থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন (টিএসএইচ) রক্ত পরীক্ষায় কিছু চিকিত্সক প্রাথমিক হিসাবে বিবেচিত হয় - এবং কিছু ক্ষেত্রে শুধুমাত্র অ্যান্টিঅ্যাক্টিভ বা অত্যধিক থাইরয়েড রোগ নির্ণয়ের এবং পরিচালনা করতে হবে যা হাইপোথাইরয়েডিজম বা হাইপারথাইরয়েডিজম নামে পরিচিত। থাইল্যান্ডের অবস্থার নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য "স্বর্ণের মান" পরীক্ষা হিসাবে প্রচলিত এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের দ্বারা টিএসএইচ টেস্টটি কখনও কখনও বলা হয়।
TSH পরীক্ষার পরিমাপ কি?
পরীক্ষাটি আপনার স্তরের TSH- কে একটি হরমোন তৈরি করে এবং আপনার পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা মুক্তি পায়। আপনার পিটুইটারি অনুভব করে যে আপনার রক্তচাপের পর্যাপ্ত থাইরয়েড হরমোন আছে কিনা, এবং যখন এটি অপর্যাপ্ত মাত্রা সনাক্ত করে, আপনার পিটুইটারি রিলিজটি আপনার থাইরয়েডকে আরও থাইরয়েড হরমোন নির্গমন করতে অনুপ্রাণিত করে। আপনার থাইরয়েড নিষ্ক্রিয় হওয়ার কারণেই আপনার টিএসএইচ বেড়ে যায় । একটি উচ্চ TSH এর মানে হল যে পিটুইটারি গ্রন্থিটি তার থাইরয়েড হরমোন উৎপাদনে প্রতিক্রিয়া করার চেষ্টা করার জন্য তার হরমোনটি মুক্তি করছে।
বিপরীত দিকে, যখন আপনার পিটুইটারি গ্রন্থির অনুভূতি থাকে যে অত্যধিক থাইরয়েড হরমোনের সঞ্চালন হয়, তখন এটি ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে TSH মুক্ত করে দেয়। TSH কমানোর মানে হল যে আপনার থাইরয়েড হরমোনের মুক্তির জন্য কোন বার্তা পায় না এবং থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন হ্রাস পাবে।
TSH রেফারেন্স রেঞ্জ
২017 সালের হিসাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বেশিরভাগ ল্যাবরেটরিতে TSH পরীক্ষার জন্য আনুমানিক রেফারেন্স রেফারেন্স আনুমানিক 0.5 থেকে 4.5 বা 5.0 (এমআইইউ / এল) থেকে চলে যায়।
একটি রোগীর যার TSH স্তরের রেফারেন্স রেঞ্জের মধ্যে রয়েছে "ইথাইটিয়ার্ড" হিসাবে বলা হয় এবং স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশন বলে মনে করা হয়।
রেফারেন্স পরিসীমা-এছাড়াও কখনও কখনও "স্বাভাবিক পরিসীমা" বলা হয় - আপনার সামগ্রিক থাইরয়েড ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সা প্রোগ্রামের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, কারণ প্রচলিত এন্ডোক্রিনোলজি বিশ্ব এটি থিওডোর ফাংশন নির্ণয়ের এবং পরিচালনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করে।
কিভাবে TSH রেফারেন্স রেঞ্জ নির্ধারণ করা হয়?
একটি TSH রেফারেন্স পরিসীমা জনসংখ্যার মানুষের একটি গ্রুপ গ্রহণ, তাদের TSH মাত্রা পরিমাপ, এবং একটি পরিসীমা যে একটি স্বাস্থ্যকর জনসংখ্যার TSH মাত্রা পরিসর প্রতিনিধিত্ব অনুমিত গণনা দ্বারা প্রাপ্ত করা হয়।
সাধারণত রেফারেন্স রেঞ্জ ব্যবহার করে, 0.5 অধীন একটি TSH (একটি কম TSH) হাইপারথাইরয়েডিজম (একটি অতিরিক্ত ভারাক্রীয় থাইরয়েড) এবং 4.5 / 5.0 এর উপরে একটি TSH (একটি উচ্চ TSH) হাইপোথাইরয়েডিজম (একটি নিরপেক্ষ থাইরয়েড) নির্দেশ করে।
TSH রেফারেন্স রেঞ্জ বিতর্ক
সবচেয়ে বিতর্কিত বিষয়গুলির মধ্যে একটি হচ্ছে TSH পরীক্ষার জন্য "স্বাভাবিক" রেফারেন্স রেঞ্জের সমস্যা । ২00২ সালের শেষ দিকে, ন্যাশনাল একাডেমি অফ ক্লিনিক্যাল জৈব রসায়ন (এনএসিবি) থিওডোর রোগ নির্ণয়ের এবং নিরীক্ষণের জন্য নতুন নির্দেশিকা জারি করেছে।
নির্দেশিকাগুলিতে, এনএসিবি রিপোর্ট করেছে যে টিএসএইচ রেফারেন্স পরিসীমা অত্যন্ত বিস্তৃত এবং আসলে থাইরয়েড রোগের সাথে মানুষের অন্তর্ভুক্ত। যখন আরও সংবেদনশীল স্ক্রীনিং করা হয়, তখন থাইরয়েড রোগের সঙ্গে মানুষের পরিচয় ঘটে, জনসংখ্যার 95 শতাংশ পরীক্ষায় 0.4 ও 2.5 এর মধ্যে একটি TSH মাত্রা ছিল। ফলস্বরূপ, এনএসিবি তাদের স্তরে রেফারেন্স সীমার হ্রাস করার সুপারিশ করেছে।
এনএসিবি নির্দেশিকা জানুয়ারী ২003 সালে আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজিস্ট্স (এএসিএইসি) দ্বারা একটি সুপারিশ করে দেয় যে, "0.3 থেকে 3.0 পর্যন্ত লক্ষ্যমাত্রার TSH স্তরের উপর ভিত্তি করে একটি সংকীর্ণ মার্জিনের সীমানার বাইরে পরীক্ষা করে এমন রোগীদের চিকিত্সা" " বিবৃতিতে আরও বলা হয়: "AACE বিশ্বাস করে যে নতুন পরিসীমা লক্ষ লক্ষ আমেরিকানদের জন্য যথাযথ নিরীক্ষণের সম্মুখীন হবে যারা একটি হালকা থাইরয়েড ডিসঅর্ডার ভোগে, কিন্তু এখন পর্যন্ত নিরাশ হয়ে গেছে।"
২003 সালে আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নালে প্রকাশিত গবেষণাতে, ডাঃ ভাহাব ফাত্তোরেচি এবং সহকর্মী গবেষকরা হিসেব করেছেন যে যদি এসিএসি এর সুপারিশ অনুযায়ী রেঞ্জটি সংকুচিত হয়ে যায় তবে থাইরয়েড রোগীদের মোট সংখ্যা প্রায় 5 শতাংশ থেকে প্রসারিত হবে। জনসংখ্যা আনুমানিক জনসংখ্যার ২0 শতাংশ, হাইপোথাইরয়েড / নিরপেক্ষ শ্রেণীতে পতিত অধিকাংশ রোগীর জনসংখ্যার সঙ্গে।
এটি মোটায়নে প্রায় 15 মিলিয়ন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মোট 6 কোটি 60 লাখ আমেরিকান থেকে থাইরয়েডের সংখ্যা বৃদ্ধি করে।
একই সময়ে, তবে থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন এবং এন্ডোক্রিন সোসাইটির আমেরিকান এসোসিয়েশনের সহ - থাইরয়েড চিকিত্সা-জড়িত প্রধান পেশাজীবী সংগঠনের প্রতিনিধিদের একটি ঐক্যমত্য সম্মেলন গঠিত হয়- ২004 সালে তাদের গবেষণাপত্রগুলি প্রকাশ করে 4.5 থেকে 10.0 এমআইইউ / এল এর টিএসএল স্তরের রোগীর রুটিন চিকিত্সা নতুন রেফারেন্স রেঞ্জের উদ্যোগ বাদ দেওয়া হয়েছিল।
প্রায় দুই দশক পর আমেরিকার টেস্টিং ল্যাবরেটরিজগুলি এখনও পুরানো রেফারেন্স রেঞ্জ ব্যবহার করে এবং ডাক্তাররা বিভক্ত। প্রচলিত চিকিত্সকগণের মধ্যে, অধিকাংশই হাইপোথাইরয়েডিজম নির্ণয় করতে অস্বীকার করে তবে TSH পরীক্ষার ফলাফলগুলি প্রথাগত রেফারেন্স রেফারির বাইরে এবং ল্যাবরেটরি দ্বারা অস্বাভাবিক হিসাবে পতাকাঙ্কিত হয়।
জেফরি Garber, MD, FACE, আমেরিকান এসোসিয়েশন ক্লিনিকাল endocrinologists (AACE) এর পক্ষে বিতর্ক সম্বোধন। ডঃ গারবারের মতে, নির্দেশিকাগুলি একজন চিকিত্সকের ব্যক্তিগত অনুশীলনের বিচারের পরিবর্তে কার্যকরী নয়। তার প্রকাশিত লেখাগুলিতে, ডঃ গারবার বলেছে যে তিনি মনে করেন না যে উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমকে চিকিত্সা করা হয়, বিশেষ করে তিনি বলেছেন যে অনুশীলনে তিনি রেফারেন্স রেঞ্জের মধ্যে TSH- এর সাথে রোগীর চিকিত্সা করার ব্যাপারে দ্বিধা করবেন না যদি তিনি এটি বিচার করেন সম্ভাব্য সহায়ক হতে
গার্ডার বললেন:
TSH স্বাভাবিক পরিসীমা একটি polarizing সমস্যা করা উচিত নয়। কিন্তু প্রায়ই ঔষধ দেখা, এটি চূড়ান্ত সম্মত হয় সহজ। যখন আপনি প্রান্তিকের কাছাকাছি পাবেন, এটি একটি কঠিন কল। আমরা বুঝতে পারি যে এটি একটি ধারাবাহিকতা। যদি লোকজন জানতে পারে যে এই গ্রুপটি নিম্ন স্তরের গ্রুপের তুলনায় থাইরয়েড রোগের সম্ভাবনা বেশি থাকে, তবে এটি আপনাকে চিকিত্সার জন্য কৃতিত্ব দেয় না এবং বলে না যে এটি উপযুক্ত নয়, এটি এটি অনুসরণ করে বলে এবং হয়তো হস্তক্ষেপ করে।
রোগীদের জন্য চ্যালেঞ্জ: "আপনার TSH হল সাধারণ"
TSH রেফারেন্স পরিসীমা বিষয় একটি রোগীর হিসাবে আপনার জন্য চ্যালেঞ্জ poses।
আপনার ডাক্তার আপনার পরীক্ষা রিপোর্ট ফিরে পায়, রেফারেন্স পরিসীমা মধ্যে কিছু অস্বাভাবিক হিসাবে পতাকাঙ্কিত করা হবে না। এর মানে, যদি আপনার ডাক্তার পতাকাঙ্কিত স্তরের উপর নির্ভর করে এবং রেফারেন্স পরিসরের বাইরে মাত্র মাত্র কয়েকটি স্তরে কাজ করে, তাহলে আপনার চিকিত্সার ব্যবস্থা করা হবে না।
পরিশেষে, আপনার TSH পরীক্ষায় বলা হচ্ছে "স্বাভাবিক" দরকারী তথ্য নয়। আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে আপনার কি কি জানা প্রয়োজন তা হল চারটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলির উত্তর:
- আমার সঠিক TSH পরীক্ষার ফলাফল কি ছিল?
- ল্যাবের রেফারেন্স পরিসীমা কি, যেখানে আমার পরীক্ষার ফলাফল প্রক্রিয়া করা হয়েছিল?
- থাইরয়েডের রোগ নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনায় আপনি কোন রেফারেন্স রেঞ্জটি অনুসরণ করেন?
- আমার উপসর্গগুলির সেরা ও নিরাপদ রেজোলিউশনের জন্য আপনার টার্গেট টিএসএল স্তর কি?
আপনার ডাক্তার একটি থাইরয়েড সমস্যা নিস্পত্তির আগে আপনাকে এই প্রশ্নের নির্দিষ্ট উত্তর খুঁজে বের করতে ভুলবেন না, অথবা আপনার থাইরয়েড "স্বাভাবিক" বলতে পারেন, বিশেষ করে যদি আপনি উপসর্গগুলি সম্মুখীন হন ।
একটি শব্দ থেকে
যখন এনসাইক্রেইনিয়ালোলজিস্ট বা অন্যান্য চিকিত্সক যারা টিএসএইচ-এর ফলাফলের একটি দৃঢ় ব্যাখ্যা ছাড়া অন্য কোন উপায়ে নির্ণয় করতে অনিচ্ছুক, তখন এটি একটি এনডোক্রিনিওলজস্টের কাছ থেকে দ্বিতীয় মতামত পেতে পারে, অথবা আপনার সার্ভিক্যাল এমডি, অস্টিওপ্যাটিক চিকিত্সক , অথবা একটি প্রশিক্ষিত এবং লাইসেন্সযুক্ত প্রাকৃতিক চিকিত্সা ।
থেরাপিস্ট রোগের নির্ণয়ের এবং ব্যবস্থাপনায় THH পরীক্ষার পাশাপাশি সম্পূর্ণ চিকিত্সকরা সাধারণত অনেকগুলি বিষয় নিয়ে আসে:
- অতিরিক্ত রক্ত পরীক্ষা , যেমন বিনামূল্যে T4 , বিনামূল্যে T3, এবং অ্যান্টিবডি প্রোফাইল
- থাইরয়েড রোগের দৃশ্যমান লক্ষণগুলির ক্লিনিকাল মূল্যায়ন, রিলেক্সিসের পরিবর্তন, ফুসকুড়ি এবং আপনার মুখের ও তীক্ষ্ণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, মাথা ও শরীরের চুল ক্ষতি, ভ্রু এর বাইরের প্রান্ত, থাইরয়েড বৃদ্ধি, চোখের পরিবর্তন, হার্টের হার, রক্তচাপ, এবং অন্যান্য পরিমাপযোগ্য লক্ষণ
- থাইরয়েড বৃদ্ধি , ক্ষয়, এবং নুডুলস সনাক্ত করার জন্য ইমেজিং পরীক্ষা
- একটি ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক চিকিৎসা ইতিহাস
- "অনুকূল" টিএসএল স্তরের একটি চিকিত্সা লক্ষ্য এবং উপসর্গগুলির রেজল্যুশন
> সোর্স:
> ব্লেভারম্যান, এল, কুপার ডি। ওয়ারনার ও ইনবারবারের দ্য থেরাইড, 10 ম সংস্করণ। WLL / Wolters ক্লুয়ার; 2012।
> ফাতুরেচি ভি, ক্লে জি, গ্রীক এসকে, এট আল স্বাভাবিক TSH মান ঊর্ধ্ব সীমা হ্রাস প্রভাব JAMA। 2003; 290: 3195-3196।
> গবার, জে, কোবিন, আর, ঘারিব, এইচ, এট অল। "প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হিপোথাইরয়েডিজমের জন্য ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইনঃ আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজিস্টস এবং আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশনের দ্বারা কোপেনসোর্সড।" এন্ডোক্রেইন প্র্যাকটিস ভল 18 নং 6 নভেম্বর / ডিসেম্বর ২01২।
> গুরসী এ এবং এ অল। "থাই থেরোওক্সিন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির অধীন হাইপোথাইরয়েড রোগীদের মধ্যে থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোনের মাত্রা চাওয়া উচিত"? এন্ট জ ক্লিন প্র্যাক্ট 2006 জুন; 60 (6): 655-9