পুনরাবৃত্তি কাঁধের স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ সার্জারি
কাঁধের dislocations সাধারণ আঘাতের হয়, বিশেষত তরুণ, সক্রিয় ব্যক্তিদের মধ্যে। বার বার dislocations প্রতিরোধ করার জন্য Latarjet অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। একবার একবার যখন তাদের কাঁধটি ভেঙে ফেলে, বারবার (বা পুনরাবৃত্তি) dislocations আরো এবং আরো সাধারণ হতে পারে কিছু লোক বল এবং সকেট কাঁধের যৌথভাবে এমন গুরুতর অস্থিরতা বজায় রাখে যেগুলি স্বাভাবিক কার্যকলাপের সাথে বা ঘুমানোর সময় ঘটতে পারে।
প্রতিটি সময় কাঁধ dislocates, আরও ক্ষতি যুগ্ম ঘটতে হতে পারে। এই কারণে, পুনরাবৃত্তিমূলক কাঁধের dislocations যারা মানুষ সাধারণত যৌথ স্থির করা এবং ভবিষ্যতে dislocations প্রতিরোধ একটি প্রচেষ্টায় অস্ত্রোপচার করা হবে।
Dislocations থেকে কাঁধে ক্ষতি
কাঁধের যৌনাঙ্গের সাধারণ ক্ষতি একটি ফোয়ারা অস্থিরতা হিসাবে শুরু হয়, প্রথমবার কাঁধ সকেট থেকে বেরিয়ে আসে। এই আঘাত একটি Bankart ছিদ্র বলা হয় এবং খুব সাধারণভাবে দেখা যায়, বিশেষ করে অল্প বয়স্ক রোগীদের (35 বছরের কম বয়সী) যারা একটি প্রাথমিক কাঁধের স্থানচ্যুতি বজায় রাখা যে প্রাথমিক স্থানচ্যুতি, বা পরবর্তী dislocations সঙ্গে, অন্যান্য কাঠামো অতিরিক্ত ক্ষতি ঘটতে পারে। প্রায়ই সকেটের কার্টালিজ বা হাড় ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এবং এই আঘাতেরগুলি মেরামত করা আরও কঠিন হতে পারে।
গ্লেনওড হাড়ের ক্ষয়
যখন হাড়ের ক্ষতি ঘটে, তখন ক্ষতি বা কাঁধের সকেট হতে পারে। বলের ক্ষতি হিল-স্যাশের ক্ষত বলা হয় ।
সকেটের ক্ষতি হ্রাস এবং গ্লেনড হাড়ের হাড় (কাঁধের সকেট) হতে পারে।
কাঁধ সকেট ক্ষতিগ্রস্ত হয়, সকেট ক্রমশ ধাবিত হতে পারে। যেমন ঘটে, বারবার পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা বেড়ে যায় প্রকৃতপক্ষে, গ্লেনড হাড়ের হ্রাস এমন স্থানে পৌঁছতে পারে যেখানে রোগীদের সকেটের কাঁধে সব সময় হার্ড থাকা থাকে।
গ্লেনড হাড়ের ক্ষয়ক্ষতির জন্য একটি চিকিত্সা লাতারজেট সার্জারি নামে পরিচিত।
লটারজেট সার্জারি
অতিরিক্ত হাড়ের সাথে গ্লেনওড বৃদ্ধি করতে Latarjet পদ্ধতিটি ডিজাইন করা হয়েছিল। হাড় স্ক্যাপুলা ( কাঁধের ব্লেড ) থেকে আসে এবং এটি হাড়ের একটি হাড় যা কোরাক্সড নামে পরিচিত। Coracoid কাঁধের ব্লেড সামনে হাড় একটি হুক এবং অনেক পেশী জন্য সংযুক্তি হয়। লটারজেট অস্ত্রোপচারের সময় সার্জন কোকোয়েডটি তার সংযুক্তি থেকে স্কপুলায় সরিয়ে দেয় এবং কোরায়েসে চলে যায় এবং পেশী সংযুক্তিগুলি, কাঁধের সকেটের সামনে কয়েক সেন্টিমিটার। একবার অবস্থানে, coracoid কাঁধ সকেট থেকে screwed হয়।
Latarjet পদ্ধতি দুটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ সম্পন্ন: প্রথমত, এটি হারিয়ে যাওয়া হাড় পুনরুদ্ধারের জন্য কাঁধ সকেটের হাড়ের পরিমাণ বৃদ্ধি করে। দ্বিতীয়ত, কোরায়েস সঙ্গে সংযুক্ত পেশী একটি sling তৈরি, যুগ্ম সম্মানের কাঁধ সমর্থন সাহায্য।
লটারজেট কাঁধে যৌথভাবে স্থিরত্ব পুনরুদ্ধারের একটি অত্যন্ত সফল প্রক্রিয়া। প্রকৃতপক্ষে, ঐতিহাসিকভাবে, এই অস্ত্রোপচারটি কাঁধে বিভক্তদের জন্য একটি আদর্শ চিকিত্সা হিসেবে ব্যবহৃত হয়েছিল। নতুন সার্জারি কৌশল উন্নত হয়েছে হিসাবে , Latarjet এখন কদাচিৎ একটি মান dislocation মেরামতের জন্য ব্যবহৃত হয়।
বরং, যারা রোগীদের কাঁধের সকেটের কমপক্ষে ২5% দূরে পোড়াচ্ছে তাদের জন্য লটারজেট প্রক্রিয়া পছন্দসই।
অন্তত 4-6 মাসের জন্য লটারজেট সার্জারির পর পুনর্বাসন পূর্ণ হাড় নিরাময় জন্য অনুমতি জন্য পর্যাপ্তরূপে কাঁধ রক্ষা করার জন্য পুনর্বাসন প্রাথমিক পর্যায়ে প্রয়োজন হয়। অতএব, হ্রাস নিরাময় ঘটে যখন প্রথম কয়েক মাস জন্য গতিশীলতা সীমাবদ্ধ হয়। সেই সময়ে, ধীরে ধীরে কাঁধের গতি বাড়ানো যায়, পরবর্তী প্রগতিশীল শক্তির মাধ্যমে ।
জটিলতা
Laterjet সার্জারি পরে জটিলতাগুলি অস্বাভাবিক, কিন্তু কিছু গুরুত্বপূর্ণ উদ্বেগ আছে।
এটি একটি ছোট অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নয় এবং অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসন দীর্ঘ হতে পারে। অনন্য উদ্বেগ কিছু কাঁধ সকেট স্থানান্তরিত হয় হাড়ের একটি nonunion অন্তর্ভুক্ত অস্ত্রোপচার সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করার জন্য, হাড়ের সকেটের সামনে ফিউশন আবশ্যক; প্রায় 3% রোগীর ক্ষেত্রে, এই হাড়ের একটি অনিয়ন্ত্রন ঘটতে পারে। অনেকগুলি প্রধান স্নায়ু কাঁধের সামনে কাঁটাগাছের চারপাশে ঘিরে রয়েছে। সার্জারি পদ্ধতির সময় এই স্নায়ু ক্ষতির সম্ভব। পরিশেষে, এই অস্ত্রোপচারের রোগীরা বুঝতে হবে যে বেশিরভাগ লোক যারা Laterjet সার্জারি আছে তারা অস্ত্রোপচারের পরে যৌথ গতির স্বাভাবিক রেঞ্জ নেই । এটি যৌথভাবে স্থিতিশীলতার উন্নতির জন্য সাধারণত গ্রহণযোগ্য।
সূত্র:
সাহাজপল ডিটি ও জুকরান জেডি "ক্রনিক গ্লেনোহুমিল্লাল ডিস্লকোপেশন" জে এম আকাদ আর্থপ সার্জেন্স জুলাই ২008; 16: 385-398।