ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচার

নির্দেশিকা এবং পূর্বাভাস

সাধারণত ছোট ছোট ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য সার্জারিটি অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের মতোই করা হয় না এবং অনেকেই আশ্চর্য হয়েছেন যে, এর সম্ভাব্যতা সম্পর্কে কথা বলুন এবং কেনেথ্রোথেরাপি এবং বিকিরণ থেরাপির চিকিৎসার জন্য প্রায়ই ভাল বিকল্পগুলি দেখা যায়।

এটা কি করা যাবে?

অতীতে, ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের সার্জারিটি আসলে একটি বিকল্প বিবেচিত হয়নি।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যখন ছোটো কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার দেখা যায়, তখন এটি ইতিমধ্যে ফুসফুস (মেথাস্টাসাইজড) অতিক্রম করে এলাকায় ছড়িয়ে পড়েছে বা উভয় ফুসফুসে উপস্থিত রয়েছে। এই সেটিংস, কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ থেরাপি ভাল চিকিত্সা বিকল্প।

কিন্তু ডাক্তাররা আবারও ছোট ছোট ফুসফুসের ক্যান্সারের সফল অস্ত্রোপচারের পর দীর্ঘমেয়াদে বেঁচে থাকতে পারে এবং অল্প সময়ের জন্য বেঁচে থাকতে পারে।

সার্জারি প্রস্তাবিত হয় না

প্রায় 15 শতাংশ ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ক্ষুদ্র কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের হিসাব। এটি দুটি পর্যায়ে বিভক্ত: সীমিত পর্যায়ে এবং ব্যাপক পর্যায়। যদি কেউ পর্যাপ্ত পর্যায়ে ছোট ছোট ফুসফুসের ক্যান্সার হয় (ডায়গনিস্টের সময় প্রায় 70 শতাংশ লোকের উপস্থিতিতে), সার্জারি জীবন প্রত্যাশা উন্নত হয় না। বিস্তৃত পর্যায়ে ছোট সেল ফুসফুস ক্যান্সারের সঙ্গে, কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ থেরাপির সংমিশ্রণ বেশ ভালভাবে কাজ করতে পারে, অন্তত প্রাথমিকভাবে। সার্জারি করা হলে এটি কেবল অকার্যকর হবে না কিন্তু সাহায্য করতে যা চিকিত্সা হস্তক্ষেপ করতে পারে।

সার্জারি কার্যকর হতে পারে যখন

সীমিত স্তরের ছোটো কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার সহ কিছু লোকের মধ্যে সার্জারি দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সুযোগ দিতে পারে:

• ক্যান্সার শুধুমাত্র একটি ফুসফুসে উপস্থিত
• ক্যান্সার লিম্ফ নোড জড়িত না বা শুধুমাত্র কাছাকাছি লিম্ফ নোডের মধ্যে উপস্থিত হয় না। (অন্য কথায়, সার্জারি টিএনএম ফুসফুসের ক্যান্সার স্টেজিংয়ে এন 2 রোগের রোগীদের জন্য একটি ভাল বিকল্প নয়, যা ফুসফুসের (মেডীস্ট্যান্সাল লিম্ফ নডস) মধ্যে এলাকায় ক্যান্সার ধারণকারী লিম্ফ নোডকে বোঝায়।

• যদি ফুসফুসের বাইরের অংশে ক্যান্সার থাকে তবে সার্জারিটি একটি বিকল্প হতে পারে।

সার্জারির প্রকার

ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য যা করা হয় সেখানে 4 টি প্রধান ধরণের সার্জারি রয়েছে:

• ফুসফুসের অংশবিশেষ কর্তন। একটি নিউমোন্নাটোমি একটি সার্জারি যা একটি সম্পূর্ণ ফুসফুসের অপসারণকে অন্তর্ভুক্ত করে। কিছু মানুষ এই অস্ত্রোপচার সম্ভব যে বিস্মিত হয়, কিন্তু অন্যথায় ভাল ফাংশন সঙ্গে মানুষ, অনেক মানুষ বেশ ভাল পদ্ধতি সহ্য করা হয়েছে।
• Lobectomy। একটি lobectomy একটি পদ্ধতি যা একটি ফুসফুসের একটি লব মুছে ফেলা হয়। ডান ফুসফুসের 3 টি লজ থাকে এবং বাম ফুসফুসের ২ টি আছে।
• ওয়েজ রেসিডিং বা সেগমেন্টটোমি একটি ওয়েজ রেসিড একটি অস্ত্রোপচার হয় যার মধ্যে একটি টিউমার প্লাস এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুর একটি উইজ-আকৃতির এলাকা সরানো হয়। এটি লবসটমিয়ের চেয়ে কম টিস্যু হারিয়েছে, তবে এটি পুনরাবৃত্তি একটি উচ্চ ঝুঁকি বহন করতে পারে।
• হাতা উদ্ধার

এর মধ্যে, ছোট সেলের ফুসফুসের ক্যান্সারের লোকেদের জন্য লবকোটমি সর্বশ্রেষ্ঠ ফলাফল দেখায়।

সার্জারির আগে

সার্জারিটি বিবেচনা করা হলে, এই অঞ্চলে লিম্ফ নোডগুলিতে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েনি তা নিশ্চিত করার জন্য একটি মেডীস্টিনস্কোপি (একটি পদ্ধতি যা ফুসফুসের মধ্যে এলাকায় ক্যান্সারের জন্য দেখায়) সহ একটি অত্যন্ত সতর্ক মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। নোড)। কিছু লোকের জন্য PET / CT Mediastinoscopy এর বিকল্প হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর একজন ব্যক্তি অস্ত্রোপচার সহ্য করতে এবং অস্ত্রোপচারের পর পর্যাপ্ত ফুসফুসের কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষাও করা হবে।

ছোট ছোট ফুসফুসের ক্যান্সারের সার্জারির জন্য বেঁচে থাকার ফলে ক্যান্সারের কেন্দ্রগুলিতে এই শ্বাসনালীগুলির অধিক পরিমাণে সঞ্চালন হয় বলে মনে হয়, আপনার সার্জারির আগে আপনার ক্যান্সারের গবেষণা করা গুরুত্বপূর্ণ এবং বড় ক্যান্সার কেন্দ্রে দ্বিতীয় মতামত পাওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করা।

অস্ত্রোপচারের পর

অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হলে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে কেমোথেরাপি এবং বেশিরভাগ সময় রেডিয়েশন থেরাপি অস্ত্রোপচারের পর ব্যবহার করা উচিত, কারণ এটি বেঁচে থাকার উন্নতি সাধন করে।

ক্যান্সারের বিস্তারকে মস্তিষ্কে প্রতিরোধ করতে সাহায্য করার জন্য প্রফিল্যাক্টিক ক্র্যানিয়াল বিকিরণ (পিসিআই) , একটি প্রকারের বিকিরণ, অস্ত্রোপচারের পর মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি কমাতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

মস্তিষ্কের মেটাস্টেসের ঝুঁকি তিন বছর পর অপারেশনের পর টিউমারের মজুদ বৃদ্ধি পায় এবং এক গবেষণায় এই ঝুঁকিটি 1 ম পর্যায়, 9.5 শতাংশের জন্য 18.5 শতাংশ এবং পর্যায় 3 রোগের জন্য 35.4 শতাংশ পাওয়া যায়।

পূর্বাভাস

গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাথমিক পর্যায়ে (সীমিত পর্যায়ে) ছোটো ছোটো কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার (টি 1 বা টি ২) মানুষের জন্য সার্জারি বেঁচে থাকার হার বাড়ায় একটি বৃহৎ পর্যালোচনাতে দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে উভয় স্থানীয় ও আঞ্চলিক রোগের মানুষদের জন্য বেঁচে যাওয়া উন্নত ছিল।

যারা স্থানীয় অসুস্থতার সাথে লবসটমি আছে তাদের জন্য, মধ্যমা বেঁচে থাকার হার ছিল 65 মাস এবং সামগ্রিক 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 52 শতাংশের বেশি। এই সংখ্যাগুলি ভয়ঙ্কর হতে পারে যতক্ষণ না আপনি তাদের তুলনায় তাদের বেঁচে থাকার হারের সাথে তুলনা করেন যারা অস্ত্রোপচার করেন না যার মধ্যে মধ্যমা বেঁচে থাকার হার ২5 মাস এবং সামগ্রিক 5-বছরের 31.8 শতাংশ বেঁচে থাকার হার ছিল।

উল্লেখ্য , ফুসফুসের ক্যান্সারের কারণে মস্তিষ্কের মেটাটেসের চিকিত্সা পরিবর্তন হচ্ছে, এবং কিছু ক্ষেত্রে যাদের শুধুমাত্র কয়েকটি মেটাস্টাইজ ("অলিগোমাটাস্টিস") থাকে তাদের স্টেরিওট্যাক্টিক শরীরের রেডিওথেরাপির (SBRT) বা প্রোটন মরীচিকা থেরাপি ।

শেষের সারি

অতীতে, ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য সার্জারি খুব কম ক্ষেত্রেই একটি বিকল্প হিসেবে বিবেচিত হয়। এই নতুন রোগের সাথে কিছু মানুষের জন্য একটি বেঁচে থাকার সুবিধা পাওয়া হয়েছে নতুন গবেষণা হিসাবে পরিবর্তন করা হবে বলে মনে হচ্ছে। বিশেষ করে কেমোথেরাপি ও রেডিয়েশন থেরাপির তুলনায় সার্জারির সাথে সীমিত পর্যায়ে ফুসফুসের ক্যান্সারের সার্জারি 5 বছরের বেশি বেঁচে থাকার হারের তুলনায় অনেক বেশি। বিভিন্ন পদ্ধতি উপলব্ধ, lobectomy সেরা সামগ্রিক ফলাফল ছিল।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সবাই আলাদা। কিছু প্রাথমিক পর্যায়ে (সীমিত পর্যায়ে) টিউমারের অবস্থানের কারণে ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার সার্জারির সঙ্গে আচরণ করা কঠিন বা অসম্ভব হতে পারে। অন্যান্য চিকিৎসার অবস্থার উপস্থিতি সম্ভবত সম্ভাব্য বেনিফিটের তুলনায় অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি হতে পারে।

আপনি যদি ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে জীবিত থাকেন তবে আপনার যত্নে আপনার নিজের আইনজীবী হওয়া গুরুত্বপূর্ণ। ক্ষুদ্রকায় ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিত্সার বিকল্পগুলি উন্নত হচ্ছে এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে নতুন চিকিত্সাগুলির মূল্যায়ন করা হচ্ছে। এই চিকিত্সা কিছু, যেমন নতুন ইমিউনোথেরাপি ড্রাগ ব্যবহার করে ভবিষ্যতে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত ফলাফল প্রতিশ্রুতি প্রস্তাব। অনেক মানুষ ক্লিনিকাল ট্রায়াল একটি ভয় আছে , এটা আমরা এখন উপলব্ধ একটি চিকিত্সা একটি ক্লিনিকাল বিচারের অংশ একবার ছিল মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

> সোর্স:

> উজ্জ্বলভাবে, সি। অ-ক্ষুদ্র কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়া নির্বাচনে সার্জন ভলিউমের প্রভাব। থোরাসিক এবং কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির জার্নাল । 2016। 151 (4): 1২19

> কোলেটিসিস, ই।, প্রোকাকিস, সি, করণিকলাস, এম।, এপোস্টোলাকিস, ই।, এবং ডি। ডগগনিস। অস্ত্রোপচারের বর্তমান ভূমিকা ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারিনোমা। কার্ডিওথোরাসিক সার্জারির জার্নাল । ২009। 4:30।

> জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার চিকিত্সা (PDQ) - রোগীর সংস্করণ। আপডেট 11/09/17

> শেরিবের, ডি।, রেনার, জে।, উইডন, জে এট আল সীমিত পর্যায়ে ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারে অস্ত্রোপচারের ব্যবহারের সাথে বেঁচে থাকার ফলাফল: তার ভূমিকা পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত? ক্যান্সার 116 (5): 1350-7।

> ঝু, জে, দ্বি Y., হান এ। এট আল সম্পূর্ণ resected ছোট সেল ফুসফুস ক্যান্সারের মধ্যে মস্তিষ্ক মেটাটেসের জন্য ঝুঁকি কারণগুলি: রোগ প্রতিরোধকারী ক্র্যানিয়াল বিকিরণ থেকে উপকারিতা সম্ভবত রোগীদের সনাক্ত করার জন্য একটি পূর্বপরিকল্পিত গবেষণা বিকিরণ ওকোলোজি 2014. 9: 216