সুবিধার সমন্বয় বোঝার
বেনিফিট সমন্বয় (COB) হল একটি শব্দ ব্যবহৃত যখন একটি রোগীর দুটি বা আরও স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা আছে। কোনও স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রাথমিক (প্রথম), সেকেন্ডারি (দ্বিতীয়) বা তৃতীয় (তৃতীয়) অর্থ প্রদানের জন্য নির্দিষ্ট নিয়মগুলি প্রয়োগ করা হয়। চিকিৎসা অফিসে প্রতিটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা বিলুপ্ত করা উচিত কি যাতে নির্ধারণ করার জন্য কয়েকটি নির্দেশিকা আছে:
নির্ভরশীল / নিরপেক্ষ শাসন
নির্ভরশীল / নিরপেক্ষ বিধি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা গ্রাহকের জন্য প্রযোজ্য এবং গ্রাহকের পত্নী। প্রাথমিক দাতা স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা যা রোগীকে একজন কর্মচারী, গ্রাহক বা সদস্য হিসাবে আচ্ছাদন করে। মাধ্যমিক দাতা হল স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা যা রোগীর উপর নির্ভরশীল।
জন্মদিনের নিয়ম
জন্মদিনের শাসন নির্ভরশীল শিশুদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয় যদি পিতা-মাতা বিয়ে করেন, বিচ্ছিন্ন না হন বা একটি যৌথ কারাগারের আদেশ দেন যা স্বাস্থ্য কভারেজের দায়িত্ব নির্দিষ্ট করে না। জন্মদিনের নিয়মাবলী প্রাথমিক পাঠককে তার অভিভাবক দ্বারা নির্ধারিত করে থাকে যার জন্মদিনটি ক্যালেন্ডার বছরের প্রথম দিকে। ঘটনাটি যে উভয় বাবা একই জন্মদিন আছে, স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা যে কভারেজ আরো প্রদান করেছে প্রাথমিক দাতা
হুকুমবিধি
বিবাহবিচ্ছেদ আদেশ ছাড়াই তালাকপ্রাপ্ত বা পৃথক করা অভিভাবকদের নির্ভরশীল শিশুদের প্রযোজ্য হয়। বীমা প্রদানকারীরা এই আদেশ অনুসরণ করে:
- কারাবরণকারী পিতা বা মাতা
- কারাবরণকারী পিতা বা মাতা এর পত্নী
- অ custodial অভিভাবক
- অ custodial পিতামাতার পত্নী
একটি বিবাহবিচ্ছেদ ডিক্রি আছে যে ঘটনা, শিশু জন্য স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ বহন আদালত দ্বারা বরাদ্দ করা হয় যারা পিতা মাতার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রাথমিক দাতা হয়
গ্রাহক শাসন
সাবস্ক্রাইব রুল নির্ধারণ করে:
- যখন গ্রাহক একটি সক্রিয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা এবং একটি কোবরা ( একত্রীকৃত সর্বমোট বাজেট পুনর্মিলন অ্যাক্ট ) পরিকল্পনা আছে, সক্রিয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রাথমিক দাতা হয়।
- যখন গ্রাহক বা গ্রাহকের পত্নী একটি সক্রিয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা এবং একটি COBRA পরিকল্পনা আছে, গ্রাহক এর স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রাথমিক দাতা হয়
- যখন গ্রাহক একটি সক্রিয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা এবং একটি নিষ্ক্রিয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা আছে, সক্রিয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রাথমিক দাতা হয়।
- যখন গ্রাহকটির দুটি সক্রিয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা রয়েছে, তখন যে স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানটি সর্বাধিক সক্রিয় ছিল প্রাথমিক দাতা হল।
মেডিকেয়ার মাধ্যমিক পাঠক
মেডিকেয়ার মাধ্যমিক পেয়ার বা এমএসপি মেডিকেয়ার সুবিধাগুলি উল্লেখ করে যখন মেডিকেয়ার প্রাথমিক বীমা নয়। মেডিকেয়ারের জন্য প্রয়োজনীয় সকল স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানাতে হবে যখন মেডিকেয়ার তাদের মেডিকেয়ার রোগীদের জন্য প্রাথমিক বা মাধ্যমিক বীমা হয়। রোগীর হয় যখন মেডিকেয়ার প্রাথমিক হয়:
- 65 বা তার বেশী এবং তাদের নিজস্ব বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে বা তাদের পত্নী এর বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে একটি ছোট গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আছে
- 65 বছর বা তার বেশি বয়সী একটি অবসরকালীন পরিকল্পনার মাধ্যমে বীমা
- অক্ষম এবং তাদের নিজস্ব বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে বা তাদের পত্নী এর বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে একটি ছোট গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আছে
প্রাথমিক বীমা দাবি অস্বীকার করে যে ক্ষেত্রে, মেডিকেয়ার নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে শুধুমাত্র দিতে পারে
তৃতীয় পক্ষের দায় বীমা
দুর্ঘটনা সম্পর্কিত পরিষেবার জন্য, নিম্নলিখিত তৃতীয় পক্ষের দায় বীমা সর্বদা প্রাথমিক হিসাবে দায়ের করা উচিত:
- মোটর গাড়ি বা অটো বীমা কোন ফল্ট, নীতি বা মেড Pay সহ
- শ্রমিকের ক্ষতিপূরণ জীবন বীমা
- হোম মালিকের বীমা
- দুর্ঘটনা বীমা
- ব্যবসা দায় বীমা
মেডিকেড - শেষ রিসোর্ট এর পেয়ার
মেডিকেড সর্বদা শেষ অবলম্বনের দাতা। এই অর্থ কেবলমাত্র Medicaid সর্বদা স্থায়ীভাবে প্রদান করে যেখানে অন্যান্য স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা বিদ্যমান। কোনও স্বাস্থ্যবিমা তথ্য মেনে চলা Medicaid রাখা উচিত প্রাপক প্রয়োজন প্রদত্ত তৃতীয় পক্ষের বীমাের Medicaid ইস্যু করার জন্য দায়ী এছাড়াও তাঁরা প্রাপক পক্ষের পক্ষ থেকে প্রাপ্ত তৃতীয় পক্ষের পেমেন্টের মেডিকেড সম্বন্ধে তথ্য প্রদান করে।