একটি ব্রঙ্কালপুলাল ফিস্তুলা একটি অস্বাভাবিক স্থানান্তর (একটি সাইনাস ট্র্যাক্ট) যা ফুসফুসের ( ব্রোঙ্কি ) বৃহত এয়ারওয়েজ এবং ফুসফুসের লাইন (ফুসফুসের গহ্বর) এর মধ্যবর্তী স্থানগুলির মধ্যবর্তী স্থান। যখন এই ধরনের একটি প্যাসেজের বিকাশ হয়, ফুসফুস মধ্যে breathed হয় বায়ু উত্তরণ মাধ্যমে ভ্রমণ এবং ফুসকুড়ি স্থান প্রবেশ করতে পারেন।
কারণসমূহ
ব্রংকালোপালাল ফিস্টুলা হতে পারে এমন অনেকগুলি শর্ত আছে।
এর মধ্যে রয়েছে:
- ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারি - ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য পালমোনারি রেসিশন (ফুসফুস বা ফুসফুসের অংশ অপসারণ) একটি ব্রঙ্কালপুল্যাল ফিস্তুলার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এটি একটি ফুসফুস (ফুসফুসের সরানো) বা পাখির রেসিড (ফুসফুসের একটি পাঁজরের সরু অংশের অপসারণের পদ্ধতি) অপসারণ পদ্ধতি (যেমন ফুসফুসের একটি সরু সরানো), যেমন প্রস্রাবের চেয়ে নিউমোনটোমিমি (ফুসফুসের সম্পূর্ণ অপসারণ) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। একটি 2016 গবেষণায়, ল্যাবক্যাটমি 1.4 শতাংশ এবং সার্জারি পর 14.3 শতাংশ নিউমোন্নাটমি একটি ব্রোঙ্কেপ্যালিয়াল ফিস্টুলা তৈরি করে।
- সংক্রমণ (বিশেষ করে কিছু কিছু নিউমোনিয়া যার ফলে ফুসফুস নোক্রোজিস নামে একটি টিস্যু ভেঙ্গে যায়।)
- স্থায়ী স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাএক্স - এটি একটি পতিত ফুসফুসের (নিউমোথোরাক্স) বোঝায় যা দূরে নয়।
- ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি বা বিকিরণ থেরাপির - কোষের ক্ষতি করে এবং ফুসফুসের সীমানার মধ্যে পরবর্তী নিরাময় ঘটায় এমন কোনও চিকিত্সার ফলে ফস্তুলার গঠন হতে পারে।
- যক্ষ্মা।
এটা কিভাবে প্রচলিত?
Bronchopleural fistulas এর ঘটনা এ খুঁজছেন অধ্যয়ন ভিন্ন হয়, কিন্তু এটা 1.5 ফুটিসফ্ল্যাম অপসারণের জড়িত 28% সার্জারি মধ্যে ঘটতে প্রদর্শিত হবে। পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, এটি আরও ব্যাপক অস্ত্রোপচারের সঙ্গে ঘটতে সম্ভবত এবং সার্জারি নিম্নলিখিত সময় দীর্ঘ সময় জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন হয় যখন একটি ডান দিকে পার্শ্বযুক্ত নিউমোন্নাটমি, পরে ঘটতে পারে, এবং যখন উচ্চ মাত্রায় বিকিরণ পূর্বে দেওয়া হয় অপারেশন করতে
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফুসফুস সার্জারির এক বা দুই সপ্তাহ পরে একটি ব্রোংকোপ্লোননারি ফিসুলু পাওয়া যাবে, যদিও সার্জারির পর এক মাসেই একটি ফিস্টুলা দেখা দিতে পারে।
লক্ষণ
নির্ণয়ের অধীনে নিচের তালিকাভুক্ত হিসাবে, একটি ব্রঙ্কালপুলাল ফিস্তুলাকে প্রায়ই ইমিউজড ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয় যখন একটি বায়ু লিক বিকাশ হয়। যখন উপসর্গগুলি উপস্থিত হয় তখন সহজেই সেগুলি বরখাস্ত করা যেতে পারে, যেমন ফুসফুসের সংক্রমণ ও সার্জারি, যেমন স্থায়ী কাশি, রক্তের কাশি বা শ্বাস প্রশ্বাসের কারণে অনুমান করা যেতে পারে।
রোগ নির্ণয়
একটি ব্রঙ্কালপুলাল ফিস্টুলার নির্ণয়ের সাধারণত রেডিয়েসিভ আবিষ্কারের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়। একটি সিটি স্ক্যান প্রায়ই অবস্থার নির্ণয়ের জন্য পছন্দের পরীক্ষা হয় এবং ফুলেল স্পেসে বর্ধিত বায়ু বা তরল (প্রায়শই পুরা বা ইফিমিমা ) দেখাতে পারে।
একটি ব্রঙ্কালপুলাল ফিস্তুলাকে সাধারণত নিয়মিতভাবে একটি বাতাসের ফুটো উল্লেখ করে সন্দেহ হয়। অন্য কথায়, এই ফুসফুলগুলি প্রায়ই আবিষ্কৃত হয় যখন ফুসফুসের অস্ত্রোপচারের পরে একটি বায়ু লিকের কারণে একটি বুকে টিউব অপসারণ করা যায় না। ক্রমাগত বুদবুদ হতে পারে, বা পরিবর্তে, একটি বাতাসের ফুটো শুধুমাত্র অনুপ্রেরণা বা মেয়াদপূরণের সময় উপস্থিত হতে পারে। একটি ছোট বায়ু ফুটো সঙ্গে, বুদবুদ শুধুমাত্র জোরপূর্বক মেয়াদ বা কাশি সময় উপস্থিত হতে পারে।
চিকিৎসা
চিকিত্সা একটি ব্রোঙ্কোস্কোপি টিউবের মাধ্যমে চিকিত্সার মাধ্যমে অথবা এন্ডোস্কোপিকভাবে করা যেতে পারে (রোগীর অস্থির অবস্থায় থাকলে এটির একমাত্র উপায় পাওয়া যায়) এবং সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা যায় যে এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি উভয় নিরাপদ এবং কার্যকর বা অধিকাংশ মানুষ হতে পারে।
নির্বিশেষে প্রক্রিয়া, ফুসফুসের স্থান (ত্বকে ছত্রাক মাধ্যমে বা একটি বুকের নল বজায় মাধ্যমে) মধ্যে তরল নিষ্কাশন এবং অন্ত্রবিহীন অ্যান্টিবায়োটিক গুরুত্বপূর্ণ।
- ফিজুলা বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচারটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
- ব্রোঙ্কোস্কোপি- এই পদ্ধতিতে, ফিজুলা প্রবেশ করে এবং গ্লেজ বা সিলান্টগুলি রাস্তা বন্ধ করার জন্য ঢোকানো হয়। এই রাসায়নিকগুলি (সাধারণত সিলভার নাইটরেট) ফুসফুসের মধ্যে প্রদাহ সৃষ্টি করে যা জঞ্জাল ও বন্ধ হয়ে যায়, কার্যকরী অস্বাভাবিক প্যাসেজ বন্ধ করে দেয়।
পূর্বাভাস
ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারির একটি ব্রংকালোপালাল ফিস্তুলা একটি মারাত্মক রোগের সঙ্গে জটিলতার (মৃত্যুর হার) হারে 10 থেকে ২7 শতাংশের উপর ভিত্তি করে গবেষণা করে।
প্রম্পট স্বীকৃতি এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার সঙ্গে, সম্ভবত ব্রঙ্কালপুলাল Fistulas এর পূর্বাভাস উন্নতি হবে।
এছাড়াও হিসাবে পরিচিত: ব্রঙ্কাল্পাল্পালয়াল এয়ার লিক, BPF
উদাহরণ: স্যাম ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য নিউমোনিটোমিটি পরে একটি ব্রঙ্কালোপালাল ফিস্টুলা তৈরি করে এবং তিনি আশা করেছিলেন যে দীর্ঘমেয়াদি হাসপাতালে থাকতে হবে।
> সোর্স:
> বার্ডস, টি। এট আল ডান নিউমোনিয়াটোমি পরে ব্রংকালোপার্নাল ফিস্তুলার ঝুঁকির কারণগুলি: স্ট্যাম্প ডাইভেন্টিকুলামকে রক্ষা করে কি সুরক্ষা প্রদান করে? । শল্যচিকিৎসা ওয়ানকোলজি এর সমাধি । 2012. 19 (4): 1336-4২
> বোউদাই, এম। এট আল পোস্টোপ্যাথিক ব্রংকালোপালিয়াল ফিস্তুলার রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা। থোরাসিক এবং কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির জার্নাল । ২013। 146 (3): 575-9।
> ফুসো, এল।, ভারোনে, এফ, নাচির, ডি। এট আল পোস্ট-ল্যাবক্যাটোমি এবং নিউমোনটোমোমি ব্রংকালুপালাল ফিস্তুলার ঘটনা এবং ব্যবস্থাপনা। ফুসফুস 194 (2): 299-305।