একটি মিনিটের জন্য কল্পনা করুন যে আপনি একটি বীমা দাবির জন্য মেলে একটি অস্বীকার পেয়েছেন এবং এটি বলে যে পরিষেবাগুলি আচ্ছাদিত নয় বা এই পদ্ধতিটি পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন । আপনি একটি মুহুর্তের জন্য চিন্তা করেন ... কেন এই সময় আগে কেউ জানেন না ।
অবশ্যই, কেউ জানেন যে আপনার অফিসে একটি সিস্টেম ছিল যেখানে আপনি এই ধরণের অস্বীকারগুলি গ্রহণ করেননি তা নিশ্চিত করার জন্য। বেশিরভাগ বীমা অস্বীকারগুলি প্রদান করা হচ্ছে পরিষেবাগুলির পূর্বে বীমা সুবিধা তথ্য যাচাইয়ের অভাবের কারণে। সবচেয়ে সাধারণ অস্বীকৃতি হল:
1. পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন
কিছু চিকিত্সা পদ্ধতি বা সেবা সরবরাহকারী পরিষেবা প্রদানকারীর পূর্বে অনুমোদন প্রাপ্তির প্রয়োজন হতে পারে। অননুমোদিত রোগীর পদ্ধতি বা পরিষেবাগুলির কারণে অস্বীকার করা দাবীগুলি আয়ত্বে বড় ক্ষতি হতে পারে যা হালকাভাবে নেওয়া উচিত নয়। যদিও বেশিরভাগ মেডিক্যাল অফিসগুলি রোগীর সেবাগুলির জন্য 100% যাচাইয়ের কাছাকাছি চলে আসছে, তবু এখনো কোনও নিশ্চয়তা নেই যে, প্রতিটি অ্যাকাউন্টটি বীমা কোম্পানির দাবি করে দাতাদের দপ্তর দেওয়া হবে।
এটি শুধুমাত্র মেডিকেল অফিসের একটি সামান্য অতিরিক্ত প্রচেষ্টা লাগে যে কোন পূর্ব অনুমোদন জন্য হারিয়ে রাজস্ব এড়াতে প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্রহণ করা হয়েছে গ্যারান্টি।
2. কভারেজ সমাপ্ত বা সদস্য পরিষেবার এই তারিখ যোগ্য নয়
এটি গুরুত্বপূর্ণ যে প্রদানকারীরা তাদের রোগীর বীমা যোগ্যতা যাচাই প্রতিটি সময় এবং পরিষেবা প্রদান করা হয় । বীমা তথ্য যে কোন সময়ে, এমনকি নিয়মিত রোগীদের জন্যও পরিবর্তন করতে পারে। রোগীর বীমা কভারেজ সক্রিয় বা বন্ধ করা হয়েছে যদি চিকিৎসা অফিসে সচেতন হতে পারে rendering পরিষেবাগুলি পূর্বে বীমা বেনিফিট যাচাইকরণ। এটি আপনাকে আরো আপ টু ডেট বীমা তথ্য পেতে বা স্ব-অর্থ হিসাবে রোগীর সনাক্ত করতে অনুমতি দেবে।
3. সঞ্চালিত সেবা অ-আচ্ছাদিত
বীমা কোম্পানী এবং ব্যক্তিগত নীতিগুলি পরিবর্তিত হয় যার উপর তারা চিকিৎসা সেবা প্রদান করে। এটি একটি গ্রাহক পরিষেবা বা সেবা করার পূর্বে আপনার রোগীর সচেতন করার জন্য মহান গ্রাহক সেবা যা তারা নিজেদের জন্য দায়ী হতে পারে। এই ভাবে আপনার রোগী অযৌক্তিকভাবে একটি বিশাল বিল সঙ্গে আটকে থাকার পরিবর্তে সময় আগে যে সিদ্ধান্ত করতে পারেন
বিচ্ছিন্নতা বা অ-আবদ্ধ সেবা নির্দিষ্ট মেডিকেল অফিসের পরিষেবাগুলি উল্লেখ করে যা রোগীদের স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ থেকে বাদ দেওয়া হয়। রোগীদের এই পরিষেবার জন্য 100% অর্থ প্রদান করতে হবে। এটি একটি অন্য কারণ এটি উপস্থাপন করা হচ্ছে সেবা আগে রোগীর বীমা সাথে যোগাযোগ গুরুত্বপূর্ণ। এটি একটি দুর্ঘটনাহীন গ্রাহক পরিষেবা যা অচ্ছুত চার্জ জন্য একটি রোগী বিল্ড না তাদের সচেতন না যে তারা তাদের পদ্ধতির পূর্বে চার্জ জন্য দায়ী হতে পারে।
এই পরিষেবার জন্য সর্বোচ্চ বেনিফিট পূরণ করা হয়েছে
এই অস্বীকৃতি সাধারণত রিচারিং অফিস বা হাসপাতালের জন্য সংরক্ষিত হয় যেমন একটি শারীরিক থেরাপি, আচরণগত স্বাস্থ্য পরিষেবা বা chiropractic সেবা - মাত্র কয়েক নাম। বেশিরভাগ বিমা একটি প্রদত্ত সময়ের মধ্যে তারা কতটা পরিদর্শন করেন তা সীমিত আছে। যদি আপনি সনাক্ত করেন যে রোগীর সর্বোচ্চ বেনিফিট পূরণ করা হয়েছে আপনি বিভিন্ন অর্থ প্রদানের বিকল্পগুলি দিতে সক্ষম।
অসুস্থ রোগীর কাছ থেকে কিছু লোকের জন্য অর্থোপার্জন করা অস্বাভাবিক বলে মনে হয়, তবে এটি বোঝা দরকার যে স্বাস্থ্যসেবা খরচের টাকা খরচ করে। এটি একটি স্পর্শপূর্ণ বিষয় হতে পারে, যদিও, আপনার রোগীদের থেকে আপফ্রন্ট পরিশোধ সংগ্রহ একটি প্রয়োজনীয় দৃষ্টিভঙ্গি যা মোকাবেলা করা প্রয়োজন।
অনুমোদনের জন্য 6 টি পদক্ষেপ
- যত তাড়াতাড়ি রোগী একটি প্রক্রিয়া জন্য নির্ধারিত হয়েছে, বীমা যাচাই প্রক্রিয়া শুরু করা উচিত।
- যদি বীমা কোম্পানীর প্রক্রিয়াকরণের জন্য অনুমোদন প্রয়োজন হয়, তবে অনুমোদন প্রাপ্ত হওয়ার বিষয়টি জানতে ডাক্তারের অফিসে অবিলম্বে যোগাযোগ করুন।
- যদি ডাক্তারের অফিস অনুমোদন প্রাপ্ত হয়, তাদের কাছ থেকে অনুমোদন নম্বর পেতে। যদি তাদের কাছে এটি না থাকে, তাহলে অনুমোদন সংখ্যা পেতে বীমা কোম্পানির যথাযথ বিভাগের সাথে যোগাযোগ করুন। এটি আপনার রেকর্ডগুলির সাথে মেলে এমন তথ্য নিশ্চিত করার জন্য এটি একটি ভাল ধারণা।
- যদি চিকিত্সকের কার্যালয় অনুমোদন গ্রহণ না করে থাকেন, তবে বিনীতভাবে তাদেরকে জানিয়ে দিন যে তাদের রোগীর কাছে তাদের পদ্ধতির আগে এটি পেতে হবে। সাধারণত চিকিত্সক এর এই অনুরোধ সঙ্গে খুব সঙ্গতিপূর্ণ। তারা তাদের রোগীর ভাল যত্ন আছে এবং তারা একটি পদ্ধতি সম্পাদিত করতে পারবেন না থেকে বিপদ তাদের কিছুই করতে চাই
- সবসময় বীমা কোম্পানীর সাথে ফলো-আপ করুন যদি আপনার অনুরোধের জন্য অনুমোদিত অনুমোদনের একটি ফ্যাক্স অনুরোধ। আপনি পরে এটি প্রয়োজন হতে পারে।
- যদি শেষ মুহূর্তে কোনও পরিবর্তন বা পরিবর্তন হয়, তবে যত দ্রুত সম্ভব অনুমোদন পরিবর্তনগুলি যুক্ত করতে বীমা কোম্পানীর সাথে যোগাযোগ করুন। কিছু বীমা কোম্পানীর পরিবর্তনের অনুমোদন জন্য হিসাবে 24 ঘন্টা সংক্ষিপ্ত হিসাবে অনুমতি দেয়