কেন অফিসে রক্ত ​​চাপের পরিমাপ একটি সমস্যা হতে পারে

কেন ব্লাড প্রেসার মাপার জন্য ডাক্তারের অফিস সবচেয়ে ভাল জায়গা হতে পারে না।

মনে হচ্ছে উচ্চ রক্তচাপের নির্ণয়ের অবশেষে ডাক্তারের অফিস থেকে বেরিয়ে আসতে এবং বাড়ির বাইরে চলে যেতে পারে, অন্তত যদি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসটিএফ) এর উপায় আছে

• উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় সম্পর্কে পড়ুন

ডিসেম্বর ২014 সালে, ইউএসপিএসটিএফ উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের উপর নতুন খসড়া প্রস্তাব উত্থাপন করে , যা রোগীদের অ্যান্টিহাইপারপয়েন্ট থেরাপি থেকে জীবিতদের চিকিৎসা করার পূর্বে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের (এবিপিএম) ব্যবহার করার জন্য ডাক্তারদের জোরালো অনুরোধ জানায়।

মূলত, ইউএসপিএসটিএফ জনসাধারণকে একটি নোংরা সামান্য গোপন করে তোলে - যথা, ডাক্তারের অফিসে প্রাপ্ত রক্তচাপের পরিমাপ প্রায়ই যথেষ্ট সঠিক হয় না। এবিপিএম একটি স্ট্যাফ 1 হাইপারটেনশন বা স্ট্যাফ 1 হাইপারটেনশন না থাকায় তা নির্ধারণের জন্য আরও সঠিক পদ্ধতি। এবং এর ব্যবহারটি অত্যধিক চিকিত্সা এবং (কম সাধারণ) আন্ডার-চিকিত্সাের ক্ষেত্রে অনেক ক্ষেত্রেই প্রতিরোধ করবে।

• উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা সম্পর্কে সব পড়ুন।

এটি সম্ভবত সম্ভবত অন্তত কিছু ডাক্তার (এবং সম্ভবত বেতনভোগী) এই নতুন নির্দেশিকাগুলির প্রতি জবাব দেবে, এবং অন্তত কিছু চাপ এড়ানোর জন্য আনা হবে যে তারা ইউএসপিএসটিএফকে প্রস্তাবিত সুপারিশগুলিকে সংশোধন করার আগে তাদের চূড়ান্ত করার আগে। ডাক্তারদের সমস্যা হলো যে ABPM প্রদানের জন্য অপেক্ষাকৃত কষ্টকর, এটি সহজেই পাওয়া যায় না এবং এটি ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তাগুলি ডাক্তারদের মধ্যে জটিল জটিল পেশাগত জীবনগুলি আরও জটিল করে তুলতে হুমকি দেয়। প্রদায়কদের জন্য সমস্যা হল যে ABPM ব্যয়বহুল, এবং তারা প্রতি বছর শত শত শত ABPM পরীক্ষার জন্য অর্থ প্রদানের সম্ভাবনা পছন্দ করবে না।

এই ধরনের আপত্তি সঙ্গে অসুবিধা হল যে ইউএসপিএসটিএফ এই ক্ষেত্রে মৌলিকভাবে সঠিক। ডাক্তারের দপ্তরে প্রাপ্ত রক্তচাপের পরিমাপ আসলে প্রায়ই বিভ্রান্তিকর হয় এবং অযথাযথ চিকিৎসা সেবা দিতে পারে।

কেন অফিস ব্লাড প্রেসার পরিমাপ একটি সমস্যা

ডাক্তারের অফিসে আপনার রক্তচাপ মাপা হলে, অবিলম্বে রেকর্ড করা পরিমাপ আপনার "অফিসিয়াল" রক্তচাপ হয়ে দাঁড়ায় - যেমন আপনার রক্তচাপ স্ট্যাটিক মান, যেমন আপনার ওজন বা উচ্চতা।

কিন্তু রক্তচাপ একটি স্ট্যাটিক মান নয়। এটি আপনার কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের তাত্ক্ষণিক চাহিদার উপর নির্ভর করে, মিনিট থেকে মিনিটের মধ্যে বেশ কিছুটা উজ্জ্বল হয়ে ওঠে । এটি সাবধানে সংজ্ঞায়িত অবস্থার অধীনে সঞ্চালিত না হওয়া পর্যন্ত, একক রক্তচাপের পরিমাপ এই সাধারণ অস্থিতিশীল মানগুলির একটি র্যান্ডম নমুনা তুলনায় সামান্য ভাল হতে পারে।

এই সমস্যাটি ঘটাবার চেষ্টা করার জন্য, "মানক" রক্তচাপের পরিমাপটি "বিশ্রামের বিশ্রাম" এর অবস্থার অধীনে স্থান গ্রহণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় ও চিকিৎসার উপকারিতাগুলি দেখায় এমন গবেষণাগুলি এই মানগুলির উপর ভিত্তি করে করা হয়।

একটি "মান" রক্তচাপ পরিমাপ জন্য প্রয়োজনীয়তা এখানে:

• রোগীর আরামদায়ক, উষ্ণ এবং শান্ত পরিবেশে রাখা উচিত।
• রোগীর কমপক্ষে 30 মিনিটের জন্য ক্যাফিন বা তামাকজাত দ্রব্য থাকা উচিত নয়।
• রোগীর চুপচাপ বসে থাকা উচিত, তাদের পিছনে সমর্থিত এবং সরাসরি, এবং মেঝে উপর সমর্থিত উভয় ফুট সঙ্গে।
• রোগীর অন্তত 5 মিনিটের জন্য এই পরিবেশে বিশ্রাম থাকা উচিত।
• এই শর্ত পূরণ হওয়ার পর, ডাক্তার বা নার্স চুপচাপ থেকে রোগীর রক্তচাপ কমপক্ষে দুবার গ্রহণ করা উচিত, বিশেষত রিডিংয়ের মধ্যে 5 মিনিটের ব্যবধানের সাথে।
• যদি দুটি পরিমাপ 5 মিমি Hg এর থেকে বেশি পরিবর্তিত হয়, তবে রেকর্ডিংগুলির সাথে একইরকম দূরত্বের সাথে আরও রেকর্ডিং করা উচিত, যতক্ষণ না রেকর্ডিংগুলি সম্মত হয়।

আমরা সবাই জানি যে আসলে কি ঘটেছে। রোগী তার / তার অ্যাপয়েন্টমেন্ট জন্য সময় আসে, কিন্তু তারপর একটি ভিড় এবং জমাট বাঁধা অপেক্ষমান রুম মধ্যে languishes। অবশেষে, রোগীকে ঠাণ্ডা পরীক্ষার ঘরে ফেরত পাঠানো হয়, এবং ভাঙা বন্ধনের সাথে ঝাঁকুনি পরীক্ষার গাউনটি ছাঁটাই করার আদেশ দেওয়া হয়। তারপর, উপাদানগুলি ছাড়াও সবগুলি নগ্ন, রোগীর একটি বোকা পরীক্ষার টেবিলে নির্দেশিত হ'ল, কোনও পশ্চাদপসরণ না করে এবং পায়ে ঝুলিয়ে দেওয়া। একটি হারিরিড ডাক্তার বা নার্স অবশেষে একটি রক্তচাপ কড়াতে নিক্ষিপ্ত হয়, এবং রক্তচাপ গ্রহণ করলে একসঙ্গে রোগীকে Q & A এ বা তার "পারফরম্যান্সের জন্য অর্থ প্রদান" চেকলিস্টে থাকা দুটি বা তিনটি জিনিস শুরু করা শুরু করে ।

আর 5 মিনিট পর দ্বিতীয় রক্তচাপ পড়ার সম্ভাবনা নেই।

তাই, বেশিরভাগ (যদি না অধিকাংশ ক্ষেত্রে) ক্ষেত্রে, আপনি ডাক্তারের কার্যালয়ে যা পান তা প্রায় অসম্ভব রক্তচাপের একটি নমনীয় নমুনা, "শান্ত বিশ্রাম" থেকে অনেক ভিন্ন অবস্থার মধ্যে। সংজ্ঞা দ্বারা, এই ধরনের পরিমাপ ব্যবহার করা উচিত নয় পর্যায় 1 উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের জন্য।

এই ত্রুটিগুলি সত্ত্বেও, যদি মাপা রক্তচাপ স্বাভাবিক রেঞ্জের মধ্যে ভাল থাকে (120 মিমি এইচ জি সিস্টোলিক এবং 80 এমএম এইচজি ডায়স্টোলিকের কম) তাহলে কোনও ক্ষতি হয় না। এবং যদি রক্তচাপ যথেষ্ট উচ্চ (160 মিমি এইচ জি সিস্টোলিক) হয়, তবে এটি নিরাপদে গ্রহণ করা যায় যে উচ্চ রক্তচাপটি বাস্তব এবং চিকিত্সা চালু করা যেতে পারে। সমস্যাটি দেখা দেয় যখন অফিসে রক্তচাপ মৃদু, মঞ্চ 1 উচ্চ রক্তচাপের পরিসরে থাকে। এই সত্যিই উচ্চ রক্তচাপ? অথবা এটি কি শুধু একটি উপোপলীয় স্যাম্পলিং পদ্ধতির একটি হস্তনির্মিত বস্তু?

• Systolic এবং diastolic রক্তচাপ সম্পর্কে পড়ুন।

ডাক্তাররা, অবশ্যই, নিজেদেরকে দোষারোপ করবেন না। যাদের রক্তে রক্তচাপ ওষুধের ডাক্তারের অফিসে বাড়ানো হয় এবং যাদের বাড়িতে স্বাভাবিক থাকে তাদের " সাদা কোট হাইপারটেনশন " বলে মনে হয়। এবং এটি সম্ভবত হোয়াইট কোট হাইপারটেনশন আসলেই বিদ্যমান, তবে এটি শুধু ডাক্তারদের একটি অহংকারী মনে করে একটি নতুন রোগ আবিষ্কার, এবং তাদের রোগীদের এটি বরাদ্দ, যখন অনেক ক্ষেত্রে তারা সহজেই রক্তচাপ পরিমাপ করতে ব্যর্থ হিসাবে এটি পরিমাপ করা অনুমিত হয়

এবিপিএম এর অ্যাডভান্টেজ (এবং এইচবিপিএম)

এবিপিএমের সুবিধা হল যে এটি অনুমিত নিয়ন্ত্রিত অবস্থার অধীনে এক বা দুই রক্তচাপ রিডিংয়ের উপর নির্ভর করে না। এর পরিবর্তে, ABPM নমুনাগুলি 24 ঘন্টার সময়ের মধ্যে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন চাপ - সাধারণত যে সমস্ত অস্থিরতা একদিনে ঘটে থাকে। উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি পুরো দিনে গড় রক্তচাপ দ্বারা নির্ধারিত হয়। এবিপিএমের সাথে উচ্চ রক্তচাপের রোগ নির্ণয় করা ভালভাবে যাচাই করা হয়েছে এবং ডাক্তারের অফিসে তৈরি স্ট্যাফ 1 হাইপারটেনশন রোগ নির্ণয়ের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে অধিকতর সঠিক।

ABPM- এর একটি বিকল্প হল হোমের রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ (এইচবিপিএম)। এইচবিপিএম এর বেশ কয়েকটি সুবিধা রয়েছে যা উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় ও পরিচালনার জন্য এবিপিএমের চেয়ে আরও আকর্ষণীয় করে তুলবে এবং অধিকাংশ ডাক্তার এটি একটি যুক্তিসংগত বিকল্প বলে মনে করে। ইউএসপিএসটিএফ খসড়া খসড়াটি হাইপারটেনশন নির্ণয় করার জন্য ডাক্তারের অফিসে এইচবিপিএমের জন্য একটি অগ্রাধিকার নির্দেশ করে।

• হোম রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ (এইচবিপিএম) সম্পর্কে পড়ুন।

আপনি কি এই সব অর্থ

এটি সম্ভবত একটি দীর্ঘস্থায়ী যুদ্ধ হবে আগে ডাক্তাররা এবং পেয়াররা ইউএসপিএসটিএফ এর সাথে একমত হবেন যে পর্যায়ে 1 উচ্চ রক্তচাপকেই নির্ণয় করা উচিত যখন এবিপিএম (বা এইচবিপিএম) নির্ণয়ের নিশ্চিত করে। আপনার কি জানা উচিত, যদি আপনার বলা হয় যে আপনি স্টপ 1 হাইপারটেনশন (বা প্রি- হাইপারটেনশন) করেছেন, এবং আপনার ডাক্তার সারা জীবন চিকিৎসার সুপারিশ করছেন, তবে এই নিশ্চিত পরীক্ষা আজ পাওয়া যাবে এবং তাদের কাছে অনুরোধ জানানোর জন্য এটি বোধগম্য। ABPM এবং HBPM সম্পর্কে জানুন, এবং আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন যদি এই ধরনের পরীক্ষার ব্যবহার করা যুক্তিযুক্ত হয় তা নিশ্চিত করার জন্য যে আপনি আসলে চিকিত্সা শুরু করার আগে উচ্চ রক্তচাপ আছে কিনা।

• উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি সম্পর্কে পড়ুন

_{সূত্র:}

_{ড্রাফ্ট সুপারিশ বিবৃতি: প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ: স্ক্রিনিং। "মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স। ডিসেম্বর ২014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- পর্যবেক্ষণ (জানুয়ারি জানুয়ারী 2015)।}

_{পিকারিং টি জি, মিলার এনএইচ, ওগজেগবে জি, এট আল হোম ব্লাড প্রেসার পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহার এবং প্রতিশোধের জন্য কল করুন: নির্বাহী সারসংক্ষেপ: আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের একটি যৌথ বৈজ্ঞানিক বিবৃতি, আমেরিকান সোসাইটি অফ হাইপারটেনশন এবং প্রিভেন্টিভ কার্ডিওভাসকুলার নার্সস অ্যাসোসিয়েশন। হাইপারটেনশন ২008; 52: 1।}