ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিত্সার সবচেয়ে উত্তেজনাপূর্ণ অগ্রগতিতে ফুসফুসের ক্যান্সার কোষগুলির জেনেটিক পরিবর্তনের একটি বোঝার থেকে এসেছে। অতীতে আমরা ফুসফুসের ক্যান্সারকে সম্ভবত পাঁচ ধরনের মধ্যে ছুঁড়ে ফেলেছিলাম, এখন আমরা জানি যে ফুসফুস ক্যান্সারের কোনও দুটিই একই নয়। যদি ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে রুমে 30 জন লোক থাকে তবে তাদের 30 টি ভিন্ন এবং অনন্য ধরনের রোগ থাকতে হবে।
যদি আপনি সম্প্রতি ফুসফুসের ক্যান্সার, বিশেষত ফুসফুস অ্যাডেনোক্যাকিনোমোমা , আপনার অ্যানক্লোলজিক্সের সাথে আপনার নিখরচায় আপনার জীবাণু পরীক্ষার (অন্যথায় অণুরিক প্রোফাইলিং বা বায়োমারকার পরীক্ষার নামে পরিচিত) টিউমারের কথা বলেছিলেন। এটি এখনই সুপারিশ করা হয়েছে যে উন্নত বা মেটাস্টাইল ফুসফুস অ্যাডেনোক্যাকিনোমোমা (একটি ছোট ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের একটি প্রকার) সব ফুসফুসের ক্যান্সার রোগীদেরই ইজিএফআর পরিব্যক্তি এবং ALK এবং ROS1 পুনর্গঠনগুলির সন্ধান করার জন্য জৈবিক পরীক্ষাগার।
উপরন্তু, অ-ছোটো সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের অন্যান্য রোগীদের (উদাহরণস্বরূপ, অ ধূমপায়ীদের মধ্যে অ্যাডোনোসাকামাস কার্সিনোমা) পরীক্ষার জন্য বিবেচনা করা উচিত।
জেনেটিক টেস্টিং কি?
জেনেটিক পরীক্ষার মধ্যে পরীক্ষা করা হয় যে একজন রোগ বিশেষজ্ঞ আপনার ক্যান্সারের টিস্যু নমুনা ব্যবহার করে একটি ল্যাবের মধ্যে সঞ্চালিত। এই পরীক্ষার একটি আণবিক স্তর থেকে ক্যান্সার তাকান।
ফুসফুসের ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের জন্য টিস্যুটি আপনার টিউমারের একটি বায়োপসি বা টিস্যু থেকে বেরিয়ে আসতে পারে। এর পেছনে কারণ হচ্ছে ক্যান্সারগুলি জিন পরিব্যক্তি এবং অন্যান্য পরিবর্তনগুলি যা "ড্রাইভ" বা ক্যান্সারের বৃদ্ধিকে নিয়ন্ত্রণ করে।
সহজবোধ্যভাবে, যদি এই মিউটেশনের সন্ধান করা যায়, তবে এই মিউটেশনের "লক্ষ্য" করার জন্য চিকিত্সাগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে, তাই ক্যান্সারের বৃদ্ধি রোধ করা। এটিই প্রথম স্থানটিতে ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাবের কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে।
আরও এগিয়ে যাওয়ার আগে, এটি এমন কিছু মোকাবেলা করা সহায়ক যা অনেকগুলি মানুষের জন্য বিভ্রান্তিকর।
দুটি প্রকারের জিন পরিব্যক্তি:
- বংশগত পরিব্যক্তি এছাড়াও germline মিউটেশন বলা হয়, এর মানে আপনি এক বা একাধিক বাবা থেকে পরিব্যক্তি সঙ্গে জিন অনুদান। এই পরিব্যক্তিগুলির সাধারণ উদাহরণ হিমোফিলিয়া এবং মিউটেশনের অন্তর্ভুক্ত হয় যেগুলি কেউ কেউ স্তন ক্যান্সারের প্রবণতা বাড়াতে পারে যেমন BRCA1 এবং BRCA2 ।
- অর্জিত পরিব্যক্তি ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যে মিউটেশনের সন্ধান পাওয়া যায় সেগুলিকে বলা হয় মিউটেশন, অথবা শরীরে পরিবর্তন)। এই পরিব্যক্তিগুলি জন্মের সময় উপস্থিত হয় না (এবং পরিবারে চলবে না), তবে কোষের ক্যান্সারের প্রক্রিয়ায় বিকাশের মাধ্যমে বিকাশ হয়।
জিন মিউটেশন কি?
জিন পরিব্যক্তি ক্রোমোসোমের একটি বিশেষ জিনের পরিবর্তন হয়। সমস্ত জিন চারটি অ্যামিনো অ্যাসিডের ভ্যারিয়েবলের সংকলন (বুনিয়াদি নামে পরিচিত) -অন্যাইন, টাইরোসাইন, সাইটোসাইন, এবং গুয়ানন তৈরি করে।
যখন একটি জিন পরিবেশে বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা প্রকাশ করা হয় বা কোষ বিভাজনের ক্ষেত্রে একটি দুর্ঘটনা ঘটে, তখন একটি পরিবর্তন বা পরিবর্তন হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এর অর্থ হতে পারে যে এক বেস অন্যটির জন্য প্রতিস্থাপিত হয়, যেমন গাইনের পরিবর্তে অ্যাডিনিন। অন্য কোনও ক্ষেত্রে, ঘাঁটি কোনও ভাবে সন্নিবেশিত, মোছা, বা পুনরায় সাজানো হতে পারে।
জিন মিউটেশনের গুরুত্ব
কেন একটি টিউমার মধ্যে অর্জিত জিন পরিব্যক্তি আগ্রহী উদ্ভাবনী হয়?
প্রথমত, ফুসফুসের ক্যান্সারে পাওয়া দুটি ধরনের মিউটেশনের কথা বলা উচিত:
- ড্রাইভার মিউটেশন এই পরিব্যক্তি, বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে, একটি টিউমার বৃদ্ধি "ড্রাইভ"। ফুসফুসের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, ড্রাইভার মিউটেশনের সংখ্যা পরিবর্তনশীল। এক গবেষণায়, ক্যান্সারের প্রতি 11 টি ড্রাইভার মিউটেশন গড়েছে।
- যাত্রী মিউটেশনের যেহেতু কেউ গাড়ীতে একজন যাত্রী হতে পারে, এই জিনগুলি ক্যান্সার চালায় না, তবে যাত্রায় মূলত এটি। আবার, আমরা জানি না যে কতগুলি যাত্রী মিউটেশনের একটি টিউমার (এবং সংখ্যাটি টিউমার থেকে টিউমারের পরিবর্তে) উপস্থিত থাকে, তবে কিছু টিউমারের এই পরিবর্তনের মধ্যে 1,000 এর বেশি হতে পারে। ড্রাইভার মিউটেশনের মাধ্যমে ক্যান্সারের উন্নয়ন শুরু হয় না, তবে ক্যান্সারের বৃদ্ধিও বজায় রাখতে কাজ করে।
প্রচলিত ড্রাইভার মিউটেশন
ফুসফুসের টিউমারগুলি দেখার জন্য বিজ্ঞানীদের দ্বারা গবেষণা করা হচ্ছে এমন অনেক মিউটেশন রয়েছে। এখন পর্যন্ত, ফুসফুসের adenocarcinomas প্রায় 60 শতাংশ ড্রাইভার মিউটেশন সনাক্ত করা হয়েছে এবং এটি সম্ভবত এই সংখ্যা সময় বৃদ্ধি হবে।
গবেষকরা এখন স্কোয়াডাস সেল ফুসফুসের ক্যান্সারেও ড্রাইভার মিউটেশনের সন্ধান করছেন। সাধারণভাবে, এই মিউটেশনের পারস্পরিক একচেটিয়া এবং শুধুমাত্র কমই একই টিউমারের মধ্যে দেখা যায়। ফুসফুসের ক্যান্সারের সাধারণ ড্রাইভার মিউটেশনের মধ্যে রয়েছে:
- ইজিএফআর পরিব্যক্তি
- KRAS পরিব্যক্তি
- EML4-ALK পুনর্গঠন
- ROS1 পুনর্গঠন
- মিট প্রশস্ততা
- HER2 পরিব্যক্তি
- RET পুনর্নির্মাণ
- BRAF মিউটেশন
ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা
"টার্গেটেড থেরাপিগুলি" ব্যবহার করে, টিউমারের বিশেষ জেনেটিক অস্বাভাবিকতাগুলি লক্ষ্য করে এমন ঔষধগুলিকে ব্যক্তিগতকৃত ঔষধ বা স্পষ্টতা ঔষধ তৈরি করা হয়েছে। এই অর্থ কি, প্রচলিত কেমোথেরাপি ঔষধের পরিবর্তে যে সমস্ত দ্রুত বিভাজক কক্ষ আক্রমণ করে, একটি লক্ষ্যবস্তু ড্রাগ শুধুমাত্র আপনার ক্যান্সার কোষে উপস্থিত একটি বিশেষ অস্বাভাবিকতা আক্রমণ করে।
সাধারণভাবে, প্রচলিত কেমোথেরাপি তুলনায় লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সাগুলির কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। আজ পর্যন্ত, ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য অনুমোদিত মাদকদ্রব্য চিকিত্সাগুলির অন্তর্ভুক্ত:
- যাঁদের টিউমারের EGFR মিউটেশন আছে তাদের জন্য ত্রেসিভা (এরিটিনবিব) (দ্রষ্টব্য: বিভিন্ন ধরনের ইজিএফআর মিউটেশন আছে এবং তাদের সবই সমানভাবে প্রতিক্রিয়াশীল নয়।)
- যক্ষ্মার জীবাণু (crizotinib) যার যক্ষ্মার একটি ALK4-EML জিন পুনর্গঠন আছে (দ্রষ্টব্য: ২011 সালে এফডিএ এটিকে অনুমোদন করে এবং এরপর ২01২ সালে ROS1- এর পুনর্গঠিত ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য সাফল্যের হার দেওয়া হয়।)
অন্যান্য ঔষধ অনুমোদন করা হয়েছে এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মধ্যে অধ্যয়ন করা হচ্ছে, যাদের টয়রগুলি টেরওভা বা জালকোরি প্রতিরোধে প্রতিরোধী থেরাপির অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
চিকিত্সা প্রতিরোধ
বর্তমানে ব্যবহৃত টার্গেটেড চিকিত্সাগুলির সাথে একটি চ্যালেঞ্জিং সমস্যাটি হল যে প্রায় সবাই অনিবার্যভাবে আমাদের চিকিত্সাগুলির প্রতিরোধী হয়ে উঠেছে। এমন অনেক প্রক্রিয়া আছে যার মাধ্যমে এটি একটি সমাধান খুঁজে পাওয়া কঠিন হয়ে পড়ে। গবেষণায় ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে- ক্যান্সার কোষের আক্রমণে বিভিন্ন লক্ষ্যবস্তু বা প্রক্রিয়াগুলি ব্যবহার করে এমন মিউটেশন এবং ওষুধ লক্ষ্য করতে দ্বিতীয় মাদকের প্রতিস্থাপনের ব্যবহার উভয়ই মূল্যায়ন করছে।
পরীক্ষামূলক
জিন পরিব্যক্তি এবং পুনর্বিবেচনার জন্য পরীক্ষা করা হয় সাধারণত মেটাস্ট্যাসিসের ফুসফুসের বায়োপসি বা বায়োপসি থেকে প্রাপ্ত টিস্যুর নমুনাগুলিতে করা হয়। জুন 2016 অনুযায়ী, কিছু লোকের মধ্যে EGFR মিউটেশনের জন্য পরীক্ষার একটি পদ্ধতি হিসাবে তরল বাইপাসি পরীক্ষা এখন পাওয়া যায়। যেহেতু এই পরীক্ষাগুলি সহজ রক্ত ড্রয়ের সাথে সম্পন্ন করা যায়, এটি ফুসফুসের ক্যান্সারের নজরদারিতে একটি উত্তেজনাপূর্ণ অগ্রগতি।
একটি শব্দ থেকে
ফুসফুসের টিউমারগুলির আণবিক প্রোফাইল বোঝার ক্ষমতা গবেষণা একটি অত্যন্ত উত্তেজনাপূর্ণ এলাকা, এবং এটি সম্ভবত অন্যান্য মিউটেশনের জন্য নতুন চিকিত্সা শীঘ্রই পাওয়া যাবে।
এই অঞ্চলের দ্রুতগতিতে কিভাবে দ্রুত এগিয়ে চলছে এর একটি উদাহরণ হল ALK4-EML জিন পুনর্গঠন। এই জিন "মিউটেশন" (আসলে একটি পুনর্গঠন) সম্প্রতি ২007 সালে আবিষ্কৃত হয়। দ্রুত প্রক্রিয়াতে, ২011 সালে যক্ষ্মা রোগীদের জন্য এফডিএর সাধারণ ব্যবহারের জন্য ঔষধ Xalkori (crizotinib) অনুমোদন দেওয়া হয়েছিল যার টিউমারগুলি এই পুনর্গঠন করেছে। বর্তমানে দালালির পরীক্ষাগুলি চলমান রয়েছে যারা দ্বিতীয় কৃষক ওষুধের ব্যবহারকে মূল্যায়ন করছে, যারা জালকোরি প্রতিরোধী হয়ে উঠেছে।
যদি আপনি অ-ছোটো সেল ফুসফুসের ক্যান্সার, বিশেষ করে ফুসফুসের অ্যাডেনোক্যাকরোমোমা বা স্কোয়াডাস সেল ফুসফুস ক্যান্সারের সাথে নির্ণয় করা হয়ে থাকেন, জেনেটিক পরীক্ষার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। যদিও উন্নত অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে পরীক্ষার জন্য সবাইকে এখনই সুপারিশ করা হয়, সাম্প্রতিক একটি গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে যে মাত্র 60 শতাংশ টিউমার বিশেষজ্ঞরা বর্তমানে পরীক্ষার ব্যবস্থা করছেন।
আপনি ক্লিনিকাল ট্রায়াল সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ইচ্ছুক হতে পারেন যে আপনার জন্য একটি বিকল্প হতে পারে। সম্প্রতি, ফুসফুসের ক্যান্সার ক্লিনিকাল ট্রায়াল মিল্কিং সার্ভিসে বেশ কয়েকটি ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়েছেন। এই বিনামূল্যে পরিষেবা দিয়ে, একটি প্রশিক্ষিত নার্স নেভিগেটকারী আপনার জন্য একটি বিকল্প হতে পারে যে কোন ক্লিনিকাল ট্রায়াল সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারেন।
> সোর্স:
> হেনসিং, টি।, চাউলা, এ।, বাটরা, আর।, আর আর সালজিয়া। ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য একটি ব্যক্তিগত চিকিত্সা: আণবিক পাথ, লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সা, এবং জিনোম বৈশিষ্ট্য। পরীক্ষামূলক মেডিসিন এবং জীববিজ্ঞানের অগ্রগতি 2014. 799: 85-117
> কিম, এইচ।, মিটসোমিমি, টি।, সো, আর। ফুসফুসের স্কোয়াডাস সেল কার্সিনোমার জন্য দিগন্তে ব্যক্তিগতকৃত থেরাপি। ফুসফুসের ক্যান্সার 2013. 80 (3): 249-55
> লি, টি।, কুং, এইচ।, ম্যাক, পি।, এবং ডি। গন্ডরা। নন-ছোট সেল ফুসফুস ক্যান্সারের জিনোটাইপিং এবং জিনোমিক প্রোফাইলিং: বর্তমান ও ভবিষ্যতের চিকিত্সার জন্য প্রভাব জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি । 2013. 31 (8): 1039-49
> ভিলারুজ, এল।, বার্নস, টি।, রামফিডিস, ভি।, এবং এম। সোসিনস্কি। উন্নত অ-ছোট কোষ ফুসফুসের ক্যান্সারের রোগীকে ব্যক্তিগতকরণ। শ্বাস প্রশ্বাসের এবং জটিল যত্ন চিকিত্সার সেমিনারগুলি । 2013. 34 (6): 8২২-36