কেন এলবিবিবি গুরুত্বপূর্ণ?
বাম বান্ডিল শাখা ব্লক ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফি (ইসিজি) -এ দেখা যায় এমন একটি অস্বাভাবিক প্যাটার্ন যা নির্দেশ করে যে হৃদরোগী প্রক্রিয়ায় হৃদরোগের প্রাদুর্ভাব স্বাভাবিক ভাবেই বিতরণ করা হয় না।
বাম বান্ডেল শাখা ব্লকের কারন কি?
বান্ডিল শাখা হৃদয় বৈদ্যুতিক "wiring" অংশ হিসাবে চিন্তা করা যেতে পারে। তারা ভেন্ট্রিক্লসের মাধ্যমে হৃদরোগের বৈদ্যুতিক প্রৈতি ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য তৈরি বৈদ্যুতিক পথ।
এটি আশ্বাস দেয় যে দুটি ভেন্ট্রিকলের সংকোচন সমন্বয় করা হয়।
বাম বান্ডেল শাখা ব্লকের সাথে, বামদিকের শাখা যা বাম ভেন্ট্রিকেলের বৈদ্যুতিক আসন বিতরণ করে তা আংশিক বা সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ। এই ব্লকেজ বাম ventricle বৈদ্যুতিক অ্যাক্টিভেশন বিলম্ব। ফলস্বরূপ, বাম ventricle সক্রিয় করা হয় আগে, ডান ভেন্ট্রিকেল সক্রিয়, এবং চুক্তি শুরু হয়।
হৃদয় যতটা সম্ভব দক্ষতার সাথে বীট করার জন্য, উভয় ventricles একযোগে চুক্তি করা উচিত। তাই বামে বান্ডিল শাখা ব্লক হার্টবিট দক্ষতা কমাতে পারেন। হৃদরোগের কারনে এই হ্রাস হ্রাস হতে পারে যে কারো হৃদয় অন্যথায় স্বাভাবিকের মধ্যে ক্ষতিকর হতে পারে, তবে এটি নির্দিষ্ট ধরনের হৃদরোগ-বিশেষ করে হার্ট ফেইলিউর সহ মানুষের উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে ।
বাম বান্ডেল শাখা ব্লক নির্ণয়
বাম বান্ডেল শাখা ব্লক ইসিজিতে চরিত্রগত পরিবর্তন ঘটায়, তাই ডাক্তাররা ইসিজি পরীক্ষা করে এই শর্তটি নির্ণয় করতে সক্ষম।
ইসিজি-র অংশটি QRS জটিল বলা হয় যা ভেন্ট্রিকেল জুড়ে বিতরণ করা বৈদ্যুতিক প্রৈতি প্রকাশ করে। স্বাভাবিকভাবে, কারণ উভয় ভেন্ট্রিকেল একই সময়ে চালিত হচ্ছে, QRS জটিল বেশ সংকীর্ণ - স্বাভাবিকভাবে 0.08 এবং 0.1 সেকেন্ডের মধ্যে সময়কাল। বাম বান্ডেল শাখা ব্লকের সাথে, QRS জটিলটি অনেক বেশি, 0.1২ সেকেন্ডের বেশি বেশি।
উপরন্তু, স্ট্যান্ডার্ড ইসিজি রেকর্ডিং হার্টের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের 1২ টি ভিন্ন "মতামত" (বলা হয় "লিড") এবং বিভিন্ন হৃদরোগের অবস্থার ধারণা পেতে ডাক্তাররা এই বিভিন্ন লিড পরীক্ষা করতে পারে। বাম বান্ডেল শাখার ব্লকের সাথে, কিছু QRS জটিল প্রকারগুলি সরাসরি কিছু নির্দিষ্ট দিকে প্রদর্শিত হয় এবং অন্যদের মধ্যে নিম্নগামী হয়। ইসিজি বিভিন্ন প্রকারের QRS জটিল সময়ে এবং এর প্যাটার্ন উভয়ই পরীক্ষা করে, এটি সাধারণত বাম বান্ডিল শাখা ব্লক নির্ণয় করা খুবই সহজ যখন এটি উপস্থিত থাকে।
কেন বাম বান্ডল শাখা ব্লক গুরুত্বপূর্ণ?
বাম বান্ডিল শাখা ব্লক দুটি ভিন্ন কারণের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য অনুসন্ধান।
প্রথমত, বামদিকের বান্ডেল শাখাটি বেশিরভাগ সময় অন্ত্রের হৃদরোগের ফলে দেখা দেয়। তাই যখন এটি পাওয়া যায়, এটি সম্ভবত কিছু গুরুত্বপূর্ণ অন্তর্নিহিত কার্ডিয়াক শর্ত এছাড়াও উপস্থিত হয়।
দ্বিতীয়ত, পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, বাম বান্ডিল শাখা ব্লকগুলি হ'ল হৃদস্পন্দন করে এমন কিছুতে কার্যকরীভাবে কাজ করতে পারে যাদের হৃদরোগের কিছু নির্দিষ্ট ধরনের রোগ রয়েছে।
বাম বান্ডেল শাখা ব্লক এবং অন্তর্নিহিত হৃদরোগ
বাম বান্ডিল শাখা ব্লক প্রধানত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের উপর প্রভাব ফেলে। এটি 50 বছরের কম বয়সী 1 শতাংশের কম বয়সে পাওয়া যায়; বিপরীতে, প্রায় 6 শতাংশ 80 বছর বয়সী বালক বান্ডিল শাখা বন্ধ রেখেছে।
বামে বান্ডেল শাখা ব্লকের অধিকাংশ লোকের অন্ত্রের হৃদরোগের কিছু ধরন আছে। ফ্রেমিংহাম গবেষণায়, বামে বান্ডিল শাখার ব্লক গড়ে তোলার প্রেক্ষিতে গড় বয়স ছিল 62, এবং উচ্চ রক্তচাপ , ক্রমাগত কার্ডিওয়োওপ্যাথি বা ক্রনিকোরিওরিটি রোগ (সিএডি) এর উল্লেখযোগ্য হারে বৃদ্ধি ঘটে। প্রকৃতপক্ষে, ফ্রেমিংহাম গবেষণার সময়, বামদিকের শাখা ব্লকের উন্নয়নকারী 89 শতাংশ মানুষ পরবর্তীতে উল্লেখযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার রোগের কিছু ফর্মের সঙ্গে দেখা দেয়।
এর অর্থ হচ্ছে যে কোনও বয়সের যে কেউ বান্ডেল শাখা ব্লকটি রেখে গেছে সেটি হৃদরোগের রোগ নির্ণয় করার জন্য একটি কার্ডিয়াক মূল্যায়ন থাকা উচিত।
যে মূল্যায়ন অন্তত একটি ইকোকার্ডিগ্রাম অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, এবং যদি ঝুঁকি উপাদান CAD জন্য উপস্থিত থাকে , একটি চাপ / থ্যালিয়াম অধ্যয়ন দৃঢ়ভাবে গণ্য করা উচিত। LBBB এর সেটিংসে পাওয়া সর্বাধিক প্রচলিত কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলি হল হাইপারটেনশন, সিএডি, হার্ট ফ্লেয়ার, হাইড্রোট্রফিক কার্ডিওয়োওপ্যাথি , বা বায়ুসংক্রান্ত হৃদরোগ ।
বাম বান্ডেল শাখা ব্লকের একজন ব্যক্তির সম্পূর্ণ কার্ডিয়াক মূল্যায়ন ছাড়া কোন হৃদরোগের সন্ধান পাওয়া যায় না, বিশেষত 50 বছরের কম বয়সী মানুষের ক্ষেত্রে, পূর্বাভাসটি বেশ ভাল হয়ে ওঠে। এই ক্ষেত্রে, বাম বান্ডিল শাখা ব্লক একটি সৌভাগ্যজনক, আনুষ্ঠানিক ইসিজি খোঁজা হিসাবে চিন্তা করা হয়।
বাম বান্ডেল শাখা ব্লক এবং হার্টবিট দক্ষতা
বাম বান্ডেল শাখা ব্লকের মধ্যে, হার্টের দুটি ভেন্ট্রিকেলগুলি একযোগে পরিবর্তনের পরিবর্তে কার্ডিয়াক বৈদ্যুতিক আসন দ্বারা অনুপ্রাণিত হচ্ছে। যে, বাম ventricle ডান ventricle প্রেরণ করা হয় পরেই অনুপ্রাণিত হয়। এইভাবে, বামে বান্ডেল শাখা ব্লক দুটি ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে স্বাভাবিক সমন্বয় হ্রাস করে, যা হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা হ্রাস করে। তার স্বাভাবিক পাম্পিং ক্ষমতা অর্জনের জন্য হৃদয়কে কঠিন কাজ করতে হয়।
বাম পল্লী শাখা ব্লকের তরুণ ও সুস্থ মানুষ, এমনকি বাম বুন্ডলে শাখা ব্লকের সহিত বয়স্ক লোকের মধ্যে যারা হৃদরোগে আক্রান্ত হতে পারে, কার্ডিয়াক দক্ষতার ড্রপ-অফটি বেশ তুচ্ছ বলে মনে হয়, এবং বর্তমান প্রমাণটি নির্দেশ করে যে বাম বান্ডিল শাখা ব্লক নিজেরা এই মানুষের একটি সমস্যা ডোজ না।
যাইহোক, হার্ট অ্যাটাক এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ যা 35 শতাংশেরও কম হতে থাকে, বামে বান্ডিল শাখা ব্লক কার্ডিয়াক দক্ষতার একটি গুরুত্বপূর্ণ ড্রপ-অফ তৈরি করতে পারে। এই কমে দক্ষতা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ত্বরান্বিত করতে পারে, এবং উপসর্গ উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করতে।
কার্ডিয়াক রেসিড্রোনাইজেশান থেরাপি (সিআরটি) এর ব্যবহারকে অবশ্যই এই ধরণের লোকদের মধ্যে বিবেচনা করা উচিত। সিআরটি একটি টাইপ পেসমেকার যা ভেন্ট্রিকেলের সংকোচনকে পুনর্বিন্যস্ত করে এবং বাম বান্ডেল শাখা ব্লক এবং হার্ট ফ্লেয়ারের লোকদের মধ্যে কার্ডিয়াক দক্ষতা উন্নত করতে পারে।
ক্রনিক পেসমেকার থেরাপি ও বাম বান্ডেল শাখা ব্লক
সাধারণত স্থায়ী পেসমেকার ডান ভেন্ট্রিক্লে অবস্থিত একটি পেসেস সীসা থেকে হৃদয়কে ছুঁয়ে দেয়। কারণ বৈদ্যুতিক প্রৈতি (যা এই ক্ষেত্রে পেসমেকার থেকে আসে) বাম ventricle এর আগে ডান ভেন্ট্রিকলের উদ্দীপিত করে, স্থায়ী পেসমেকারদের সাথে প্রভাবশালী ব্যক্তিদের একটি পেসমেকার-চালিত বাম বান্ডিল শাখা ব্লক আছে।
সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, কিছু প্রমাণ এই প্রস্তাব দিয়েছে যে, যারা সব সময় বা বেশিরভাগ সময়ে আঁকতে থাকা স্থায়ী ডান ভেন্ট্রিকুলার পেসমেকারস রয়েছে তাদের সীমাবদ্ধ বায়ুতে ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ, যাদের পেসমেকার-অনুপ্রাণিত বামে কারণে হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ানোর ঝুঁকি থাকতে পারে বান্ডিল শাখা ব্লক. এই কারণেই, কিছু বিশেষজ্ঞরা নিয়মিতভাবে স্থায়ী পেসমেকারদের উপর নির্ভরশীল যারা কম ইজেকশন ভগ্নাংশের সাথে সিআরটি পেসমেকার্স (যা পেসমেকার-চালিত বাম বান্ডিল শাখা ব্লক এড়াতে থাকে) ব্যবহার করে।
বাম বান্ডিল শাখা ব্লক একটি স্থায়ী পেসমেকার প্রয়োজন?
ভেন্ট্রিক্লিসের ফাংশনটি পুনরায় সমন্বয় করতে একটি CRT পেসমেকার সন্নিবেশ করার একটি কারণ না থাকলে অধিকাংশ বামদিকের শাখার ব্লকের পেসমেকার প্রয়োজন হয় না।
যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে বাম বান্ডিল শাখা ব্লকের উপস্থিতি কার্ডিয়াক বৈদ্যুতিক সঞ্চালন ব্যবস্থার আরও সাধারণ ব্যাধি নির্দেশ করে। এই ধরনের মানুষের মধ্যে, হার্টের বৈদ্যুতিক সংকেত বিভিন্ন উপায়ে বিপর্যস্ত হতে পারে, এবং উল্লেখযোগ্য স্তম্ভাকারতা (ধীর গতির হার) অবশেষে বিকশিত হতে পারে এবং স্থায়ী পেসমেকার প্রয়োজন হতে পারে। এই কারণে একা, বাম বান্ডিল শাখা ব্লক সহ মানুষ নিশ্চিত করতে হবে যে তাদের নিয়মিত চিকিৎসা পরীক্ষা আছে।
একটি শব্দ থেকে
বাম বান্ডিল শাখা ব্লক হার্ট এর বৈদ্যুতিক চালনা সিস্টেম একটি ব্যাধি। বাম বান্ডেল শাখার ব্লকে নির্ণয় করা রোগীর অন্ত্রের রোগের জন্য রোগের মূল্যায়ন হওয়া উচিত যা চিকিত্সা প্রয়োজন। এবং কিছু ক্ষেত্রে- বিশেষ করে যারা বাম বান্ডিল শাখার ব্লক-এর সাথে হার্ট অ্যাটাক রয়েছে তাদের মধ্যে বান্ডেল শাখা ব্লক সিআরটি পেসমেকারের সাথে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
যাইহোক, একটি সম্পূর্ণ কার্ডিয়াক মূল্যায়ন কোন অন্তর্নিহিত হৃদয় রোগ দেখায় না, বাম বান্ডিল শাখা ব্লক সাধারণত একটি benign অবস্থা বিবেচনা করা যেতে পারে।
> সোর্স:
> ব্যাধকা এও, সিং ভি, প্যাটেল এনজে, এট আল ইলেকট্রোক্রেডিওগ্রাফি এবং কার্ডিওভাস্কুলার ডাইরেক্টরির QRS সময়কাল (জাতীয় স্বাস্থ্য ও পুষ্টি পরীক্ষার জরিপ থেকে) আমি জে কার্ডিওল ২013; 112: 671।
> কার্টিস এবি, ওয়ারলি এসজে, অ্যাডামসন পিবি, এট আল এট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার ব্লক এবং সিস্তোলিক ডিসিশন জন্য বিভেন্ট্রিকুলার প্যাসিং। এন ইং জে মেড 2013; 368: 1585।
> ইমিশি আর, সেটো এস, আইচিমারু এস, এট আল ঘটনাক্রমের প্রগতিশাস্ত্রের গুরুত্ব সম্পূর্ণ বাম বান্ডিল শাখা ব্লক একটি 40-বছর মেয়াদ ধরে পর্যবেক্ষণ। এম জে কার্ডিওল ২006; 98: 644।
> স্নেইডার জেএফ, টমাস হে জুরি, ক্রেগ্রে বে, এট আল। নতুন অর্জিত বাম বান্ডিল-শাখা ব্লক: ফ্রেমিংহাম গবেষণা। 1979 সালে এন ইন্টার মিল্ট। 90: 303।