7 আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার সাহায্যে সঠিকভাবে ধারণা
যদি আপনি স্বাস্থ্য বীমা নতুন হন সাত মৌলিক ধারণা আছে আপনি কদর্য আর্থিক চমকগুলি এড়াতে বুঝতে হবে। যদি আপনি এই মূল ধারণাগুলি বুঝতে না পারেন, তাহলে আপনি স্বাস্থ্যসেবাটি বিজ্ঞতার সাথে বেছে নিতে পারবেন না বা আপনার স্বাস্থ্যবিহীনভাবে কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে পারবেন না।
খরচ ভাগ করা
আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর আপনার আচ্ছাদিত স্বাস্থ্যসেবা খরচ সমস্ত পরিশোধ করবে না। আপনি আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন নাও থাকতে পারেন।
এই খরচ ভাগ হিসাবে পরিচিত হয় কারণ আপনি আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানির সঙ্গে আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন খরচ ভাগ।
তিনটি সাধারণ খরচ-ভাগ করার প্রক্রিয়াগুলি কাস্টমাইটিবলস , কোয়াপমেন্টস এবং কুরিউনেস । কিছু স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সমস্ত তিনটি কৌশল ব্যবহার করে, অন্যরা শুধুমাত্র এক বা দুটি ব্যবহার করতে পারে আপনি যদি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার খরচ-ভাগের প্রয়োজনীয়তাগুলি বোঝেন না, তবে আপনি যে কোনও প্রদত্ত স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাতে কত টাকা দিতে হবে তা সম্ভবত আপনি জানেন না।
আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ সম্পূর্ণভাবে kicks এবং তার ভাগ পরিশোধ করতে শুরু করার আগে আপনাকে প্রতি বছর পরিশোধ করতে হবে কি deductible । উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার $ 1,000 deductible থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর অর্থ পরিশোধ শুরু করার আগে আপনার প্রথম 1,000 ডলারের আপনার স্বাস্থ্যসেবা বিল দিতে হবে। একবার আপনি আপনার স্বাস্থ্যসেবা খরচের 1,000 ডলারের অর্থ প্রদান করেছেন, আপনি সেই বছরের "কমে যাওয়া পূরণ করেছেন" এবং আপনাকে পরবর্তী বছরের পর্যন্ত আর কোনও ছাড় দেওয়া হবে না।
সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের জন্য ধন্যবাদ, আপনার স্বাস্থ্যবিমা সংস্থাটি এখন আপনাকে আপনার প্রতিবেশি স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করতে হবে না, যদি আপনি প্রথম ছাড়ের খরচ না দেন।
এর মানে হল যে এটি আপনার বার্ষিক শারীরিক পরীক্ষা এবং স্ক্রীনিং ম্যামোগ্রামের মতো জিনিসগুলির জন্য অর্থ প্রদান করবে এমনকি আপনি আপনার deductible এখনও পূরণ না থাকলেও। যাইহোক, আপনার গোড়ালি মোচড়ান বা ফ্লু পেতে এবং আপনার বিমাবার পরিশোধ করতে হবে আগে আপনাকে আপনার deductible পূরণ করতে হবে।
Deductibles সম্পর্কে আরও জানুন " ফলপ্রসূ-এটি কী এবং এটি কিভাবে কাজ করে ।"
আপনি একটি নির্দিষ্ট ধরনের স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা পেতে প্রতিটি সময় প্রতিলিপি একটি ছোট, নির্দিষ্ট পরিমাণ হয়। উদাহরণস্বরূপ, আপনার কাছে একজন ডাক্তারের কাছে $ 40 টি copayment থাকতে পারে এর মানে হল যে প্রত্যেকবার আপনি ডাক্তারকে দেখেন, আপনি $ 40 পেলে ডাক্তারের বিল $ 60 বা $ 600 থাকে। আপনার বীমা কোম্পানী বাকি প্রদান করে।
আপনি একটি নির্দিষ্ট ধরনের স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা পেতে প্রতিবার প্রদান করা বিলের শতকরা হিসাবে Coinsurance হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার ইনপেশেন্ট হাসপাতালে ভর্তির জন্য 30% কয়েনারেন্স থাকে এবং আপনার হাসপাতালের বিল $ 10,000 হয়, আপনি $ 3,000 প্রদান করবেন; আপনার বীমা কোম্পানী $ 7,000 প্রদান করবে
Copayments এবং coinsurance, প্রত্যেকের প্রতিদ্বন্দ্বিতা ও প্রতিবন্ধকতা সম্পর্কে আরও জানুন, এবং কদর্য আশ্চর্যের জন্য দেখুন " কপালে এবং কয়েনারসের মধ্যে পার্থক্য কি? "
আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ
সর্বোচ্চ পকেটের সর্বোচ্চ পয়েন্টটি হচ্ছে আপনি নিজের পকেট থেকে টাকা গ্রহণের জন্য deductibles, copayments, এবং coinsurance এর জন্য অর্থ গ্রহণ বন্ধ করতে পারেন। একবার আপনার কাস্টমাইজড, কপি এবং কুরিয়ার্সের দিকে আপনার স্বাস্থ্যের প্ল্যানের পকেটের সর্বোচ্চ সমান করার জন্য যথেষ্ট অর্থ প্রদানের পর, আপনার স্বাস্থ্য বীমাটি বাকি বছরের জন্য আপনার আচ্ছাদিত স্বাস্থ্যসেবা খরচের শতকরা 100% অর্থ দিতে শুরু করবে। Deductible মত, আপনি আউট অফ পকেট সর্বাধিক রিসেট প্রতি অর্থ প্রদান করেছেন প্রতি বছর শুরুতে
আউট-অফ-পকেটের সর্বোচ্চ " আউট-অফ-পকেটের সর্বোচ্চ-কিভাবে এটি কাজ করে এবং কেন সতর্কতা অবলম্বন " সম্পর্কে আরও জানুন।
সরবরাহকারী নেটওয়ার্কগুলি
সর্বাধিক স্বাস্থ্য পরিকল্পনা স্বাস্থ্য সেবা পরিষেবা প্রদানকারী যারা ডিসকাউন্ট হারে পরিষেবা প্রদান স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সঙ্গে একটি চুক্তি করেছেন একসঙ্গে, এই স্বাস্থ্য সেবা পরিষেবা সরবরাহকারী স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রদানকারী নেটওয়ার্ক হিসাবে পরিচিত হয়। একটি প্রদানকারী নেটওয়ার্কের মধ্যে শুধু ডাক্তার নয়, হাসপাতাল, ল্যাবরেটরিজ, শারীরিক থেরাপি কেন্দ্র, এক্স-রে এবং ইমেজিং সুবিধা, হোম স্বাস্থ্য সংস্থা, হসপিটস, মেডিক্যাল যন্ত্রপাতি কোম্পানি, বহির্মুখী সার্জারি সেন্টার, জরুরী সেবা কেন্দ্র, ফার্মাসি এবং অন্য একটি অ্যারের স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা প্রদানকারীর ধরনের
তারা যদি আপনার প্ল্যানের সরবরাহকারী নেটওয়ার্কের অংশ না নেন, তাহলে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রদানকারীর নেটওয়ার্ক এবং "আউট-অফ-নেটওয়ার্কে" হ'ল হেল্থ কেয়ার প্রদানকারীরা "ইন-নেটওয়ার্কে" বলা হয়।
আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা চায় আপনি ইন-নেটওয়ার্কে সরবরাহকারী ব্যবহার করেন এবং আপনার জন্য তা করার জন্য উদ্দীপক প্রদান করেন। কিছু স্বাস্থ্য পরিকল্পনা, সাধারণত HMOs এবং EPOs , আপনি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর কাছ থেকে পাওয়া যত্নের জন্য কোনও মূল্য পরিশোধ করবেন না। আপনি যদি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক পান তবে আপনি নিজের নিজের বিল পরিশোধ করেন।
অন্যান্য স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা, সাধারণত পিপিও এবং পিওএস প্ল্যানগুলি, আপনি নেটওয়ার্ক-এর বাইরে থেকে প্রাপ্ত খরচের একটি অংশ প্রদান করেন, তবে আপনি যদি একটি ইন-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী ব্যবহার করেন তবে তারা কম পরিশোধ করেন। উদাহরণস্বরূপ, আমার পিপিও এর জন্য একটি 45 ডলারের ক্যাপ দরকার যাতে কোনও ইন-নেটওয়ার্ক স্পেশালিটি চিকিত্সক দেখতে পান তবে 50% কয়েনারস যদি আমি কোনও নেটওয়ার্ক-এর বাইরে দেখতে পান। ইন-নেটওয়ার্ক কার্ডিওলজিক দেখতে $ 45 প্রদান করার পরিবর্তে, বিলটির পরিমাণের উপর ভিত্তি করে আমি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ দেখতে $ 200- $ 300 পরিশোধ করতে পারি।
পূর্ব অনুমোদন
বেশিরভাগ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনাকে যে কোনও স্বাস্থ্যসেবা সেবা পেতে চায় না, কখন এবং যেখানেই আপনি চান। যেহেতু আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি বিলটির অন্তত অংশে অবস্থান করছে, তাই আপনি নিশ্চিত হবেন যে আপনি আসলে যে স্বাস্থ্যসেবা পেয়েছেন তা আসলেই আপনার প্রয়োজন এবং আপনি এটি একটি যুক্তিসঙ্গত অর্থনৈতিক পদ্ধতিতে পেয়ে যাচ্ছেন।
এই প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করার জন্য স্বাস্থ্যবিজ্ঞানীরা একটি পদ্ধতি যা প্রাক-অনুমোদন প্রয়োজন । আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা যদি এক থাকে, তাহলে এর মানে হল যে আপনি একটি নির্দিষ্ট ধরনের স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা পেতে আগে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অনুমতি পেতে হবে। যদি আপনি প্রথমে অনুমতি না পান, তাহলে স্বাস্থ্যের পরিকল্পনাটি অর্থ দিতে অস্বীকার করবে এবং আপনি বিলটির সাথে আটকাবেন।
যদিও ঘন ঘন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা স্বয়ংক্রিয়ভাবে আপনার জন্য প্রাকসাপেৰ পরিষেবাগুলি পাবেন, তবে এটির শেষতাই আপনার দায়িত্ব যে প্রাক-অনুমোদিত করা প্রয়োজন তা পূর্বে অনুমোদিত হয়েছে। সব পরে, আপনি এই পদক্ষেপ ছেড়ে দেওয়া হয়, যদি পরিশোধ শেষ পর্যন্ত যারা আছেন, তাই তাত্ক্ষণিক বেশ আক্ষরিক আপনার সাথে স্টপ।
পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন-কেন সতর্ক থাকুন
দাবি
আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর বিল সম্পর্কে তা জানা না যায় একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবি হল অনেক স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি স্বাস্থ্যের যত্ন বিল সম্পর্কে অবহিত হয় উপায়। বেশীরভাগ স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলিতে, আপনি যদি কোনও ইন-নেটওয়ার্কে সরবরাহকারী ব্যবহার করেন, তাহলে সেই প্রদানকারী স্বয়ংক্রিয়ভাবে আপনার স্বাস্থ্যবিশ্বাসের দাবিটি প্রেরণ করবে। যাইহোক, যদি আপনি একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী ব্যবহার করেন, তাহলে আপনি দাবী দাখিল করার জন্য দায়বদ্ধ হতে পারেন।
এমনকি যদি আপনি মনে করেন না যে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি দাবির দিকে কিছু দিতে হবে, তবে আপনি এটি ফাইলটি যাই হোক না কেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি মনে করেন না যে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি পরিশোধ করা হবে তবে আপনি এখনও আপনার deductible পূরণ না করে থাকেন, তাহলে আপনার দাবিটি দাখিল করা উচিত যাতে অর্থ আপনি পরিশোধ করছেন আপনার deductible দিকে জমা হয়। যদি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা জানতে না পারে যে আপনি sprained গোড়ালি জন্য চিকিত্সার $ 300 ব্যয় করেছি, এটি ক্রেডিট যে $ 300 আপনার deductible দিকে।
উপরন্তু, যদি আপনার একটি নমনীয় খরচ অ্যাকাউন্ট থাকে যা আপনার স্বাস্থ্যবিধি দ্বারা প্রদেয় স্বাস্থ্যসেবা খরচের জন্য আপনাকে ফেরত দেয় না, তাহলে FSA আপনাকে ফেরত প্রদান করবে না যতক্ষণ না আপনি এটা দেখাতে পারেন যে আপনার স্বাস্থ্যবিধি অর্থ প্রদান করেনি। আপনি এই একমাত্র উপায় প্রদর্শন করতে পারেন আপনার বীমাকারীর সাথে দাবি দায়ের করা হয়।
প্রিমিয়াম
স্বাস্থ্য বীমা কেনার জন্য দেওয়া অর্থ স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম বলা হয়। সাধারণত, আপনাকে প্রতি মাসে স্বাস্থ্যবিমা প্রিমিয়াম প্রদান করতে হবে। আপনি যদি সেই মাসটি পরিশোধ না করেন, তাহলে সম্ভবত আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ বাতিল হয়ে যাবে।
কখনও কখনও আপনি পুরো মাসিক প্রিমিয়াম নিজেকে পরিশোধ করবেন না। আপনার চাকরির মাধ্যমে আপনার স্বাস্থ্য বীমা পাওয়ার সময় এটি সাধারণ। মাসিক প্রিমিয়াম একটি অংশ আপনার paychecks প্রতিটি বের করা হয়, কিন্তু আপনার নিয়োগকর্তা এছাড়াও মাসিক প্রিমিয়াম একটি অংশ বহন করেনা। এটি সহায়ক যেহেতু আপনি পুরো ভার নিজের উপর চাপিয়ে দিচ্ছেন না, তবে এটি আপনার স্বাস্থ্য বীমাের প্রকৃত খরচ এবং মূল্য বুঝতে আরও কঠিন করে তোলে।
আপনি যদি আপনার রাষ্ট্রের সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের স্বাস্থ্য বিমা বিনিময়ের মধ্যে আপনার স্বাস্থ্য বীমা কিনে থাকেন, তাহলে আপনি আপনার মাসিক প্রিমিয়াম পরিশোধ করতে সহায়তা করার জন্য সরকারি ভর্তুকির জন্য আবেদন করতে পারেন। সাবসিডিটি আপনার আয় উপর ভিত্তি করে এবং মাসিক প্রিমিয়াম আপনার সাশ্রয়ী মূল্যের আরও সাশ্রয়ী মূল্যের আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী সরাসরি দেওয়া হয়। স্বাস্থ্য বিমা ভর্তুকি সম্পর্কে সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের সম্পর্কে আরো জানুন " আমি স্বাস্থ্য বীমা জন্য অর্থ সাহায্য পেতে পারি? "
খোলা নামকরণ এবং বিশেষ নামকরণ
আপনি যখন চান তখনই স্বাস্থ্য বীমা জন্য সাইন আপ করতে পারবেন না; আপনি শুধুমাত্র নির্দিষ্ট সময়ে স্বাস্থ্য বীমা জন্য সাইন আপ করতে পারবেন। এটি স্বাস্থ্য বীমা কিনতে অসুস্থ না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করে অর্থ সঞ্চয় করার চেষ্টা থেকে মানুষকে প্রতিরোধ করা হয়।
আপনি খোলা নথিভুক্তির সময় স্বাস্থ্য বীমা জন্য সাইন আপ করতে পারেন। বেশিরভাগ নিয়োগকর্তারই সাধারণত প্রতিবছর একবার উন্মুক্ত তালিকাভুক্তির সময় থাকে, সাধারণত শরত্কালে মেডিকেয়ারের প্রতিটি শরতে খোলা তালিকাভুক্তির সময় রয়েছে। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন স্বাস্থ্য বীমা এক্সচেঞ্জ এছাড়াও প্রতিটি বছর একবার একটি খোলা তালিকাভুক্তির সময় আছে। যদি আপনি খোলা নথিভুক্তির সময় স্বাস্থ্য বীমাের জন্য সাইন আপ না করেন, তাহলে আপনার পরবর্তী সুযোগের জন্য পরবর্তী বছরের জন্য পরবর্তী খোলা তালিকাভুক্তির মেয়াদ পর্যন্ত সাধারণত অপেক্ষা করতে হবে।
এই নিয়মের ব্যতিক্রম, নির্দিষ্ট ঘটনা দ্বারা সংঘটিত হয়, একটি বিশেষ তালিকাভুক্তির সময়। একটি বিশেষ তালিকাভুক্তি হল একটি সংক্ষিপ্ত সময় যখন আপনি স্বাস্থ্য বীমা জন্য সাইন আপ করার অনুমতি দেওয়া হয় এমনকি যদি এটি খোলা নথিভুক্ত না হয়। যখন আপনার বিদ্যমান স্বাস্থ্য বীমা হারানো হয় বা পরিবারের আকারের পরিবর্তন হয় তখন বিশেষ নথিভুক্তিকরণগুলি সাধারণত ট্রিগার হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি আপনার চাকরি হারান এবং আপনার চাকরি-ভিত্তিক স্বাস্থ্য বীমা, আপনার রাজ্যের স্বাস্থ্যবিমা বিনিময়ের উপর একটি বিশেষ নথিভুক্তির মেয়াদ আরম্ভ করে দিবে, তবে আপনাকে বিনিময়ভিত্তিক স্বাস্থ্য পরিকল্পনার জন্য সাইন আপ করার জন্য 30-60 দিন সময় দিতে হবে যদিও এটি না খোলা তালিকাভুক্তি.
বিশেষ নথিভুক্তির সময়সীমার সম্পর্কে আরও জানুন, তারা কীভাবে কাজ করে এবং তাদের কী কী ট্রিগার করে " কোনও বিশেষ নামকরণের সময়কাল? "