অবৈধ অভিযোজন সংমিশ্রণগুলি সাধারণ কারণগুলি যা অর্থ প্রদানের দাবি অস্বীকার করে বলে দাবি করে। চিকিত্সা সঠিক কোডিং ছাড়াও, অফিসে সঞ্চালিত অতিরিক্ত পরিষেবা, প্রাসঙ্গিক সংশোধনকারী, যদি প্রয়োজন হয়, এবং ICD-9 বা ডায়াগোসিস কোডের জন্য কোডগুলির সাথে মিলিত হওয়ার জন্য মেডিকেল দাবিগুলিকে বিল করা উচিত।
1 -
অবৈধ সংশোধক সংমিশ্রনের প্রকারঅবৈধ রূপান্তর সংমিশ্রনের জন্য দাবিগুলি অস্বীকার করা যেতে পারে এমন একটি উপায় রয়েছে:
- সংশোধক সংশোধনকারী থেকে সংশোধক: এতে একাধিক মোডফিয়ারের অনুপযুক্ত বিলিং অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একই রকম লাইন আইটেম বা দাবি ফরমের সব সংশোধনকারী উপস্থিত হতে পারে না।
- সংশোধক সিপিটি / এইচসিপিএসএস কোড সংমিশ্রণ: সকল সিপিটি / এইচপিসিসিএস কোডের জন্য সমস্ত সংশোধনকারী উপযুক্ত নয়।
- পরিবর্তক সংযোজক থেকে সংশোধক: সমস্ত payers একই modifiers ব্যবহার এবং চিনতে না।
2 -
মোডিফিয়ার্স 24 এবং ২5মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনা কোড (ই / এম) এর সাথে সংযোজনে ব্যবহার করার সময় মোডিফিয়ার্স 24 এবং ২5 শুধুমাত্র বৈধ।
99201-05: নতুন পেশেন্ট অফিস পরিদর্শন
99211-15: প্রতিষ্ঠিত পেশেন্ট অফিস পরিদর্শন
99221-23: নতুন বা প্রতিষ্ঠিত রোগীর জন্য প্রাথমিক হাসপাতালের যত্ন
99231-23: পরবর্তী হাসপাতালের যত্ন
99281-85: জরুরী বিভাগের পরিদর্শন
99241-45: অফিসে পরামর্শ
সংশোধনকারী 24 (অসম্পৃক্ত) সার্জারির দ্বারা অস্ত্রোপচারের একই দিনে প্রদত্ত E / M (মূল্যায়ন এবং পরিচালন) পরিষেবা সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় কিন্তু সার্জারির সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়।
সংশোধক 25 (উল্লেখযোগ্য আলাদাভাবে সনাক্তকারী ) ই-এম (মূল্যায়ন এবং পরিচালন) পরিষেবাগুলি একই প্রদানকারীর দ্বারা একই দিনে সঞ্চালিত অন্য পরিষেবা থেকে পৃথক হিসাবে সনাক্ত করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
3 -
সংশোধক 50সংশোধনকারী 50 দাবির উপর বিদ্যমান যখন সংশোধনকারী 26, এলটি, আরটি, এবং টিসি ব্যবহৃত সংশোধনের অবৈধ সংমিশ্রণ হিসাবে বিবেচিত হয়।
সংশোধনকারী 50 একটি পদ্ধতিতে দ্বিপক্ষীয়ভাবে সঞ্চালিত নির্দেশ করে একটি পদ্ধতিতে যোগ করা হয়। প্রক্রিয়াটি সংশোধক 50 এর সাথে দাবি ফর্মের উপর একটি লাইন আইটেম হিসাবে বিল করা উচিত এবং সাধারণত পরিষেবাটির এক ইউনিট (নিশ্চিত করার জন্য দাতা দিয়ে চেক করুন, কিছু দেরকে পরিষেবাটির 2 টি ইউনিট ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে) সঙ্গে রিপোর্ট করা হয়।
Modifiers 26 এবং TC শুধুমাত্র একটি পেশাদার উপাদান (26) বা প্রযুক্তিগত উপাদান (টিসি) আছে এমন পদ্ধতির জন্য বৈধ বলে বিবেচিত হয়।
Modifiers এলটি এবং আরটি শুধুমাত্র কার্যকর বিবেচিত হয় যদি একটি পদ্ধতি একটি একতরফা পদ্ধতি নির্দেশ করতে শরীরের একপাশে সঞ্চালিত হয়। একটি দ্বিপক্ষীয় প্রক্রিয়া বা RT / এলটি ইঙ্গিত সংশোধনকারী ব্যবহার করুন কিন্তু উভয় নয়।
সংশোধক 50 (দ্বিপক্ষীয় পদ্ধতি) একই অপারেটর সেশনের সময় দ্বিপাক্ষিক পদ্ধতিগুলি চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত হয়।
সংশোধনকারী 26 (পেশাদার কম্পোনেন্ট) একটি চিকিত্সক দ্বারা সঞ্চালিত একটি পরিষেবার পেশাদার উপাদান সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় বা একটি চিকিত্সক দ্বারা সঞ্চালিত সেবা ব্যাখ্যা।
সংশোধনকারী এলটি (বাম দিকে) শরীরের বাম দিকে পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয় তা সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
সংশোধনকারী আরটি (ডান সাইড) পদ্ধতিটি শরীরের ডান দিকে সঞ্চালিত হয় তা সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
সংশোধক TC (কারিগরি কম্পোনেন্ট) একটি চিকিত্সক দ্বারা সঞ্চালিত একটি সেবা প্রযুক্তিগত উপাদান সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় বা একটি চিকিত্সক দ্বারা সঞ্চালিত সেবা ব্যাখ্যা।
4 -
সংশোধনকারী 59সংশোধনকারীর ব্যবহার 76 দাবির উপর সংশোধিত 59 যখন একটি অবৈধ সংমিশ্রণ হিসাবে বিবেচিত হয়।
সংশোধনকারী 59 একটি পদ্ধতিতে একটি পৃথক অধিবেশন, বিভিন্ন সার্জারি, বিভিন্ন পদ্ধতি, বিভিন্ন সাইট, বিভিন্ন অঙ্গ, আলাদা চেইন, পৃথক এক্সেসন বা পূর্ববর্তী রিপোর্ট পদ্ধতি থেকে পৃথক আঘাত হিসাবে একই দিনের পার্থক্য হিসাবে পার্থক্য করার জন্য যুক্ত করা হয়। একই ডাক্তার
মোডরফার 76 ব্যবহার করুন পদ্ধতিটি প্রারম্ভিক পদ্ধতিতে অভিন্ন।
সংশোধনকারী 59 (বিশিষ্ট পদ্ধতিগত পরিষেবা) সাধারণত একসঙ্গে রিপোর্ট করা হয় না বিশেষ পরিস্থিতিতে কারণে একই দিনে সঞ্চালিত পরিষেবা বা পদ্ধতি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
পরিমার্জনকারী 76 (পুনরাবৃত্তি পদ্ধতি) ব্যবহার করা হয় যখন প্রক্রিয়া একই চিকিৎসক দ্বারা মূল পরিষেবা থেকে পুনরাবৃত্তি হয়।