নিউমোনিয়াটোমিমি এবং সার্জারির জন্য কারণগুলির ধরন
একটি নিউমোন্নাটমি হল ফুসফুসের ক্যান্সারের একটি প্রকার যা ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য একটি সম্পূর্ণ ফুসফুসে অপসারণ করা হয়। একটি নিউমোন্নাটমি এছাড়াও অন্যান্য অবস্থার জন্য মাঝে মাঝে সঞ্চালিত হয়, যেমন যক্ষ্মা, গুরুতর সিওপিডি, বা ট্র্যাফার যা ফুসফুসের কাছে প্রধান রক্তবাহীর মধ্যবর্তী হয়।
(ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কাজ করা অন্যান্য অস্ত্রোপচারের মধ্যে রয়েছে ওয়েজ রেসিডেশন এবং ল্যাবক্যাটোমি ।)
নিউমোনিকার্টোমি এর প্রকার
নিউমোন্নাটোমিটির শিরোনাম অধীনে দুটি প্রাথমিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি আছে:
- স্ট্যান্ডার্ড নিউমোনোটোমিমি : একটি প্রমিত নিউমোনিটোমিমি দিয়ে, ডান ফুসফুসের (যা 3 টি আয়না রয়েছে) অথবা বাম ফুসফুসের (২ টি লবসসহ) সরানো হয়।
- Extrapleural pneumonectomy : একটি extrapleural pneumonectomy মধ্যে, ডায়াফ্রামের অংশ বরাবর ফুসফুসের এক সরানো হয়, বুকের গহ্বর ( pleura ) আস্তরণের ঝিল্লি, এবং অন্ত্র (পেরিকার্ডিয়াম) আস্তরণের ঝিল্লার অংশ। এই প্রক্রিয়াটি প্রায়শই মেসোথেলিয়মা , ক্যান্সারের একটি ফর্ম যা ফুসফুসের চারপাশে অবস্থিত আঙ্গুল থেকে শুরু হয়।
এটা কখন ঘটেছে?
ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারির ধরন আপনার ডাক্তার সুপারিশ করে, এর মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:
- আপনার টিউমারের অবস্থান
- আপনার টিউমারের আকার
- আপনার টিউমারটি কিম্বা টিস্যুতে ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে কি না
- আপনার স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা
- অস্ত্রোপচারের পূর্বে আপনার ফুসফুস কতটা কার্যকরী।
একটি নিউমোন্নাটমিটি সাধারণত অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা হিসাবে করা হয়, যখন একটি কম আক্রমণকারী প্রক্রিয়া, যেমন লবক্যাটমি , সম্পূর্ণ টিউমার অপসারণ করতে পারে না।
যদি এটি একটি একক প্যাটার্নের বাইরে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে তবে এটি যদি ফুসফুসের কেন্দ্রীয় অঞ্চলে অবস্থিত হয় তবে এটি বড় হতে পারে।
কারণ একটি নিউমোন্নাটমি একটি সম্পূর্ণ ফুসফুসের অপসারণ জড়িত থাকে, পদ্ধতি সাধারণত যারা পর্যাপ্ত ফুসফুস ফাংশন আছে এবং যারা শুধুমাত্র এক ফুসফুস সঙ্গে জীবিত সহ্য করতে সক্ষম হবে জন্য সংরক্ষিত।
তিনি বলেন, নিউমোন্নাটোমিটির মাধ্যমে অনেক লোক সক্রিয় জীবন বাঁচাতে চলেছেন।
একটি নিউমোন্নাটোমি জন্য প্রস্তুতি
ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য আপনার নিউমোনিক্সোমিটি প্রস্তুত করার জন্য, আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে পরিদর্শন করবেন এবং প্রক্রিয়াটিকে যতটা সম্ভব সফল বলে নিশ্চিত করতে বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করা হবে। যেহেতু অপারেশন ফুসফুসের বাইরে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা ফুসফুসের ক্যান্সারের স্বাভাবিক চিকিত্সা নয়, তাই আপনার ডাক্তার ক্যান্সারের কোনও স্প্রেড ( মেটাজেসিস ) বাদ দেওয়ার জন্য পরীক্ষা করার সুপারিশ করবে।
এই হাড়ের ক্যান্সার হাড়ের বিস্তার খোঁজার জন্য একটি হাড় স্ক্যান অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, একটি মস্তিষ্কের মস্তিষ্কের মেটাটেসগুলি মেনে চলতে স্ক্যান করে এবং লিভার মেটাটেস এবং অ্যাড্রিনাল মেটাস্টেসগুলি বাদ দেওয়ার জন্য একটি পেট স্ক্যান।
আপনি কেবলমাত্র একটি ফুসফুসের সাথে জীবিত সহ্য করতে সক্ষম হবে তা নিশ্চিত করার জন্য টেস্টগুলি সম্পন্ন করা হবে। পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষাগুলি আপনার সুস্থ ফুসফুসের মূল্যায়ন করবে এবং একা আপনার শরীরের পর্যাপ্ত অক্সিজেন বিতরণ করার ক্ষমতা নির্ধারণ করবে। আপনার ডাক্তার হৃদপিন্ড চাপ যোগ করতে পারেন, কারণ আপনার হৃদয় ভাল কাজ করছে তা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষা করতে পারে। আপনি যতটা সম্ভব স্বাস্থ্যসম্মত হন তা নিশ্চিত করার জন্য একটি সাবধানী ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং ল্যাব কাজ করা হবে।
আপনার ডাক্তার আপনার পরীক্ষার ফলাফলগুলি অধ্যয়ন করার পর, সে অস্ত্রোপচারের বেনিফিট এবং ঝুঁকি নিয়ে সতর্কতার সাথে আলোচনা করবে। আপনার যে কোন উদ্বেগ উপেক্ষা করা হয় না তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার কাছে প্রশ্নগুলির একটি তালিকা আনতে খুব সহায়ক।
যদি আপনি কোনও ঔষধে থাকেন যা রক্তপাতের বৃদ্ধি বাড়াতে পারে, যেমন কুইমাডিন (ওয়ারফারিন)।
অ্যাসপিরিন বা এন্টি-প্রদাহী ঔষধ যেমন অ্যাডভিল (আইবুপোফেন), আপনার ডাক্তার আপনার অস্ত্রোপচারের পূর্বে সময়ের জন্য এইগুলি বন্ধ করার সুপারিশ করবেন। আপনি যদি কোনও হাড়ের ঔষধ বা পুষ্টিকর সম্পূরকগুলি ব্যবহার করছেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানাতে ভুলবেন না যেহেতু এইগুলির মধ্যে কয়েকটি আপনার রক্তকেও পাতন করতে পারে।
আপনি যদি ধূমপান করেন, তাহলে আপনার চিকিত্সক দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করবে যে আপনি আপনার অস্ত্রোপচারের পূর্বে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ত্যাগ করবেন। স্টাডিজ দেখিয়েছে যে ফুসফুসের ক্যান্সারের সার্জারি আরও বেশি সফল এবং যদি কমপক্ষে ধূমপান বন্ধ করা হয় তবে এটি খুব কম জটিলতা ।
অস্ত্রোপচারের আগে রাতে, আপনার ডাক্তার সুপারিশ করবে যে আপনি "দ্রুত" - অর্থাৎ কমপক্ষে 8 ঘন্টার জন্য কিছু (খাওয়া বা পান) না।
আপনার সার্জারির সকালে, একটি নার্স আপনাকে অনেক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে এবং আপনার বাহুতে একটি IV (নির্ণায়ক লাইন) রাখবে। তিনি আপনার মনিটরের সাথেও ফিট করে দিবেন যাতে আপনার রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, ও অক্সিজেন স্তরের সার্জারি জুড়ে নজর রাখা যায়। আপনার সার্জন আবার প্রক্রিয়াটি নিয়ে আলোচনা করবেন এবং আপনাকে একটি সম্মতি ফর্ম সাইন করতে জিজ্ঞাসা করবেন। Anesthesiologist এছাড়াও অবেদন আপনি সম্পর্কে দেওয়া হবে কথা বলতে, এবং আপনি বা আপনার পরিবারের সদস্যদের অতীতে anesthesia সঙ্গে অভিজ্ঞতা আছে কোন সমস্যা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে হবে। অপারেটিং রুম স্টাফ আপনার পরিবারকে একটি প্রতীক্ষার ক্ষেত্রের দিকে পরিচালিত করবে, যেখানে সার্জারি কর্মীরা আপনার অগ্রগতিতে তাদের আপডেট রাখতে পারবেন এবং আপনার সার্জারি সম্পন্ন হলে তাদের সাথে কথা বলতে পারবেন।
একটি Pneumonectomy সময়
অপারেটিং রুমের মধ্যে, আপনাকে ঘুমের জন্য একটি সাধারণ অ্যানেশথিক দেওয়া হবে এবং অস্ত্রোপচারের সময় একটি ভেন্টিলেটর আপনার জন্য শ্বাস প্রশ্বাসের জন্য আপনার মুখ দিয়ে একটি এণ্ডোট্রেইলিয়াল টিউব স্থাপন করা হবে।
আপনার পাঁজর এর বক্ররেখা বরাবর একটি দীর্ঘ চেইন আপনার পাশ দিয়ে তৈরি করা হবে। সার্জন আপনার পাঁজর ছড়িয়ে দেবেন এবং আপনার ফুসফুসের অ্যাক্সেস পাওয়ার জন্য একটি পাঁজরের একটি অংশ সরিয়ে ফেলতে পারবেন।
যখন আপনার ফুসফুসে পর্যাপ্তভাবে ফুটিয়ে তোলা হয় তখন অস্ত্রোপচারের দলটি আপনার ফুসফুসে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়বে। আপনার ফুসফুসের দিকে যাওয়া প্রধান রক্তনালী (ধমনী এবং শিরা) বন্ধ করা হবে, এবং ফুসফুসের দিকে যাওয়া ব্রোংকসটি বন্ধ করা হবে এবং শোধ করা হবে।
আপনার ফুসফুস অপসারণ করা হলে, সার্জন সাবধানে সব রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা হয় তা নিশ্চিত করতে পরীক্ষা করবে, এবং তারপর incisions বন্ধ হবে।
যেখানে আপনার ফুসফুসটি অবশিষ্ট ছিল সেখানে অবশিষ্ট স্থানটি ধীরে ধীরে তরল দিয়ে ভরাট হবে।
একটি নিউমোন্নাটোমি পরে
আপনার সার্জারি সম্পূর্ণ হলে, আপনাকে পুনরুদ্ধারের রুমে নিয়ে যাওয়া হবে যেখানে আপনি বেশ কয়েক ঘন্টা ধরে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। কিছু ক্ষেত্রে, আপনি সরাসরি ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) -এ নিয়ে যেতে পারেন। পুনরুদ্ধারের পরে, অধিকাংশ লোক আইসিইউতে প্রথম কয়েক দিন কাটায়। প্রথম দিন, আপনার শ্বাস একটি ভেন্টিলেটর সঙ্গে সাহায্য করা হতে পারে।
যেহেতু এটি কিছু উদ্বেগ সৃষ্টি করতে পারে, তাই আপনাকে ঔষধগুলি দেওয়া হবে যা নলকে অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে খুব মৃদু অবস্থায় রাখবে।
যখন ভেন্টিলেটর সরানো হয় এবং আপনি নিদ্রালু কম হয়ে যায়, তখন একটি শ্বাসযন্ত্রের থেরাপিস্ট আপনাকে কাশিতে জিজ্ঞাসা করে এবং একটি উত্সাহী স্পিরোমিটার ব্যবহারে আপনাকে সাহায্য করবে। এটি একটি যন্ত্র যা আপনি আপনার ফুসফুসের ব্যায়াম করার জন্য এবং আপনার ফুসফুসে ছোট বায়ু আঙ্গুলকে খোলা রাখার জন্য সহায়তা করে।
আপনি সক্ষম হলে, নার্সিং কর্মীরা আপনাকে বসতে সহায়তা করবে, এবং তারপর আপনাকে উঠতে এবং সহায়তা দিয়ে হাঁটাতে উৎসাহিত করবে। আপনি সক্রিয় হওয়ার মত অনুভব করতে পারেন না, তবে আপনার কার্যকলাপ বাড়ানো আপনাকে আরও দ্রুত আপনার শক্তি পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করবে, এবং রক্ত জমাট বাঁধা ঝুঁকি হ্রাস করবে। সর্বাধিক মানুষ সার্জারি নিম্নলিখিত হাসপাতালে অন্তত 6 থেকে 10 দিন ব্যয়।
কিছু লোক 8 সপ্তাহের পরে কাজ করতে ফিরে আসে, কিন্তু আপনার ডাক্তার আপনাকে বিশেষ সীমাবদ্ধতাগুলি প্রদান করে, যেমন কোনও ভারী উত্তোলন এড়ানো। আপনার অবশিষ্ট ফুসফুসের জন্য এটি গ্রহণ করতেও সময় লাগবে এবং অস্ত্রোপচারের কয়েক মাস ধরে শ্বাসকষ্ট হতে পারে।
আপনার ডাক্তার কল যখন
যখন আপনি হাসপাতালে থেকে মুক্তি পাবেন, তখন আপনার নিজের বাড়িতে যত্ন নেওয়ার বিষয়ে এবং আপনার ডাক্তারের সাথে ফোনে কথা বলার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা হবে। নিয়োগের মধ্যে, আপনার কোনও উপসর্গ বা প্রশ্ন থাকলে আপনার ডাক্তারকে আপনার ডায়াবেটিস করা উচিত। যদি আপনি জ্বর বিকাশ করেন তবে আপনার ডাক্তারকে সরাসরি ফোন করুন, আপনি যা অভিজ্ঞ হয়েছেন তার থেকে ভিন্ন, বুকের ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, আপনার চিকিত্সার জন্য কোনও রক্তপাত বা লালা আছে, বা আপনার বাছুরের কোন ব্যথা বিকাশ করলে সম্ভাব্য রক্ত জমাট).
জটিলতা
কারণ একটি নিউমোন্নাটমি একটি প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি, নিউমোনিটোমিটি জটিলতা অস্বাভাবিক নয়। আপনার সার্জারির আগে আপনার সাথে এইগুলি নিয়ে আলোচনা করা হবে। কিছু সম্ভাব্য জটিলতার অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- অস্ত্রোপচারের পরে দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি respirator জন্য প্রয়োজন
- সংক্রমণ, যেমন নিউমোনিয়া
- রক্তপাত
- ব্রোংকোপালিয়াল ফিস্তুল্লা - ব্রোংকাসের মধ্যে একটি সংযোগ যা কাটা হয় এবং পুষ্পের মধ্যবর্তী স্থান
- হার্ট অ্যাটাক বা অস্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের বাতাসের মতো হার্টের সমস্যা
- ঘাই
- পায়ে রক্তের গম্বুজ (গভীর শিরা ঠোঁট) বা আপনার ফুসফুসে ভ্রমণ ( ফুসফুসীয় অলঙ্কৃত )
- Empyema - ঝিল্লি (pleura) ফুসফুসের আঙ্গুলের মধ্যে স্থান মধ্যে পিস
- এনেস্থেশিয়া সম্পর্কিত সমস্যাগুলি
- কিডনি সমস্যা বা কিডনি ব্যর্থতা
- Postpneumonectomy সিন্ড্রোম - ফুসফুসে ফুসফুস থেকে খালি রাখা জায়গাটি ভর্তি বুকের মধ্যে অঙ্গ দ্বারা সৃষ্ট উপসর্গগুলি
- আপনার চিকিত্সার মধ্যে স্থায়ী ব্যথা বা আপনার পাঁজর কাটা হয় যেখানে
পূর্বাভাস
একটি নিউমোনোটোমিবিজ্ঞান নিম্নলিখিত পূর্বাভাস অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। এদের মধ্যে কয়েকটি ফুসফুস অপসারণ করা হয় (ডান নিউমোনোটোমিমা থেকে বামে নিউমোনিক্সিটমির জন্য পূর্বাভাস ভাল), ক্যান্সারের স্তর , লিঙ্গ (মহিলাদের পুরুষের চেয়ে ভালো কাজ করে), ফুসফুসের ক্যান্সারের ধরন , এবং আপনি কতটা সুস্থ আছেন অস্ত্রোপচারের পূর্বে সাধারণ ফুসফুসে ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি একটি নিউমোনিটোমিমি পরে সাধারণ নয়, তবে শরীরের দূরবর্তী অঞ্চলে ফুসফুসের ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে।
সূত্র:
আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি। বিস্তারিত গাইড: ফুসফুসের ক্যান্সার - অ-ছোট সেল সার্জারি। আপডেট 05/16/16 http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
এরহানমুন্নেস, এল। এবং এম। ধূমপান বন্ধ এবং ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারির সাফল্য। বর্তমান অনকোলজি রিপোর্ট । ২009. 11 (4): ২6-974