কেন এইচআইভি প্রতিরোধের পিল ব্যবহার করছেন না?

প্রি-পি ব্যবহারে বাধা চিহ্নিতকরণ

এটা দেখানো হয়েছে যে এন্টিট্রোত্রোভালাল ড্রাগ, ট্রুওয়াদা এর দৈনিক ব্যবহার এইচআইভি-নেতিবাচক ব্যক্তিদের সংক্রমণের ঝুঁকিকে একটি সেরোডবিষয়ক সম্পর্কের (যেমন, একজন অংশীদার এইচআইভি পজিটিভ এবং অন্যটি এইচআইভি-নেগেটিভ) হ্রাস করতে পারে। প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (বা প্রি-পি) নামে পরিচিত কৌশলটি নিয়মিত, নিরবচ্ছিন্ন আনুগত্যের সাথে যদি সীমাবদ্ধ থাকে তবে তা 62 শতাংশ থেকে 75 শতাংশ পর্যন্ত ট্রান্সমিশন ঝুঁকিকে কমাতে দেখানো হয়েছে।

একটি পরিসংখ্যানগত দৃষ্টিভঙ্গি থেকে, পরিসংখ্যান দৃঢ়ভাবে এইচআইভি প্রতিরোধ কৌশল একটি সামগ্রিকভাবে অংশ হিসাবে PrEP ব্যবহার সমর্থন। যাইহোক, একটি বাস্তব জীবনের দৃষ্টিকোণ থেকে, সংখ্যার সমস্ত "বিশ্বাসী" শব্দগুলির সাথে "অবিচ্ছিন্ন" এবং "অবিচ্ছিন্ন" শব্দগুলির সাথে, যারা অন্যথায় তালিকাভুক্ত হতে পারে তাদের সম্ভাব্য বাধাগুলি উপস্থাপন করে না।

আসলে, শিল্প গবেষণা অনুযায়ী, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শুধুমাত্র 1,774 জন মানুষ জানুয়ারী 2011 এবং মার্চ 2013 এর মধ্যে প্রি-প্রুফের জন্য Truvada জন্য প্রেসক্রিপশন পূরণ করেছে। জুলাই 2016 দ্বারা, যে সংখ্যা 76,000 কাছাকাছি উত্থিত হয়েছে। যে এখনও একটি arguably শালীন চিত্র দেওয়া যে 50,000 নতুন এইচআইভি সংক্রমণ প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ঘটতে অনুমিত হয়।

পরিসংখ্যানটি স্পটলাইটে অনেকগুলি বিষয় নিয়ে আসে যা প্রীপ আদর্শ গবেষণাগুলির ক্ষেত্রে আদর্শ করে তোলে, কিন্তু বাস্তব জগতে প্রেক্ষাপটে যখন কম আসে তখন। এবং এটা শুধু শিক্ষা বা সচেতনতা একটি বিষয় নয় (যদিও এই মূল কারণগুলি)। স্পষ্টত কিছু অন্য কিছু আছে যাচ্ছে।

মূল্য এবং আনুগত্য প্রভাব

যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) দ্বারা পরিচালিত একটি জরিপ এই উপসংহারে পৌঁছেছে যে এইচআইভি-পজিটিভ আমেরিকানদের এক তৃতীয়াংশের বেশি এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির (এআরটি) দৈনিক মাদকদ্রব্য বজায় রাখার জন্য অক্ষম এবং এটি এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য যেখানে আনুগত্য জীবনের স্থিতিকাল এবং গুণগত মান সঙ্গে সরাসরি সম্পর্কিত।

আমরা কি এইচআর প্রতিরোধের জন্য "বেঁচে থাকা" এর জন্য আরটিএটি গ্রহণ করে এমন লোকেদের জন্য কোন বাধা হতে পারে তা আশা করতে পারি না? সর্বোপরি, কনডম যত বেশি সুরক্ষার জন্য পরিচিত, পরিসংখ্যানটি দেখায় যে তারা সেরা তিনটি যৌন কর্মের মধ্যে মাত্র দুটিতে ব্যবহার করা হয়।

তাই কেউ কেউ জিজ্ঞেস করতে পারেন, "প্রতিদিন এক মিনিট পিল গ্রহণ করা কতটা কঠিন?", বেশিরভাগ গবেষণায় দেখানো হয় যে, দৈনিক আনুগত্য দূর করার জন্য একটি অত্যন্ত দৃঢ় বাধা হতে পারে। বিবেচনা করুন যে ডায়াবেটিস বা হৃদরোগের জন্য দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের পরিমাণ 70 শতাংশের কম (বা প্রতি মাসে নয়টি ডোজ ডোজ সমেত) প্রয়োজন। বিপরীতভাবে, প্রতিযোগিতামূলক লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রিইপ নিখুঁত আনুগত্যের কাছাকাছি দাবি করে।

বেশ কিছু সাম্প্রতিক গবেষণায় চ্যালেঞ্জগুলি নিশ্চিত। ২013 সালে, ভয়েস স্টাডি-যা 5,0২২ সালে এফইপি ব্যবহার করে আফ্রিকার ঝুঁকিপূর্ণ আফ্রিকান মহিলাদেরকে অলস ঘোষণা করা হয়, যখন এটি দেখানো হয় যে শুধুমাত্র 30 শতাংশ থেরাপি প্রতিনিয়ত বজায় রাখতে সক্ষম ছিল। অনুরূপ ফলাফল ফেমে-প্রি-প্রিভিউতে দেখা যায়, যা দৈনিক ট্রুভাডা গ্রহণকারীদের মধ্যে কম আনুপাতিক হারের কারণে বন্ধ হয়ে যায়।

এই গবেষণার আলোকে এবং প্রি-পি-নিবন্ধকদের নিম্ন-প্রত্যাশিত সংখ্যাগুলির উপর, লক্ষ্যপূর্ণ শিক্ষার উপর আরো জোর দেওয়া যেতে পারে, যার ফলে সেরোডবিষয়ক সম্পর্কের মানুষ ( কল্পনা করতে ইচ্ছুক ব্যক্তিদের সাথে ) প্রি-পি সম্পর্কে সাধারণ পরিবারের একটি কোর্সের পরামর্শ দেওয়া হয় বরং একটি বিশেষ এইচআইভি সেটিংয়ের পরিবর্তে অনুশীলন।

নীতিনির্ধারকদেরও মূল্যায়ন করতে হবে কিনা তা যাচাই করতে হবে যে প্রতি বছর প্রায় 1২,000 মার্কিন ডলারের প্রি-প্রিভিউ খরচ হবে, এটি এমন একটি সীমিত উপাদান হতে পারে যা বীমা প্ল্যানগুলির সাথে পুরোপুরি ব্যবহার করে না।

মার্কিন এবং কানাডিয়ান সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞদের একটি 2013 জরিপ, 74 শতাংশ জনসংখ্যা ভিত্তিক ভিত্তিতে PrEP ব্যবহার সমর্থিত। যাইহোক, এই গ্রুপ, শুধুমাত্র 9% আসলে রোগীদের এটি নির্ধারিত।

এটা আশা করা হচ্ছে যে সি সি সি সি দ্বারা ২014 সালের মে মাসে প্রস্তাবিত সংক্রমণগুলি সংক্রমণের ঝুঁকির মধ্যে বিবেচনা করা জনসংখ্যার প্রাইভ ব্যবহার করে সিডিসি দ্বারা লক্ষ্যমাত্রা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কমিয়ে আনা হবে:

• পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষদের (এমএসএম) যারা কনডম ব্যবহার করে না ;
• এইচআইভি নেতিবাচক ব্যক্তিরা নিয়মিত এইচআইভি পজিটিভ ব্যক্তিদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপন করে;
• মাদকদ্রব্য ব্যবহারকারীদের ইনজেকশন (আইডিইউ), এবং;
• উচ্চ ঝুঁকি অংশীদার সঙ্গে যৌন আছে যারা heterosexuals।

_{সূত্র:}

_{Rawlings কে, আমার আর, Pechonkina এ, এট আল "যুক্তরাষ্ট্রের এইচআইভি প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রি-পি) এর জন্য রুয়ান্ডা এর অবস্থা: একটি প্রাথমিক ঔষধ ব্যবহার বিশ্লেষণ।" এন্টিমাইক্লোবাইল এজেন্ট এবং কেমোথেরাপি নেভিগেশন 53rd আইসিএAC আন্তঃসীমা সম্মেলন; ডেনভার, কলোরাডো; সেপ্টেম্বর 10-13, ২013; বিমূর্ত H-663a}

_{মার্কিন কেন্দ্র রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ (সিডিসি) জন্য। "সিডিসি ফ্যাক্ট শিট" মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি : কেয়ার স্টেজ। " আটলান্টা, জর্জিয়া; জুলাই প্রকাশিত 2012।}

_{অ্যান্ডারসন, জে। "কনডম ব্যবহার এবং মার্কিন প্রাপ্তবয়স্ক মধ্যে এইচআইভি ঝুঁকি।" আমেরিকান জনসংযোগ পাবলিক হেলথ। জুন ২003; 93 (6): 912-914।}

_{মাইক্রোবাসিডস ট্রায়াল নেটওয়ার্ক (এমটিএন)। "ভয়েস এর মৌখিক তানফোভির ট্যাবলেটে ব্যবহার নিষিদ্ধ করার সিদ্ধান্তে এমটিএন বিবৃতি, মহিলাদের প্রধান এইচআইভি প্রতিরোধ প্রবন্ধ।" ২8 সেপ্টেম্বর, ২011 প্রকাশিত প্রেস রিলিজ}

_{ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব এলার্জি এবং সংক্রামক রোগ (এনআইএআইডি)। "এনআইআইডি রিসার্চ ফর ফেমে-প্রিইপ এইচআইভি প্রিভেনশন স্টাডি অ্যান্ড এর ইমপ্ল্লিকশন।" বেথেসদা, মেরিল্যান্ড; এপ্রিল 18, ২011 প্রকাশিত প্রেস রিলিজ}