যদি আপনি স্তরের 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে জীবিত থাকেন তাহলে আপনার ওকোলজিস্টরা সম্ভবত আপনার দেওয়া চিকিত্সাগুলির বিষয়ে আলোচনা করেছেন। তবুও আমরা শিখেছি যে কোন ধরণের থেরাপির কাছ থেকে লোকেরা কি আশা করতে পারে যেগুলি কি ধরণের ক্যান্সারের প্রত্যাশা করছে। স্তনের 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির বিষয়ে সত্য কি এবং কিছু ভুল ধারণা কি?
আশা এবং মিথ্যা আশা এবং পূর্বাভাস
অতীতের তুলনায় স্তনের 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের চেয়ে অনেক বেশি আশা আছে। এটা ঠিক সামনে রাখা দরকার যে স্তনের 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে মানুষের জন্য পূর্বাভাসের উন্নতি হচ্ছে; নতুন চিকিত্সাগুলি পাওয়া যাচ্ছে, এবং বেঁচে থাকার হার উন্নতি করছে। অনেক লোক আছে যারা "দীর্ঘমেয়াদী" পর্যায় 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের বেঁচে থাকা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এবং যে সংখ্যা প্রতি বছর বৃদ্ধি করা হয়।
তিনি বলেন, স্টেজ 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের পূর্বাভাস এখনও আমরা চাই না কি, এবং কিছু চিকিত্সার পাশাপাশি আমরা তাদের পছন্দ মতো কাজ করি না। এই চিকিত্সা নিয়ে আলোচনার মধ্যে, আশা প্রসারণ এবং মিথ্যা আশাবাদ মধ্যে একটি সূক্ষ্ম ভারসাম্য আছে।
চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে মিথ্যা আশাবাদী ব্যক্তিদের জীবনযাত্রার মান নিয়ে ভারী খরচ রয়েছে এমন থেরাপির জন্য দায়ী হতে পারে। মিথ্যা আশাও বিভিন্ন চিকিত্সা বিকল্পগুলি অনুসরণ করতে পারে যা ভাল কাজ করতে পারে। বিপরীতভাবে, সত্যিকারের আশা, যথাযথভাবে ঝাঁকনিযুক্ত হয় যে কোন চিকিত্সার উপযুক্ত কিনা, কিন্তু এমন একটি উপায় যেখানে আপনি আপনার জীবনের জন্য পছন্দগুলি তৈরির ক্ষমতা অর্জন করতে পারেন।
রোগীদের চিকিত্সার লক্ষ্যমাত্রা প্রত্যাহার
বেশিরভাগ সময়ই আমরা অনুমান করলাম যে চিকিত্সক ও রোগীর একই তরঙ্গদৈর্ঘ্যের সময় ছিল যখন এটি স্তরের 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিত্সা সম্পর্কে প্রত্যাশা অর্জন করেছিল। যাইহোক, কিছু গবেষণায়, কমপক্ষে কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ থেরাপি সংক্রান্ত প্রত্যাশা সম্পর্কে, যে বুদ্বুদ ভেঙেছে।
(লক্ষ্যবস্তু থেরাপি, ইমিউনোথেরাপি, এবং এক বিশেষ ধরনের বিকিরণ থেরাপি আরেকটি গল্প এবং নীচের আলোচনায় আরও আলোচনা করা হবে।) আসুন আমরা কী শিখেছি তা দেখুন।
কেমোথেরাপি ফলাফল বনাম প্রত্যাশা
২01২ সালের একটি গবেষণায়, পর্যায় 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি সম্পর্কিত প্রত্যাশার সাথে রোগীর ও ক্যান্সারের প্রত্যাশার তুলনামূলক গবেষণায় দেখা গেছে। অধ্যয়ন ফলাফল sobering ছিল।
সর্বোপরি স্তরের 4২ শতাংশের 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের রোগী (এবং স্তরের 4 কোলরেটিক ক্যান্সার রোগীদের 81 শতাংশ) বুঝতে পারে না যে কেমোথেরাপি তাদের ক্যান্সার দূর করতে পারেনি। অন্য কথায়, ফুসফুসের ক্যান্সারের এই সংখ্যাগরিষ্ঠ মানুষ মিথ্যা আশা বহন করছে যে কেমোথেরাপি তাদের রোগ নিরাময় করতে পারে
2015 সালে সম্পন্ন আরেকটি গবেষণায় প্রত্যাশিত এই পার্থক্যগুলি নিশ্চিত করেছে যে পর্যাপ্ত 4 ফুসফুসের বা কোলন ক্যান্সারের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ রোগীর ক্যান্সার ধরা পড়েছে যে তাদের কেমোথেরাপি তাদের ক্যান্সার দূর করতে পারেনি।
স্তনের 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের লোকেদের জন্য ব্যবহার করা হলে কেমোথেরাপি বেঁচে থাকতে পারে। এই ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা ব্যক্তিরা গড়ে, কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস দীর্ঘ। কেমোথেরাপি এছাড়াও একটি প্রশান্ত মহাসাগরীয় হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, শ্বাস প্রশ্বাসের হিসাবে লক্ষণ যেমন হ্রাস।
তবুও কেমোথেরাপি শুধুমাত্র কমই ফুসফুসের ক্যান্সারের প্রতিকারে ফলাফল করে।
বিকিরণ থেরাপির
কেমোথেরাপির সাথে দেখা যায়, অনেক লোকের মস্তিষ্কে 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপির উপকারের বিষয়ে ভুল ধারণা রয়েছে। ২01২ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে 64 শতাংশ মানুষ বুঝতে পারে নি যে তাদের ক্যান্সার দূর করার সম্ভাবনা নেই।
কেমোথেরাপির সাথে রেডিয়েশন থেরাপি, জীবন প্রসারিত করতে পারে, অথবা ক্যান্সারের উপসর্গগুলির সাথে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু খুব কম ক্ষেত্রেই দীর্ঘমেয়াদি বেঁচে থাকার ফলে এটি ঘটে। কেমোথেরাপির বিপরীতে, তবে, ফুসফুসের ক্যান্সারের কারণে বাতাসের বায়ুতে বা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে বা হাড়ের মেটাস্টাইজ বা ব্যথা বা ভ্রূণের সৃষ্টি করতে পারে এমন আচরণের জন্য রেডিয়েশন খুব সহায়ক হতে পারে।
এক ধরনের বিকিরণ থেরাপি আছে যা কখনো কখনো স্তরের 4 ফুসফুসের ক্যান্সারের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদি বেঁচে থাকার আশায় ব্যবহৃত হয়। যদি একজন ব্যক্তির মস্তিষ্কে এক বা শুধুমাত্র কয়েকটি মেটাস্টাইজ থাকে , উদাহরণস্বরূপ, স্টিরিয়াোটেকিকাল শরীরের রেডিওথেরাপি (SBRT) যে সাইবারকিঞ্জ নামেও পরিচিত, কখনও কখনও এই রোগের দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণে রয়েছে।
মিথ্যা আশার প্রভাব
এটা কখনোই আশা করা যায় না যে ক্যান্সারের সাথে মিথ্যা আশার সম্ভাবনা বেশি ভালো। তবুও প্রশ্ন করা হলে, এটা মনে হয় যে অধিকাংশ লোককেই মিথ্যা আশা দেওয়া হবে না। মিথ্যা প্রত্যাশা মানুষকে তাদের নিজস্ব সিদ্ধান্তগুলি সম্পূর্ণরূপে সম্পন্ন করার বা তাদের নিজস্ব হুকুমের পক্ষে তাদের দৃষ্টিভঙ্গির সুযোগ দেয়নি। ফুসফুসের ক্যান্সারের সঙ্গে বসবাসকারী মানুষের জন্য এই মিথ্যা আশার ক্ষতিকারক হতে পারে কেন দুটি বিপরীত কারণ আছে।
এক কারণ হল যে মিথ্যা আশায় মানুষকে যারা তাদের রোগের এই রোগটি বিবেচনা করার জন্য যতটা সম্ভব সম্ভব করতে চায়, এই ভ্রান্তিটি ইতিমধ্যেই করা হচ্ছে। আমরা কেমোথেরাপি, সার্জারি, এবং বিকিরণ থেরাপির পাশাপাশি আরো কিছু চিকিত্সা করি যা আরো কিছু আশা করতে পারে অথবা কিছু লোকের জন্য বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে। যেহেতু এই কয়েকটি নতুন চিকিত্সাগুলি সম্প্রতি অনুমোদিত হয়েছে বা শুধুমাত্র ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে পাওয়া যায়। যেহেতু এই নতুন চিকিত্সার কয়েকটি সম্প্রতি অনুমোদন করা হয়েছে বা শুধুমাত্র ক্লিনিকাল ট্রায়াল পাওয়া যায়, কেমোথেরাপি একটি প্রতিকার হতে পারে যে একটি মিথ্যা আশা বহন পারে তাদের প্রত্যাশা পূরণের সম্ভাবনা বেশি বিকল্প মানুষ অনুসরণ থেকে প্রতিরোধ করতে পারে
তবে অন্য একটি কারণ, যে ব্যক্তি কোনও চিকিত্সার জন্য দায়ী হতে পারে, যা তার মানসিকতার মান হ্রাস করে, তখন এটি পরিমাণ বৃদ্ধি পাবে যখন এটি অসম্ভাব্য হবে। এই ভাবে, মিথ্যা প্রত্যাশা মানুষ তাদের শেষ দিন ব্যয় করতে চান কিভাবে ন্যায়পরায়ণ চয়ন চয়ন পছন্দ অস্বীকার করে
রোগীর / চিকিত্সক যোগাযোগ
রোগীদের ও চিকিৎসকদের মধ্যে প্রত্যাশাগুলির মধ্যে পার্থক্যটি দেখলে আপনি মনে করতে পারেন যে যোগাযোগটি ছিল সমস্যা। এর পরিবর্তে, তবে দেখা গেছে যে রোগীরা বলে যে তাদের ডাক্তারদের সাথে ভাল যোগাযোগ আছে, তারা মিথ্যা আশায় যে সম্ভবত কেমোথেরাপি নিরাময়যোগ্য হতে পারে। যদিও এর কারণ জানা যায়নি, তবে এটি হতে পারে যে ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা ভয় পাচ্ছেন যে কেমোথেরাপি সম্পর্কে সত্যের ভাগাভাগি প্রত্যাশা দূর হতে পারে।
লক্ষ্যবস্তু থেরাপিজ
স্টেজ 4 অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের প্রত্যেকেরই আণবিক প্রোফাইলিং (জিন পরীক্ষার) তাদের টিউমারগুলির একটি হতে হবে। যারা ইজিএফআর পরিব্যক্তি করেছেন তাদের জন্য, ALK পুনর্গঠন , ROS1 পুনর্বিন্যাসন , বা অন্যান্য পরিব্যক্তি, নির্দিষ্ট লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সাগুলি কেমোথেরাপির সাথে যা আশা করা যেতে পারে সেগুলির বাইরে তাদের ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।
ক্যান্সার সাধারণত সময়কালে এই মাদকদ্রব্য প্রতিরোধী হয়ে ওঠে (প্রায়ই প্রায় একবছর কিন্তু কখনও কখনও অনেক বছর), অন্য (দ্বিতীয় বা তৃতীয় প্রজন্মের) ঔষধ তারপর একটি বিকল্প হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি EGFR ইতিবাচক ফুসফুসের টিউমার, যা Tarceva (erlotinib) তে অল্প সময়ের জন্য নিয়ন্ত্রিত হয় কিন্তু প্রতিরোধ গড়ে তোলে, এটি 3 য় প্রজন্মের ঔষধের জন্য সংবেদনশীল হতে পারে। এইভাবে, ফুসফুসের ক্যান্সার, অন্তত ফুসফুসের ক্যান্সার নির্দিষ্ট মৃত্তিকার সাথে, দীর্ঘস্থায়ী রোগের মত চিকিত্সা করার কাছাকাছি হয়ে উঠছে: কোনও কার্যকর নয়, তবে একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণের জন্য নিয়ন্ত্রণযোগ্য।
ইমিউনোথেরাপি
২015 সালে, ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য দুটি নতুন ইমিউনোথেরাপি মাদক অনুমোদন করা হয়। ক্যান্সার কোষ বন্ধ করার জন্য আমাদের নিজেদের ইমিউন সিস্টেমের নীতিগুলি ব্যবহার করে ইমিউনথেরাপি কাজ করে। যদিও অনেকে এই ওষুধের প্রতি সাড়া দেয় না, যারা সাড়া দেয় তারা কখনো কখনো তাদের ক্যান্সারের দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণ লাভ করতে পারে। অন্য কথায়, যারা এই ঔষধগুলি সাড়া দেয়, যেমন কীট্রুডা (পেমব্রোলিজুম্ব) বা অপডাইভো (নিভোলুম্যাব) কে কেমোথেরাপি বা বিকিরণ থেরাপির সাথে যদি চিকিত্সা করা হয় তবে তারা বেঁচে থাকার আশা করতে পারে।
লাইফ কেয়ারের শেষ কথা সম্পর্কে আলোচনা
কেমোথেরাপির চেয়ে আরও কার্যকর হতে পারে এমন নতুন চিকিত্সাগুলি ছাড়াও, আমরা কেমোথেরাপি বা বিকিরণ থেরাপির কথা উল্লেখ করেছি- যদি কেউ এই চিকিত্সাগুলি ব্যবহার করে থাকে তবে তারা তাদের উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারের প্রতিকার করতে পারে- এর সাথে সৎ আলোচনা করার সম্ভাবনা কম হতে পারে জীবনের বিষণ্নতা সম্পর্কে তাদের অ্যানক্লোপোলজিস্ট।
আমরা শিখছি যে উপশমকারী যত্ন (উপশমকারী যত্ন ব্যবহার করা যেতে পারে এমনকি যদি কেউ নিরাশ হতে প্রত্যাশিত) তবে উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য জীবনের মান উন্নত হবে না, তবে বেঁচে থাকার পাশাপাশিও বৃদ্ধি পাবে। হসপিটস যত্ন একটি উপশমকারী যত্ন ফর্ম, এবং দুঃখের সাথে, অনেক মানুষ এই রোগের মধ্যে শুধুমাত্র খুব দেরী এই যত্নের জন্য মনোনীত এবং তারা এই পছন্দ সঙ্গে আসে যে সমর্থনের আগে এত কাজ করেছেন ইচ্ছুক।
উৎস:
চেন, এ।, ক্রোনিন, এ।, সপ্তাহ, জে। এট আল অনিবার্য ফুসফুসের ক্যান্সার সহ রোগীদের মধ্যে রেডিয়েশন থেরাপি কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রত্যাশা। জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি । ২013। 31 (২1): ২730-5।
ম্যাক, জে, ওয়ালিং, এ।, ডি, এস এট আল রোগীর বিশ্বাস যে কেমোথেরাপি রোগাক্রান্ত এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সার সহ রোগীদের মধ্যে জীবনের শেষ সময়ে যত্নশীল এবং যত্ন হতে পারে। ক্যান্সার 2015. 121 (11): 1891-7
সপ্তাহ, জে।, কাতালানো, পি।, ক্রনিন, এ এট আল। উন্নত ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি প্রভাব সম্পর্কে রোগীদের প্রত্যাশা নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন । ২২7: 1616-16২5।