কেন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা তালিকাভুক্তি খোলা নথিভুক্তির মেয়াদে সীমিত
আপনি শুধুমাত্র স্বাস্থ্য বীমা জন্য সাইন আপ করার চেষ্টা করা হয় আপনি খোলা নথিভুক্তিকরণের পর্যন্ত স্বাস্থ্য বীমা কিনতে অনুমতি দেওয়া হয় না বলা আছে? যদি আপনি একটি গাড়ী কিনতে একটি গাড়ী বিক্রেতা যাও যান, dealership পরের নভেম্বর পর্যন্ত আপনি একটি গাড়ী বিক্রি করতে অস্বীকার করে না তবে স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি আপনাকে যখনই চাইবে তখনই স্বাস্থ্য বীমাের জন্য আপনাকে সাইন আপ করতে দিবে না, আপনি কেনার জন্য স্বাস্থ্যবিহীন কেয়ার অ্যাক্ট স্বাস্থ্য বীমা এক্সচেঞ্জগুলিতে একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কেনার চেষ্টা করছেন, আপনার নিয়োগকর্তার মাধ্যমে সাইন আপ করুন বা এমনকি মেডিকেয়ারের জন্য সাইন আপ করুন।
প্রতিকূল নির্বাচনকে নিরুৎসাহিত করার জন্য স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা খোলা নথিভুক্তির সময়কালের জন্য তালিকাভুক্তি সীমিত। অসুস্থ লোকেরা স্বাস্থ্য বীমা জন্য সাইন আপ যখন প্রতিকূল নির্বাচন, কিন্তু সুস্থ মানুষ না। এটি একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা যখন ঝুঁকির ঝুঁকির মধ্যে থাকে তখন এটির ঝুঁকি থাকে, তাই সমগ্র স্বাস্থ্য বীমা শিল্পটি এটি প্রতিরোধ করতে চেষ্টা করে।
কিভাবে প্রতিক্রিয়া নির্বাচন কাজ করে
একটি স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর শুধুমাত্র দাবি যদি এটি প্রতি বছর এটি প্রিমিয়াম মধ্যে আরো অর্থ গ্রহণ করতে পারে না দাবি করে আউট। এই ঘটতে, এটি অসুস্থ সদস্যদের তুলনায় আরো স্বাস্থ্যকর সদস্যদের প্রয়োজন।
এখানে একটি সরল উদাহরণ। চলুন শুরু করা যাক প্রতিটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সদস্য স্বাস্থ্য বীমা জন্য প্রতি বছর $ 6,000 প্রদান করে। প্রত্যেক সদস্যের জন্য যে বছরে $ 400,000 হাড় ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট প্রয়োজন, সেখানে 67 জন সদস্য থাকতে হবে যারা একক দাবী ছাড়াই বছরের পর বছর তাদের প্রিমিয়াম প্রদান করে। (67 এক্স $ 6,000 = $ 40২,000।) স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানির 67 জন সদস্যের প্রিমিয়াম ব্যবহার করে যারা তাদের যত্নের জন্য একাধিক যত্নের প্রয়োজন মেমরি বিল পরিশোধ করার জন্য কোন যত্নের প্রয়োজন হয় নি।
কেন প্রতিযোগিতামূলক নির্বাচন সবাই খারাপ?
সব সুস্থ মানুষ নিজেদের চিন্তা করে পুরো ব্যবস্থা পৃথক্ হবে, "কেন আমি স্বাস্থ্য বীমা জন্য প্রতি বছর $ 6,000 দিতে হবে? আমি স্বাস্থ্যবান. আমি কেবল $ 6,000 বাঁচাব এবং স্বাস্থ্য বীমা কিনতে অসুস্থ হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করব । "তারপর, শুধুমাত্র অসুস্থ লোকেরা, যাদের দাবীগুলি তাদের প্রিমিয়ামের চেয়েও বেশি, তারা স্বাস্থ্য বীমাতে প্রবেশ করবে।
সমস্ত দাবি দাবী করার জন্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রিমিয়ামে পর্যাপ্ত অর্থ গ্রহণ করবে না। যদি এটি ঘটে তবে স্বাস্থ্যের পরিকল্পনাটির দুটি বিকল্প থাকবে: ব্যবসায়ের বাইরে যান বা প্রিমিয়াম বর্ধন করুন।
যদি এটি ব্যবসার বাইরে যায় তবে সবাই এর জন্য খারাপ। আমরা স্বাস্থ্য বীমা জন্য কেনাকাটা করার সময় সব কম বিকল্প আছে চাই, এবং কম প্রতিযোগিতা থাকবে। ব্যবসার জন্য প্রতিদ্বন্দ্বিতা করার কয়েকটি স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীগুলি ভাল গ্রাহক পরিষেবা প্রদানের জন্য স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা এবং তাদের গ্রাহকদের আকর্ষণ করার জন্য প্রিমিয়ামগুলি কম রাখার জন্য কম উদ্দীপক।
এটি প্রিমিয়াম উত্থাপন করে, এটা সবাই জন্য খারাপ। আমরা স্বাস্থ্য বীমা জন্য আরো দিতে হবে। হিসাবে প্রিমিয়াম বৃদ্ধি, সুস্থ মানুষ এমনকি আরো নিজেদের মনে করতে হবে, "কেন স্বাস্থ্য বীমা জন্য যে অনেক টাকা? আমি অসুস্থ না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করব এবং তারপর একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নথিভুক্ত করা হবে। "এই কেউ কেউ স্বাস্থ্য বীমা পারিশ্রমিক পর্যন্ত প্রিমিয়াম হার আপ ঊর্ধ্বে উঠতে পারে।
কিভাবে স্বাস্থ্য বীমাকারী প্রতিকূল নির্বাচন রোধ
স্বাস্থ্য বীমাকারীরা পুরোপুরি প্রতিকূল নির্বাচন রোধ করতে পারে না, তবে আপনি প্রতি বছর কেবলমাত্র একবারের জন্য স্বাস্থ্য বীমা জন্য সাইন আপ করতে পারেন যখন সীমিত দ্বারা এটি কম সম্ভাবনা করতে পারেন। একটি খোলা নথিভুক্তির মেয়াদ এমন প্রত্যেকের জন্য অনুমতি দেয় যে, এটি করার জন্য একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনায় ভর্তি করতে চায়, কিন্তু স্বাস্থ্যকর মানুষদের চিন্তা থেকে বিরত থাকা, "আমি স্বাস্থ্য বীমা কেনার জন্য অসুস্থ হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করব।" বার্ষিক খোলা নথিভুক্তির সময় অসুস্থ, তারা ভাগ্যবান হতে পারে এবং তারা অসুস্থ হলে স্বাস্থ্য বীমা জন্য সাইন আপ করতে পারবেন না।
বিপরীত নির্বাচনকে নিরুৎসাহিত করে এমন আরেকটি কৌশল হল খোলা নৈশভোজ এবং সংক্ষিপ্ত সময়ের মধ্যে স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের সূচনা। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি শরৎ উন্মুক্ত নথিভুক্তিতে স্বাস্থ্য বীমা জন্য সাইন আপ, আপনার কভারেজ সাধারণত জানুয়ারী 1 লা জানুয়ারি শুরু। এই মানুষ হাসপাতালে যাওয়ার জন্য স্বাস্থ্য বীমা মধ্যে নথিভুক্ত থেকে বাধা দেয়, তাদের নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা তাদের হাসপাতালে ভর্তি জন্য বিল পারা হবে আশা করি।
উপরন্তু, সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন প্রত্যেকের স্বাস্থ্য বীমা বা জরিমানা দিতে বাধ্য করার দ্বারা প্রতিকূল নির্বাচনের হ্রাস লক্ষ্য।
তালিকাভুক্তির জন্য ব্যতিক্রম
খোলা নথিভুক্তির বাইরে মানুষের স্বাস্থ্য বীমাতে প্রবেশ করার অনুমতি দেয় এমন কিছু ব্যতিক্রম রয়েছে।
- প্রাথমিক যোগ্যতা সময়।
- একটি বিশেষ তালিকাভুক্তির মেয়াদ
- মেডিকেড এবং CHIP
- নেটিভ আমেরিকানরা
প্রাথমিকভাবে যোগ্যতার মেয়াদ তখন ঘটে থাকে যখন আপনি প্রথমে কাজে যোগদান করার জন্য স্বাস্থ্য বীমা পাওয়ার যোগ্য হন, সাধারণত আপনার বেতনভুক্ত হওয়ার এক বা দুই মাস পরে। এই প্রাথমিক যোগ্যতা মেয়াদকাল সম্ভবত খোলা তালিকাভুক্তির সাথে মিলিত না কারণ মানুষ সারা বছর ভাড়া হয়। যাইহোক, প্রাথমিক যোগ্যতা সময় সীমিত; যদি আপনি সুযোগের একটি নির্দিষ্ট উইন্ডোর সময় সাইন আপ না করেন তবে আপনি কখনই কভারেজের জন্য যোগ্য হবেন, আপনাকে পরবর্তী খোলা নথিভুক্তির মেয়াদ পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে।
আপনি 65 বছর হবেন যখন আপনি মেডিকেয়ার জন্য প্রাথমিক যোগ্যতা সাত মাসের একটি মাস থাকতে হবে। যদি আপনি আপনার প্রাথমিক যোগ্যতা সময়কালে সাইন আপ না, না শুধুমাত্র আপনি পরবর্তী বার্ষিক সাধারণ enrollment সময়ের পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে, আপনি উচ্চতর প্রিমিয়ামসহ জরিমানাও করা হবে।
একটি বিশেষ তালিকাভুক্তির সময় নির্দিষ্ট জীবন ঘটনাগুলি যেমন, বিবাহিত বা তালাকপ্রাপ্তি, শিশুর জন্মদান, চাকরি-ভিত্তিক স্বাস্থ্য বীমা হারানো, অথবা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পরিষেবা এলাকা থেকে বেরিয়ে আসার মতো। যখন একটি বিশেষ তালিকাভুক্তি সংঘটিত হয় তখন আপনার বর্তমান স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পরিবর্তন করতে বা একটি নতুন প্ল্যানের জন্য সাইন আপ করার জন্য আপনার কাছে সুযোগের একটি উইন্ডো থাকে, সাধারণত 30-60 দিন। যদি আপনি সুযোগের সেই উইন্ডোটি মিস করেন, তাহলে পরবর্তী খোলা এনর্মেন্টের সময়কাল পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে।
উল্লেখ্য, ২014 সালের আগে ব্যক্তিগত বাজারে বিশেষ নথিভুক্তির মেয়াদ ছিল না, তবে বর্তমানে এটি বিশেষ নথিভুক্তির সময়সীমার মধ্যে আছে যা সাধারণত নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমাতে প্রযোজ্য হয়। ব্যক্তিগত বাজার 2014 এর আগে বিশেষ নাম্বারের (অথবা খোলা নথিভুক্তিকর সময়সীমার) সময় ব্যবহার করে নি, কেননা তারা যে কোনও সময় তারা চাইবে ... কিন্তু ট্রেড-অফটি ছিল কয়েকটি রাজ্যে, পৃথক বাজারে কভারেজের যোগ্যতা। আপনার মেডিকেল ইতিহাস নির্ভর। যদি কোনও মেডিক্যাল অবস্থার সম্মুখীন হওয়ার পর লোকেরা তালিকাভুক্ত বা চলাচলের চেষ্টা করে তবে বীমাকারীরা সম্পূর্ণরূপে অ্যাপ্লিকেশনগুলিকে (অথবা প্রাক-বিদ্যমান শর্তগুলি বাদে) প্রত্যাখ্যান করবে।
এখন যে কভারেজটি স্বতন্ত্র বাজারে নিশ্চয়তা-ইস্যু (শুধু কর্মচারী যারা তাদের নিয়োগকর্তার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার জন্য যোগ্য) তাদের জন্য এটিই নিশ্চিত নয়, পৃথক মার্কেটপ্লেসটি নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড স্বাস্থ্য বীমাের মত খোলা নথিভুক্তিকরণ এবং বিশেষ নিয়োগের সময়সীমার ব্যবহার করে।
মেডিকেড, রাষ্ট্র ভিত্তিক সামাজিক কল্যাণমূলক কর্মসূচী যা কম আয়ের বাসিন্দাদের স্বাস্থ্য কভারেজ প্রদান করে, এটি অন্যান্য ধরনের স্বাস্থ্য বীমাের চেয়ে ভিন্ন, এটি বছরের নির্দিষ্ট সময়ের জন্য তালিকাভুক্তি সীমাবদ্ধ করে না। পরিবর্তে, শুধুমাত্র যারা তার কঠোর আয় এবং অন্যান্য যোগ্যতা মানদণ্ড পূরণ যারা শুধু তাদের জন্য তালিকাভুক্তি সীমা। আপনি যদি মেডিকেডের জন্য যোগ্য হন তবে আপনি বছরের কোন সময় সাইন আপ করতে পারেন। CHIP ( চিলড্রেন হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রোগ্রাম ) এও সত্য।
মেডিকেড মেডিকেড প্রাপক মাসিক প্রিমিয়াম চার্জিং থেকে তার অর্থ পায় না। পরিবর্তে, এটি রাষ্ট্র এবং ফেডারেল করের দ্বারা তহবিল। যেহেতু বেশিরভাগ মেডিকেড প্রাপক প্রিমিয়াম পরিশোধ করেন না, তাই প্রিমিয়ামগুলি সংরক্ষণের চেষ্টা করার কারণে সুস্থ মানুষের কারণে প্রতিকূল নির্বাচনের সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।
> সোর্স:
> কর্নেল ল স্কুল আইনি তথ্য ইনস্টিটিউট 45 সিএফআর 155.4২0 বিশেষ নামকরণের সময়কাল।
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন স্বাস্থ্য বীমা বাজার রিফর্মস: গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু । জুন 2012
> নরিস, লুইস ব্যক্তিগত বাজারে বিশেষ নথিভুক্তিকরণের সময়সীমার নির্দেশিকা ফেব্রুয়ারি 2017