যখন একটি ধীরে ধীরে হার্ট রেট একটি সমস্যা হয়, এবং এটি যখন এটি করা প্রয়োজন?
ব্র্যাডি কার্ডিয়া হল হৃদস্পন্দনের হারের হারের হার, যা স্বাভাবিকের চেয়ে ধীর। মেডিকেল পাঠ্যপুস্তকগুলিতে, ব্র্যাডিকাডিয়া সাধারণত বিশ্রামহীন হার্ট রেট হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা প্রতি মিনিটের নিচে 60 বিট। তবে, বেশিরভাগ (সম্ভাব্য সংখ্যাগরিষ্ঠ) সুস্থ মানুষের 60 বছরের কম বয়সী হৃদস্পন্দন রয়েছে। সুতরাং ব্র্যাডিকাডিয়া হচ্ছে খারাপ জিনিস নয়, এমনকি অস্বাভাবিক ব্যাপার নয়।
এটি বেশ ভাল স্বাস্থ্যের একটি চিহ্ন।
অন্যদিকে, ব্র্যাডিকাডিয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হতে পারে যদি হৃদস্পন্দন ধীরে ধীরে হয়ে যায় যাতে হৃদরোগ শরীরের প্রয়োজনীয়তা সরবরাহের জন্য যথেষ্ট রক্ত পাম্প করতে সক্ষম হয় না। এটি এমন অস্বাভাবিক ব্রেডিਕਾਰিডিয়া যা একটি চিকিত্সাগত সমস্যা হয়ে ওঠে, এবং এটি একটি সতর্ক মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার প্রয়োজন।
অস্বাভাবিক ব্র্যাডি কার্ডিয়া লক্ষণ
যদি হার্টের হার অস্বাভাবিকভাবে ধীরে ধীরে, শরীরের বিভিন্ন অঙ্গগুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে না এবং বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দিতে পারে। সাধারণভাবে, অস্বাভাবিক ব্রেডিਕਾਰারিয়া লক্ষণগুলি প্রচেষ্টার প্রচেষ্টার সাথে খারাপ হয়ে যায় (কারণ শরীরের চাহিদাগুলি যখন আপনি নিজেকে জাগিয়ে তুলতে আরো বড় হয়েছেন), তবে ব্র্যাডিকারিয়া গুরুতর হলে বিশ্রামের সময়ও উপসর্গগুলি উপস্থিত হতে পারে।
ব্র্যাডিকারিয়া থেকে উদ্ভূত লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- হালকা মাথা ঘোরা বা মাথা ঘোরা (বিশেষ করে চেষ্টার সাথে)
- সহজ থুতুতা
- সিঙ্কোপ্যাচ (ফেনটিং) বা কাছাকাছি-সিঙ্কোপ্যাচ
- ডিস্পনা (শ্বাস প্রশ্বাস)
- বুকের ব্যথা বা অস্বস্তি
- বিশৃঙ্খলা
যদি ব্র্যাডিকাডিয়া এইসব উপসর্গগুলির সাথে যুক্ত থাকে তবে ব্র্যাডিকার্ডিয়া এর কারণ নির্ধারণ করা উচিত এবং হৃদরোগের স্বাভাবিক হারে ফিরে যাওয়ার জন্য চিকিত্সা দেওয়া উচিত।
ব্র্যাডি কার্ডিয়া এর প্রকার: সাইনাস ব্র্যাডিকারিয়া
দুটি সাধারণ ধরনের ব্র্যাডিকাডিয়ার মধ্যে, সাইনস ব্র্যাডিকাডিয়ার অনেক বেশি সাধারণ।
তাই সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া কি?
হার্টের বীট হৃদরোগের বৈদ্যুতিক প্রৈতি দ্বারা উত্পন্ন এবং সমন্বিত হয়, এবং সানাস নোডের বিদ্যুৎ প্রৈতি উৎপন্ন হয়, ডান কক্ষপথের উপরে অবস্থিত কোষগুলির একটি ক্ষুদ্র ঘনবসতি। যখন সাইনাস নোড অপেক্ষাকৃত কমে হারে এই বৈদ্যুতিক আসন উত্পাদন করছে, তখন হৃদস্পন্দন ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং সানাস ব্রেডিকার্ডিয়া উপস্থিত হয় বলে বলা হয়।
হার্ট এর বৈদ্যুতিক সিস্টেম সম্পর্কে আরও পড়ুন।
স্বাভাবিক বনাম অস্বাভাবিক সাইনাসের ব্র্যাডি কার্ডিয়া বিশ্রামে, সাইনাস নোডটি সাধারণত প্রতি মিনিটে 50-60 থেকে 100 গুণের মধ্যে বিদ্যুৎকেন্দ্র তৈরি করে। তাই এই পরিসীমা মধ্যে একটি বিশ্রাম হার্ট রেট বলা হয় " স্বাভাবিক sinus তাল ।" যখন সাইনাসের হার প্রতি মিনিটে 100 গুণের বেশি হয়, তখন এটি সাইনস টাকাইকার্ডিয়া বলে অভিহিত হয়। এবং প্রতি সেকেন্ডে 60 বারের চেয়ে একটি সাইনাস হার হ্রাস করা হয় যা সাইনাস ব্রেডিকার্ডিয়া বলে।
সাইনাসের ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রায়শই সম্পূর্ণ স্বাভাবিক। শরীরের ফাংশনকে সমর্থন করার জন্য যা প্রয়োজন তা হ'ল হৃদরোগ নিয়ন্ত্রণে সুস্থ শরীর খুব ভালো। এবং প্রায়ই, এই স্বাভাবিক হার্ট রেট কি ডাক্তার "আনুষ্ঠানিকভাবে" sinus bradycardia হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় পরিসীমা মধ্যে হয়।
তাই সুস্থ তরুণ মানুষ, এবং এমনকি বয়স্ক ব্যক্তিরা যখন ভাল শারীরিক অবস্থার মধ্যে থাকে, তখন প্রায়ই 40 বা 50-এর মধ্যে হার্ট রেটগুলি বিশ্রাম পাবে।
ঘুমের সময় এই পরিসরে হার্টের হারে অনেক লোকের জন্য এটি সাধারণ (এবং স্বাভাবিক)। যদিও এটি সাইনস ব্রেডিকার্ডিয়া গঠন করে, এটি সায়েন্স ব্র্যাডিকাডিয়া একটি "শারীরবৃত্তীয়" ফর্ম। যার মানে হৃদরোগের হার শরীরের চাহিদার জন্য উপযুক্ত, এবং এইভাবে, সাইনস ব্র্যাডিকার্ডিয়া স্বাভাবিক।
হৃদরোগের হার শরীরের চাহিদা মেটাতে খুব ধীর গতির কারণে সিনুএস ব্রেডিকার্ডিয়া একটি সমস্যা বলে মনে করা হয়। যদি হার্টের হার এত ধীর হয়ে যায় যে হৃদরোগে পর্যাপ্ত রক্ত নেই তবে লক্ষণগুলি বিকশিত হতে পারে। যদি sinus bradycardia উপসর্গ উত্পাদন করা হয়, এটি অস্বাভাবিক এবং চিকিত্সা করা প্রয়োজন।
অস্বাভাবিক সাইনাসের ব্র্যাডিকার্ডিয়া কি কারণে? যখন সাইনস ব্র্যাডিকারিয়া লক্ষণগুলি তৈরি করছে তখন এটি সর্বদা অস্বাভাবিক বলে মনে করা হয়।
অস্বাভাবিক সাইনাসের ব্র্যাডিকাডিয়ার অস্থায়ী, বা স্থায়ী হতে পারে।
অস্থির শনাক্তকরণ ব্র্যাডিকাডিয়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ভ্যাগাস স্নায়ুতে বৃদ্ধিপ্রবাহ দ্বারা সৃষ্ট হয়। ভ্যাগাস স্নায়ু উত্তেজক সাইনাস নোড ধীর হবে, যার ফলে হার্টের হার ক্রমবর্ধমান হবে। Vagal নার্ভ উদ্দীপনা প্রায়ই বিভিন্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (বিশেষত মাথাব্যথা বা বমি) দ্বারা উত্পাদিত হয়, অথবা তীব্র ব্যথা বা আকস্মিক মানসিক চাপের প্রতিক্রিয়ায়।
ভ্রূণ ভ্রূণ স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা সৃষ্ট সাইনাস ব্র্যাডিকাডিয়াটি "শারীরবৃত্তীয়" (প্যাথোলজিকালের বিপরীত) বলে মনে করা হয়, কারণ এটি একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া, এবং যত তাড়াতাড়ি উঁচু ভোঁদুর স্বন নিঃশেষ হয়ে যায় ততই অদৃশ্য হয়ে যায়।
অস্বাভাবিক সাইনাসের ব্র্যাডিকাডিয়া যা স্থিরীকৃত হয় তা প্রায়শই অভ্যন্তরীণ সাইনাস নোডের রোগ দ্বারা সৃষ্ট হয় - সাইনোস নোড নিজেই রোগ। সাধারণত, অভ্যন্তরীণ সাইনাস নোডের রোগ সানাস নোডের মধ্যে একটি ফাইব্রোসিস (স্কারিং) এর কারণে হয়, যা পক্বতা একটি সাধারণ উদ্ভাস। তাই অভ্যন্তরীণ সাইনাস নোডের রোগ সাধারণত দেখা যায় যারা 70 বছর বয়সী বা পুরোনো
অভ্যন্তরীণ সাইনাস নোডের রোগে থাকা মানুষের মধ্যে, হার্টের হার প্রায়শই বিশ্রামের সময়ে অনুপযুক্ত, এবং পরিশ্রমের সময়। লক্ষণীয় অভ্যন্তরীণ সাইনাস নোডের রোগীদের সাথে প্রায়ই " অসুস্থ সাইনোস সিন্ড্রোম " বলে মনে হয় ।
অভ্যন্তরীণ সাইনাস নোডের রোগের পাশাপাশি, বেশ কয়েকটি চিকিত্সাগত রোগের কারণে সায়েন্স ব্র্যাডিকারিয়া হতে পারে। (এই শীঘ্রই তালিকাভুক্ত করা হবে।) কিন্তু কোন ব্যাপার কি কারণ, যখন সাইনস bradycardia উল্লেখযোগ্য উপসর্গ উত্পাদন করতে পারে, এটি থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি অপেক্ষাকৃত কম।
ব্র্যাডি কার্ডিয়া এর প্রকার: হার্ট ব্লক
দ্বিতীয় জেনারেল প্রকার ব্র্যাডিকাডিয়া হল হার্ট ব্লক। সাইনস ব্র্যাডিকারিয়াসির বিপরীতে, যা বেশিরভাগ লোক আসলে বেশ স্বাভাবিক, হৃদযন্ত্রের ব্লক সবসময় অস্বাভাবিক অবস্থা।
হার্টের ব্লকটি যখন হৃদরোগের ভেতর থেকে ventricles পর্যন্ত হৃদরোগের বৈদ্যুতিক আসন আংশিকভাবে বা সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ হয় তখন দেখা দেয়। যেহেতু বিদ্যুতের সমস্ত প্রদীপ ভেতরের অংশে পৌঁছায় না, তাই হার্টের হার ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। হৃদয় ব্লক সম্পর্কে আরও পড়ুন ।
অস্বাভাবিক সাইনাসের ব্র্যাডিকারিয়াসসের ক্ষেত্রে যেমন হৃৎপিণ্ড, তেমনি অস্থায়ী বা স্থায়ী হতে পারে।
অস্থায়ী হৃদযন্ত্রের বৃদ্ধি ঘটতে পারে (বর্ধিত সাইনস ব্র্যাডিকারিয়া হিসাবে) বৃদ্ধি যোনি টোন এর পর্বের সাথে। এই ধরনের ট্রানজিয়েন্ট হার্ট ব্লক সর্বাধিক ছোট, স্বাস্থ্যসম্মত লোকের মধ্যে দেখা যায় যার বমি বমি বমি ভাব, আকস্মিক বেদনা বা হঠাৎ চাপের কারণে কোমল স্বন বেড়ে যায়। এই হৃদস্পন্দনটি সৌভাগ্যবান বলে মনে করা হয় এবং উচ্চতর যোনি স্তরের সৃষ্টি করে এমন ঘটনাগুলির (বা এড়িয়ে যাওয়া) চিকিত্সা ছাড়াই প্রায় চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না।
স্থির হার্ট ব্লক একটি আরো গুরুতর বিষয় কারণ এটি খারাপ হয়ে যায় (এবং জীবন-হুমকি হতে পারে) সময় দ্বারা যায়। হৃৎপিণ্ডের সঙ্গে, তবে, অন্তর্নিহিত অবস্থা স্থায়ী হয়, এমনকি যখন, bradycardia নিজেই বিরতি হতে পারে। এর মানে যে কখনও কখনও, বেশিরভাগ সময় হতে পারে, বিশ্রাম করা হার্ট রেট আসলে প্রকৃত পরিসরে; কিন্তু হৃদস্পন্দন হঠাৎ কোন ফলপ্রসূ কারণ বা ট্রিগার ছাড়াই উপসর্গ-উত্পাদক স্তর থেকে হ্রাস করতে পারে (কারণ অন্তর্নিহিত অবস্থা স্থায়ী হয়)। এই ঘটনাটি প্রায়ই হৃদস্পন্দনকে আরও বেশি চ্যালেঞ্জ করে যাতে সাইনস ব্রেডিকার্ডিয়া থেকে নির্ণয় করা যায়। ব্র্যাডিকাডিয়া সব সময় বা আংশিক হয় কি না, তবে, স্থির হৃদয় ব্লক কার্যত সবসময় চিকিত্সা প্রয়োজন।
ব্র্যাডি কার্ডিয়া এর কারণ
আমরা দেখেছি যে, দীর্ঘস্থায়ী সাইনস ব্র্যাডিকাডিয়ার এবং ট্র্যান্সিয়েন্ট হার্ট ব্লকগুলি প্রায়ই ভঙ্গুর স্বরে হঠাৎ বৃদ্ধি করে। একবার ভ্যাবল টোন স্বাভাবিক অবস্থায় পুনঃস্থাপিত হলে, হার্টের হার স্বাভাবিকের দিকেও ফিরে আসে - তাই ব্র্যাডিয়ার্ডিয়া নিজেই কোন স্থায়ী চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না।
অন্যদিকে, ক্রমাগত অস্বাভাবিক ব্রেডিਕਾਰারিয়া বিভিন্ন চিকিৎসার কারণে হতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত:
- করোনারি আর্টারি ডিজিজ
- হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ
- মায়োকারডিটিস
- আঘাত বা কার্ডিয়াক সার্জারির কারণে কার্ডিয়াক ট্রমা
- Amyloidosis
- হাইপোথাইরয়েডিজম
- Dysautonomia
- বিভিন্ন ধরনের সংক্রমণ, লাইমে রোগ , চাগাস রোগ এবং রকি মাউন্টেন সহ জ্বর দেখা দেয়
- মস্তিষ্কের রোগ, বিশেষ করে বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বা স্ট্রোকের সাথে যুক্ত
- হিপক্সিয়া (কম রক্ত অক্সিজেনের মাত্রা), যেমন প্রায়ই প্রতিরোধকারী ঘুমের অ্যাপেনিয়া
- বিটা ব্লকার , ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার্স , অ্যান্টিঅরথাইমিক ওষুধ , ওপিওড , লিথিয়াম এবং বিভিন্ন কেমোথেরাপি ড্রাগ সহ বিভিন্ন ঔষধ
ব্র্যাডিকার্ডিয়া কিভাবে মূল্যায়ন করা উচিত?
ব্র্যাডিকাডিয়ার মূল্যায়ন সাধারণত বেশ সহজবোধ্য হয়। প্রথমত, সায়েন্টেস ব্রেডিকার্ডিয়া বা হার্ট ব্লকের কারণে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য ব্র্যাডকাডিয়া উপস্থিত থাকলে ডাক্তারকে একটি ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফি (ইসিজি) পরীক্ষা করতে হবে।
তারপর, ভ্যাকাল টোন বৃদ্ধির কারণে ব্রায়ডিকারিয়া ক্রমাগত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে কি না তা নির্ধারণ করতে ডাক্তারটি অবশ্যই তা নির্ধারণ করতে হবে, অথবা পরিবর্তে এটি একটি ট্রানসাইজ ইভেন্ট। এটি একটি প্রায়শই যত্নশীল চিকিৎসা ইতিহাস গ্রহণ করে প্রায় সম্পন্ন করা যায়।
একটি স্ট্রেস টেস্ট সাইনাস নোডের রোগ বা হৃদয় ব্লকটি বের করে আনতে সহায়ক হতে পারে যা প্রচেষ্টার সময় শুধুমাত্র স্পষ্ট হয়ে যায়। দীর্ঘসূত্রী চলমান ইসিজি পর্যবেক্ষণ এছাড়াও ব্র্যান্ডিকারিয়া নির্ণয় করতে সহায়ক হতে পারে যা শুধুমাত্র অন্তর্বর্তী সময়ের মধ্যে ঘটে। একটি ইলেক্ট্রোফিজিওলজি স্টাডিজ সায়েন্স নোডের রোগ এবং হার্ট ব্লক উভয় রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বেশ সুনির্দিষ্ট হতে পারে, তবে এটি সাধারনত প্রয়োজনীয় নয়।
ব্র্যাডিকার্ডিয়া কিভাবে আচরণ করা উচিত?
ব্র্যাডিকারিয়া চিকিত্সা এটি সিন্স ব্র্যাডিকারিয়া বা হৃদস্পন্দন কিনা তা নির্ভর করে, এবং এটি বিপরীতমুখী বা না হয় কিনা।
উল্লম্ব ব্র্যাডিকারাইজগুলি ভৌগোলিক ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্রতার কারণে হতে পারে যা আমরা ইতিমধ্যে আলোচনা করেছি। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলি যে ধরনের উল্লম্ব হয়ে উঠতে পারে তার কারণগুলি এড়িয়ে যাওয়া হয়।
মস্তিষ্কে থেরাপী, সংক্রামক রোগ, পেরিকার্ডাইটিস, মাইোকার্ডাইটিস বা হাইপোথাইরয়েডিজম দ্বারা সৃষ্ট হওয়ার কারণে ক্রমাগত ব্র্যাডিকার্ডিয়া উলটাকি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অন্তর্নিহিত সমস্যা আক্রমণাত্মকভাবে চিকিত্সা প্রায়ই ধীর হৃদরোগের যত্ন নেয়।
যদি সাইনস ব্র্যাডিকারিয়া উল্টে পাল্টে যায় বা এটি কোনও উপসর্গ তৈরি করে না, তবে এটি সাধারণত নিয়মিত ফলো-আপ মূল্যায়ন দ্বারা পরিচালিত হয়। যাইহোক, কখনও কখনও বয়স্ক ব্যক্তিদের সাইনাস নোডের রোগ শুধুমাত্র ব্যায়ামের সময় উপসর্গ দেখা দেয়, যখন হার্টের হারগুলি ব্যায়ামের সাথে এটি বৃদ্ধি করতে ব্যর্থ হয়। তাই সাইনাস নোডের রোগ আসলে লক্ষণ উৎপাদন করছে কিনা তা নির্ধারণে একটি স্ট্রেস টেস্ট যথেষ্ট সহায়ক হতে পারে।
সাইনাস ব্রেডিকার্ডিয়া যে প্রতিবন্ধী না হয় এবং লক্ষণগুলি তৈরি করে তা স্থায়ী পেসমেকারের সাথে চিকিত্সা করা উচিত।
হার্ট ব্লক আরও গুরুতর ব্যাপার, কারণ হার্ট ব্লকটি প্রগতিশীল হতে পারে, এবং সম্ভবত মৃত্যুর কারণ হতে পারে। তাই, যদি হৃদয় ব্লকটি সহজেই প্রতিবন্ধী অবস্থা দ্বারা সংঘটিত হয় তবে স্থায়ী পেসমেকারের সাথে চিকিত্সাটি সবসময়ই প্রয়োজন।
একটি শব্দ থেকে
ব্র্যাডি কার্ডিয়া সাধারণত একটি স্বাভাবিক ঘটনা যা একটি ব্যাপক চিকিৎসা মূল্যায়ন বা নির্দিষ্ট চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
কিন্তু যদি আপনার সানাস ব্র্যাডিকাডিয়া থাকে তবে লক্ষণগুলি তৈরি করা হয় বা হৃদরোগে আক্রান্ত হয় কি না বা না থাকায় আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে কাজ করতে হবে এবং আপনার পেসমেকারের প্রয়োজন হলে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
> সোর্স:
> এপস্টাইন এএ, ডাইমারকা জেপি, এলেনবজেন কেএ আর এট আল 2012 ACCF / AHA / HRS ফোকাসেড আপডেটগুলি ACCF / AHA / HRS 2008 এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে কার্ডিয়াক রিমথের অস্বাভাবিকতাগুলির ডিভাইস-ভিত্তিক থেরাপি জন্য গাইডলাইন: কার্ডিওলজি ফাউন্ডেশন আমেরিকান কার্ডিওলজি ফাউন্ডেশন / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স প্র্যাকটিস গাইডলাইন এবং হার্ট রিথম সোসাইটি। জে এম কোল কার্ডিওল ২013; 61: E6।
> ফোগোরস আরএন, ম্যান্ড্রোলা জেএম ব্র্যাডি কার্ডিয়া মূল্যায়ন এ ইলেক্ট্রোফিজিওলজি স্টাডি: এস এ নড, এভি নড, এবং তার-পুর্কিঞ্জ সিস্টেম। মধ্যে: Fogoros 'ইলেক্ট্রোফিজিয়েলজিক্যাল টেস্টিং, ষষ্ঠ সংস্করণ। উইলি ব্ল্যাকওয়েল, 2017