কেন্ট হোল্টর্ফের সাথে একটি সাক্ষাত্কার, এমডি
কেন্ট Holtorf, MD হরমোন ভারসাম্যহীন রোগীদের সঙ্গে কাজ করার একটি দীর্ঘ ইতিহাস আছে - থাইরয়েড, শ্বাসনালী, এবং প্রজনন হরমোন সহ। তিনি ক্যালিফোর্নিয়ার হোলস্টর্ফ মেডিকেল গ্রুপ পরিচালনা করেন, যেখানে তিনি হাইপোথাইরয়েডিজম , অ্যাড্রেনাল ইনফাইনিসি এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সহ জটিল জটিল রোগে বিশেষজ্ঞ।
ডাঃ হোল্টর্ফ তার বেশ কয়েকজন রোগীর সাথে কাজ করছেন - যাদের অনেকে নিম্নতর থাইরয়েড রয়েছে - যারা ওজন কমানোর জন্য কঠিন বা আপাতদৃষ্টিতে অসম্ভবকে খুঁজে পেয়েছেন।
তিনি আবিষ্কার করেছেন যে ওজন হারাতে অসমর্থতার সাথে জড়িত অনেকগুলি কারণ রয়েছে, প্রায় সব ওজন ও মস্তিষ্কের রোগী যারা নিয়মিত মেটাবলিক এবং এন্ডোক্রোনোলজিক্যাল ডিসিশনগুলি ব্যবহার করেন যা এই রোগীদের ওজন চ্যালেঞ্জের প্রধান অবদানকারী। বিশেষ করে ডাঃ হোল্টর্ফ, কয়েকটি গবেষণার উপর ভিত্তি করে, দুটি কী হরমোন-লেপটিন এবং রিভার্স T3 (RT3) - এর মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে এবং তার রোগীদের ওজন কমানোর জন্য চিহ্নিত কোনও অনিয়মকে চিকিত্সা করার জন্য।
আমি ডাঃ কেন্ট হোল্টর্ফের সাথে এই ইন্টারভিউটি আপনাকে আনতে পেরে আনন্দিত, থাইরয়েড রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ওজন কমানোর জন্য তাদের দৃষ্টিভঙ্গি নিয়ে আলোচনা করা।
মেরি শোমন: আপনি বলেছিলেন যে আপনি দুটি প্রধান হরমোন - লেপ্টিন এবং রিভার্স T3 - ওজন এবং বিপাক নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করছেন বলে মনে করেন। আপনি আমাদের সম্পর্কে leptin সম্পর্কে কিছু বলতে পারেন, প্রথমত, ওজন কমানোর চ্যালেঞ্জের সাথে কি করতে হবে?
কেন্ট হোল্টর্ফ, MD: হরমোন লেপটিন শরীরের ওজন এবং বিপাক নিয়ন্ত্রণের একটি প্রধান নিয়ন্ত্রক হিসাবে পাওয়া গেছে। চর্বি জমা দিয়ে চর্বিযুক্ত কোষগুলি এবং লেপটিন বৃদ্ধির মাত্রা লেপটিন দ্বারা সিক্ত হয়। বৃদ্ধি লেপটিন স্রোত যে বৃদ্ধি ওজন সঙ্গে সাধারণত হ্রাস হ্রাস হাইপোথ্যালামাস একটি সংকেত যে পর্যাপ্ত শক্তি (চর্বি) দোকান আছে হিসাবে।
এই শরীরকে অতিরিক্ত চর্বি সঞ্চয় অবিরত রাখে চর্বি বার্ন এবং stimulating থাইরয়েড হরমোনের (TRH) থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন (টিএসএইচ) এবং থাইরয়েড উত্পাদন বৃদ্ধি stimulates।
তবে গবেষণায় দেখা যাচ্ছে, ওজন কমানোর ক্ষেত্রে সর্বাধিক নেতিবাচক ব্যক্তিদের লেপটিন প্রতিরোধের বিভিন্ন ডিগ্রী রয়েছে, যেখানে লেপটিন হিপোথલামসকে প্রভাবিত করার এবং বিপাক নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণের সামান্য ক্ষমতা রাখে। হাইপোথ্যালামাস সেন্সিং ক্ষুধা এই leptin প্রতিরোধের ফলাফল, তাই একাধিক প্রক্রিয়া ফ্যাট স্টোরেজ বৃদ্ধি সক্রিয় করা হয়, শরীরের ক্ষুধা অনুভূত অবস্থা বিপরীত চেষ্টা হিসাবে হিসাবে।
সক্রিয় যে প্রক্রিয়াগুলি হ্রাস TSH সিক্রেটিন, T3 রূপান্তরের জন্য একটি দমন করা T4, বিপরীত T3 বৃদ্ধি, ক্ষুধা বৃদ্ধি, ইনসুলিন প্রতিরোধের বৃদ্ধি এবং lipolysis (চর্বি ভাঙা) একটি অবরুদ্ধ।
লেপটিন রিস্যাক্টরগুলির একটি ডাউন-রেগুলেশন যার ফলে leptin একটি দীর্ঘায়িত বৃদ্ধির সঙ্গে এই প্রক্রিয়াটি অংশ হতে পারে।
ফলাফল? একবার আপনি একটি বর্ধিত সময়ের জন্য ওজন বেশী, ওজন কমানোর জন্য এটি ক্রমবর্ধমান কঠিন হয়ে ওঠে।
মেরি শোমন: আপনি বলেছিলেন যে আপনি মনে করেন যে 10 এর উপরে লেপ্টিনের মাত্রাটি চিকিত্সা করা হতে পারে।
আপনি leptin মাত্রা সম্পর্কে একটু আরও ব্যাখ্যা করতে পারেন?
কেন্ট হোল্টর্ফ, এমডিঃ সবচেয়ে বেশি ওজন বা ওজন স্বাভাবিকের চেয়ে 10 ভাগের নিচে লেপটিনের মাত্রা থাকবে, যদিও অধিকাংশ প্রধান ল্যাবস পুরুষের জন্য 1 থেকে 9.5 এবং মহিলাদের জন্য 4 থেকে ২5 রেফারেন্স রেঞ্জ ব্যবহার করবে। (এটি মনে করা উচিত যে এই পরিসীমা 95% তথাকথিত স্বাভাবিক মানুষের মধ্যে রয়েছে এবং যাদের মধ্যে অতিরিক্ত ওজন রয়েছে তাদের মধ্যে রয়েছে।) প্রায় সব রোগীর যারা স্বাস্থ্যকর ওজনে রয়েছে তাদের 10% থেকে কম লেপটিন থাকবে।
মেরি শমুন: আপনি আপনার অভ্যাসে লেপটিন প্রতিরোধের কীভাবে আচরণ করেন?
কেট হোল্টর্ফ, এমডিঃ লিপস্টিন -লেপটিন প্রতিরোধের চিকিত্সা চিকিত্সা করা যেতে পারে। একটি এলিভেটেড লেপটিনও ইঙ্গিত দেয় যে, TSH টিস্যু থাইরয়েড স্তরগুলির জন্য অবিশ্বস্ত মার্কার হয়, যেহেতু TSH প্রায়ই দমন করা হয়, উল্লেখযোগ্যভাবে কমে T4-to-T3 রূপান্তর সহ।
সংক্ষেপে, যদি আপনার লেপটিনটি উঁচু হয়, তবে আপনি টিস্যু থেরয়েড স্তরে কমিয়েছেন। এছাড়াও, প্রায় সব ডায়াবেটিসই লেপটিন প্রতিরোধী, যা ডায়াবেটিক্সের T4-to-T3 রূপান্তরকে টিএসএইচ বৃদ্ধি না করে 50% বাড়িয়ে তুলতে দেখানো হয়েছে, এটি টাইপ -২ ডায়াবেটিক্সের জন্য ওজন কমানোর জন্য খুব কঠিন।
কারণ দরিদ্র T4-to-T3 রূপান্তর, সময়মত মুক্তি T3 অনুকূল চিকিত্সা - যদিও T4 / T3 সংমিশ্রণ ঔষধ যেমন প্রাকৃতিক desiccated থাইরয়েড (NDT) ব্যবহার করা যেতে পারে।
আমরা আমাদের রোগীদের বিশ্রামের বিপাকীয় হার (আরএমআর) পরীক্ষা করে দেখি, এবং আকর্ষণীয়ভাবে, লিপটিন প্রতিরোধের ইঙ্গিতযুক্ত লিপটিন লেভেলের স্তরের যারা RMR রয়েছে তারা ক্রমাগত স্বাভাবিকের নিচে। এই রোগীরা প্রায়শই 500 থেকে 600 ক্যালোরি কম সমান শরীরের ভর কেউ তুলনায় বার্ন করা হয়।
সুতরাং, ওজন হ্রাসের একটি যুক্তিসঙ্গত সুযোগ থাকতে পারে, এই রোগীরা দিনে 500 থেকে 600 ক্যালোরি (শুধু ওজন হ্রাস থেকে রাখতে) ক্যালোরি চেষ্টা এবং কমাতে পারে, একটি ঘন্টা বা দুই দিনের জন্য ব্যায়াম (শুধু ওজন হত্তয়া থেকে রাখা ) বা থাইরয়েড এবং মেটাবলিজমকে স্বাভাবিক করুন।
মানুষের একটি খুব সফল প্রজাতি কারণ আমরা শক্তি (চর্বি) খুব ভাল সঞ্চয় করতে পারেন। ওজন এবং leptin প্রতিরোধের অনেক উপায় আছে তাদের মধ্যে এক, তাই আমরা একটি মাল্টি সিস্টেম পদ্ধতি ব্যবহার; কোন এক জাদু বুলেট আছে, যদিও কোনো এক চিকিত্সার একটি নির্দিষ্ট রোগীর উপর নাটকীয় প্রভাব থাকতে পারে।
থাইরয়েড অপটিমাইজ করার পাশাপাশি (মনে রাখবেন, ওজন হ্রাসের জন্য থাইরয়েড হরমোন দেয়ার উপযুক্ত নয়, তবে আমরা যা করছি তা এখানে নয়, এখানে আমরা একটি অভাবকে সংশোধন করছি), স্যামিলিন (প্রামলিন্টাইড) এবং / বা বেটা (এক্সেন্যাটাইড) খুব কার্যকরী হতে পারে অনেকের জন্য. মানব চরিত্রগত গনড্রোট্রপিন (এইচসিজি) আরেকটি সম্ভাব্য বিকল্প যা কিছু কাজের জন্য কাজ করে। যদিও আমি দেখেছি যে এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওয়েলবাটিন (বপ্প্রিয়ন) ওজন হ্রাসের জন্য ভাল কাজ করে না, তবে ওয়েলব্যাটিন এবং কম ডোজ নলট্রেক্সন (এলডিএন) এর সংমিশ্রণে কিছু আশ্চর্যজনক ফলাফল পাওয়া যাচ্ছে। Topamax (topiramate) কিছু জন্য একটি বিকল্প কিন্তু সবসময় ভাল সহ্য করা হয় না। স্ট্যান্ডার্ড ক্ষুধা suppressants, যা বিপাক নিয়ন্ত্রণ, ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যদি RMR কম।
মেরি শোমনঃ সাইফলিন এবং বেয়েটাকে সাধারণত প্রতিদিন একাধিক ইনজেকশন প্রয়োজন হয়, যা কিছু লোককে তাদের গ্রহণ থেকে বিরত করতে পারে। ওষুধ কিছু রোগীদের জন্য কিছু কঠিন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে - বমি বমি ভাব, বমি এবং ক্লান্তি সহ আপনার রোগীদের কতগুলি এই ঔষধগুলি গ্রহণ করা কঠিন মনে করেছেন? রোগীদের এই ঔষধ মোকাবেলা সাহায্য করেছেন যে কোন টিপস আছে?
কেন্ট Holtorf, এমডিঃ একটি স্তনবৃন্ত শট একটি দিন কয়েক বার সমস্যাযুক্ত হতে পারে, কিন্তু যখন রোগীদের ভাল ফলাফল এটি সবচেয়ে জন্য এটি মূল্যবান হয় কয়েকটি কৌশল: প্রথমত, কিছু লোকের জন্য উদ্বিগ্ন যে ঔষধগুলি হিমায়ন প্রয়োজন হয়, তবে এটি সাধারণত প্রয়োজন হয় না, যেহেতু স্বাভাবিক দিনের তাপমাত্রায় এই ঔষধগুলি খুব স্থিতিশীল। তাই এটি আপনার পার্স বা ডেস্ক ড্রয়ারে রাখা এটি একটি সমস্যা নয়।
সবচেয়ে বড় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয় বমি বমি ভাব, যা প্রায় ২5% রোগীর ক্ষেত্রে ঘটে। বেশিরভাগ সময় এটি হালকা এবং অব্যাহত ব্যবহার সঙ্গে diminishes, কিন্তু কয়েক রোগী এটি সহ্য করতে সক্ষম হবে না। বেইটার জন্য, খাবারের আগে আমি 5 এমসিজি ইঞ্জেকশন দিয়ে শুরু করার সুপারিশ করি। কিছু রোগীর প্রথম কয়েক দিনের জন্য অর্ধেক শট (শুধুমাত্র অর্ধেক চোরাচালানকারী ঠেলে) দিয়ে শুরু। পেট অ্যাসিডের বর্ধিত উত্পাদন, তাই জ্যান্তক (রণিতডাইন) বা প্রোটোনের পাম্প প্রতিরোধকারী ঔষধ - যেমন প্রিলেসেক (ওমপরাজোল), প্রিভিসিড (ল্যান্সোপ্যাজোল), বা নেক্সিয়াম (এসোমেপরাজোল) - উদাহরণস্বরূপ - কিছু লোকের মধ্যে বমি বমি হতে পারে সাহায্যকারী হও. এফডিএ অনুমোদনের প্রক্রিয়াতে এক-এক-সপ্তাহের শট রয়েছে, যা দেখানো হয়েছে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং বাড়তি সুবিধার হ্রাস করা।
মেরি শোমন: আপনি উল্লেখ করেছেন যে কিছু রোগীর জন্য, আপনি প্রতিদিন তিনটে করে বারেটে 10 এমসিজি ইনজেকশন নিয়েছেন, খাবারের সাথে। Symlin জন্য অনুকূল চিকিত্সা স্তর কি?
কেন্ট হোল্টর্ফ, এমডিঃ ব্যয়েটারের তুলনায় উষ্ণতা সাধারণত সিমলিনের একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়, তাই এটি কিছু রোগীর জন্য ভালো। Symlin জন্য, অনুকূল ডোজ 120 মিলিগ্রাম, প্রতিদিন তিনবার। ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন বা স্যালফোটনিলিউয়ার ওষুধ না থাকলে বেটা ও সিমলিন উভয়ই হাইপোগ্লাইসিমিয়ার জন্য খুব কম ঝুঁকি নেয়।
মেরি শোমন: আপনিও অনুভব করেন যে বিপরীত T3 একটি সমস্যা। আপনি রিভার্স T3 সম্পর্কে আমাদের একটু বলতে পারেন?
কেন্ট হোল্টর্ফ, এমডিঃ টি 4টি টি 3 তে রূপান্তরিত হতে পারে, সক্রিয় হরমোন যা বিপাকীয় প্রভাব রাখে বা T3 উল্টে দেয়, যা টি 3 এর নিষ্ক্রিয় ফর্ম এবং আসলে টি 3 এর প্রভাব ব্লক করে। ডাক্তাররা - এনকোড্রোকনোলজিস্টদের সহ - শেখানো হয় যে রিভার্স T3 শুধুমাত্র একটি নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইট হয়, তবে গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এটি শক্তিশালী এন্টিথাইরয়েড প্রভাব রয়েছে। আসলে, পিটিউর তুলনায় থাইরয়েডের প্রভাবের একটি আরো শক্তিশালী প্রতিরোধকারী হিসাবে দেখানো হয়েছে, হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য ব্যবহৃত একটি ঔষধ। T3 উল্টোটি বিপরীতক্রমে ঘনত্বের T3 মাত্রাগুলির সাথে সম্পর্কযুক্ত, তাই এটি উচ্চতর মাত্রা (বা নিম্ন ফ্রি T3 / RT3 অনুপাত) সহ টিস্যু হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য একটি চিহ্নিতকারী যা আরও উল্লেখযোগ্য অভাবকে নির্দেশ করে।
মেরি শমুনঃ কেন আপনি রিওভার টি 3 টি মনে করেন যে কিছু থাইরয়েড রোগীদের ওজন হ্রাসের জন্য এটি কঠিন হয়ে উঠছে?
কেন্ট হোল্টর্ফ, এমডিঃ রিভার্স টি 3 টি বিপাকীয়তা কমাতে চাপ বা ক্ষয়ক্ষতির সময় উত্পন্ন হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী চাপ বা ডায়াবেটিস হয়, আরটি 3 টি উঁচু থাকতে পারে, টিস্যু থাইরয়েড কার্যকলাপ এবং বিপাক নিয়ন্ত্রণকে দমন করে। ক্রনিক ডায়টেকস-এর লোকেরা - বা যারা বেশি পরিমাণে ওজন হারান - একই ওজন এবং পেশী ভরের সাথে এমন ব্যক্তির তুলনায় একটি নিম্ন বিপাকীয়তা থাকবে যা অতীতের উল্লেখযোগ্য ওজন বা অতিশয় ডায়াবেটিস না হ'ল। এই গবেষণায় লিবেল প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে, মেটাবিলিজিতে প্রকাশিত "হ্রাসকৃত শক্তি প্রয়োজনীয়তাগুলি হ্রাসকৃত-মুরগির রোগীদের"। এই গবেষণায় এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বেস্যাল মেটাবলিক হারের তুলনা করা হয়েছে যারা একই ওজনযুক্ত লোকেদের গুরুত্বপূর্ণ ওজন হারিয়েছে যারা হারিয়েছে না অতীত উল্লেখযোগ্য ওজন লেখকরা দেখেছেন যে যারা অতীতে ওজন কমাচ্ছে এবং ওজন কমাচ্ছে, তাদের গড় আয়ু কম ছিল না, যারা নিয়মিত রোগীদের তুলনায় ২5% কম চর্বিযুক্ত ছিল।
যে সব প্রশিক্ষক এবং স্বাস্থ্য গুরু কখনও একটি ওজন সমস্যা না যারা আপনি করতে বলে ঠিক যেমন তারা তারা একটি দীর্ঘমেয়াদী ওজন সমস্যা আছে যারা মানুষের জন্য একটি অসুবিধা কি বুঝতে না যে। অবশ্যই, এমনকি এই প্রশিক্ষক এমনকি একটি ওষুধের সাথে তাদের ওজন বজায় রাখতে সক্ষম হবে না যা স্বাভাবিকের নিচে 20 থেকে 40% নিচে।
আমরা আমাদের থাইরয়েড রোগীদের বিশ্রামহীন বিপাকীয় হার পরীক্ষা করি এবং বিপরীত T3 এর সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্ক করি। রিভার্স T3 উচ্চতর, বিপাকীয়তা কম, এমন অনেক ব্যক্তির সঙ্গে যারা তাদের শরীরের ভর সূচক (BMI) জন্য প্রত্যাশিত 20 থেকে 40% কম একটি বিপাকীয়তা আছে। কেউ কেউ বিশ্বাস করে যে তারা কতখানি খায়, এবং তাদের ব্যর্থতার মত মনে হয় - সবকিছু ঠিকঠাক করায়। যতক্ষণ পর্যন্ত তাদের বিপাকীয় অস্বাভাবিকতাগুলি মোকাবেলা করা হয় না, তখন খাদ্য ও ব্যায়াম অবশ্যই দীর্ঘমেয়াদী সাফল্য অর্জনে ব্যর্থ হবে।
মেরি শোমনঃ কোন দিকে আপনি রিভার্স টি 3 টি অত্যন্ত উচ্চ ও চিকিত্সা প্রয়োজন মনে করেন?
কেন্ট হোল্টর্ফ, এমডিঃ ওষুধে অন্য সব কিছুর মতো এটি একটি অনিয়মিত, কিন্তু সুস্থ ব্যক্তিরা সাধারণত 250 পিগ্রি / মিলে নিচে থাকে এবং 1.8 এর বেশি হলে T3 / রিভার্স T3 অনুপাত বেশি হলে বিনামূল্যে T3 এনজি / ডিএল বা 0.018 হলে বিনামূল্যে T3 হল পি জি / এমএল
মেরি শমোমনঃ আপনি সাধারণত কীভাবে এলভিস টিভারস টি 3 টি লেভেল রাখেন?
Kent Holtorf, MD: রিভার্স T3 উচ্চতর, আরো অকার্যকর T4 শুধুমাত্র প্রস্তুতি হবে। T4 / T3 সংমিশ্রণ টি 4-টি শুধুমাত্র প্রস্তুতির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল, যেমন লেভক্সিল এবং সিনথ্রোড , কিন্তু উচ্চ মাত্রার জন্য সরাসরি টাইম রিলিজ টি 3 অনুকূল।
মেরি শমুন: এই ডায়েট এবং লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলি কি আপনি এই চিকিৎসা পদ্ধতির সাথে সুপারিশ করেন?
Kent Holtorf, MD: বেশিরভাগ রোগী যারা এসেছেন তারা অনেকগুলি খাদ্য এবং জীবনধারার পরিবর্তন হয়েছে এবং তারা সাধারণত সেই এলাকায় খুব জ্ঞানী হয়। কম কার্বোহাইড্রেট খাদ্যগুলি থাইরয়েড ফাংশনকে দমন করবে এবং পর্যাপ্ত কার্বোহাইড্রেটগুলির সাথে তুলনামূলক ক্যালোরি হ্রাসের তুলনায় রিভারস T3 বাড়িয়ে দেবে, সুতরাং যখন কম কার্বোহাইড্রেট খাদ্যের প্রাথমিক ওজন হ্রাস হতে পারে, তখন রোগীরা ওজন কমাতে প্রবণ হয় না যতক্ষণ না বিপরীত T3 সমস্যাটি সমাধান করা হয়।
মেরি শোমন: আপনি কি আপনার শরীরের থাইরয়েড রোগীদের সঙ্গে ওজন হ্রাসের অনুভূতি সম্পর্কে ধারণা দিতে পারেন, যারা পরীক্ষার পরে, লেপটিন প্রতিরোধের প্রবণতা প্রদর্শন করে, এবং উচ্চ রিভার্স টি 3 টি, এবং এই অবস্থার জন্য আপনার চিকিত্সা শুরু করে?
Kent Holtorf, MD: আমরা চেষ্টা এবং তদন্ত এবং হিসাবে অনেক নৈর্ব্যক্তিক এবং suboptimal বিপাকীয় অবস্থার যে আমরা পারেন হিসাবে আচরণ। আমরা এমন ব্যক্তিদের একটি বড় পরিসর দিয়ে সাফল্য পেয়েছি, যাদেরকে কয়েক পাউন্ডের বেশি ওজনের ওজনের থেকে কয়েক পাউন্ড হারাতে হবে। সবচেয়ে সন্তুষ্ট যারা 50 থেকে 100 পাউন্ড বা তার বেশি হারান। এটি সম্পূর্ণরূপে তাদের জীবন পরিবর্তন
আমরা গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের পরেও যারা আরো বেশি রোগী দেখতে পাচ্ছেন - যারা ওজন হারাতে বা তাদের ওজন কমাতে বা তাদের সমস্ত ওজন কমাতে পারে না। সর্বাধিক আছে কম টিস্যু থাইরয়েড মাত্রা পাশাপাশি উল্লেখযোগ্য leptin প্রতিরোধের। তারা একটি বৃদ্ধি হরমোন অভাব হিসাবে ভাল থাকতে পারে।
আমরা এক ব্যক্তি ছিল যিনি গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের পর এক দিন 800 ক্যালরি খাচ্ছিলেন এবং এখনও ওজন বাড়ছে কেউ বিশ্বাস করে না যে সে যেহেতু সে খাচ্ছিলো যতক্ষণ না সে তাকে হাসপাতালে নিয়ে যায় এবং তার খাবার খাওয়া পর্যবেক্ষণ করে। তারা তার থাইরয়েড ভাল ছিল জোর, তিনি একটি স্বাভাবিক TSH , T4 এবং T3 ছিল। আমরা তার বিপরীত T3 চেক, কিন্তু, এবং এটি ছিল 800 এবং তার leptin 75 ছিল। আমরা তার বিপাকীয় হার পরীক্ষা এবং এটি স্বাভাবিক থেকে 45% নীচের। একা একা খাওয়া, অবশ্যই, যেমন একটি রোগীর সঙ্গে কাজ না।
এছাড়াও, যেমন ব্যাকফাইনিল-এ হিসাবে বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা পিটুইটারি ছাড়াও শরীরের সর্বত্র থাইরয়েড রিসেপ্টর ব্লক করতে পারেন, যা বিভিন্ন রিসেপ্টর আছে। তাই এই বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথার সর্বব্যাপী প্রকৃতির কারণে, আমি বিশ্বাস করি যে প্রত্যেকেরই থাইরয়েড কার্যকলাপের একটি আপেক্ষিক অভাব রয়েছে যা TSH দ্বারা সনাক্ত করা হয় না। মানুষ এই দেশে স্থূলতা সমস্যার জন্য খাদ্য গ্রহণ এবং ব্যায়ামের দোষারোপ করে, কিন্তু আমি মনে করি একটি প্রধান সমস্যা হল থাইরয়েড-বিষাক্ত বিষক্রিয়া, তীব্র চাপ ইত্যাদি।
উপরন্তু, ডাইটিং শুধুমাত্র T4-to-T3 রূপান্তর কমাতে এবং বিপরীত T3 বৃদ্ধি, কিন্তু এটি পেরিফেরাল থাইরয়েড রিসেপ্টর সংখ্যা কমাতে প্রদর্শিত হয় দেখানো হয় - কিন্তু আবার, পিটুইটারি না - তাই একই পরিমাণ থাইরয়েড একটি প্রভাব কম আছে, কিন্তু TSH অপরিবর্তিত হয়। এই একটি ব্যক্তির মধ্যে সামগ্রিক থাইরয়েড কার্যকলাপ নির্ধারণে ক্লিনিকাল এবং লক্ষ্য টিস্যু মূল্যায়ন গুরুত্ব উদাহরণস্বরূপ। এছাড়াও, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের থাইরয়েড রিসেপটর কম থাকে, থাইরয়েড হরমোনের সিরাম স্তরে ছোট হ্রাসের জন্য তাদের বেশি সংবেদনশীল করে তোলে।
মেরি শোমন: আপনি কি আপনার রোগীদের ওজনের ওজন কমানোর অসুবিধা নিয়ে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের মাত্রা, এবং / অথবা আপনার রোগীদের সাথে গ্লুকোজ সহনশীলতার পরীক্ষা করছেন?
Kent Holtorf, MD: আমরা স্বাভাবিক "normals" না শুধুমাত্র, শুধুমাত্র স্বাভাবিক "ন্যানোল্ড।" অন্য গুরুত্বপূর্ণ ল্যাব দেখতে শুধুমাত্র যৌন হরমোন বাঁধাই globulin পেতে না শুধুমাত্র, অন্তর্বর্তী ইনসুলিন প্রতিরোধের জন্য সন্ধান, গ্লুকোজ এবং উপবাস ইনসুলিন, পাশাপাশি Hemaglobin A1C (HA1C) পরীক্ষা, উপবাস করা। (SHBG)। এটি থাইরয়েড হরমোনের এবং ইস্ট্রজেনের প্রতিক্রিয়ায় যকৃতে উত্তেজিত হয়, তাই এটি থাইরয়েডের টিস্যু স্তরের জন্য একটি কার্যকর মার্কার হতে পারে।
একটি premenopausal মহিলার মধ্যে, স্তর 70 উপরে থাকা উচিত। যদি না, এটি একটি ভাল ইঙ্গিত যে থাইরয়েড কম টিস্যু মাত্রা আছে। এটি বিশেষত সত্য যদি মহিলার মৌখিক থাইরয়েড প্রতিস্থাপন হয়, কারণ - প্রথম পাস বিপাক কারণ - তার লিভার তীব্র বাকি তুলনায় অনেক বেশি থাইরয়েড মাত্রা থাকবে। সুতরাং, যদি SHBG কম হয়, তবে বাকি অংশ থাইরয়েড।
(দ্রষ্টব্য: যদি কোন মহিলার মৌখিক ইস্ট্রোজেন প্রতিস্থাপন করা হয় তবে এই পরীক্ষাটি কার্যকর নয়, কারণ লিভারে উচ্চ ইস্ট্রজেন স্তরের কারণে এটি কৃত্রিমভাবে এসএইচবিজি বাড়িয়ে দেয়। তবে, ট্রান্সডার্মাল ইস্ট্রজেন প্রস্তুতি ব্যবহার করে এমন মহিলাদের জন্য পরীক্ষা সঠিক।)
ডায়াবেটিস এবং পলিসিসটিক ডিউরেশন সিনড্রোম (পি.সি.ও.এস) এই অবস্থার মধ্যে দেখা গেছে চাপা অন্ত্রকোষক T3 মাত্রাগুলির কারণে এসএইচবিজি দমন করে। এছাড়াও, যদি আপনি থাইরয়েড প্রতিস্থাপন করার আগে আপনার এসএইচবিজি পরীক্ষা করেন এবং চিকিৎসার সাথে সামান্য পরিবর্তন দেখতে পান, তবে এটি একটি ইঙ্গিত যা আপনাকে থাইরয়েড প্রতিরোধের ক্ষমতা থাকে। আপনি নিম্নলিখিত চেক করতে চান:
- ইনসুলিনের মত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর 1 (আইজিএফ -1)
- ইনসুলিনের মত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর বাঁধাই প্রোটিন 3 (আইজিএফবিপি 3)
- ডিহাইড্রোফিওন্ডোস্টারন (ডিএইচইএ)
- টেসটোসটের
- luteinizing হরমোন (এলএইচ)
- ফোঁড়া উত্তেজক হরমোন (FSH)
- মূত্রনালীর আয়োডিন
- করটিসল
- অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রোপিক হরমোন (ACTH)
- সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি) - প্রদাহ TSH হ্রাস করে এবং rT3 বৃদ্ধি করে
- homocysteine - নিম্ন থাইরয়েড এবং কম বি ভিটামিন জন্য একটি চিহ্নিতকারী
- লিপিড - উচ্চ কোলেস্টেরল কম থাইরয়েডের জন্য একটি মার্কার এবং উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি ইনসুলিন প্রতিরোধের জন্য একটি মার্কার
- লোহা এবং Ferritin - ferritin সক্রিয় থাইরয়েড প্রয়োজন হয়, মানুষ যে নিম্ন ferritin সঙ্গে রক্তাল্পতা অ্যাট্রিবিউট যে অনেক উপসর্গ আসলে কম টিস্যু থাইরয়েড অ্যাক্টিভেশন কারণে
- ভিটামিন ডি - 80 এর চেয়ে বড় হওয়া উচিত
- থাইরয়েড পেরক্সিডেজ অ্যান্টিবডিগুলি (টিপিও) এবং অ্যান্টিহারোগ্লোবুলিন অ্যান্টিবডি - একটি আকর্ষণীয় গবেষণায় থিওয়ার্ড বাইপোজিগুলি যারা ক্লান্ত এবং যারা টিপো বা অ্যান্টিবায়োগ্লোবুলিন অ্যান্টিবডিগুলির কোনও প্রমাণ না থাকা সত্ত্বেও, অধিকাংশ থাইরয়েড প্রদাহ এবং থিওরির প্রতিস্থাপনের জন্য থাইলডির মাধ্যমে সাড়া দেয় মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল
- সেরোটোনিন স্তর - নিম্ন থাইরয়েডের সাথে কম বা নিম্ন স্বাভাবিক সেরোটোনিন স্তর থাকে কারণ নিম্ন থাইরয়েড এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস দ্বারা সেরোটোনিন উত্পাদন দমন করা হয় তবে T3 লেভেলগুলি উপোপিট হলে
নিপীড়িত রোগীদের সাধারণত একটি নিম্ন স্বাভাবিক TSH এবং উচ্চ-স্বাভাবিক T4, একটি উচ্চ বা উচ্চ-স্বাভাবিক বিপরীত T3 এবং একটি কম স্বাভাবিক T3 থাকবে। অনেক ডাক্তার TSH এবং T4 পরীক্ষা করে দেখান যে রোগীর উচ্চ-স্বাভাবিক থাইরয়েড (নিম্ন শেষ TSH এবং উচ্চ শেষ T4 এর উপর ভিত্তি করে) কিন্তু আসলে তাদের খুব কম সেলুলার T3 মাত্রা (তাদের নিম্ন T3 / rT3 অনুপাত দ্বারা প্রদর্শিত) । এই রোগীরা প্রায়ই টি 3 সাপ্লিমেন্টেশনের জন্য খুব ভাল সাড়া দেন। প্রেসক্রিপশন প্রাকৃতিক সেরোটোনিনকে মৌখিকভাবে বা ইনজেকশন প্রদান করে, এন্টিডিপ্রেসেন্টসের স্বাভাবিক পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া ছাড়াও চিকিত্সার প্রতিরোধী রোগীদের মধ্যে কার্যকর (যারা প্রতিক্রিয়া বা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেয় না) খুব কার্যকর হতে পারে।
মেরি শোমন: যদি কেউ রক্তে শর্করার পরিমাণ বাড়িয়ে দেয় তবে ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রমাণ থাকে - তবে সম্পূর্ণ ডায়াবেটিস নয় - আপনি কি গ্লুকোফেজে (ম্যাটারফর্মিন) প্রতিস্থাপিত?
কেন্ট হোল্টর্ফ, এমডিঃ হ্যাঁ, ম্যাকফর্মিন বা অন্য কোন হস্তক্ষেপের জন্য ডায়াবেটিস না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করার কোন মানে হয় না। আমরা পুষ্টি ব্যবহার, আমাদের প্রিয় GlucoSX হয়। যদিও ম্যাটারফর্মিন ছিল ইনসুলিন প্রতিরোধের মূল ভিত্তি, আমরা সাধারণত ম্যাটারফর্মিনকে বাইপটা ও বাইাইটা এবং সিমলিনের পাশে দাঁড় করিয়েছি, কারণ ওজন হ্রাসের অনেক বেশি সম্ভাবনা রয়েছে।
মেরি শোমন: অনেক থাইরয়েড রোগী আমাকে হেক্টর (মানব chorionic gonadotropin) ওজন কমানোর জন্য চিকিত্সা, প্রেসক্রিপশন ইনজেকশন এবং স্ফিংউইয়ালস এবং হেকিং-এর হোমিওপ্যাথিক ওষুধের ফর্মগুলি নিয়ে জিজ্ঞাসা করছে। আমি ব্যক্তিগতভাবে হাইপোথাইরয়েডের বেশ কয়েকটি মহিলাকে পূরণ করেছি, 200 পাউণ্ডের বেশি পরিমাণে পরিমাপ করেছি, এবং এইচসিজি চিকিত্সার জন্য গিয়েছিলাম, এবং এইচ সি জি চিকিত্সার একটি 40 দিনের কোর্সে 25 বা ততোধিক পাউন্ড হারিয়েছি। আমি আরো এবং আরো ডাক্তার যারা এটি ব্যবহার শুরু হয় জানি। ওজন কমানোর চিকিত্সা বিকল্প হিসাবে এই সম্পর্কে আপনার চিন্তা কি?
আমরা অনেক নারী জন্য HCG কার্যকর পাওয়া যায় আমরা স্নাতক এইচসিজি বা এইচসিজি ক্রিমগুলির তুলনায় এইচসিজি ইনজেকশনের প্রেসক্রিপশনের তুলনায় আরো কার্যকর হয়েছি। এছাড়াও, কারণ আপনি একটি sublingually এবং transdermally - উচ্চ শোষণ অনেক বেশি পরিমাণে ডোজ দিতে হবে - এটি একটি ছোট চামড়া চামড়া অধীন হিসাবে করতে অনেক কম ব্যয়বহুল।
Kent Holtorf, MD ক্যালিফোর্নিয়ার Holtorf মেডিকেল গ্রুপের প্রতিষ্ঠাতা।
> সোর্স:
> Holtorf, MD, Kent মেরি শমোনের সঙ্গে সাক্ষাত্কার অক্টোবর ২009।
> লিবেল আরএল, হির্স জে। "হ্রাস-মস্তিষ্কের রোগীদের মধ্যে হ্রাস শক্তি প্রয়োজন।" বিপাক। 1984 ফেব্রুয়ারি; 33 (২): 164-70 অনলাইন।