ওয়েজ রিসেপশন (সেগমেন্টেকটমি বা সিলবর্ার রেসিডেশন) বনাম লবক্যাটোমি
আপনার ডাক্তার যদি ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ওয়েজ রেসিডের জন্য সুপারিশ করে থাকেন, তবে আপনি কি ভাবছেন যে প্রক্রিয়াটি কেমন এবং কিভাবে অন্য ধরনের ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারি থেকে ভিন্ন। কখন একটি পাখির রেশিপের অন্যান্য পদ্ধতির উপর সুপারিশ করা হবে এবং কিছু সম্ভাব্য জটিলতা কি? কেন কিছু কারণ ল্যাবকটোমি পরিবর্তে একটি ওয়েজ রেখাচিত্র বিবেচনা করা যেতে পারে, এবং এটি কখন সুপারিশ করা হবে না?
ওয়েজ ঢালাই: সংজ্ঞা
ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে একটি পাখির রেসিডের মধ্যে রয়েছে টিউমারের পার্শ্ববর্তী টিস্যুর একটি উইজ-আকৃতির বিভাগ। এই পদ্ধতিটি লবসটোমি (একটি পদ্ধতি যার মধ্যে ফুসফুসের একটি পাত্র সরিয়ে দেওয়া হয়) বা একটি সেগমেন্টমি (একটি পদ্ধতি যা ফুসফুসের একটি অংশকে পশুর রেজেক্টের তুলনায় বেশি করে সরিয়ে দেয়, কিন্তু একটি লবক্যাটোমি ।) দৃষ্টান্তের নোটটি দেখার সময় ডান ফুসফুসের 3 টি লজ থাকে এবং বাম ফুসফুসের ২ টি লজ থাকে।
একটি ওয়েজ রেডেক্টও একটি সাব-লোবার রেসিড হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যেমন সেগ্রেকটোমি । অন্যান্য পদগুলির দিকে তাকালে আপনি অন্যান্য পদ্ধতির বিপরীতে নানানটোমিক হিসাবে পরিচিত পদ্ধতিটি দেখতে পাবেন যা শারীরিক, যা কেবলমাত্র এটি একটি পৃথক পদার্থের একটি স্বতন্ত্র অংশ অপসারণের অন্তর্ভুক্ত নয়।
একটি ওয়েজ ঢালাই জন্য ইঙ্গিত
যদিও একটি lobectomy অনেক মানুষের জন্য একটি ভাল সার্জন হতে পারে, একটি সার্জন একটি lobectomy পরিবর্তে একটি ওয়েজ রিসিপন সুপারিশ করতে পারে কেন বিভিন্ন কারণ আছে: এই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
ছোট টিউমার
ফুসফুস ক্যান্সার সাধারণত ছোট ছোট ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য করা হয় যেমন প্রাথমিক স্তরের অ ছোট ছোট ফুসফুসের ক্যান্সার এবং সীমিত পর্যায়ে ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার । ( সার্জারি কখনও কখনও ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য সঞ্চালিত হতে পারে কিন্তু এটি বিরল।)
ফুসফুসের বাইরের অংশের (পারফারী) উপর অবস্থিত একটি স্তর 4 সেন্টিমিটার (প্রায় 2 ইঞ্চি) এবং ব্যাসের 2 সেমি এর চেয়ে কম, যদি স্তরে স্তরে স্তরে স্তরে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় তবে এটি প্রায়শই বিবেচনা করা হয়। 1A বা একটি ছোট পর্যায়ে 1B অ-ছোট সেল ফুসফুস ক্যান্সার ।
ফুসফুসের ক্যান্সারের TNM শ্রেণিবদ্ধের উপর ভিত্তি করে, এই টিউমারগুলি T1N0M0 হবে।
ডায়াগনস্টিক কারণে
কখনও কখনও সন্দেহজনক ফলাফল (স্থল গ্লাস opacities বা অন্যান্য সন্দেহজনক ফুসফুসের নুডুলস) মূল্যায়ন একটি ফুসফুসের বাইপাস হিসাবে কাজ করা হয়
ফুসফুসের ক্যান্সারের ক্ষেত্রেও এই পদ্ধতিটি করা যেতে পারে, যেমন যক্ষ্মা, অ্যাসপারগিলোসিস এবং ইথফিসাইমা ব্ল্যাবল অপসারণ।
অন্যান্য ক্যান্সারগুলির সাথে, ফুসফুসে ফুসফুসে বিভিন্ন স্তন ক্যান্সার, মেলানোমা, এবং কয়েকটি অন্যান্য ক্যান্সার (যেমন রেনাল সেল ক্যান্সার, কোলন ক্যান্সার এবং সারকাম) থেকে ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়া প্রসারিত হতে পারে।
সংকটাপন্ন স্বাস্থ্য অবস্থা
যখন ফুসফুসের ক্যান্সারের লোকেদের জন্য একটি ওয়েজ রেসিড সঞ্চালিত হয়, এটি প্রায়শই এমন লোকেদের জন্য করা হয় যারা সম্পূর্ণ লোব অপসারণ করা সহ্য করতে পারবে না, যেমন ফুসফুসের ক্যান্সারের বয়স্ক ব্যক্তিরা, অন্যান্য গুরুতর চিকিত্সাকারীর লোকেরা, অথবা যারা ফুসফুসের সংক্রমণে আক্রান্ত ফাংশন। এই ক্ষেত্রে যখন, যতটা সম্ভব সম্ভব হিসাবে ফুসফুসের টিস্যু সংরক্ষণ করার সময় লক্ষ্য টিউমার অপসারণ করা হয়।
বৃদ্ধ
উল্লেখ্য, ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে বয়স্ক ব্যক্তিরা প্রায়ই ফুসফুসের ক্যান্সারের পাশাপাশি এই রোগের সাথে অল্প বয়স্ক মানুষদের চিকিত্সা সহ্য করে। এক গবেষণায়, এমনকি পুরোনো রোগী যারা একটি নিউমোনটোমিমি (সম্পূর্ণ ফুসফুসের অপসারণ) পরিত্যাগ করেছিল, পদ্ধতিটি সহ্য করতে সক্ষমতার কোন পার্থক্য দেখাননি।
২018 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ফুসফুসের ক্যান্সার (80 বছরেরও বেশি বয়সী) বয়স্ক ব্যক্তিরা অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি অল্প বয়স্ক মানুষও তবে গবেষণায় দেখা গেছে যে সেগমেন্টমি (ওয়েজ রেসিপশন) ফুসফুসের ক্যান্সারের আরও বেশি শ্বাসনালী তুলনায় ভাল ফলাফলের সাথে জড়িত ছিল।
ব্যক্তিগত পছন্দ
এই পদ্ধতি বিবেচনা করার জন্য আরেকটি সম্ভাব্য কারণ একটি ব্যক্তিগত পছন্দ। কিছু মানুষ মানসিকভাবে-জীবনের কারণে এই ধরনের কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি বেছে নেয় এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির কিছুটা উচ্চ ঝুঁকি গ্রহণ করে।
কারণ একটি ওয়েজ ঢালাই প্রস্তাবিত করা যাবে না কারণ
4 সেন্টিমিটারের বেশি টিউমার সাধারণত একটি ওয়েজ রেসিডের মাধ্যমে সরানো যায় না।
টিউমারের অবস্থানটিও এই পদ্ধতিটি অকার্যকর হতে পারে। সাধারণভাবে, লবসাইটোমিটি হিসাবে আরও জড়িত পদ্ধতি প্রায়ই তরুণ, অন্যথায় সুস্থ ব্যক্তির জন্য সুপারিশ করা হয়, যদিও এটি সাম্প্রতিক গবেষণার আলোকে পরিবর্তিত হতে পারে (নীচের পূর্বাভাসে দেখুন)।
ওয়েজ ঢালাই আগে প্রস্তুতি
অস্ত্রোপচারের আগে, আপনার সার্জন নিশ্চিত করতে চায় যে আপনি এই পদ্ধতিটি সহ্য করতে সক্ষম হবেন - উভয়ই একটি সাধারণ স্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকে এবং ফুসফুস ফাংশনের ক্ষেত্রে। পরীক্ষা এবং পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা
- কিডনি এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষা সহ রক্ত পরীক্ষা
- পুষ্টির অবস্থা মূল্যায়ন
- পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা
- একটি হৃদয় মূল্যায়ন
- টিউমারের অবস্থান এবং পরিমাণ নির্ণয় করা এবং লিম্ফ নোড এবং দূরবর্তী অঞ্চলে (যেমন লিভার বা হাড়) সম্ভাব্য ক্যান্সারের জন্য মূল্যায়ন করার জন্য ইমেজিং স্টাডিং।
কার্যপ্রণালী
একটি বুকে রিসেপশন থারেকোটোমি (খোলা বুকের সার্জারি) বা ভিডিও-সহযোগিত তোরস্কোস্কোপিক সার্জারি (ভ্যাটস) এর মাধ্যমে করা যেতে পারে। ভ্যাটস একটি কম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া, কিন্তু সমস্ত সার্জারি এই অস্ত্রোপচার না কিন্তু এটা সবসময় টিউমার অবস্থানের উপর ভিত্তি করে সম্ভব হয় না।
কোন পদ্ধতিতে প্রয়োগ করা হয় তার উপর নির্ভর করে, সার্জন (বুকের ভিতরে প্রবেশ করার পর) টিউমার সনাক্ত করে। ফুসফুসের এবং নিকটবর্তী লিম্ফ নোডগুলির মূল্যায়ন করা একটি সতর্কতামূলক পরীক্ষা করা হয়। টিউমারটি তখন টিউমারের চারপাশে ছোট ছোট টিস্যু দিয়ে সরানো হয়।
অস্ত্রোপচারের সাহায্যে ব্র্যাকি থেরাপির মিলিত হতে পারে, একটি পদ্ধতি যেখানে অপারেশন করার সময় সরাসরি টিউমারের জায়গায় বিকিরণ প্রয়োগ করা হয়।
আরোগ্য
সার্জারির পর, হাসপাতালে থাকা সময়ের দৈর্ঘ্য নির্ভর করে কি ধরনের পদ্ধতিটি সম্পন্ন করা হয় (ভ্যাটস বনাম খোলা তোরাকোটোমি) এবং পুনরুদ্ধারের সময় আপনার অগ্রগতি। অস্ত্রোপচারের সময় একটি বুকে টিউব আপনার বুকের মধ্যে স্থাপন করা হয়, এবং সাধারণত, 24 থেকে 48 ঘন্টার জন্য জায়গায় থাকে। এই সময়ের মধ্যে একটি শ্বাসযন্ত্রের থেরাপিস্ট আপনার সাথে পরিদর্শন করবে, আপনাকে সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে গভীর শ্বাস নিতে উৎসাহিত করবে। যখন আপনি বাড়িতে পাঠানো হয় তখন আপনার সার্জন আপনাকে ফলো-আপের জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশ দিবে এবং আপনি যখন বাড়িতে ফিরে আসবেন তখন আপনার যেকোনো বেদনা দূর করার জন্য ঔষধের জন্য একটি প্রেসক্রিপশন আপনাকে সরবরাহ করবে।
একটি ওয়েজ ঢালাই সম্ভাব্য জটিলতা
জটিলতাগুলি মোটামুটি অস্বাভাবিক, তবে এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- সাধারণ অ্যানেশস্থিয়া জটিল জটিলতা
- হেমোথোরা্যাক্স (বুকের গহ্বরে রক্তপাত)
- সংক্রমণ
- Atelectasis (অংশ পতন, বা একটি ফুসফুস সব)
- ব্রংকালোকালাল ফিস্তুলা (ফুসফুস এবং ঝিল্লির মধ্যে ফুসফুসের লাইনের মধ্যে উদ্ভূত একটি অস্বাভাবিক প্যাসেজে)
- স্থায়ী বায়ু লিক একটি বুকের টিউব দীর্ঘায়িত প্রয়োজন প্রয়োজনীয়
- শ্বাসকষ্ট থেকে কমাতে অসুবিধা
পূর্বাভাস
একটি পাখির রেখাচিত্রের পূর্বাভাস আপনার নির্দিষ্ট টিউমার, আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য এবং অন্যান্য চিকিত্সাগুলির উপর নির্ভর করে ভিন্ন ভিন্ন হবে।
এটি একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য চিন্তা করা হয়েছিল যে বেঁচে থাকা (পদ্ধতিতে সহ্য করতে পারে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে) উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণবিষয়ক একটি ল্যাবকটোমি রোগে ভুগছে। প্রায় 3২,000 রোগীর প্রায় 54 টি গবেষণায় দেখা গেছে যে এই চিন্তাধারা পরিবর্তিত হয়েছে। যারা একটি ওয়েজ রেসিড ছিল কিন্তু একটি lobectomy সহ্য করতে পারে (একটি গোষ্ঠী যেখানে wedge resection ছিল "ইচ্ছাকৃতভাবে নির্বাচিত,") বেঁচে থাকার হার দুটি পদ্ধতির মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ছিল না। যারা একটি ওয়েজ রেসিড ছিল তাদের জন্য কারণ তারা একটি lobectomy (একটি গ্রুপ "আপোস" গোষ্ঠী লেবেল,) বেঁচে থাকা যারা একটি ওয়েজ রেড থাকার যারা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ ছিল সহ্য করতে পারে নি।
ফুসফুসের ক্যান্সারের ঝুঁকি নেবার পরে
একটি ওয়েজ রিসিপশন, যদিও লবসটোমিমি বা নিউমোনস্কোমির চেয়ে কম ব্যাপক, এখনও এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার। জিজ্ঞাসা করুন, এবং আপনার বন্ধু এবং পরিবারকে সাহায্য করতে দিন ফুসফুসের ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের পর পালমোনারি পুনর্বাসন কাজ সম্প্রতি সম্প্রতি গৃহীত হয়েছে কিন্তু কিছু লোকের জন্য জীবনের গুণমানের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য তৈরি করতে পারে। যেহেতু এই একটি মোটামুটি নতুন ধারণা, আপনি একটি রেফারেল জন্য আপনার ডাক্তার জিজ্ঞাসা করতে হতে পারে।
> সোর্স:
> আমব্রোগিল, এম। এট আল স্টেপ I ননসসামল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ওয়েজ রেসিডেন্স এবং রেডিওফ্রেকসিবিলিটি অ্যাবিলিশন। ইউরোপীয় শ্বাস প্রশ্বাসের জার্নাল । 2015. 45 (4): 1089-109
> কও, সি, চন্দ্রকুমার, ডি।, গুপ্ত, এস।, ইয়্যান, টি।, এবং ডি। তিয়ান। কম হতে আরো হতে পারে? - ধূমপায়ী নির্বাচন অনুযায়ী অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য লেবেকটমি বনাম সুবোলার রিসেপশনগুলির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। ফুসফুসের ক্যান্সার .2015 (প্রিন্টের ইম্পব এগিয়ে)
> চেম্বারস, এ।, রুটলেজ, টি।, পিিলিং, জে। এবং এম। স্কাচি। ফুসফুসের ক্যান্সারের সঙ্গে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে রোগ নির্ণয়, মৃত্যুর হার এবং জীবনের বেঁচে থাকার গুণাবলীর ক্ষেত্রে ন্যায়পরায়ণতা অনুপযুক্ত? । ইন্টারঅ্যাকটিভ কার্ডিওভাসকুলার এবং থোরাসিক সার্জারি । 2010. 10 (6): 1015/1২
> স্ট্যামেনোভিচ, ডি।, মেসার্স্ক্মিট, এ। এবং টি। শানেইডার। বয়স্কদের মধ্যে ফুসফুসের টিউমারগুলির জন্য অস্ত্রোপচার: একটি Multivariate ঝুঁকি মডেল ব্যবহার করে জটিলতার উন্নয়ন উপর উন্নত বয়স (80 বছর ধরে) একটি প্রতিক্রিয়াশীল গোষ্ঠী অধ্যয়ন। ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ সার্জারি । 2018.২২: 141-148