Aetna সম্পর্কে কি জানতে হবে?

এই বীমাকারীকে দাবিদার কিভাবে জমা দিতে হয়

Aetna বিভিন্ন স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম প্রদান করে, ব্যক্তি এবং কর্মক্ষেত্র-স্পনসর্ড পরিকল্পনা জন্য সহ। মেডিকেল বিলারদের এই বিমাতে কীভাবে বিল প্রদান করতে হবে এবং দাবীগুলি সম্পর্কে তথ্য জানা প্রয়োজন। এখানে তাদের প্রসেস সম্পর্কে তথ্য আছে।

1 -

মেডিকেল বিল্ডার্স জন্য Aetna সাধারণ তথ্য

যোগাযোগ নম্বর

• চিকিৎসা এবং আচরণগত স্বাস্থ্যঃ এইচএমও ভিত্তিক ও মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনাগুলির জন্য 1-800-624-0756 কল করুন। অন্যান্য সমস্ত পরিকল্পনাগুলির জন্য, 1-888-এমডি-আসেন (1-888-632-386২) এ কল করুন।
• ঔষধালয় Aetna ঔষধ: 1-800-238-6279
• ডেন্টাল সরবরাহকারী: 1-800-451-7715
• ক্রেডেনশিয়ালিং বা পুনরায় ক্রেডেনশিয়ালিং স্ট্যাটাস: 1-800-353-1232

ঠিকানার তথ্য
Aetna Inc.
151 ফার্মিংটন এভিনিউ
হার্টফোর্ড, সিটি 06156

ওয়েব ঠিকানা
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Aetna যোগ্যতা, উপকারিতা এবং দাবি স্থিতি

ইলেকট্রনিক রিয়েল-টাইম যোগ্যতা (আরটিই)

• দিনে ২4 ঘন্টা, সপ্তাহে 7 দিন উপলব্ধ
• অংশগ্রহনকারী এবং অ অংশগ্রহণকারী স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কাছে উপলব্ধ
• বর্তমান তারিখ থেকে 18 মাস পর্যন্ত আপনার জন্য বেনিফিট অনুসন্ধান জমা দিতে পারবেন

যোগ্যতা, বেনিফিট এবং দাবি অবস্থা দুটি উপায়ে যাচাই করা যেতে পারে:

1. NaviNet® এর মাধ্যমে Aetna এর সুরক্ষিত সরবরাহকারী ওয়েবসাইটের মাধ্যমে www.aetna.com/healthcare-professionals এর মাধ্যমে উপলব্ধ
2. একটি বৈদ্যুতিন বিক্রেতা / ক্লিয়ারিংহাউসের মাধ্যমে

3 -

কিভাবে Aetna একটি Precertification অনুরোধ জমা দিতে হবে

ইলেকট্রনিক তথ্য বিনিময় (ইডিআই) মাধ্যমে www.aetna.com/healthcare-professionals এর মাধ্যমে অথবা সদস্যের সনাক্তকরণ কার্ডে টেলিফোন নম্বর ব্যবহার করে ফোনগুলির মাধ্যমে উপস্থাপনের অনুরোধগুলি জমা দিন।

অগ্রগতি তালিকাগুলির পদ্ধতি এবং পরিষেবাগুলির বিজ্ঞপ্তি এবং / অথবা একটি কভারেজ নির্ধারণের প্রয়োজন হতে পারে।

• Precertification কোড অনুসন্ধান টুল

1. একটি precert প্রয়োজন হলে খুঁজে বের করতে CPT কোড লিখুন

• ইলেক্ট্রনিক প্রি-সার্টিফিকেশন

1. দিনে 24 ঘন্টা, শনিবার সোমবার উপলব্ধ
2. একটি সার্টিফিকেশন আইডি নম্বর পাবেন
3. প্রত্যাখ্যান যে একটি জমা একটি অনন্য ট্র্যাকিং নম্বর দেওয়া হয়

অধিক

4 -

Aetna জন্য বিলিং তথ্য

Aetna এর দাবি জমা দেওয়ার তিনটি সহজ উপায় আছে:

1. ইলেকট্রনিক দাবিগুলি Aetna এর নিরাপদ প্রদানকারী ওয়েবসাইটের মাধ্যমে NaviNet®- এর মাধ্যমে www.aetna.com/healthcare-professionals- এর মাধ্যমে পাওয়া যাবে।
2. ইলেকট্রনিক দাবি একটি ইলেকট্রনিক বিক্রেতা / ক্লিয়ারিংহাউসের মাধ্যমে জমা দেওয়া যেতে পারে।
3. সদস্যের আইডি কার্ডে তালিকাভুক্ত লিখিত দাখিলের ঠিকানা Aetna- এর কাছে কাগজ দাবী জমা করা যেতে পারে।

সেকেন্ডারি দাবী:

• ইলেক্ট্রনিকভাবে জমা দিন
• সমন্বয় পরিমাণ অন্তর্ভুক্ত - উভয় দাবি স্তর এবং পরিষেবা লাইন স্তর (যদি উপলব্ধ)
• সমন্বয় কারণ অন্তর্ভুক্ত করুন - চুক্তিগত বাধ্যবাধকতা, deductible, coinsurance, ইত্যাদি প্রাথমিক দাতার এর রেমিটেন্স দ্বারা সজ্জিত কোড ব্যবহার করুন
• প্রাথমিক দাতা প্রদত্ত অর্থ - উভয় দাবি স্তরের এবং পরিষেবা লাইন স্তর (যদি উপলব্ধ থাকে)।

5 -

সময়মত ফাইলিং প্রয়োজনীয়তা

রাষ্ট্র আইন বা অন্য ব্যতিক্রম প্রযোজ্য না হওয়া পর্যন্ত:

1. পেমেন্টের দাবি দাখিল করার জন্য চিকিৎসকদের পরিষেবা থেকে 90 দিনের দিন।
2. পেমেন্টের দাবি দাখিল করার জন্য হাসপাতালের পরিষেবা থেকে এক বছরে এক বছর।

6 -

সংশোধন দাবি

পূর্বে প্রদত্ত দাবিতে পরিবর্তন করার সময়, প্রত্যক্ষিত দাবিগুলিকে ইলেক্ট্রনিকভাবে জমা দিন। সঙ্গে দাবি ফ্রিকোয়েন্সি কোড আপডেট করুন:
7 = পূর্বের দাবির প্রতিস্থাপন
8 = পূর্বের দাবির অকার্যকর / বাতিল

পূর্বে অস্বীকৃত দাবিগুলিতে পরিবর্তন করার সময়, কাগজের উপর সংশোধিত দাবি জমা দিন:

1. দাবী উপরে শীর্ষে "সংশোধিত দাবী" স্ট্যাম্প
2. মেল করুন:
   Aetna
   পি.পি. বক্স 14079
   লেক্সিংটন, কেওয়াই 40512-4079

অধিক

7 -

ফেরত

একটি সঠিক দাবি দাখিল করুন এবং Aetna পুনরুদ্ধার / পুনর্বিবেচনার জন্য অতিরিক্ত অর্থ ফেরত প্রদান করবে যা দাবীগুলির সংশোধিত সিদ্ধান্তের পরে ভুল দাবী অনুযায়ী পুনর্বিবেচনার সঙ্গে একটি ERA রিপোর্ট করা হবে।

অধিক

8 -

আসেনা দাবি আপীল তথ্য

পুনর্বিচার

1. প্রাথমিক দাবি সিদ্ধান্ত 180 ক্যালেন্ডার দিন
2. অনুরোধ প্রাপ্তির 3-5 কার্যদিবসের মধ্যে একটি বিশিষ্টতা ইউনিট দ্বারা পর্যালোচনা প্রয়োজন হলে অনুরোধ প্রাপ্তির 30 কার্যদিবসের মধ্যে (উদাহরণস্বরূপ, ক্লিনিকাল কোডিং পর্যালোচনা
3. এইচএমও ভিত্তিক বেনিফিট প্ল্যানের জন্য 1-800-6২4-0756 এ কল করুন এবং WA প্রাথমিক চয়েস প্ল্যান বা 1-888-632-3862 ক্ষতিপূরণ এবং পিপিএ-ভিত্তিক বেনিফিট প্ল্যানগুলির জন্য কল করুন
4. মেইলিং ঠিকানা:
   
   যুক্তরাষ্ট্র
   AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT, TN, WA
   ঠিকানা
   Aetna PO Box 14079 লেক্সিংটন, কেই 40512-4079
   যুক্তরাষ্ট্র
   CO, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   ঠিকানা
   Aetna PO Box 981106 এল পাসো, TX 79998-1106
5. ইওবি দাবি অনুসন্ধান টুল মাধ্যমে অনলাইন জমা দিন। এই সরঞ্জামটি অ্যাক্সেস করার জন্য NaviNet® এর মাধ্যমে সুরক্ষিত সরবরাহকারী ওয়েবসাইটটিতে লগইন করুন।

স্তর 1 আপীল

1. পুনর্বিবেচনার সিদ্ধান্ত 60 ক্যালেন্ডার দিন
2. অনুরোধ প্রাপ্তির 30 কার্যদিবসের মধ্যে অতিরিক্ত অনুরোধকৃত তথ্য পাওয়ার 30 টি ব্যবসায়িক দিনের মধ্যে অতিরিক্ত তথ্য প্রয়োজন হলে
3. এইচএমও ভিত্তিক বেনিফিট প্ল্যানের জন্য 1-800-6২4-0756 এ কল করুন এবং WA প্রাথমিক চয়েস প্ল্যান বা 1-888-632-3862 ক্ষতিপূরণ এবং পিপিএ-ভিত্তিক বেনিফিট প্ল্যানগুলির জন্য কল করুন
4. লিখুন Aetna প্রোভাইডার রেজোলিউশন টিম পিএ বক্স 14020 লেক্সিংটন, কেই 40512

মাত্রা 2 আবেদন (শুধুমাত্র অনুশীলনকারীদের জন্য উপলব্ধ)

1. লেভেল 1 আপিলের সিদ্ধান্তের 60 ক্যালেন্ডার দিন
2. অনুরোধ প্রাপ্তির 30 কার্যদিবসের মধ্যে অতিরিক্ত অনুরোধকৃত তথ্য পাওয়ার 30 টি ব্যবসায়িক দিনের মধ্যে অতিরিক্ত তথ্য প্রয়োজন হলে
3. এইচএমও ভিত্তিক বেনিফিট প্ল্যানের জন্য 1-800-6২4-0756 এ কল করুন এবং WA প্রাথমিক চয়েস প্ল্যান বা 1-888-632-3862 ক্ষতিপূরণ এবং পিপিএ-ভিত্তিক বেনিফিট প্ল্যানগুলির জন্য কল করুন
4. লিখুন Aetna প্রোভাইডার রেজোলিউশন টিম পিএ বক্স 14020 লেক্সিংটন, কেই 40512

অধিক