ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারির প্রকার
একটি lobectomy একটি ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারির একটি ধরন যা ফুসফুসের একটি লব সরানো হয়। (ডান ফুসফুসের তিনটি লোব রয়েছে এবং বাম ফুসফুসের দুটি লবস আছে।) একটি লিবোটোমিটিও মাঝে মাঝে অন্যান্য অবস্থার জন্য সঞ্চালিত হয়, যেমন যক্ষ্মা, তীব্র সিওওপিডি, বা ট্রমা যা ফুসফুসের কাছে প্রধান রক্তক্ষেত্রের মধ্যে ব্যাঘাত ঘটায়।
ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারির ধরন
কীভাবে ল্যাবক্যাটমিটি আপনার জন্য ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারির সবচেয়ে ভাল ধরনের চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেয়?
ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারির ধরন আপনার ডাক্তার সুপারিশ করে, এর মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:
- আপনার টিউমারের অবস্থান
- আপনার টিউমারের আকার
- আপনার টিউমারটি কিম্বা টিস্যুতে ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে কি না
- আপনার স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা
- অস্ত্রোপচারের পূর্বে আপনার ফুসফুস কতটা কার্যকরী
একটি lobectomy সাধারণত একটি অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য সঞ্চালিত হয় যার মধ্যে টিউমার একটি একক আবরণের সীমাবদ্ধ। এটি কম আক্রমণাত্মক এবং আরও ফুসফুসের কার্যকারিতা বজায় রাখে যা একটি নিউমোনিটোমিমি , একটি পদ্ধতি যা সম্পূর্ণ ফুসফুসে অপসারণ করে। বিপরীতভাবে, এটি একটি পাখির রেসিডের চেয়ে কিছুটা বেশি বিস্তৃত, একটি অস্ত্রোপচার যা টিউমার এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুর একটি ছোট পরিমাণ সরিয়ে দেয়।
Lobectomy এর প্রকার
আপনার ফুসফুসের একটি পাঁজর কয়েকটি ভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা সরানো যায়। আপনার সার্জন আপনার বিশেষ ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে এর মধ্যে একটি সুপারিশ করবে এবং প্রতিটি পদ্ধতির সাথে সে কতটা আরামদায়ক হবে:
- খোলা লবিকটমিঃ একটি খোলা লবিকটমিয়ে ফুসফুসের একটি লবকে বুকের পাশে (থোয়াকোটোমি) দীর্ঘ চাকা দিয়ে সরিয়ে দেওয়া হয়।
- ভ্যাটস (ভিডিও-সহায়তা থোরাকোস্কোপিক সার্জারি) ল্যাবক্যাটোমি: এই পদ্ধতিতে, ফুসফুসের একটি পাঁজরের সাহায্যে বুকে কয়েকটি ছোট আকারের সরঞ্জামগুলি এবং যন্ত্রগুলির সাহায্যে একটি ক্যামেরা সরিয়ে ফেলা হয়। বেশিরভাগ ছোট টিউমারের (সাধারণত 3 থেকে 4 সেন্টিমিটারের কম) ফেজের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য একটি ভ্যাটস ল্যাবক্যাটোমি ধরা যেতে পারে। যখন একটি ভ্যাটস ল্যাবক্যাটোমি সম্ভব হয়, তখন এটি একটি খোলা লবক্যাটোমির চেয়ে কম জটিলতা হতে পারে।
ভ্যাটস বনাম ওপেন লভেকটমি
কিভাবে আপনি ও আপনার ডাক্তার একটি খোলা lobectomy এবং একটি ভ্যাটস lobectomy মধ্যে চয়ন, এবং এই পদ্ধতির মধ্যে পুনরুদ্ধার মধ্যে পার্থক্য কি?
স্টাডিজ পাওয়া গেছে যে একটি ভ্যাটস lobectomy নিম্নলিখিত পুনরুদ্ধারের সময় প্রায়ই একটি খোলা lobectomy চেয়ে কম অপারেটিভ ব্যথা সঙ্গে, সংক্ষিপ্ত। Post-thoracotomy ব্যথা সিনড্রোম (পোস্টপেনিউমোনটোমি সিনড্রোম নামেও পরিচিত) ফুসফুসের ক্যান্সারের সার্জারির কয়েক মাস পরপর মাসিক স্তনের ব্যথার একটি শর্ত, এবং এটি কিছু ডিগ্রি পর্যন্ত এই অস্ত্রোপচারের প্রায় 50 শতাংশ লোককে প্রভাবিত করে বলে মনে হয়। যদিও আমরা সঠিকভাবে এই উদ্বেগ এড়াতে গবেষণা না থাকে তবে এটি ভ্যাটস প্রক্রিয়ার পাশাপাশি অনেক কম দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হবে।
আরো দ্রুত পুনরুদ্ধারের সত্ত্বেও, ভ্যাটস সম্ভব নয় এমন সময় রয়েছে। কিছু টিউমারের অবস্থানটি ভ্যাটস সঞ্চয়ের জন্য খুব কঠিন করে তোলে, এবং এই ক্ষেত্রে এবং খোলা lobectomy উভয় নিরাপদ এবং সম্পূর্ণ টিউমার অপসারণের সম্ভাবনা বেশি হতে পারে।
সমস্ত সার্জন অ্যাটাক অনুপস্থিত ভ্যাটস না এবং এই সিদ্ধান্ত একটি ভূমিকা পালন করতে পারে। আপনি যদি দেওয়া হয় একমাত্র পছন্দ এটি একটি খোলা lobectomy কেন সুপারিশ করা হয় কেন জিজ্ঞাসা নিশ্চিত করুন।
আপনি যদি এমন একজন সার্জন থেকে দ্বিতীয় মতামত পেতে চান যা ভ্যাটস করায় আরামদায়ক হয়, তবে মনে রাখবেন যে, একটি টিউমারের অবস্থানটি উল্লিখিত হয় যে একটি উন্মুক্ত ল্যাবক্যাটোমিটি আরও ভাল অস্ত্রোপচার হওয়া সত্ত্বেও সর্বোৎকৃষ্ট সার্জন ভ্যাটস করবেন না। ভ্যাটস পদ্ধতি যত্নের মান হয়ে উঠছে কিনা তা নিয়ে কিছু বিতর্ক রয়েছে, তবে বেশিরভাগ উদ্বেগের কারণেই পদ্ধতিটি সম্পাদনকারী সার্জনদের অভিজ্ঞতার মধ্যে রয়েছে। প্রাথমিক পর্যায়ে ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য, একটি ভ্যাটস ল্যাবক্যাটোমি প্রায়ই আদর্শ পদ্ধতি হয়, তবে স্থানীয়ভাবে উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে এটি সম্ভবত সার্জনের অভিজ্ঞতা ফলাফলের মধ্যে আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।
ফুসফুসের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে দ্বিতীয় মতামত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে অন্য কারণগুলি হল যে গবেষণাগুলি দেখায় যে, যারা এই সার্জারির বৃহত পরিমাণে সঞ্চালন করে এমন কেন্দ্রগুলিতে ফুসফুসের ক্যান্সারের অস্ত্রোপচার করে তাদের ফলাফলগুলি ভাল হতে পারে। সাধারণভাবে, ফুসফুসের ক্যান্সারের সঙ্গে ভালো ফলাফলের সম্ভাবনা বড় ক্যান্সার কেন্দ্রে ভাল হতে পারে এবং ছোট কমিউনিটি হাসপাতালগুলির চেয়ে হাসপাতালকে শিক্ষাদান করে।
প্রস্তুতি
আপনার lobectomy আগে, আপনার ডাক্তার আপনি যতটা সম্ভব স্বাস্থ্যসম্মত নিশ্চিত করতে চাইবেন। সেও জানতে চাইবে যে আপনার ফুসফুসের একটি পোকা সরানো হলে আপনি আরামে শ্বাস নিতে পারবেন। একটি সতর্কতামূলক ইতিহাস এবং শারীরিক ও রক্ত পরীক্ষা ছাড়াও, অস্ত্রোপচারের পূর্বে আপনার ফুসফুসের ফাংশন চেক করার জন্য শ্বাস পরীক্ষা ( ফুসফুসের ফাংশন পরীক্ষা ) করা হবে। আপনার বয়স এবং শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে, সে আপনার হৃদয় পরীক্ষা করতেও পরীক্ষা করতে পারে।
আপনার প্রাক-অপারেটর ভ্রমণের সময় আপনার ডাক্তার আপনার সমস্ত ঔষধগুলি সাবধানে পর্যালোচনা করবেন এবং অস্ত্রোপচারের পূর্বে কিছু সময়ের জন্য আপনার কিছু ঔষধ বন্ধ করার পরামর্শ দিতে পারেন। এটি সহায়ক যদি আপনি কোন প্রেসক্রিপশন এবং অ-প্রেসক্রিপশন ওষুধের বোতলগুলি নিয়ে আসেন, সেইসাথে ভিটামিন সহ কোনও পুষ্টি, যেটি আপনি ব্যবহার করেন।
যদি আপনি ধূমপান করেন, তবে তিনি দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করবেন যে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ত্যাগ করুন। অস্ত্রোপচারের পূর্বে ধূমপান ত্যাগ করার ফলে জটিলতার ঝুঁকি কমে যায় এবং আপনার সার্জারি সফল হওয়ার সুযোগ বৃদ্ধি করে।
ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারির জন্য কিভাবে প্রস্তুতি নিতে হয় তা জানুন।
কার্যপ্রণালী
একটি সাধারণ anesthetic দেওয়া পরে আপনি একটি lobectomy অপারেটিং রুম সঞ্চালিত হয়। ফুসফুসের একটি লব অপসারণ করার জন্য প্রায়ই দুটি প্রধান পদ্ধতিগুলি সম্পন্ন হয়। একটি খোলা ল্যাবকটোমিমে, ফুসফুসের একটি পায়খানা বুকের পাশ বরাবর একটি দীর্ঘ চিকিত্সা মাধ্যমে মুছে ফেলা হয়। একটি ভ্যাটস ল্যাবকটোমিতে, একটি কব্জা এবং একটি বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে ছোট ছোট আকারের ছাঁচে ঢোকা হয়।
চিকিত্সার (গুলি) বন্ধ করার আগে সার্জন অতিরিক্ত সময়ের তরল এবং বায়ুকে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য বুকে বাইরে ফেলে দেওয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের এলাকায় একটি বুকে টিউব সন্নিবেশ করবেন।
আরোগ্য
আপনার lobectomy অনুসরণ করে , আপনি একটি নিয়মিত হাসপাতালে রুমে যাওয়ার আগে বা তাই এক দিনের জন্য তাত্ক্ষণিক যত্ন ইউনিট (আইসিইউ) মধ্যে নিরীক্ষণ করা হবে। একটি শ্বাসযন্ত্রের থেরাপিস্ট আপনার সাথে কাজ করবে, আপনি গভীর শ্বাস নিতে এবং একটি উদ্দীপক spirometer মধ্যে শ্বাস জিজ্ঞাসা। নার্সিং কর্মীরা আপনাকে উঠতে সাহায্য করবে এবং যত তাড়াতাড়ি আপনি সক্ষম হবেন জটিলতা নিরসন, বেশিরভাগ মানুষ 4 থেকে 7 দিনের মধ্যে হাসপাতালে থাকতেন, যা লবসটোমিটি যা করা হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে।
জটিলতা
একটি lobectomy একটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, এবং জটিলতা অসাধারণ হয় না। অস্ত্রোপচারের পূর্বে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে এই বিষয়ে আলোচনা করবেন। কিছু সম্ভাব্য জটিলতার অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- দীর্ঘস্থায়ী বায়ু লিক, বুকের নলটি 3 থেকে 4 দিন পর্যন্ত স্থায়ীভাবে রাখতে হবে। এটি সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা।
- সংক্রমণ, যেমন নিউমোনিয়া
- রক্তক্ষরণ হয় ২।
- হার্ট অ্যাটাক বা অনিয়মিত হার্ট রিয়েম যেমন হৃদরোগ।
- পায়ে রক্তের ঘনক (ডিভিটি) অথবা ফুসফুসের দিকে যাওয়া ( ফুসফুসীয় ফুসফুস)।
- পোস্ট তোরকোটিমি ব্যথা সিন্ড্রোম একটি lobectomy পরে persists যে ব্যথা হতাশ হতে পারে, কিন্তু একটি পার্থক্য করতে চেষ্টা করতে আরো করা হচ্ছে। এটি একটি ভ্যাটস পদ্ধতির তুলনায় একটি খোলা lobectomy পরে ঘটতে সম্ভবত হয়।
পূর্বাভাস
একটি lobectomy নিম্নলিখিত পূর্বাভাস বিভিন্ন বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে কিছু কিছু আপনার ফুসফুসের ক্যান্সারের স্তরে অন্তর্ভুক্ত - অর্থাৎ, এটি কতটা ছড়িয়ে পড়েছে- সেইসাথে আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য এবং ফুসফুসের ক্যান্সার ছাড়াও আপনার অন্য কোন ফুসফুসের সমস্যা আছে কিনা।
সামগ্রিক মৃত্যুর হার (মৃত্যুর ঝুঁকি) তিন শতাংশেরও কম, তবে অনেক লোকের অস্থায়ী জটিলতা যেমন একটি বায়ু লিক।
ফুসফুসের ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে লবকোটমি সফলভাবে কাজ করলে, এটি ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি ছাড়াই দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সুযোগ প্রদান করে।
ফুসফুস ক্যান্সারের সার্জারি করার পরেই যথেষ্ট পরিমাণে পেটানো হয় না এমন একটি বিকল্প হল ফুসফুসে পুনর্বাসন। ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য পালমোনারি পুনর্বাসন সম্প্রতি কিছু ক্যান্সার কেন্দ্রে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে কিন্তু শ্বাসকষ্টের পাশাপাশি অন্যান্য উপসর্গের উপসর্গগুলির সাথে সাহায্য করার জন্য এটি প্রদর্শিত হয়।
> সোর্স:
> চ্যাং, জে, সেনা, এস।, পল, এম। এট আল স্টেরিওটেক্টিক অ্যাবিলিটি রেডিয়েশরি ভার্সেস লবক্যাটমি ফর অপারেলেজ স্টেজ আই নন-মাইম সেল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার: দুটি র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালস এর পুল্ড বিশ্লেষণ। ল্যান্সেট অনকোলজি 2015. 1 (6): 630-637
> ওনারেল, এম।, সুনাম, জি। এবং এইচ। ইলিডিরিন। ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ভিডিও-সহায়তা থোরাকোস্কোপিক ল্যাবিকারমি। থোরাসিক সার্জারি 2017. 104 (5): 1760
> ভ্যানুচি, আর।, এবং ডি। গঞ্জালিজ-রিভস। অপারেটিং অ-ক্ষুদ্র সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ভ্যাটস লেবেটমোমি স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার? । ফুসফুসের ক্যান্সার 2016: 100: 114-119
> জিয়ানিনিক, ই।, এবং ই। গ্রোগান। পোস্ট লবিকটমি প্রারম্ভিক জটিলতা থোরিসিক সার্জারি ক্লিনিকগুলি । 2015. ২5 (3): 355-364