কিভাবে ফেডারেল সরকার মেডিকেড তহবিল

যুক্তরাষ্ট্র ফেডারেল সমর্থন ছাড়াই মেডিকেড ব্যয় করতে পারে না

মেডিকেড সংস্কারের বিষয়ে একটি বিতর্কের আগে আমরা বুঝতে পারি যে, কীভাবে ফেডারেল সরকার বর্তমানে প্রোগ্রামটিকে অর্থায়ন করে। কোনও রাষ্ট্র আরবি ওমাম্যাকারে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের অধীনে মেডিকেড সম্প্রসারণে অংশগ্রহণ করে কিনা তা নির্ভর করে তহবিলগুলির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।

ফেডারেল সরকার ২010 সালের মধ্যে মেডিকেড সম্প্রসারণের খরচ 100 শতাংশ এবং 2020 এর মধ্যে 90 শতাংশ খরচ মেটাতে মেডিকেড সম্প্রসারণের মাধ্যমে রাজ্যের জন্য অতিরিক্ত তহবিল প্রদান করে।

সমস্ত রাজ্যগুলি, তারা মেডিকেড সম্প্রসারণে অংশগ্রহন করে কিনা, তা এই তিনটি উত্স থেকে ফেডারেল তহবিল লাভের জন্য অব্যাহত থাকে: অবাধ ভাগ হাসপাতাল (ডিএসএইচ) পেমেন্টস্, ফেডারেল চিকিৎসা সহায়তা শতাংশ (FMAP), এবং বর্ধিত মিলিত হার।

অসম্পূর্ণ ভাগ হাসপাতাল পেমেন্ট

স্বাস্থ্যকর যত্নের জন্য অর্থ প্রদানের ক্ষেত্রে মেদিকাড ঠিকভাবে উদার হওয়ার জন্য পরিচিত নয়। ২005 সালের মেডিক্যাল ডিসপেস প্যানেলের জরিপে দেখা যায়, স্বাস্থ্যসেবা খরচ ২1% বেশি, বেসরকারী বীমা দিয়ে প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে একই রকমের যত্নের জন্য মেডিকেডের কারো চেয়ে বেশি।

হাসপাতালে যে মেডিকেডের বেশি মানুষ বা অন্তর্বর্তীকালীন লোকেদের যত্ন নেয়, তাদের শেষ পর্যন্ত, সুবিধার চেয়ে অনেক কম ফেরত দেওয়া হয় যেখানে সেখানে আরও বেশি লোক ব্যক্তিগত বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হয়। শুধুমাত্র 2016 সালে, কম প্রতিবন্ধকতার হার এবং অন্যান্য আর্থিক উদ্বেগগুলির কারণে ২1 টি হাসপাতাল বন্ধনীর যত্নে তাদের দরজা বন্ধ করে দেয়।

খেলার মাঠের বাইরেও, অবাধ শেয়ার হাসপাতাল (ডিএসএইচ) পেমেন্ট কার্যকর হয়। অতিরিক্ত ফেডারেল তহবিলগুলিকে যোগ্য হাসপাতালগুলিতে বিভক্ত করার জন্য রাজ্যের দেওয়া হয় যে কোনও বিমা থেকে অল্পসংখ্যক লোকের অসম্মানিত সংখ্যা দেখায়। ধারণা ছিল এই সুযোগের জন্য আর্থিক বোঝা হ্রাস করা যাতে তারা কম আয় সহকারে তাদের যত্ন নিতে পারে।

প্রতিটি রাজ্য জন্য ফেডারেল DSH অর্থায়ন গণনা করার জন্য বিভিন্ন সূত্র ব্যবহার করা হয়। এই সূত্রগুলি পূর্ববর্তী বছরের DSH বরাদ্দকরণ, মুদ্রাস্ফীতি, এবং মেডিকেডের লোকেদের জন্য ইনপেশেন্ট হাসপাতালের সংখ্যা এবং যারা অপ্রত্যাশিত। DSH পেমেন্ট কোনও বছরের জন্য রাজ্যের মোট Medicaid মেডিকেল সহায়তা ব্যয়ের 12 শতাংশ অতিক্রম করতে পারে না।

ফেডারেল চিকিৎসা সহায়তা শতাংশ

ফেডারেল চিকিৎসা সহায়তা শতাংশ (FMAP) ফেডারেল মেডিকেড তহবিল প্রাথমিক উৎস থাকে। ধারণা সহজ। প্রতি $ 1 রাষ্ট্রের জন্য মেডিকেড প্রদান করে, ফেডারেল সরকার এটি অন্তত 100 শতাংশের সাথে মিলিত হয়, অর্থাৎ ডলারের জন্য ডলার। আরো উদার একটি রাষ্ট্র মানুষ আচ্ছাদন হয়, আরো উদার ফেডারেল সরকার প্রয়োজন বোধ করা হয়। কোন সংজ্ঞায়িত ক্যাপ নেই, এবং রাষ্ট্রীয় চাহিদার উপর ভিত্তি করে ফেডারেল ব্যয় বৃদ্ধি পায়।

যখন আপনি এটি সম্পর্কে চিন্তা করেন, তখন FMAP উদার হয় কিন্তু যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় উচ্চ আয়ের সঙ্গে তুলনায় এটি মোট গড় আয়ের তুলনায় মোটেও ন্যায্য নয়। বিশেষ করে, দরিদ্র জনগোষ্ঠীর উচ্চতর সংখ্যার সাথে রাজ্যের উপর একটি বর্ধিত বোঝা হতে পারে, এবং রাষ্ট্রীয় অর্থনৈতিক চাহিদার সত্ত্বেও FMAP একটি অসমীপ্তভাবে নিম্ন ফেরত দিতে পারে।

এই সমস্যা মোকাবেলার জন্য, সামাজিক নিরাপত্তা আইন জাতীয় গড়ের একটি রাষ্ট্রের গড় আয়ের উপর ভিত্তি করে FMAP হার গণনা করার জন্য একটি সূত্র প্রণয়ন করেছে। যদিও প্রতিটি রাজ্য অন্তত 50 শতাংশের FMAP পায় (ফেডারেল সরকার 50 শতাংশ মেডিকেড খরচ দেয়, অর্থাৎ $ 1 প্রতি এক হাজার ডলার খরচ করে) অন্য রাজ্যগুলিকে উচ্চ মাত্রার শতাংশ পাবেন।

অ্যালাসা, ক্যালিফোর্নিয়া, কানেকটিকাট, মেরিল্যান্ড, ম্যাসাচুসেটস , মিনেসোটা, নিউ হ্যাম্পশায়ার, নিউ জার্সি, নিউ ইয়র্ক, নর্থ ডাকোটা, ভার্জিনিয়া, ওয়াশিংটন, ওয়াইমিং এবং একমাত্র রাষ্ট্র রয়েছে 2017 সালে 50 শতাংশের FMAP আছে। সমস্ত অন্যান্য রাজ্য ফেডারেল সরকার থেকে Medicaid তহবিলের একটি উচ্চ শতাংশ প্রাপ্ত।

উল্লেখযোগ্যভাবে, মিসিসিপিতে প্রতিবছর সর্বাধিক হারে মাথাপিছু আয়ের মাত্রা 74 দশমিক 73 শতাংশের মধ্যে 2017 এফএমএপি। এই অর্থ রাষ্ট্রীয় মেডিকেড খরচ 74.63 শতাংশের জন্য ফেডারেল সরকার বহন করে, রাষ্ট্রীয় ব্যয় ২ ডলারে $ 2.94 প্রদান করে।

উন্নত মিলিত হার

বর্ধিত মিলের হারগুলি FMAP এর অনুরূপ কিন্তু এক ধাপ এগিয়ে রয়েছে। তারা নির্দিষ্ট পরিষেবার জন্য ফেডারেল সরকার দ্বারা প্রদত্ত খরচ শতাংশ বৃদ্ধি। এই পরিষেবার অন্তর্ভুক্ত কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়:

• স্তন এবং সার্ভিকাল ক্যান্সার চিকিত্সা (রাষ্ট্রীয় চিপ FMAP হারে প্রদেয় *)
• পারিবারিক পরিকল্পনা পরিষেবা (90 শতাংশের FMAP এ অর্থ প্রদান)
• হোম স্বাস্থ্য সেবা (90 শতাংশের FMAP এ অর্থ প্রদান করা হয়)
• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রতিরোধকারী পরিষেবা (রাষ্ট্রীয় FMAP + 1 শতাংশে অর্থ প্রদান করা হয়)

* চিপ শিশু স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম

এই পরিষেবাগুলি মূল্যবান হিসাবে দেখা হয় কারণ তারা ভবিষ্যতে স্বাস্থ্যসেবা খরচ বোঝা কমান সাহায্য করতে পারে। যে ভাবে, আরও অর্থপ্রদান পরিশোধ একটি যোগ্য বিনিয়োগ হিসাবে দেখা হয়।

মেডিকেড জন্য রাজ্য তহবিল

আসুন আমরা ভুলে না যাই যে রাজ্য সরকার মেডিকেডের জন্যও ডলারের অবদান রাখে। কিভাবে তারা এই রাষ্ট্র থেকে রাষ্ট্র পরিবর্তিত হয়, কিন্তু তারা কতটা অবদান রাখে ফেডারেল সরকার থেকে তারা কতটা সাহায্য পেয়েছে তা প্রভাবিত করে। আসলে ফেডারেল বা রাজ্য সরকারের নিজস্ব কোনও ক্ষেত্রে মেডিকেডের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে না। শুধুমাত্র একসাথে তারা লক্ষ লক্ষ লোকের প্রয়োজনে যথেষ্ট সম্পদ সঞ্চয় করতে পারে।

> সোর্স:

> সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট মেডিকেড সম্প্রসারণ। ন্যাশনাল কনফারেন্স অফ স্টেট লেজিসলেসস ওয়েবসাইট। http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx। ডিসেম্বর 1, 2016 আপডেট করা

> ক্লাইমস-কোপ এল, হোলোহান জে, গারফিল্ড আর মেডিকেড খরচ বৃদ্ধির অন্যান্য পেয়ারের তুলনায়: প্রমাণের উপর নজরদারি। হেনরি কায়সার জে। ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/। প্রকাশিত এপ্রিল 13, 2016

> ২016 সালে এলিসন এ। 21 হাসপাতাল বন্ধ। বেকারের হাসপাতাল পর্যালোচনা http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html। জানুয়ারী 6, ২017 প্রকাশিত

> FY2017 ফেডারেল চিকিৎসা সহায়তা শতাংশ পরিকল্পনা ও মূল্যায়নের জন্য সহকারী সচিবের কার্যালয়, মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগের ওয়েবসাইট। https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages। প্রকাশিত জানুয়ারী 13, 2016

> মিচেল এ মেডিকেড অস্পষ্ট ভাগ হাসপাতাল পেমেন্ট। কংগ্রেসনাল রিসার্চ সার্ভিস https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf। 17 জুন, 2016 প্রকাশিত