এই বিলিং ভুলগুলি ধরে রাখার মাধ্যমে মেডিকেল দাবি অস্বীকারগুলি হ্রাস করুন
বিলিং ত্রুটি অনেক দাবি অস্বীকার এবং চিকিত্সা অফিস আর্থিক সমস্যা কারণ হতে পারে। দেরী পেমেন্ট, ব্যয়বহুল জরিমানা, এবং রাজস্ব ক্ষতি সব সময় ঘটতে পারে যখন ত্রুটি আগে সময় ধরা হয় না। আপনার মেডিকেল অফিসে আর্থিক সমস্যার সম্মুখীন হলে, আপনার দাবিগুলি বিলুপ্ত করার আগে আপনার কাছে সবচেয়ে সাধারণ বিলিং ভুলগুলির জন্য আপনার দাবিগুলি পর্যালোচনা করা প্রয়োজন।
1 -
বীমা যাচাই করতে ব্যর্থতাসবচেয়ে গুরুতর মেডিকেল বিলিং দাবি অস্বীকার করা হয় নম্বর এক কারণ বীমা কভারেজ যাচাই না এর ফলে। যেহেতু বীমা তথ্য যে কোনও সময়ে পরিবর্তন করতে পারে, এমনকি নিয়মিত রোগীদের জন্যও, এটা গুরুত্বপূর্ণ যে, প্রদেয় সদস্যের যোগ্যতা যাচাই প্রতিটি এবং প্রত্যেক সময় পরিষেবা প্রদান করা হয়। বীমা যাচাইয়ের সাথে সম্পর্কিত চারটি সাধারণ অস্বীকৃতি রয়েছে:
- সদস্য কভারেজ পরিষেবাটির এই তারিখের জন্য যোগ্য নয় অথবা বাতিল
- পরিষেবা অনুমোদিত নয়
- পরিকল্পনা বেনিফিট দ্বারা আবৃত নয় সেবা
- সর্বোচ্চ বেনিফিট পূরণ
2 -
ভুল বা অসম্পূর্ণ রোগীর তথ্যরোগীর তথ্য সহজ অকার্যকরতা বিলিং অস্বীকার করতে পারে প্রথমবারের মতো মেডিক্যাল বিল প্রদানের জন্য সবচেয়ে ছোট বিবরণ গুরুত্বপূর্ণ। সামনে অফিসের কর্মীরা রোগীর চার্টের নিম্নলিখিত বিবরণগুলি যাচাই করে এই অস্বীকারগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করে:
- রোগীর নাম সঠিকভাবে বানানো হয়েছে?
- রোগীর জন্ম তারিখ এবং লিঙ্গ কি সঠিক?
- সঠিক বীমা দাতা কি প্রবেশ করেছে?
- নীতি নম্বর কি বৈধ?
- দাবি একটি গ্রুপ নম্বর প্রবেশ করা প্রয়োজন?
- রোগীর সম্পর্কের অবস্থা কি ঠিক আছে?
- নির্ণয়ের কোড প্রক্রিয়া সম্পন্ন না সঙ্গে?
- অনুমোদন মেলে যে পরিষেবার জন্য পদ্ধতি কোড প্রাপ্তি?
- একাধিক বিমা জন্য, বেনিফিট সমন্বয় জন্য প্রাথমিক বীমা সঠিক?
উপরোক্ত কোনও ভুলের কারণে অস্বীকারগুলি পুনঃপ্রতিষ্ঠিত হতে পারে কিন্তু 14 দিনের পেমেন্ট পরিবর্তনের পরিবর্তে এটি অবশেষে অর্থ প্রদান করতে 30 থেকে 45 দিন পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
3 -
ভুল নির্ণয় বা পদ্ধতি কোডকোডিং দাবি সঠিকভাবে বীমা প্রদানকারী লক্ষণ, রোগ বা রোগীর চিকিত্সা এবং চিকিত্সক দ্বারা সঞ্চালিত চিকিত্সার পদ্ধতি জানতে দেয়। দাবী উপর ভুল নির্ণায়ক বা পদ্ধতি কোড সঙ্গে বীমা কোম্পানীর দাবি জমা দেওয়া হয় যখন কোডিং ত্রুটি ঘটে। কারণ কোনও মেডিক্যাল প্রয়োজন বা পদ্ধতি অনুমোদনের সাথে মেলে না বলে দাবিগুলির কারণে অস্বীকার করা হতে পারে।
ভুল নির্ণয়ের কোড বা প্রসিকিউশন কোড দাবির উপর নির্ভর করে কেন অন্য কারণগুলি:
- পুরাতন কোডিং বই ব্যবহার করে। কোডিংয়ের পরিবর্তনগুলির কারণে কোডিং বই বার্ষিক আপডেট করা উচিত। কোডিং বই প্রতিস্থাপন ব্যয়বহুল হতে পারে কিন্তু অপ্রয়োজনীয় অননুমোদিত কারণে রাজস্বে হারানো মূল্যহীন নয়।
- হস্তাক্ষর ভুল এটা নির্বোধ বলে মনে হচ্ছে কিন্তু দুর্বল চিকিত্সক প্রজন্মের প্রতিটি বছর বিলিং ত্রুটি নেতৃস্থানীয় কারণ এক। সঠিকতা উন্নত করার একটি উপায় একটি কাগজের ভিত্তিক সিস্টেম থেকে একটি বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ড (ইএইচআর) থেকে স্যুইচ করা হয়।
4 -
ডুপ্লিকেট বা অবৈধ বিলিংডুপ্লিকেট বিলিং একাধিকবার একই পদ্ধতি, পরীক্ষা, বা চিকিৎসার জন্য বিলিং। একই ভুল ভুল পরিষেবার জন্য বিলিং বা পরিষেবাগুলি বিলিং করা যাবে না। কখনও কখনও একটি পদ্ধতি বা পরীক্ষা বাতিল করা হয় কিন্তু রোগীর অ্যাকাউন্ট থেকে মুছে ফেলা হয় না। অধিকাংশ সময়, এই ধরনের ভুল একটি সহজ মানুষের ত্রুটি কারণে। যাইহোক, অনেক সুবিধা এই কারণে জালিয়াতি জন্য প্রতি বছর জরিমানা করা হয়। জালিয়াতি স্নাতক এবং ইচ্ছাকৃতভাবে চিকিৎসা সংক্রান্ত দাবী দায়ের হিসাবে বিবেচনা করা হয় যে অস্পষ্ট।
মেডিকেল বিলিং ইনক্লুসিটি প্রতিরোধ করার একটি উপায় চার্ট অডিট সম্পাদন করে। চার্ট অডিটগুলি নিশ্চিত করার একটি সহজ উপায় যে একটি দাবির সমস্ত অংশগুলি সঠিকভাবে বিল দেওয়া হয়।
5 -
আপকোডিং বা Unbundlingআরো চার্জ বা উচ্চতর ফেরত দেওয়ার জন্য সঞ্চালিত সঞ্চয়ের একটি স্তরের পরিষেবা বা পদ্ধতির ভুল উপস্থাপনা upcoding বিবেচনা করা হয়। Upcoding এছাড়াও ঘটে যখন একটি পরিষেবা সঞ্চালিত মেডিকেয়ার দ্বারা আবৃত নয় কিন্তু প্রদানকারী বিল্ড তার জায়গায় একটি আচ্ছাদিত পরিষেবা বিল।
কিছু পরিষেবা সব সমেত বিবেচনা করা হয়। Unbundling পদ্ধতিগুলি জন্য আলাদাভাবে বিলিং হয় যা সাধারণত একটি একক চার্জ হিসাবে বিল দেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, 1 টি দ্বিপাক্ষিক স্ক্রীনিং ম্যামোগ্রামের পরিবর্তে দুটি একতরফা স্ক্রীনিং ম্যামোগ্রামের জন্য সরবরাহকারী বিল।