কিভাবে হিপোথাইরয়েডিজম নির্ণয় করা হয়

নির্ণয় নিঃসরণ রক্ত ​​টেস্টের উপর নির্ভর করে

যদি আপনি বা কোন প্রিয় ব্যক্তির অধীনস্থ থাইরয়েড গ্রন্থির সংকেত বা উপসর্গ (হাইপোথাইরয়েডিজম বলা হয়) থাকে, তাহলে সম্পূর্ণ মূল্যায়ন করার জন্য আপনার ডাক্তারকে দেখতে গুরুত্বপূর্ণ। একটি থাইরয়েড সমস্যা পরীক্ষা করার জন্য, আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার ব্যক্তিগত ও পারিবারিক চিকিৎসা সংক্রান্ত ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন, শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং রক্ত ​​পরীক্ষায় (সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে, থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন, বা TSH পরীক্ষা) চালাবেন।

যদি আপনার ডাক্তার আপনাকে হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে নির্ণয় করেন তবে তিনি আপনার থাইরয়েড ডিসিশন এর পিছনে কারণটি জানতে চান, যেমনটি আপনার চিকিত্সা পরিকল্পনাকে নির্দেশ করবে। আপনার হাইপোস্টাইরয়েড নির্ণয়ের পেছনে "কেন" আনুষ্ঠানিকভাবে আনতে হবে, আপনাকে আরও পরীক্ষার সম্মুখীন হতে হবে, যেমন একটি অ্যান্টিবডি রক্ত ​​পরীক্ষা।

একটি ডাক্তার খুঁজুন

অনেক মানুষ তাদের পরিবার ডাক্তার বা internist দ্বারা হাইপোথরয়েডিজম সঙ্গে নির্ণয় করা হয়। যাইহোক, প্রাথমিক চিকিত্সকেরা থাইরয়েডের রোগ পরিচালনা করার ক্ষেত্রে বিভিন্ন অভিজ্ঞতা রয়েছে।

আপনার প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য আপনার প্রাথমিক চিকিত্সা ডাক্তার আপনাকে আরামদায়ক চিকিত্সা কি না তা জানতে হবে, অথবা যদি আপনি একটি endocrinologist সঙ্গে পরামর্শ করা উচিত (হরমোন রোগের চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ যিনি একটি ডাক্তার)।

শেষ পর্যন্ত, আপনি একবার এন্ডোক্রিনোস্টোলজি দেখতে পারেন, এবং তারপরে আপনার প্রাথমিক যত্নের ডাক্তারকে আপনার থাইরয়েড রোগটি এগিয়ে নিয়ে যাওয়ার জন্য পরিচালনা করুন। বিকল্পভাবে, আপনার এন্ডোক্রিনোস্টোলজিক্যাল বছর পরে আপনার সমস্ত থাইরয়েড কেয়ার বছর করতে পারে যদি এই ক্ষেত্রে হয়।

একটি পরীক্ষা ত্যাগ

হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য সন্দেহজনক বা লক্ষণগুলির সঙ্গে প্রথমবারের মতো ডাক্তারের সাথে দেখা হলে, আপনি একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার সম্মুখীন হতে পারেন।

আপনার শরীরের বিপাক সংকেত সংকেত যে কোনো নতুন উপসর্গ পর্যালোচনা করার পরে (যেমন, শুষ্ক চামড়া, আরো সহজে ঠান্ডা করা, ঠান্ডা অসহিষ্ণুতা, বা কোষ্ঠকাঠিন্য), আপনার ডাক্তার আপনার মেডিকেল ইতিহাস সম্পর্কে নির্দিষ্ট প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে, যেমন:

• আপনি কি আরেকটি অটোইমিউন রোগ আছে (উদাহরণস্বরূপ, রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস বা টাইপ 1 ডায়াবেটিস?)
• হাইপোথাইরয়েডিজম আছে এমন কোনও পরিবারে আপনার কি আছে?
• আপনি কি কখনও থাইরয়েড অপারেশন করেছেন?
• আপনি কোনও ঔষধ গ্রহণ করছেন যা হাইপোথাইরয়েডিজম বা এডিইডিয়ারন বা লিথিয়ামের মত?
• আপনি কোন আয়োডিনযুক্ত সম্পূরক গ্রহণ করছেন?
• আপনি কি কখনও আপনার ঘাড় বিকিরণ ছিল, লিম্ফোমা বা মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সারের আচরণ?

একটি মেডিকেল ইতিহাস ছাড়াও, আপনার ডাক্তার আপনার থাইরয়েডের বর্ধিতকরণের জন্য পরীক্ষা করতে পারবেন (একটি গুড়গুড় বলা হয়) এবং লামস (নোডুলস)। আপনার ডাক্তার হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি পরীক্ষা করে দেখতে পারেন যেমন কম রক্তচাপ, কম নাড়ি, শুষ্ক ত্বক, ফুলে যাওয়া, এবং অলস প্রতিফলন।

ল্যাব এবং টেস্ট

হাইপোথাইরয়েডিজমের নির্ণয়ের রক্ত ​​পরীক্ষার উপর নির্ভর করে।

থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (টিএসএইচ)

হাইপোথাইরয়েডিজমের নির্ণয়ের এবং পরিচালনার জন্য ব্যবহৃত TSH পরীক্ষার প্রাথমিক পরীক্ষা। কিন্তু বিভিন্ন ল্যাবসগুলি প্রায়ই "টিএসএইচ রেফারেন্স পরিসীমা" নামে পরিচিত হয়ে থাকে তার জন্য সামান্য ভিন্ন মূল্য রয়েছে।

অনেক ল্যাবসে, TSH রেফারেন্স রেজাম 0.5 থেকে 4.5 পর্যন্ত চলে। 0.5 এর চেয়ে কম TSH মান hyperthyroid বলে মনে করা হয় , যখন 4.5 এর অধিক TSH মান সম্ভাব্য হাইপোথাইরয়েড বলে মনে করা হয় ।

বিভিন্ন ল্যাব যেকোনো স্থান থেকে 0.35 থেকে 0.6 পর্যন্ত নিম্ন সীমার ব্যবহার করতে পারে এবং 4.0 থেকে 6.0 পর্যন্ত যে কোনও উচ্চতর থ্রেশহোল্ড ব্যবহার করতে পারে।

যেকোনো ক্ষেত্রে, আপনার ল্যাব যেখানে আপনার রক্ত ​​পাঠানো হয় সেখানে রেফারেন্স রেঞ্জ সম্বন্ধে সচেতন হওয়া গুরুত্বপূর্ণ, তাই আপনি যে মানগুলি নির্ণিত হচ্ছে তা আপনি জানেন

যদি প্রাথমিক টিএসএইচ রক্ত ​​পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়, তবে এটি বারংবার পুনরাবৃত্তি হয় এবং একটি বিনামূল্যে থাইরক্সিন T4 পরীক্ষাও আঁকা হয়।

ফ্রি থাইরক্সাইন (টি 4)

যদি TSH উচ্চ হয় এবং বিনামূল্যে T4 কম হয়, তবে প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজমের নির্ণয় করা হয়।

যদি TSH উচ্চ হয়, তবে বিনামূল্যে T4 স্বাভাবিক, উপ - ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের একটি নির্ণয় করা হয়। উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে।

উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার ক্লান্তি, কোষ্ঠকাঠিন্য বা বিষণ্নতার মতো উপসর্গ থাকে তবে আপনার ডাক্তার আপনার উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে আচরণ করতে পারেন, অথবা আপনার অন্য একটি অটোইমিউন রোগ আছে, উদাহরণস্বরূপ, সিলিকের রোগ।

বয়স, পাশাপাশি, আপনার ডাক্তারের সিদ্ধান্তে একটি ভূমিকা পালন করবে। সাধারণত, পুরোনো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন ঔষধ শুরু করার জন্য একটি উচ্চ থ্রেশহোল্ড রয়েছে; এটি কারণ তাদের বেসলাইন TSH স্বাভাবিক উপরোক্ত সীমা হয়।

টিপিও অ্যান্টিবডি (নিচে দেখুন) আপনার ডাক্তারের সিদ্ধান্তের ভূমিকা পালন করে। আপনার যদি উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম এবং ইতিবাচক টিপিও অ্যান্টিবডি থাকে তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত থাইরয়েড হরমোনের চিকিত্সা শুরু করবেন, যাতে উপ-হাইপোথাইরয়েডিজমটি প্রান্ত হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রাদুর্ভাবকে প্রতিরোধ করতে পারে।

সেন্ট্রাল বা সেকেন্ডারি হাইপোথাইরয়েডিজমের বিরল রোগ নির্ণয় একটি বিট ট্রিিকিয়র। সেন্ট্রাল হাইপোথাইরয়েডিজম একটি পিটুইটারি গ্রন্থ বা হাইপোথ্যালামাস সমস্যা প্রস্তাব করে। এই মস্তিষ্কের কাঠামোটি থাইরয়েড গ্রন্থি নিয়ন্ত্রণ করে এবং টিউমার, সংক্রমণ, বিকিরণ, এবং অপ্রতিরোধ্য রোগ যেমন সার্কেডোসিস, অন্য কারনে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

সেন্ট্রাল হাইপোথাইরয়েডিজম, টিএসএইচ কম বা স্বাভাবিক এবং ফ্রি টি 4 সাধারণত কম-স্বাভাবিক বা কম থাকে।

টিপিও অ্যান্টিবডি

ইতিবাচক থাইরয়েড পেরোক্সিডেজ (টিপিও) অ্যান্টিবডিগুলি হাশিমোটোর থাইরয়েডিটাসের একটি রোগ নির্ণয়ের প্রস্তাব দেয়, যা যুক্তরাষ্ট্রের হাইপোথাইরয়েডিজমের সর্বাধিক সাধারণ কারণ। এই অ্যান্টিবডিগুলি ধীরে ধীরে থাইরয়েড গ্রন্থি আক্রমণ করে, তাই হাইপোথাইরয়েডিজমের বিকাশ একটি ধীরে ধীরে প্রক্রিয়া হতে থাকে, কারণ থাইরয়েড হ্রাস পায় এবং থাইরয়েড হরমোন উৎপন্ন করতে সক্ষম হয় না।

এর মানে হল যে একজন ব্যক্তির "ইতিবাচক" টিপিও অ্যান্টিবডি থাকতে পারে, তবে কিছু সময়ের জন্য একটি স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশন; প্রকৃতপক্ষে, হাইপোথাইরয়েড হওয়ার সময় নেমে যাওয়ার জন্য এটি ব্যক্তির থাইরয়েড ফাংশনের জন্য বছর লাগতে পারে। কিছু মানুষ এমনকি ইতিবাচক TPO অ্যান্টিবডি আছে এবং হাইপোথাইরয়েড হচ্ছে না অগ্রগতি।

আপনার টিপিও অ্যান্টিবডিগুলি ইতিবাচক হলেও আপনার ডাক্তার আপনাকে থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন ঔষধের সাথে চিকিত্সা করবেন না তবে আপনার TSH স্বাভাবিক রেফারেন্স রেঞ্জের মধ্যে থাকবে, তবে সম্ভবত সেটি আপনার TSH সময় ধরে পর্যবেক্ষণ করবে।

ইমেজিং

রক্ত পরীক্ষায় হাইপোথাইরয়েডিজম নির্ণয়ের জন্য প্রাথমিক পরীক্ষার সময়, আপনার ডাক্তার যদি আপনার শারীরিক পরীক্ষায় একটি গুড়গুড় বা নোডালের জন্য নোট (অথবা কেবল পরীক্ষা করতে চান) তার থাইরয়েড আল্ট্রাসাউন্ড অর্ডার করতে পারেন। একটি আল্ট্রাসাউন্ড একটি ডাক্তার একটি নুডুলস মাপ নির্ধারণ এবং এটি ক্যান্সারের জন্য সন্দেহজনক বৈশিষ্ট্য আছে কিনা সাহায্য করতে পারেন। কখনও কখনও, একটি সুচ বায়োপসি (একটি সূক্ষ্ম সুই এস্পেরিয়া বা FNA বলা হয়) একটি নলাকার মধ্যে কোষ একটি নমুনা প্রাপ্ত সঞ্চালনের জন্য সঞ্চালিত হয়। এই সেলগুলি একটি মাইক্রোস্কোপের অধীন আরও ঘনিষ্ঠভাবে পরীক্ষা করা যেতে পারে।

সেন্ট্রাল হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, ইমেজিং মস্তিষ্ক এবং পিটুইটারি গ্রন্থি পরীক্ষা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, পিটুইটারি গ্রন্থির একটি এমআরআই একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা মত টিউমার প্রকাশ করতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

হাইপোথাইরয়েডিজমের উপসর্গ অত্যন্ত পরিবর্তনশীল এবং এটি অন্য কোনও মেডিক্যাল অবস্থায় সহজেই মিস করা বা ভুল হতে পারে।

লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে বিকল্প নির্ণয় করা হয়

আপনার অনন্য লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার আপনাকে বিকল্প চিকিৎসার অবস্থার জন্য মূল্যায়ন করবেন (বিশেষ করে যদি আপনার TSH স্বাভাবিক)। এই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• রক্তাল্পতা
• একটি ভাইরাল সংক্রমণ (যেমন, mononucleosis বা লাইমে রোগ)
• ভিটামিন ডি অভাব
• fibromyalgia
• বিষণ্নতা বা উদ্বেগ
• নিদ্রাহীনতা
• লিভার বা কিডনি রোগ
• আরেকটি অটোইমিউন রোগ (উদাহরণস্বরূপ celiac রোগ বা রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস)

রক্ত পরীক্ষা ফলাফলের উপর ভিত্তি করে বিকল্প নির্ণয় করা হয়

যদিও প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম একটি উচ্চতর TSH এর পিছনে সম্ভবত অপরাধী, অন্য কিছু নির্ণয় হয় আপনার ডাক্তার মনে রাখবেন। উদাহরণস্বরূপ, থাইরয়েডের রক্ত ​​পরীক্ষাগুলি কেন্দ্রীয় হাইপোথাইরয়েডিজমের নির্ণয়ের সমর্থন করে যা আসলে একটি অ্যানথাইরডেড অ্যাগারস হতে পারে।

অ্যানথিয়োডাল lllness

যারা একটি গুরুতর অসুস্থতার কারণে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন বা যারা হাড়ের মাধুর্য প্রতিস্থাপনের, প্রধান সার্জারি বা হৃদরোগে আক্রান্ত হয়েছে, তাদের থাইরয়েড ফাংশন সেন্ট্রাল হাইপোথাইরয়েডিজম (একটি কম TSH এবং কম T4) -র সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ রক্ত ​​পরীক্ষায় থাকতে পারে, তাদের "অস্থিওরডাল অসুস্থতা" সাধারণত চিকিত্সা না।

এই উদাহরণে, একটি রক্ত ​​পরীক্ষার পরিমাপ করে রিভার্স T3 বলা হয়, টি 4 এর একটি মেটাবলাইট, সত্য সেন্ট্রাল হাইপোথাইরয়েডিজম এবং অ্যানথাইরডাল অসুস্থতার মধ্যে পার্থক্য করার ক্ষেত্রে সহায়ক হতে পারে। একটি বিপরীত T3 nonthyroidal অসুস্থতা মধ্যে উন্নত হয়।

অ্যানথিয়োডালের অসুস্থতাতে, থেরাপিস্টের রক্তের পরীক্ষাগুলি স্বাভাবিক হওয়া উচিত যখন একজন ব্যক্তি তার অসুস্থতা থেকে ফিরে আসে। যদিও, কিছু লোক পুনরুদ্ধারের পরে একটি উচ্চতর TSH বিকাশ করে। এই মানুষগুলিতে, চার থেকে ছয় সপ্তাহে একটি TSH পুনরাবৃত্তি সাধারণত একটি স্বাভাবিক TSH প্রকাশ করে

অপ্রয়োজনীয় অ্যাড্রালাল ইনফিনিটি

হাইপোথাইরয়েডিজম এবং অ্যাড্রিনাল অপ্রতিফিকতা একসঙ্গে থাকতে পারে, যেমনটি তারা অটোইমমুন পলিগ্রান্ডুলার সিন্ড্রোম নামে পরিচিত একটি বিরল অবস্থা। এই সিন্ড্রোমের ফলাফলগুলি একাধিক গ্রন্থি, বিশেষ করে থাইরয়েড গ্রন্থি (হাইপোথাইরয়েডিজম সৃষ্টিকারী) এবং অ্যাড্রেনাল গ্রান্ডস (অকালীন অভাবের কারণে) সহ জড়িত।

এই সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত সর্বাধিক বিপদগুলির মধ্যে একটি হিপপ্রেইলারিজম (যা কর্টিকোয়েস্টেরাইড চিকিত্সার প্রয়োজন) চিকিত্সা করার আগে হাইপোথাইরয়েডিজম (থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন করা) কে চিকিত্সা করা হয়, কারণ এটি একটি জীবন-হুমকির অজগর সংকট সৃষ্টি করতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, এই সিন্ড্রোমের সাথে, হাইপোথাইরয়েডিজম-এ দেখা যায় এমন লোকেদের উপর ওভারল্যাপ করে একটি উচ্চতর TSH এবং অস্পষ্ট উপসর্গের কারণে হিমোড্রেঅলিজমটি মিস করা যায়।

TSH- উত্পাদিত Pituitary Adenoma

যদি TSH উন্নত হয়, এটি একটি বিনামূল্যের T4 চেক করা আবশ্যক। প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম-এ বিনামূল্যে টি 4 কম হওয়া উচিত, কিন্তু যদি কোনও ব্যক্তি টিএসএইচ-স্রাবের পিটুইটারি টিউমার পায় তবে বিনামূল্যে টি -4-এর উচ্চাভিলাষ করা হবে।

> সোর্স:

> আমেরিকান থাইরয়েড এসোসিয়েশন। (2013)। রোগীদের ও তাদের পরিবারের জন্য একটি পুস্তিকা ।

> ব্লেভারম্যান, এল, কুপার ডি। ওয়ারনার ও ইনবারবারের দ্য থেরাইড, 10 ম সংস্করণ। WLL / Wolters ক্লুয়ার; 2012।

> গবার জে এট। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হিপোথাইরয়েডিজমের জন্য ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইনঃ আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজিস্টস এবং আমেরিকান থাইরয়েড এসোসিয়েশন দ্বারা কোপপন্সার। এন্ডোক্রেইন প্র্যাকটিস 2012 নভেম্বর-ডিসেম্বর; 18 (6): 988-10২8

> গেটড্ড ডাই, রৌলি কেডি, সুইনি এল.বি. হাইপোথাইরয়েডিজম: একটি আপডেট। Am Fam চিকিত্সক 2012 আগস্ট 1; 86 (3): ২4-5-51।

> আপালা এস, ইয়ং ডব্লিউসি, সানগাংকে এ। পলিগালেন্ডুলার সিন্ড্রোমের রোগীর ক্ষেত্রে হাইপোথাইরয়েডিজম হিসাবে প্রাথমিকভাবে অ্যাড্রেনাল ইনফাইন্যামি নির্ণয় করা হয়। এন এ আম জে মেড স্কাই 2016 মে, 8 (5): ২২6২8।