0২0 সাল নাগাদ রাজ্যগুলিতে স্বল্পমেয়াদে অতিরিক্ত ফেডারেল তহবিল গ্রহণের পছন্দ রয়েছে। এখন, এটা মনে হয় আরও দ্রুত পরিবর্তন আসতে পারে।

২011 সালের 11 জানুয়ারি, সিএমএস প্রধান সীমার ভেরার অধীনে মেডিকেয়ার ও মেডিকেড সার্ভিসের কেন্দ্রগুলি মেডিকেড প্রাপকদের কাজ বা চাকুরির প্রশিক্ষণের প্রয়োজনীয়তাগুলি ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য পাইলট প্রোগ্রাম ডিজাইন করার জন্য রাজ্যগুলিকে উৎসাহিত করেছে। তিনি দাবি করেন, মেডিকেডের মানুষের জীবনমানের মান উন্নত করা। যুক্তরাষ্ট্র ত্রাণকর্তাদের মাধ্যমে তাদের প্রস্তাবগুলি করতে পারে, তবে তাদের অবশ্যই ফেডারেল অনুমোদন পেতে হবে।

সিএমএসের তুলনায় এই সমস্যাটি অনেক বেশি জটিল।

কাজ এবং স্বাস্থ্য

সব সম্ভাব্যতা মধ্যে, সমস্যা ডলার এবং সেন্ট তুলনায় স্বাস্থ্য এবং মঙ্গল সম্পর্কে কম। সর্বোপরি, ট্রাম প্রশাসন ২017 সালে মেডিকেড থেকে শত শত মিলিয়ন ডলারের ক্ষতি করতে ব্যর্থ আমেরিকান হেলথ কেয়ার এ্যাক্ট / বেটার কেয়ার রিকনসিলিয়েশন অ্যাক্ট

রাজ্যের সঙ্গে মিলে যাওয়া অর্থের পরিবর্তে, আইনটি ব্লক অনুদান বা মাদকদ্রব্য প্রোগ্রামগুলি অর্থায়নের জন্য মাথাপিছু সীমা ব্যবহার করত। বেশিরভাগ রাজ্যই হ্রাস করতে ব্যর্থ হবে এবং বেনিফিট হ্রাস করতে হবে, বিশদ তালিকা তৈরি করতে হবে, মানুষরা কভারেজের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারবেন, অথবা অন্য খরচ-কাটা পরিবর্তনগুলি আরোপ করতে পারবেন।

রিপাবলিকানরা এটা স্পষ্ট করেছে যে তারা 2018 সালে মেডিকেড সংস্কার করতে চাইছে। কাজের প্রয়োজনীয়তা সেই লক্ষ্যের দিকে প্রথম ধাপ। এই প্রয়োজনীয়তাগুলি মেডিকেডের জন্য যোগ্য ব্যক্তিদের সংখ্যা কমাতে এবং প্রোগ্রামে সামগ্রিক নথিভুক্তির হার কমাতে প্রত্যাশিত। সামগ্রিক প্রভাব মেডিকেড খরচ হ্রাস এবং নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রতি যত্ন সঞ্চালন হবে।

এটা দেখানোর জন্য কোনও গবেষণা নেই যে নিজের কাজ করা এবং নিজের জীবনের মান উন্নত করেছে। বিপরীতভাবে, এমন গবেষণা রয়েছে যা দেখায় যে মেডিকেড সম্প্রসারণ স্বাস্থ্যের ফলাফল এবং সম্প্রদায়ের সম্পৃক্ততা উভয়ই উন্নতি করেছে।

জার্নাল PLoS এক একটি 2015 গবেষণা তুলনায় তুলনায় তুলনায় তুলনায় 16,000 রাজ্য এবং Medicaid বিস্তার ছাড়াই কম আয়ের প্রাপ্তবয়স্কদের। গবেষকরা দেখেছিলেন যে শুধুমাত্র কম আয় ব্যক্তিদের কালো বা গ্রামীণ বাসিন্দাদের বেশি হওয়ার সম্ভাবনা ছিল না, তবে তারা যদি মেডিকেড সম্প্রসারণের রাজ্যে বসবাস করতেন তবে তাদের স্বাস্থ্যের ভাল ফলাফলের সম্ভাবনা থাকতো।

যখন এটি সম্প্রদায়ের সম্পৃক্ততা আসে, Medicaid সম্প্রসারণের কথা উল্লেখ করে তাদের মেডিকেড প্রাপকদের কাছ থেকে স্বেচ্ছাসেবী বৃদ্ধি দেখানো হয়েছে এই জার্নাল Socius মধ্যে একটি 2017 গবেষণায় দেখানো হয়। স্বেচ্ছাসেবক একটি সংস্থার মাধ্যমে আনুষ্ঠানিকভাবে বা আঞ্চলিক এলাকার মধ্যে অনানুষ্ঠানিক ছিল কি না, হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি, বিশেষ করে সংখ্যালঘু গোষ্ঠীর মধ্যে ছিল।

উপযুক্ত-সংক্রমিত আমেরিকান এবং মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তা

২01২ সালে, ২7২ মিলিয়ন লোকের কর্মসূচিতে অংশগ্রহণ করা হয়েছিল। সাধারণভাবে বলতে গেলে, মেডিকেড প্রাপ্তির সংখ্যাগরিষ্ঠ শিশুরা সম্পূরক সিকিউরিটি আইকি (এসএসআই) শিশুদের বাচ্চাদের, বয়স্ক ব্যক্তিদের এবং বাদে, ২4.6 মিলিয়ন জনসংখ্যার মধ্যে থাকা

এই গ্রুপের 60 শতাংশ (14.8 মিলিয়ন) কাজ করে- 42 শতাংশ পূর্ণ সময় (অন্তত 35 ঘন্টা প্রতি সপ্তাহে) এবং 18 শতাংশ অংশ সময়। যারা কাজ করে না (9.8 মিলিয়ন), 14 শতাংশের মধ্যে অসুস্থতা বা অক্ষমতা আছে, 1২ শতাংশ যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে জড়িত, 6 শতাংশ স্কুলে এবং 7 শতাংশ অন্য কারনে কাজ করে না।

সিএমএস বিশেষভাবে উল্লেখ করে যে, কাজের প্রয়োজনীয়তাগুলি কেবলমাত্র উপযুক্ত-বুদ্বুদ প্রার্থীদের জন্য বিবেচনা করা উচিত, কিন্তু তারা এর অর্থ কী তা নির্ধারণ করে না।

যারা সামাজিক নিরাপত্তা প্রতিবন্ধকতা বীমা (SSDI) জন্য যোগ্যতা অর্জন করে তারা মেডিকেডের জন্যও যোগ্য। যাইহোক, এই প্রোগ্রাম দ্বারা স্বীকৃত একটি অক্ষমতা থাকা সবসময় সহজ হয় না। মানদণ্ড কঠোর এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে অস্বীকার করা হয়। ২010 সালে, 2,838,485 টি অ্যাপ্লিকেশনের 34.8 শতাংশ অনুমোদিত হয়, ২000 সালে 56.1 শতাংশ থেকে নিচে। প্রকৃতপক্ষে, ২005 সাল থেকে বছরে অনুমোদন সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে। এটি একটি সুনির্দিষ্ট সংখ্যাগরিষ্ঠ অক্ষমতা ছাড়া অনেক লোককে ছেড়ে দেয়।

প্রতিটি রাষ্ট্রকে তার নিজস্ব নির্দেশিকা নির্ধারণ করতে হবে যাতে এটি "সক্ষম-বড্ড" হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কেনটাকি, প্রথমবার এবং একমাত্র রাষ্ট্রের কাজের প্রয়োজন মওকুফ অনুমোদন করে, ক্যান্সার, রক্তে গাঁটছড়া রোগ, বা অ্যালকোহল বা পদার্থ অপব্যবহার ব্যাধি হিসাবে "ঔষধের ভঙ্গুর" হিসাবে স্বীকৃতি দেয়।

মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তা সন্তুষ্ট

কাজ প্রয়োজনীয় নিজেদের হিসাবে, কেনটাকি এবং অন্যান্য নয় অন্যান্য রাজ্য waivers জন্য আবেদন করেছেন আরকানসাস, কেনটাকি এবং উইসকনসিন প্রতি মাসে 80 ঘন্টা কাজ করে; ইন্ডিয়ানা প্রতি সপ্তাহে 20 ঘন্টা পর্যন্ত; আরিজোনা, মেইন, এবং মিসিসিপি প্রতি সপ্তাহে 20 ঘন্টা কাজ; ক্যানসাস এবং নিউ হ্যাম্পশায়ার প্রতি সপ্তাহে 20 থেকে 30 ঘন্টা; এবং উটাহ তিন মাসের চাকরির খোঁজ / প্রশিক্ষণ পর্যন্ত তিন মাস পর্যন্ত কাজ করে না।

কি "কাজ" গঠন রাষ্ট্র দ্বারা পরিবর্তিত হয়। কার্যক্রম কর্মসংস্থান থেকে স্বেচ্ছাসেবক পর্যন্ত পরিসর। প্রতিটি রাষ্ট্রের সবচেয়ে বর্তমান মেডিকেড মওকুফের আবেদন অনুযায়ী এই বিভাজন।

• একটি অক্ষম স্বাস্থ্যবিধি অ্যান্টিভাইজড ব্যক্তির জন্য যত্নশীলতা - কেনটাকি
• ড্রাগ চিকিত্সা - কেনটাকি
• শিক্ষা - আর্কান্স, আরিজোনা, ইন্ডিয়ানা, ক্যানসাস, কেনটাকি, মেইন, নিউ হ্যাম্পশায়ার
• কর্মসংস্থান - আর্কান্স, আরিজোনা, ইন্ডিয়ানা, ক্যানসাস, কেনটাকি, মেইন, মিসিসিপি, নিউ হ্যাম্পশায়ার, উটাহ, উইসকনসিন
• চাকরির সন্ধান - আর্কান্স, আরিজোনা, ইন্ডিয়ানা, ক্যানসাস, কেনটাকি, মেইন, নিউ হ্যাম্পশায়ার, উটাহ
• চাকরি প্রশিক্ষণ - আর্কান্স, ইন্ডিয়ানা, ক্যানসাস, কেনটাকি, মিসিসিপি, নিউ হ্যাম্পশায়ার, উটাহ, উইসকনসিন
• স্বেচ্ছাসেবক - আর্কান্স, আরিজোনা, ইন্ডিয়ানা, ক্যানসাস, কেনটাকি, মেইন, মিসিসিপি

মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তা থেকে প্রস্থান

প্রত্যেকেরই একটি Medicaid কাজের প্রয়োজন সম্মুখীন হবে। একটি মওকুফের জন্য প্রযোজ্য প্রত্যেকটি রাজ্য নির্দিষ্ট করে দেয় যে কার প্রয়োজন প্রতিটি ছাড়ের বিভাগের জন্য, একটি রাষ্ট্রের জন্য বিভিন্ন মানদণ্ড পূরণ করা প্রয়োজন হতে পারে।

সবচেয়ে সাধারণ ছাড় হল বয়স। সমস্ত রাজ্য এই কাজ প্রয়োজনীয়তা থেকে 65 বছর এবং বয়স্ক কেউ ক্ষমা কিছু রাজ্য আরো নমনীয়তা অনুমোদন। আরকানসাস এবং উইসকনসিন 50 বছরের ছোট এবং ছোট মানুষ; আরিজোনা 55 বছর এবং ছোট; এবং ইন্ডিয়ানা এবং ইউটা 60 বছর এবং ছোট

6 বছর এবং ছোট বা একটি নির্ভরশীল অক্ষম শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য শিশুদের যত্ন সাধারণত একটি বিনামূল্যে হিসাবেও তোলে। কিছু রাজ্য বড় ছেলেমেয়েদের কাছে তা প্রসারিত করতে পারে এবং এমনকি পুষ্টিকর যত্নও করতে পারে। কেনটাকিতে, যদি প্রতিবন্ধী নাবালক অথবা প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের প্রতি যত্ন নেওয়া হয় তবে প্রতি পরিবারে কেবলমাত্র একজনকেই ছাড় দেওয়া হয়।

যদিও ওষুধের চিকিত্সার সময় ব্যয় করা হয় কেনটাকিতে কর্মের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে, তবে এটি আর্কান্স, ইন্ডিয়ানা, মেইন, মিসিসিপী, নিউ হ্যাম্পশায়ার, উটাহ এবং উইসকনসিনে একটি ব্যতিক্রম বলে বিবেচিত। শিক্ষার্থীদের প্রয়োজন থেকে বাদ দেওয়া হয়। যাইহোক, শিক্ষার্থীর বয়স এবং স্কুল উপস্থিতি ঘন্টা ঘন্টা খেলার মধ্যে আসতে পারে। বেকারত্বের ক্ষতিপূরণে থাকার কারণে আপনি মেইন, উটাহ এবং উইসকনসিন থেকে মুক্ত হতে পারেন তবে অন্যান্য রাজ্যে যে মওকুফের জন্য আবেদন করেছেন তা নয়।

আগ্রহজনকভাবে, কেনটাকি এমন ব্যক্তিদের জন্য একটি নতুন বিকল্প যোগ করেছে যারা অন্যভাবে কাজের প্রয়োজন, স্বাস্থ্য এবং আর্থিক সাক্ষরতা কোর্সের সাথে জড়িত নয়। উপরন্তু উদ্বেগ উত্থাপিত হয়েছে এটা হয়তো এমন লোকেদের চ্যালেঞ্জ করতে পারে যারা লিখিত বা কথ্য ভাষায় স্পষ্টভাষী নয়। এটি একটি প্রাথমিক শিক্ষা সম্পন্ন না হলে এটি সম্পূর্ণ করা কঠিন হতে পারে।

মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তা বিতর্ক

যারা মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তা সমর্থন করে তাদের উপর জোর দেওয়া উচিত যে এটি রাজ্যের জন্য অর্থ সঞ্চয় করবে কিভাবে। বিপজ্জনক কেয়ার অ্যাক্টের GOP এর বিরোধের বিপরীতে, এই কাজের প্রয়োজনীয়তাগুলি এটি শক্তিশালী করার অযৌক্তিক ফলাফল হতে পারে। ২018 সালের জানুয়ারী হিসাবে, কলম্বিয়ার জেলা সহ 33 টি রাজ্যগুলি মেডিকেড বিস্তারকে এগিয়ে নিয়ে গিয়েছিল। কর্মসূচি খরচ হ্রাস করার উপায় হিসাবে কাজের প্রয়োজনীয়তাগুলি খুঁজছে, ইডাহো, কানসাস, নর্থ ক্যারোলিনা, উটাহ, ভার্জিনিয়া এবং ওয়াইমিং-এখন প্রসারিত করার চেষ্টা করছে।

কেন্টাকি তাদের প্রস্তাব সঙ্গে পাঁচ বছর ধরে Medicaid খরচ $ 2.4 বিলিয়ন সংরক্ষণ আশা করা হয়, এটা 95,000 মানুষ তাদের স্বাস্থ্য কভারেজ হারাবে আশা করা যায়। একটি ক্লাস অ্যাকশন মামলা একটি ফেডারেল আদালতে ২4 জানুয়ারি 16 জন কেন্টাকি মেডিকেড প্রাপকদের দ্বারা দায়ের করা হয়েছিল। তারা দাবি করে যে কাজের প্রয়োজনগুলি মেডিকেডের উদ্দেশ্যমূলক উদ্দেশ্য পরিবর্তন করে যা দরিদ্রদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে।

ফেডারেল সরকার অন্যান্য Medicaid waivers অনুমোদন যদি অন্যান্য রাজ্যের মামলা হতে পারে একটি মামলা ফলাফল Medicaid ভবিষ্যতে প্রভাবিত করতে পারে। একটি জয় এটি বর্তমান প্রশাসনের জন্য এটি মেডিকেড সংস্কারের সাথে এগিয়ে চলার জন্য কঠিন হয়ে উঠতে পারে যখন একটি ক্ষতি ভবিষ্যতের কর্মসূচিতে আরো পরিবর্তন করতে পারে।

একটি শব্দ থেকে

মেডিকেড কিছু বড় পরিবর্তন সম্মুখীন হয়। 2018 সালে শুরু করা, রাজ্যগুলি তাদের Medicaid প্রোগ্রামগুলিতে কর্ম প্রয়োজনীয়তা যোগ করতে আবেদন করতে পারে। তারিখ থেকে, দশটি রাজ্যের প্রয়োগ করা হয়েছে এবং প্রথম রাজ্য, কেনটাকি, জুলাই মাসে প্রথম নথিভুক্তিকরণের পরিবর্তনের সাথে অনুমোদিত হয়েছে।

যদিও কিছু মানুষ বয়স, যত্নশীলতা, অক্ষমতা বা সক্রিয় ছাত্র হওয়ার উপর ভিত্তি করে এই কাজের প্রয়োজনীয়তাগুলি থেকে মুক্ত হতে পারে, তবে অনেকেই না। আপনি মেডিকেডের কর্মের প্রয়োজনীয়তার জন্য বা তার বিরুদ্ধে না থাকলেও, আরও অনেক কিছু মাদকইড প্রসারিত হতে পারে।

> সোর্স:

> হান এক্স, এনজুয়েন বিটি, ড্রপ জে, জেমল এ। দারিদ্র্যের মধ্যে স্বাস্থ্য সম্পর্কিত ফলাফল: মেডিকেড সম্প্রসারণ বনাম অ সম্প্রসারিত প্লাস এক। 2015 ডিসেম্বর 31; 10 (1২): e0144429 doi: 10.1371 / journal.pone.0144429

> ম্যাগার-মারডুউস এইচ, লেনজ সি, কমমিনস্কি জিএফ। মেডিকেডের উপর একটি "ক্যাপ": কিভাবে ব্লক গ্রান্টস, প্রতি ক্যাপিটোটা ক্যাপস, এবং ক্যাপডেড অ্যালোটমেন্টগুলি মৌলিকভাবে সুরক্ষা নেটটি পরিবর্তন করে। নীতি সংক্ষিপ্ত UCLA Cent স্বাস্থ্য নীতি Res 2017 এপ্রিল; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf

> মোসাউমেসি এম, গারফিল্ড আর, রুডোয়েজ আর। মেডিকেড এবং ওয়ার্ক রিক্রুমেন্টস: নতুন গাইডেন্স, স্টেট ওয়াইভার বিশদ এবং কী সমস্যা। হেনরি জে। কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন। https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/। প্রকাশিত জানুয়ারী 16, ২018।

> এসএমডি: 18-২00২, মেডিকেড সুবিধাভোগীদের মধ্যে কাজের এবং সম্প্রদায়ের যোগদানের উন্নয়নের সুযোগ। মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সেবা কেন্দ্র https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf। প্রকাশিত জানুয়ারী 11, ২018।

> সোহান এইচ, টিম্মার্মানস এস। সোশ্যাল এফেক্টস অফ হেল্থ কেয়ার রিফর্ম: স্বেচ্ছাসেবী কেয়ার এ্যাক্টের অধীনে মেডিকেড সম্প্রসারণ এবং স্বেচ্ছাসেবকের পরিবর্তন। Socius। 2017 Jan-Dec 3 doi: 10.1177 / 2378023117700903। ইপব মার্চ ২4, ২017