টিএসএইচ রেফারেন্স রেঞ্জ: থাইরয়েড রোগীদের জন্য একটি গাইড

আপনার থাইরয়েড হরমোন টেস্টাইমুলেশন সম্পর্কে জানতে হবে

থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন পরীক্ষা -টি টিএসএইচ টেস্ট-নামে পরিচিত। এটি থিওইরডির রোগ নির্ণয়ের এবং চিকিৎসার প্রচলিত চিকিত্সার দ্বারা ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষা। এটি একটি থাইরয়েড রোগীর হিসাবে অত্যাবশ্যক, আপনি এই পরীক্ষা বুঝতে, আপনার ফলাফলের অর্থ, এবং TSH রেফারেন্স পরিসীমা চারপাশে যে বিতর্ক।

টিএসএইচ টেস্ট কি?

TSH পরীক্ষা থাইরয়েড উত্তেজক হরমোন বা TSH পরিমাপ।

টিএসএইচ হল একটি হরমোন যা আপনার রক্তচাপের মধ্যে থাইরয়েড হরমোন স্তরের প্রতিক্রিয়া হিসাবে আপনার পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা মুক্তি হয়। যখন থাইরয়েড হরমোনের নিম্ন স্তরে আবিষ্কৃত হয়, তখন পিটুইটারি আপনার থাইরয়েড গ্রন্থিটিকে আরো হরমোন উৎপন্ন করার জন্য উৎসাহিত করে। যখন অত্যধিক থাইরয়েড হরমোনের আবিষ্কৃত হয় তখন পিটুইটারি টিএসএইচ এর উৎপাদন কমাচ্ছে।

টিএসএইচ টেস্ট হল প্রথম লাইন রক্ত ​​পরীক্ষা যা থাইরয়েড রোগ নির্ণয় করে এবং থাইরয়েড চিকিত্সা পরিচালনা করে। সর্বাধিক মৌলিক স্তরে, TSH এর উচ্চ মাত্রায় হাইপোথাইরয়েডিজম, একটি নিষ্ক্রিয় থাইরয়েডের প্রমাণ হিসাবে বিবেচিত হয়। নিম্ন স্তরের টিএসএইচ হাইপারথাইরয়েডিজম, একটি অত্যধিক থাইরয়েডের প্রমাণ হিসাবে বিবেচিত হয়।

টিএসএইচ রেফারেন্স রেঞ্জ

একটি রেফারেন্স পরিসীমা জনসংখ্যার মানুষের একটি বড় গ্রুপ গ্রহণ করে, একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা চালানো, মূল্য হিসাব করা এবং একটি নির্দিষ্ট বিন্যাস বা অস্বাভাবিকতা মুক্ত মানুষ যারা "স্বাভাবিক" মাত্রা প্রতিনিধিত্ব অনুমিত হয় তৈরি করা হয় ।

TSH রেফারেন্স রেফারেন্স TSH- এর মাত্রা পরিলক্ষিত করে যারা কল্পনানুসারে হ'ল থাইরয়েড রোগ মুক্ত এবং যাদের স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশন থাকে।

বর্তমানে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বেশিরভাগ ল্যাবরেটরিতে, TSH পরীক্ষার জন্য রেফারেন্স রেফারেন্স প্রায় 0.5 থেকে 5.0 mu / l। ল্যাবের উপর নির্ভর করে, আপনি কিছু বৈচিত্র বলে মনে করতে পারেন, অর্থাৎ 0.4 থেকে 5.5 mu / l, অথবা 0.6 থেকে 4.5 mu / l, ইত্যাদি। তবে সাধারণত 0.5 থেকে 5.0 mu / l অনেক ল্যাবসের মতই মনে হয়।

সাধারণত, আপনার ডাক্তার হাইপারথাইরয়েডিজম (একটি অতিরিক্ত ভারাক্রীয় থাইরয়েড), এবং হাইপোথাইরয়েডিজম (একটি নিরপেক্ষ থাইরয়েড ) এর নির্দেশক হিসাবে 5.0 এমইউ / এল এর উপরে একটি স্তর 0.5 এমইউ / এল নীচের স্তরের ব্যাখ্যা করবে।

নিম্নলিখিত চার্ট একটি সাধারণ ল্যাবরেটরি TSH রেফারেন্স রেখা দেখায়:

TSH রেফারেন্স রেঞ্জ	ব্যাখ্যা
0.5 থেকে 5.0 মে / এল	- নিচে 0.5 এমইউ / এল এর নির্দেশক hyperthyroidism - 5.0 এমইউ / এল এর উপরে ল্যাঙ্গুয়েজ হাইপোথাইরয়েডিজম

রেফারেন্স রেঞ্জ বিতর্ক

এক দশকেরও বেশি সময় ধরে প্রকৃত টিএসএইচ রেফারেন্স বিতর্ক বিতর্কিত হয়েছে। ২003 সালে, প্রমাণের পর প্রমাণ পাওয়া যায় যে TSH রেফারেন্স রেঞ্জের উচ্চতর শেষে টিএসএল স্তরে থাকা রোগীরা হিপোথাইরয়েডিজম বিকাশের জন্য নিম্নোক্ত সীমার বাইরে থাকা অবস্থায় আমেরিকান ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের (এসএসিএ) সুপারিশ করেছে যে ডাক্তাররা "0.3 থেকে 3.0 এমইউ / এল এর লক্ষ্যমাত্রা TSH স্তরের উপর ভিত্তি করে একটি সংকীর্ণ মার্জিনের সীমানার বাইরে পরীক্ষা করে এমন রোগীদের চিকিত্সা বিবেচনা করে। এএসিইসি বিশ্বাস করত যে নতুন পরিসীমা লক্ষ লক্ষ আমেরিকান যারা একটি হালকা থাইরয়েড ডিসর্ডার থেকে ভোগা, কিন্তু চিকিত্সা চলে গেছে। "

এ.সি.ই.সি. এর সভাপতি হসেইন ঘারিবের মতে,

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নিখোঁজ থাইরয়েড রোগের প্রাদুর্ভাব হঠাৎ করে উচ্চতর হয় ... AACE নির্দেশিকাগুলি থেকে নতুন TSH পরিমাপ চিকিৎসকরা তাদের রোগীর স্বাস্থ্যের উপর আরো গুরুতর প্রভাব ফেলতে পারে এমন রোগীদেরকে হালকা থাইরয়েড রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য সরবরাহ করে। উচ্চ মাত্রায় কোলেস্টেরল, হৃদরোগ, অস্টিওপরোসিস, বন্ধ্যাত্ব এবং বিষণ্নতা। "

এ সময়ে, AACE থেকে ঘোষণা করা হয়েছিল রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদি এবং অনেক প্রয়োজনীয় উন্নতির হিসাবে অনেকের দ্বারা দেখা।

দুর্ভাগ্যবশত, থাইরয়েড রোগীদের জন্য একটি ইতিবাচক বিকাশ বিবেচনা করা হয় কি না তা বেশ কয়েকটি কারণে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেনি:

• ল্যাবরেটরিজগুলি আনুষ্ঠানিক রেফারেন্স রেঞ্জের মত নতুন পরিসীমা গ্রহণ করেনি, যার অর্থ হচ্ছে পুরোনো, বৃহত্তর পরিসরের বাইরে মাত্র মাত্রাগুলি অস্বাভাবিক হিসাবে ফ্ল্যাগ করা হয়েছে।
• চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে টিএসএইচ রেফারেন্স রেঞ্জের বিষয়ে মতবিরোধ অব্যাহত রয়েছে, যেমনটি ২007 সালের সেপ্টেম্বরের জার্নাল অব ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রোনোলজি অ্যান্ড মেটাবিলিজির দুটি প্রবন্ধে প্রমাণিত হয়েছে, যা উভয় পক্ষের যুক্তি উপস্থাপন করেছে।

ডাক্তার মার্টিন সুরস, গায়ত্রী গোস্বামী ও গিলবার্ট ড্যানিয়েলস যুক্তি দেন যে রেফারেন্স রেঞ্জ তাদের প্রবন্ধে একই রকম থাকা উচিত "ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজি বিতর্ক: থিরিট্রোপিন রেফারেন্স রেঞ্জ অপরিবর্তিত থাকা উচিত।" তারা তাদের মতামত উপর তাদের যুক্তি যে "কারণ নিয়মিত levothyroxine চিকিত্সার subclinical হাইপোথাইরয়েডিজম জন্য সুপারিশ করা হয় না, এটি অবশ্যই উচ্চ রেফারেন্স রেফারেন্স TSH" 2.5 থেকে 4.5 mu / l এর মাত্রা সঙ্গে ব্যক্তিদের মধ্যে warranted হয় না।

ডাক্তার লিওনার্ড ওয়ার্টোফস্কি এবং রিচার্ড ডিকি তাদের প্রবন্ধে যুক্তি দেন, "নিরক্ষীয় থিরিট্রোপিনের রেফারেন্স রেঞ্জের জন্য প্রমাণগুলি অস্পষ্ট", যেগুলি পূর্বে স্বীকৃত রেফারেন্স রেঞ্জগুলি আর বৈধ ছিল না, কারণ রেফারেন্স জনসাধারণ আগে সাধারণভাবে বিবেচিত ছিল বিভিন্ন স্তরের ব্যক্তিদের সাথে "দূষিত"। থাইরয়েড রোগের তারা দাবী করেন যে চিকিত্সার উপকারিতা পর্যন্ত কোনও ঝুঁকি অতিক্রম করা।

ডাক্তার ওয়াটারফস্কি এবং ডিকি নতুন রেঞ্জের পরিবর্তনের পক্ষে বলছেন:

আমরা সম্ভবত TSH এর জন্য একেবারে cutoff মান অস্বাভাবিক থেকে পৃথক, কিন্তু স্বীকৃতি যে স্বাভাবিক TSH মান গড় 1.18 এবং 1.4 এমইউ / এল মধ্যে শুধুমাত্র এবং যে 95% সাধারণ জনসংখ্যার একটি TSH স্তর কম হবে 2.5 মিলিগ্রাম / লিটারের চেয়ে স্পষ্টভাবে বোঝা যায় যে, উচ্চতর মূল্যের যে কোনও ব্যক্তিকে প্রাথমিকভাবে থাইরয়েড ব্যর্থতার জন্য মূল্যায়ন করা উচিত।

২006 সাল নাগাদ এন্ডোক্রোনোলজি গ্রুপগুলি টিএসএইচ রেফারেন্স রেঞ্জ প্রসারিত করার সুপারিশ ত্যাগ করে। তবে, এক দশকেরও বেশি সময় ধরে বিতর্ক চলছে এবং ২017 সালের মতো বিতর্ক অব্যাহত রয়েছে। এখনও, প্রচলিত স্বাস্থ্যসেবা চিকিত্সকগণের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠদেরকে থাইরয়েড রোগীদের নির্ণয় ও চিকিৎসায় বিস্তৃত TSH রেফারেন্স রেফারেন্স ব্যবহার করার নির্দেশ দেওয়া হয়।

স্বাভাবিক TSH এবং হাইপোথাইরয়েডিজম

এটি থাইরয়েড রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ যে গবেষণাটি দেখানো হয়েছে যে:

• একটি আয়োডিন-পর্যাপ্ত জনগোষ্ঠীর মধ্যে, গড় TSH হল 1.5 mu / l
• হাশিমোটোর থাইরয়েডিয়াসের সংস্পর্শে জনসংখ্যা বৃদ্ধির হারে গড় TSH হল 1.18 mu / l
• যখন ইতিবাচক অ্যান্টিবায়োটিক অ্যান্টিবডি বা অটোঅ্যামমুনা থাইরয়েড রোগের একটি পারিবারিক ইতিহাস রেফারেন্স রেঞ্জ গণনা থেকে বাদ দেওয়া হয় তখন স্বাভাবিক রেফারেন্স রেঞ্জ প্রায় 0.4 থেকে 2.5 mu / l পর্যন্ত চলে।
• গর্ভধারণের সময়, নির্দেশিকাগুলি নির্দেশ করে যে মা ও শিশুর উভয়ের স্বাস্থ্যের সুরক্ষার জন্য টিএসএল মাত্রা 3.0 উপরে উঠা উচিত নয়।
• রেফারেন্স পরিসরের উচ্চতর শেষে TSH স্তরেও থাইরয়েড ক্যান্সারের বৃদ্ধি ঝুঁকি, উচ্চ মাত্রায় কোলেস্টেরল, বন্ধ্যাত্ব, হৃদরোগ, টাইপ ২ ডায়াবেটিস, এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যগত সমস্যাগুলির সাথে সংযুক্ত করা হয়।
• TSH মাত্রা দিন আগে বেশী হতে থাকে। একটি TSH পরীক্ষা দিন পরে পরে রেফারেন্স পরিসীমা হিসাবে আপনার মাত্রা প্রদর্শন করতে পারে, যখন একটি পূর্বের সকালে পরীক্ষায় হিপোথেরোডিজামি দেখাতে পারে

যদি আপনার TSH পরীক্ষার ফলাফল রেফারেন্স পরিসরের মধ্যে পড়ে এবং আপনি "আপনার TSH স্বাভাবিক," আপনি বলেছিলেন আপনি এখনও হাইপোথাইরয়েড হতে পারে? অনেক প্রচলিত চিকিত্সক না বলে, এবং অনেক সংহত ও সার্বজনীন চিকিত্সকেরা বলছেন হ্যাঁ আপনি একটি সাধারণ TSH স্তরের সঙ্গে হাইপোথাইরয়েড হতে পারে শেষ পর্যন্ত একটি বিতর্কিত সমস্যা অবশেষ।

একটি শব্দ থেকে

যেমন আপনি শিখেছেন, "স্বাভাবিক" টিএসএল স্তরের সংজ্ঞাটি আপনাকে ডাক্তারের উপর নির্ভর করে এবং তার থাইরয়েড রোগ সম্পর্কে তার ধারণাগুলি নির্ভর করে। একই সময়ে, টিএসএইচ টেস্ট এবং টিএসএইচ রেফারেন্স পরিসীমা আপনার থাইরয়েড স্বাস্থ্য এবং চিকিত্সার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ফলস্বরূপ, মনে রাখা কিছু গুরুত্বপূর্ণ জিনিস আছে।

1. আপনার কি টিএসএল স্তরের ডাক্তার আপনার জন্য লক্ষ্য করছে তা জিজ্ঞাসা করতে হবে এবং কেন? আপনি এমন একজন ডাক্তার থাকতে পারেন, যিনি বিশ্বাস করেন যে আপনার পরিসরের শীর্ষে থাকা একমাত্র উদ্দেশ্য বা এমন একজন যিনি টিএসএল এবং আপনার উপসর্গের ত্রাণে মনোনিবেশ করছেন। (এছাড়াও, ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করার উপায় হিসেবে ডাক্তাররা কিছু থাইরয়েড ক্যান্সারের বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের জন্য খুব কম বা দমনকারী টিএসএইচ স্তরে লক্ষ্য রাখে।) যদিও বেশিরভাগ ডাক্তার এখনও প্রায় 0.5 থেকে 5.0 এর টিএসএইচ রেফারেন্স রেঞ্জ ব্যবহার করে রোগ নির্ণয় ও পরিচালনার জন্য। আপনার থাইরয়েড রোগ
2. আপনার রক্ত ​​পরীক্ষার রিপোর্ট হিসাবে "স্বাভাবিক," "উচ্চ", "কম" উত্তর গ্রহণ করা উচিত নয়। পরিবর্তে, প্রকৃত সংখ্যা জন্য জিজ্ঞাসা করুন এবং পরীক্ষাগারের রেফারেন্স পরিসীমা জিজ্ঞাসা। এমনকি ভাল এখনো, প্রকৃত রক্ত ​​পরীক্ষা ফলাফল একটি কপি জন্য জিজ্ঞাসা করুন।
3. যদি আপনার টিএসএইচ পরীক্ষার মাত্রা রেফারেন্স রেঞ্জের মধ্যে থাকে, এবং আপনার হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে সামঞ্জস্যের উপসর্গ থাকে, তবে আপনি আরও নিখুঁত ডায়াগনোসিসে সাহায্য করার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা করতে চাইতে পারেন। যদিও প্রচলিত চিকিত্সক ঘন ঘন TSH পরীক্ষার উপর নির্ভর করে, কিছু চিকিত্সক প্রকৃত থাইরয়েড হরমোন-থাইরক্সাইন (টি 4) এবং ট্রাইইয়াইডায়থ্রোনাইন (টি 3) - যেমন থাইরয়েড অ্যান্টিবডি মাত্রা এবং রিভার্স T3 পরিমাপ করে। এই ডাক্তার একটি নির্ণয়ের করতে অতিরিক্ত পরিমাপ জন্য খুঁজছেন। উদাহরণস্বরূপ, যখন আপনার T4 এবং T3 হরমোনের মাত্রা কম থাকে তখন হাইপোথাইরয়েডিজম সন্দেহজনক হয় এবং যখন উচ্চ হয় তখন হাইপারথাইরয়েডিজম সন্দেহজনক হয়। অ্যান্টিবডিগুলি- বিশেষ করে থাইরয়েড পেরোকিডেজ (টিপিও) অ্যান্টিবডিগুলি যা হাশিমোটোর রোগ নির্ণয় করতে পারে - কখনো কখনো মাপা হয়। চিকিত্সকগণের একটি উপসেটটি বিশ্বাস করে যে অ্যানিউম্যুনিং ব্যর্থতার প্রক্রিয়ায় একটি থাইরয়েড গ্রন্থির উপস্থিতি রয়েছে- যেমন উচ্চতর TPO অ্যান্টিবডি মাত্রা দ্বারা প্রমাণিত হয়-হাইপোথাইরয়েডিজম TSH- তে, বা এমনকি ফ্রি T4 এবং ফ্রি T3- তে পরীক্ষা করে দেখা পর্যন্ত হাইপোথাইরয়েডিজম উপসর্গগুলি অনেক আগে হতে পারে। তারা বিশ্বাস করে যে থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন ওষুধের সাথে চিকিত্সাগুলি আপনার উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে, আপনার অ্যান্টিবডি মাত্রা কমিয়ে দেয়, এবং আপনাকে অতিশয় হাইপোথাইরয়েড হয়ে উঠতে বাধা দিতে পারে।
4. আপনার TSH পরীক্ষার মাত্রা রেফারেন্স পরিসরের উচ্চতর শেষে পড়ে থাকলে, এবং আপনার উপসর্গগুলি হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ, আপনার চিকিত্সকের সাথে থাইরয়েড হরমোনের প্রতিস্থাপনের একটি থেরাপিউটিক ট্রায়ালচারের কথা বিবেচনা করুন।
5. যদি আপনার ডাক্তার অতিরিক্ত পরীক্ষা চালানোর জন্য বা আপনার চিকিত্সা না প্রত্যাখ্যান করে, আপনার থাইরয়েড যত্ন জন্য একটি নতুন ডাক্তারের সন্ধান বিবেচনা । ইন্টিগ্রেটেভ এবং হোলিস্টিক চিকিত্সক প্রায়ই টিএসএইচ টেস্টের পাশাপাশি অনেক পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত করে এবং আপনার চিকিৎসা ইতিহাস এবং উপসর্গগুলি একাউন্টে বিবেচনা করে, একটি নিরাপদ এবং সর্বোত্তম TSH সন্ধানের লক্ষ্যে যা আপনার লক্ষণগুলি থেকে নিরাপদে উপকৃত হবে।

> সোর্স:

> এন্ডারসন এবং আল।, "সাধারণ বিষয়সমূহে সিরাম টি 4 ও টি 3-তে সংকীর্ণ স্বতন্ত্র ভেরিয়েশন: উপক্লিষ্টিক থাইরয়েড রোগের সংশ্লেষণের একটি প্রামাণ্যতা," জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রোনোলজি অ্যান্ড মেটাবিলিজম, 87 (3): 1068-1072।

> গবার জে, কোবিন আর, গারিব এইচ, এট আল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইপোথাইরয়েডিজম জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা: ক্লিনিকাল endocrinologists এবং আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশনের আমেরিকান সমিতি দ্বারা Cosponsored। এন্ডোক্রেইন প্র্যাকটিস 2012; 18 (6): 988-1028। ডোই: 10,4158 / ep12280.gl।

> গবর্ন এএ, ফারগ এফ। এন্ডোক্রিন ফাংশনের মূল্যায়ন ইন: ম্যাকফারসন আরএ, পিঙ্কস এমআর, এডিএস ল্যাবরেটরি পদ্ধতি দ্বারা হেনরি এর ক্লিনিক্যাল নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনা। ২২ ই এড। ফিলাডেলফিয়া, পিএ: এলসেভিয়ার সান্ডার্স; ২011: চ্যাপ ২4।

> সার্কস, এট। "ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজি মধ্যে বিতর্ক: Thyrotropin রেফারেন্স রেঞ্জ অপরিবর্তিত থাকা উচিত," ক্লিনিকাল এন্ডোক্রোনোলজি এবং মেটাবলিজম জার্নাল 90 (9) / 5489-5496।

> Wartofsky এবং ডিকি, "ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি মধ্যে বিতর্ক: একটি Narrower Thyrotropin রেফারেন্স রেঞ্জ জন্য প্রমাণ অস্পষ্ট," ক্লিনিকাল এন্ডোক্রোনোলজি এবং মেটাবলিজম এর জার্নাল।