কিভাবে চাগাস রোগ দেখা যায়

চাগাস রোগের চিকিত্সা রোগের রোগ নির্ণয় করার সময় নির্ভর করে। যারা রোগের তীব্র ধাপের সময় নির্ণয় করা হয় তাদের দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে নির্ণয় করা হয় এমন রোগীর চেয়ে ভিন্নভাবে আচরণ করা হয়।

তীব্র-ফেজ রোগের চিকিত্সা

চাগাস রোগ নিরাময় করার জন্য একমাত্র ভাল সুযোগ-অর্থাৎ ট্রাইপনোসোমা ক্রুজি (টি।

ক্রাজি) শরীর থেকে প্যারাসাইট - তীব্র পর্যায়ের সময়, রোগের সময় চিকিত্সা শুরু হতে পারে।

তীব্র টি। ক্রুসি সংক্রমণের নির্ণিত কোনও ব্যক্তি বা কোনও শিশুকে জেনারেলাইজড ইনফেকশন পাওয়া গেলে, চিকিত্সা antitrypanosomal drugs দিয়ে দেওয়া উচিত। দুটি ড্রাগ যা টি। ক্রজির বিরুদ্ধে কার্যকরী হতে দেখানো হয়েছে benznidazole এবং nifurtimox। গর্ভবতী মহিলারা এই ওষুধ গ্রহণ করবেন না।

যদি এই ওষুধগুলির মধ্যে কোনটিই সম্পন্ন হয় তবে T. Cruzi এর নির্মূলের পরিমাণ 85% পর্যন্ত সম্পন্ন হয়।

Benznidazole

বেনজনিদাসোলে সাধারণত কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে পছন্দের চিকিত্সা হয়। এই ঔষধ 60 দিনের জন্য করা আবশ্যক। এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয় ত্বকের ফুসকুড়ি।

Nifurtimox

Nifurtimox (যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র অনুমোদিত নয়) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ হতে থাকে। এটি অনিদ্রা, বিচ্যুতি, এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি উত্পাদন করতে পারে।

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তার উপযোগিতা সীমাবদ্ধ এই ড্রাগটি অন্তত 90 দিনের জন্য নেওয়া হবে।

ক্রনিক সংক্রমণ চিকিত্সা

দীর্ঘস্থায়ী চাগাস রোগের সঙ্গে, টি। ক্রুজি প্যারাসাইটকে এন্টিটিরিপনোসোমাল থেরাপির সঙ্গে পরিহার করে তা তীব্র পর্যায়ে রয়েছে এবং এটি অসম্ভব হতে পারে।

এখনও, বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা বেঞ্জিনিডাজোল বা ন্যিফট্রোমক্সের সাথে চিকিত্সা করার পরামর্শ দিচ্ছে যদি সংক্রামিত ব্যক্তি দীর্ঘস্থায়ী চাগাস রোগের (অর্থাৎ, চাগাস রোগের কার্ডিয়াক বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এক্সপ্রেশন না) অনিশ্চিত পর্যায়ে রয়েছে এবং 50 বছরের নিচে।

50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিরা antitrypanosomal ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চতর আক্রান্ত হয়, তবে থেরাপি এখনও বিবেচনা করা যেতে পারে।

চাগাসের হার্টের রোগ ইতিমধ্যে উপস্থিত থাকলে অ্যান্ট্রিপ্যানোসোসোমাল থেরাপির সুপারিশ করা হয় না, যদি গুরুতর চাগাস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ উপস্থিত হয় (যেমন মেগ্যাকোলন ), বা যদি লিভার বা কিডনি রোগের উপস্থিতি উল্লেখযোগ্য হয়। এই লোকেদের মধ্যে টি। ক্রুজ সংক্রমণ রোধের সম্ভাবনা খুবই কম, এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি বেশি।

চাগাস কার্ডিয়াক ডিজিজ চিকিত্সা

Antitrypanosomal ড্রাগ সঙ্গে চিকিত্সা প্রতিষ্ঠিত Chagas হৃদরোগের জন্য উপকারী নয়। পরিবর্তে, চিকিত্সা বিশেষভাবে হার্টের রোগ পরিচালনা করার জন্য নির্দিষ্ট করা উচিত।

চাগাসের হার্টের রোগ হ'ল হৃদরোগের সৃষ্টি করে যা হৃদরোগে আক্রান্ত হয় এবং এই রোগের রোগীদের হৃদয়গ্রাহী কার্ডিওয়োঅপাথির সমস্ত মান গ্রহণ করা উচিত।

হার্ট ব্যর্থতা চিকিত্সা

মেডিকেল থেরাপি সাধারণত বিটা ব্লকার , এসিআই ইনহিবিটরস এবং স্পেরনোলাকটনের সাথে চিকিত্সা রয়েছে। ডিউরেটিক থেরাপিটি এডমা এবং ডিস্কিনিয়া কমাতে সাহায্য করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

কার্ডিয়াক রিসিন্রোনাইজেশান থেরাপি (সিআরটি) চাগাসের হৃদরোগে যেমন হৃদরোগের অন্য কোনও ফর্মের মতই কার্যকর বলে মনে হয়। যাইহোক, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় চিকিত্সা করার জন্য CRT- এর ব্যবহার মূলত সীমিত সংখ্যক লোক যারা বান্ডিল শাখা বন্ধ করে রেখেছে, তাদের চাগাস রোগ বা অন্য কোনও প্রান্তিক cardiomyopathy আছে কি না।

এবং, দুর্ভাগ্যবশত, চাগাসের রোগে ডান বান্ডিল শাখা ব্লক বাম বান্ডিল শাখা ব্লকের তুলনায় অনেক বেশি। তাই সি.আর.টি. কম হার্ট ফেইলাসের চেয়ে হৃদরোগে ভুগছে।

চাগাস রোগের মানুষরা হার্ট অ্যাটাকের অন্যান্য রোগীদের সাথে কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্লান্টেশনের পাশাপাশি কাজ করে। চাগাসের হৃদরোগে ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারি করার ব্যাপারে একটি উদ্বেগ হলো যে প্রতিস্থাপনের পরেই ইমিউনোস্পপ্রেসিভ থেরাপিটি টি। ক্রুজি সংক্রমণকে পুনরায় সক্রিয় করতে পারে। তবে, ক্লিনিকালের গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে চপদের হৃদরোগে প্রতিস্থাপনের পর সংক্রমণের পুনরাবৃত্তি একটি সাধারণ সমস্যা বলে মনে হয় না।

হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে হৃৎপিণ্ডের অসুখের ঝুঁকি (এমন একটি অবস্থা যা প্রায়ই গভীর শূকর ঘূর্ণিবায়ু , ফুসফুসের অলঙ্কৃতকরণ বা স্ট্রোক সৃষ্টি করে ), কিন্তু চাগাসের হৃদরোগের রোগীদের জন্য এটি একটি বিশেষ ঝুঁকি বলে মনে করা হয়। চাগাসের হৃদরোগে আক্রান্ত অধিকাংশ লোকই অ্যান্টিকোয়জুল্যান্ট থেরাপি ( কাওমডিন বা এনওএইচ ড্রাগ ), অথবা থ্রালোবলম্বোলিজিস্টের উচ্চ ঝুঁকি কমিয়ে দেওয়ার জন্য প্রোফিলেকটিক অ্যাসপিরিন এ রাখা উচিত।

কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস চিকিত্সা এবং হঠাৎ মৃত্যুর প্রতিরোধ

চ্যাগেস হার্টের রোগীদের জন্য গুরুতর হৃদযন্ত্রের অনিয়ন্ত্রিত প্রতিরোধ বা চিকিত্সা করা চিকিত্সাগুলি প্রায়ই ব্র্যাডকারাইয়ারিয়া (ধীরগতির হৃদপিণ্ড) এবং টাকাইকারিয়াস (ফাস্ট হার্ট রিয়েমস) উভয়ের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ ঝুঁকির মধ্যে থাকে।

চ্যাগাস রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির কিছু ফ্রিকোয়েন্সিতে ব্র্যাডি কার্ডিওস দেখা দেয়। ব্রাডাকারিয়াগুলি সাইনাস নোডের রোগ এবং হার্ট ব্লকের মাধ্যমে উভয়ই সৃষ্টি করে। ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে লক্ষণ দেখা দিলে অথবা যদি এটি অস্পষ্টতার মতো গুরুতর উপসর্গ দেখাতে পারে, তবে পেসমেকারের সাহায্যে থেরাপিটি প্রয়োজনীয়।

চাগাসের হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের সাথে সত্যিকারের প্রধান উদ্বেগ রয়েছে, তবে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন দ্বারা হঠাৎ মৃত্যু ঘটে। এই জীবন-হুমকি অ্যারিথমিয়াস থাকার ঝুঁকি চাগাস দ্বারা যে হৃদরোগে আক্রান্ত হয়েছে তার তীব্রতা সম্পর্কিত।

যদি কার্ডিয়াক ফাংশনটি বিন্দুতে বিষণ্ণ হয় তবে এই বিপজ্জনক অ্যারিথমিয়াসগুলি বিশেষভাবে ঘটতে পারে, একটি ইন্টেন্তেন্টেবল ডিফাইব্রিলারের সন্নিবেশকে অবশ্যই দৃঢ়ভাবে বিবেচনা করা উচিত। তবে ল্যাটিন আমেরিকাতে, বিশেষত ল্যাটিন আমেরিকাতে, যেখানে উদ্দীপক ডিপ্রাইব্রিলার থেরাপিটি সহজেই পাওয়া যায় না, চাগাস রোগীদের রোগীদের আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকিকে হ্রাস করার প্রচেষ্টার পরিবর্তে অ্যান্টিঅরথাইমিক ডায়াবেটিস আয়োডায়রন দিয়ে চিকিত্সা করার সম্ভাবনা থাকে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিজাইনিং

চিতাগুলি দ্বারা সৃষ্ট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগে অ্যান্ট্রিপ্যানোসোমাল থেরাপি উন্নত হয় না। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রিফাক্স হ্রাস এবং ঔষধ এবং ডায়েট সঙ্গে বমি বমি ভাব এবং সংকোচন নিয়ন্ত্রণ দ্বারা উপসর্গ কমানোর লক্ষ্যে চিকিত্সা হয়। যদি মেগাওকোলন বা মেগেসোজার্গাস উপস্থিত হয় তবে শল্যচিকিৎসকের হস্তক্ষেপ প্রয়োজনীয় হতে পারে।

প্রতিরোধ

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে বেশ কয়েকটি ল্যাটিন আমেরিকান দেশগুলি চাগাসের রোগ নির্মূল বা অন্তত গুরুতরভাবে কমিয়ে আনার প্রধান প্রচেষ্টাগুলি করেছে।

সাধারনত, এই প্রচেষ্টায় রোগের ভেক্টর পরিত্রাণ লাভের উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত হয়- অর্থাৎ, "চুম্বন বাগ" যা মানবদেহ থেকে টি। ক্রুজ প্যারাসাইট প্রেরণ করে। মানুষ বাড়িতে 'দীর্ঘমেয়াদী কীটনাশক ব্যবহার করে চুম্বন বাগ নির্মূল করা হয়েছে। এই প্রচেষ্টার সাহায্যে ব্যাপকভাবে সাহায্য করেছেন কিন্তু এই সমস্যাটি দূর করা সম্ভব হয়নি এবং ল্যাটিন আমেরিকার অনেক গ্রামাঞ্চলে চাগাস রোগ ব্যাহত

টি। ক্রুজের জন্য প্রাক্টিক্যাল পরীক্ষা রোগের জন্মগত সংক্রমণকে কমাতে সাহায্য করেছে। গর্ভবতী অবস্থায় নারীদের অ্যান্ট্রিপ্যানোসোজম ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা করা যায় না, তবে গর্ভাবস্থার আগে চিকিত্সা প্রায়ই বেশ কার্যকর হয়। সম্প্রতি টি। ক্রুজি সংক্রামিত নারীদেরকে বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেয়া হয় না, তবে স্তন দুধের মাধ্যমে রোগের সংক্রমণ প্রমাণিত হয় নি।

> সোর্স:

> আন্দ্রেড জেপি, মেরিন নাতো জেএ, পাওলা এএ, এট আল চ্যাগাসের হৃদরোগের নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য ল্যাটিন আমেরিকান নির্দেশিকা: নির্বাহী সারসংক্ষেপ আর্ক ব্রাস কার্ডিওল 2011; 96: 434।

> বার্ন সি। ছাগাস 'রোগ N Engl J Med 2015; 373: 456।

> মার্টি-কারভিজ এজে, কেভং জেএস চ্যাগেস কার্ডিওমোওপাথির সঙ্গে রোগীদের হার্ট অ্যাটাকের জন্য ফার্মাসোলিকাল ইন্টারভেনশন। কোচারেন ডেটাবেস Syst Rev 2016; 7: Cd009077।

> পিনজো এমজে, কানাস ই, এলিজালড জে, এট আল ডায়াগনোসিস, ম্যানেজমেন্ট এবং ক্রনিক চাগাসের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিজিজের ক্ষেত্রে চিকিত্সাঃ ট্রাইপানোসমামা ক্রুজ সংক্রমনের কারণ নেই। গ্যাস্ট্রোন্টেনেরল হেপাটোল ২010; 33: 191।

> পিনজো এমজে, মুনিয়জ জে, পসাদা ই, এট আল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে চাগাস রোগের চিকিত্সার মধ্যে বেঞ্জিনিড্যাজোলের সহনশীলতা। এন্টিমিক্রোব এজেন্ট কেমো -২010; 54: 4896।