আমি কি কনডম ব্যবহার বন্ধ করতে পারি? আমি কি এইচআইভি প্রতিরোধ পিলের উপর আছি?

'বিরল' ইনফেকশন রিপোর্ট করার পরে উত্থাপিত প্রশ্ন

এইচআইভি প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রি-প্রাইপি) একটি শক্তিশালী প্রতিরোধ যন্ত্র যার মাধ্যমে ট্রুভাডাটির দৈনিক ডোজ এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তির ঝুঁকিকে প্রায় 9২ শতাংশ হিসাবে কমাতে পারে। পুরুষের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষদের জন্য (MSM) বিশেষভাবে সত্য বলে মনে হয়, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রেফ সমকামী বা উভকামী পুরুষের মতই কার্যকরী হতে পারে, যারা প্রতি সপ্তাহে চারটি গ্লাস হিসাবে কম গ্রহণ করে।

প্রাইভের জনসাধারণের গ্রহণযোগ্যতা বৃদ্ধি অব্যাহত থাকলেও, এই বিষয়ে উদ্বেগ রয়েছে যে, এই কনট্রমগুলি প্রথাগত (অথবা কমপক্ষে ঐতিহ্যগত) এইচআইভি প্রতিরোধের প্রভাবে প্রাদুর্ভাবকে ছাড়িয়ে যেতে পারে।

এটা সত্যিই একটি সমস্যা? বা কি প্রিইফের কার্যকারিতা যথেষ্ট নির্দিষ্ট, নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে কনডমথ লিঙ্গের অনুমতি দেয়?

PrEP, কনডম, এবং যৌন আচরণ বোঝা

বেশিরভাগ গবেষণায় এমইএসএম জনসংখ্যার মধ্যে প্রি্প এবং কনডম ব্যবহারের পরীক্ষা করা হয়েছে, যার গ্রুপটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভির সর্বোচ্চ বোঝা বহন করে চলেছে। এদের বেশির ভাগই পাওয়া গেছে যে, কনডমহীন যৌন সম্পর্ক বা বিশেষভাবে কনডমহীন যৌনতার সম্পর্কের - দম্পতিরা এবং প্রাইভেট তাদের সুরক্ষা হিসাবে তাদের প্রধান ফর্ম হিসাবে কেন কেন হিসাবে মূল প্রেরণা।

আরও উদ্দীপনা যোগ করা হচ্ছে এমন পরিসংখ্যান যা দেখায় যে অন্তত এক-তৃতীয়াংশ MSM সংক্রমণ একটি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ সম্পর্কের মধ্যে ঘটে। এমনকি উভয় অংশীদার এইচআইভি-নেগেটিভ, সম্পর্কের মধ্যে এবং বাইরে উভয় (যথাক্রমে 90 ধারণার এবং 34 শতাংশ) সংক্রমণের সমানভাবে হারের হারের জন্য কনডমহীন পায়ূ সেক্সের উচ্চ হার হিসাব করে।

কিন্তু ইন্টিগ্রিটি এবং স্ব-সুরক্ষার বিষয়গুলির বাইরেও, অন্যান্য বিষয়গুলি প্রাইপের সাথে কনডমগুলি প্রতিস্থাপন করার সিদ্ধান্তের পক্ষে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখে (তাদের টেনডেম ব্যবহার করার বিরোধিতা করে)। এই এইচআইভি সম্পর্কিত উদ্বেগ হ্রাস, একটি যৌন স্বাস্থ্যের উপর অনুভূত নিয়ন্ত্রণ বা শিশু আছে সহজ ইচ্ছা থাকতে পারে।

প্রত্যেকটি একজনের উপলব্ধি জানাতে পারে যে "গ্রহণযোগ্য ঝুঁকি" কি বা না।

কিন্তু PrEP অগত্যা কনডমহীন যৌনতা উত্সাহিত করে, বিশেষত মিশ্র-দম্পতিদের মধ্যে যেখানে এক অংশীদার এইচআইভি পজিটিভ এবং অন্যটি এইচআইভি-নেগেটিভ?

বেশিরভাগ গবেষণায় দেখা যায় যে এটি না। প্রকৃতপক্ষে, কোনও সম্পর্ক বা ব্যতিরেকে, যৌন আচরণ (যৌন ঝুঁকি সহ) কে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে দেখা যায় না যারা প্রাইপ ব্যবহার করতে পছন্দ করেন

পরিবর্তে, যারা উচ্চ ঝুঁকিতে নিজেদেরকে স্বীকৃতি দিয়েছিল তাদের মধ্যে ঝুঁকি হ্রাসের আচরণগুলি প্রিপ দেখিয়েছিল। এটি মিশ্র-স্থায়ী দম্পতিদের জন্য বিশেষভাবে সত্য , যারা অনাক্রম্য অংশীদারের সাথে এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধে একাধিক সরঞ্জাম (কনডম এবং এইচআইভি প্রতিরোধ প্রতিরোধ হিসাবে বিবেচিত ) ব্যবহার করতে পারে।

PrEP তৈরি করা হয়নি সমান

যাইহোক, প্রাইভ এবং কনডমহীন যৌন সম্পর্ক সরাসরি সংগঠিত করে এমন একটি ফ্যাক্টর হতে পারে। এইচআইভি / এইডস ইন্টারভেনশনের জন্য কিশোরী মেডিসিন ট্রায়াল নেটওয়ার্ক (এটিএন) থেকে ২013 সালের একটি গবেষণায় জানা যায় যে, 18-22 বছর বয়সী 90% এমএসএম প্রি্পে কনডমথাল পায়ূ সেক্সের সাথে জড়িত, এবং এই ঘটনার ফলে শুধুমাত্র আরও অনুগত ব্যক্তিদেরকেই বৃদ্ধি করা হয় । (একজন ব্যক্তির রক্তে Truvada এর উচ্চতর কেন্দ্রীকরণ দ্বারা আধিক্য যোগ্যতা অর্জন করে।)

গবেষণায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে উল্লেখ করা হয়েছে যে, প্রেপ কেবলমাত্র একজন ব্যক্তির সংক্রমণের অনুপস্থিত ঝুঁকি কমিয়ে দেয়নি বরং অল্প বয়সে অল্পবয়সী জনগোষ্ঠীর মধ্যে যৌন ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। অধিকন্তু, এই গ্রুপে মাদকদ্রব্যের হার দ্রুত নেমে আসতে দেখা যায়- সাপ্তাহিক ছয় থেকে 56 শতাংশ পর্যন্ত সপ্তাহে মাত্র 36 শতাংশ সপ্তাহ 48-এর মধ্যে যখন যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ (২২ শতাংশ) উচ্চ হার অপরিবর্তিত ছিল ।

ঝুঁকি আচরণ হ্রাস প্রবৃত্তির হার সঙ্গে লাইন বিপরীত হবে কি স্পষ্ট নয়। কি স্পষ্ট বোঝা যায় যে সিফিলিস, গনোরিয়া এবং ক্ল্যামিডিয়া উচ্চ হার শুধুমাত্র এইচআইভির সম্ভাবনাকে যুক্ত করে এবং সম্ভাব্য প্রি-প্রবলেও উপকার করতে পারে না, বিশেষত অল্পবয়সী লোকেদের মধ্যে যারা সাধারণত দরিদ্রতা বজায় রাখে

প্রাইভের কার্যকারিতা নির্ধারণে জন্ডিস একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং এই ক্ষেত্রে, আমাদের মধ্যে প্রাইপের বোধগম্যতার একটি গুরুত্বপূর্ণ ফাঁক রয়েছে।

PrEP দীর্ঘ যৌন হয় অপব্যবহার যারা মহিলাদের আত্মরক্ষা জন্য একটি উপায় বিবেচনা করা হয়েছে। তবে, এমএসএম ট্রায়ালের বিপরীতে, প্রাথমিক গবেষণাটি দেখিয়েছে যে , প্রিপিতে নারীদের মধ্যে ব্যর্থতার হার অনেক বেশি ছিল এবং এই ব্যর্থতা প্রধানত অসঙ্গত ডোজিংয়ের জন্য দায়ী।

তবে কি মাদকদ্রব্যের আনুগত্য ছিল যে পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে অনেক খারাপ? বা অন্য কারণগুলি যে ব্যর্থতা অবদান ছিল?

উত্তর ক্যারিবীয় বিশ্ববিদ্যালয় (ইউএনসি) থেকে ২014 সালের একটি গবেষণায় এমন কিছু অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করা হয়েছে, যা প্রতিপন্ন করে যে, প্রেপ কমবয়সী সার্ভিকাল ও যোনি টিস্যুতে মাদকের নিম্ন কেন্দ্রীকরণের কারণে মহিলাদের পক্ষে কম কার্যকর হতে পারে।

UNC গবেষকরা এই কোষগুলির মধ্যে শূকর এবং ট্রুভাডা বিতরণ এবং মলদ্বার এবং রেকটাল টিস্যুগুলি থেকে নিঃসৃত হ'ল; এত এত, প্রকৃতপক্ষে, এমনকি অনিয়মিত দৈনিক আনুগত্য সহ, মাত্র 75% মহিলা MSM হিসাবে একই স্তরের সুরক্ষা অর্জন করতে সক্ষম। এর বিপরীতে, এটি প্রস্তাব করা হয়েছিল যে প্রাইপ MSM এ সুরক্ষা প্রতিপালন করতে পারে যেমন প্রতি সপ্তাহে দুই থেকে তিনটি গ্লাসের মত।

বৈপরীত্য প্রি-পি-র ব্যবহারে নারীকে এইচআইভি প্রতিরোধে বিকল্প হিসেবে বরং প্রশংসাসূচক হিসেবে ব্যবহার করে।

পুরুষের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষদের মধ্যে প্রাইম ব্যর্থতা

এমনকি এমএসএমের মধ্যেও, প্রি-ইপি এবং কনডমথ সেক্সের সমস্যা একটি বিতর্কিত এবং কখনও কখনও বিভ্রান্তিকর এক। এবং যখন প্রি্পটি একটি স্ট্যান্ড-অ্যালবাম কৌশল হিসাবে অনুমোদন করা হয় নি, তখন অধিকাংশই স্বীকার করবে যে এর ব্যবহারটি ইতিমধ্যে সমকামী ও উভকামী পুরুষদের মধ্যে কনডমথ লিঙ্গেরের উচ্চ হারের দ্বারা ব্যাপকভাবে অনুপ্রাণিত।

উপরন্তু, MSM- এর মধ্যে PrEP- এর কার্যকারিতা বৃদ্ধি, এমনকি অসম্পূর্ণ ডোজ সহ তাদের মধ্যেও, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের (এমনকি, যারা গ্রুপ সেক্স, রুক্ষ যৌন সম্পর্কযুক্ত , অথবা মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ইনজেকশন ) তাদের মধ্যে অনুভূত ঝুঁকি কমিয়েছে।

কিন্তু এই অনুষঙ্গগুলি কি প্রকৃত ঝুঁকির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ?

প্রশ্নটি 2016 সালে স্পটলাইটে স্পষ্টতই দেওয়া হয়েছিল যখন রিপোর্টগুলি উত্থাপিত হয়েছিল যে প্রতিদিন দুটি পুরুষ পুরুষ এইচআইভি সংক্রামিত হয়েছে এবং ট্রুভাডা একটি দৈনিক ভিত্তিতে সইছে। উভয় ক্ষেত্রেই, মিডিয়া রিপোর্টগুলি সুপারিশ করেছিল যে পুরুষদের "বিরল" ধরনের এইচআইভি প্রতিরোধকারী দ্বারা দশফোভির এবং এমট্র্রিসিটিবিনের (ট্রুউডায় অবস্থিত দুটি ড্রাগ এজেন্ট) উভয়ই আক্রান্ত হয়েছে।

বিশেষজ্ঞরা বেশিরভাগই সংবাদকে ছোট করে তুলেছেন, এ কথা উল্লেখ করে বলা হয় যে বিপজ্জনক কোন কারণ নেই এবং প্রাইভের বেনিফিট এখনও ব্যাপকভাবে পরিণতির পরিপ্রেক্ষিতে। এবং এই বিষয়ে, তারা সঠিক ছিল।

এইচআইভি প্রতিরোধী এই ধরনের "বিরল," বিবেচনা করা যেতে পারে বা পুরুষ উভয় মধ্যে সনাক্ত বহু ড্রাগ প্রতিরোধক কিছু স্বাভাবিক ছিল কিছু যে দাবি কম ছিল।

সম্প্রতি 2016 হিসাবে, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রের মহামারী গবেষণায় টেরোফোভির-ট্রুভাদারের প্রাথমিক মাদকদ্রব্যের পরিসমাপ্তি সম্পন্ন হয়েছিল- উত্তর আমেরিকা ও ইউরোপে এটি ইতিমধ্যে ২0% -এর কাছাকাছি ছিল এবং আফ্রিকায় এটি 50% -এর চেয়েও বেশি হতে পারে।

বিশ্বব্যাপী emtricitabine প্রতিরোধের উপর অনেক কম তথ্য আছে যদিও, একটি পশুর গবেষণা একটি সংখ্যা দেখানো হয়েছে যে শুধুমাত্র tenofovir প্রতিরোধের যথেষ্ট PrEP দৈনিক আনুগত্য এমনকি সংক্রমণ একটি breakthrough কারণ যথেষ্ট।

তাছাড়া, মাল্টি-ড্রাগ প্রতিরোধের - বা এমনকি মাল্টি-ক্লাস মাদক প্রতিরোধের - একটি অসাধারণ পরিস্থিতি নয় যা ভাইরাসের বিস্তৃত বিস্তারকে দেওয়া হয়। এবং যখন এক ব্যক্তির কাছ থেকে পরবর্তীতে চলে যায়, তখন সম্ভাব্য কেবলমাত্র বৃদ্ধি পায়, অনেক নতুন সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় এমন ট্র্যাজেড মাদক প্রতিরোধের বৃদ্ধি বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

সুতরাং এই আমাদের কি বলুন?

জনস্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকে, বার্তাটি স্পষ্ট হয়ে যায়: প্রিইপকে একটি অবহিত এইচআইভির কৌশলর অংশ হিসেবে সুপারিশ করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে কনডম ব্যবহার এবং ঝুঁকি আচরণের হ্রাস।

অধিকন্তু, প্রিইপ সকল ব্যক্তিদের উদ্দেশ্যে নয় বরং বরং যারা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয় । যখন ব্যবহার করা হয়, তখন প্রাইভ সর্বদা একটি দৈনিক ভিত্তিতে, বিনা ব্যয়ে, সর্বদা গ্রহণ করা উচিত এবং ব্যবহারকারীদের অবস্থা নিশ্চিত করার জন্য এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এড়ানোর জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত।

বলা হচ্ছে যে, জ্ঞাত সিদ্ধান্তগুলি খুব কম ক্ষেত্রেই নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে করা হয় এবং এটি কন্ডোমের ক্ষেত্রে কখনই কম সত্য নয়। কন্ডোম ব্যবহার করার বিষয়ে বিবেচনা করার সময়, সবসময় এক জিনিস মনে রাখা চেষ্টা করুন: প্রতিরোধ একটি একক পথ নয়

সম্পূর্ণ আত্মরক্ষার জন্য, আপনার সংক্রমণের ঝুঁকি না শুধুমাত্র আপনার যৌন সঙ্গীর সংক্রামকতা মোকাবেলার প্রয়োজন। যদি আপনার অংশীদারের অবস্থা অজানা (এবং আপনি তার সাথে বা তার সাথে আলোচনা করতে অক্ষম বা অনিচ্ছুক হন), কনডম ব্যবহার সহ সংক্রমণ থেকে বাঁচার সমস্ত সতর্কতা গ্রহণ করার জন্য আপনাকে সর্বোত্তম সেবা প্রদান করা হবে।

যদি অন্যদিকে, আপনার সঙ্গী এইচআইভি পজিটিভ, তবে তিনি চিকিত্সার জন্য কিনা তা যাচাই করা গুরুত্বপূর্ণ, এবং আরো গুরুত্বপূর্ণভাবে, কোনও undetectable ভাইরাল লোড অর্জন করা হয়েছে কিনা।

অনেক পাবলিক হেলথ এডভোকেস আজকে অজ্ঞাত ভাইরাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এইচআইভি সংক্রমণের সবচেয়ে ঝুঁকিতে রয়েছে বলে ঘোষণা করার কাছাকাছি চলে যাচ্ছে (সম্প্রতি ডেমেটর ডাসকালাকিস, নিউ ইয়র্ক সিটি এর এইচআইভি / এইডস প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ ব্যুরোর সহকারী কমিশন)।

অতএব, এটা যুক্তিযুক্ত যে, প্রাইপের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত এইচআইভি থেরাপি, কনডমের অনুপস্থিতিতে এইচআইভি প্রতিরোধে যথেষ্ট সুরক্ষা প্রদান করতে পারে- তবে শুধুমাত্র যদি ভাইরাল কার্যকলাপ সম্পূর্ণভাবে দমন করা হয় এবং যদি প্রাইভের দৈনিক বাধ্যতা নিশ্চিত হয়

এটা কি বলে না যে সংক্রামিত হওয়ার সম্ভাবনা 0 শতাংশ। শুধুমাত্র যৌন নিবিড়তা নিশ্চিত করতে পারে যে, এমনকি তার ব্যর্থতা আছে ।

> সোর্স:

> গ্যামরাল, কে এবং গোলব, এস। "ইন্টিমেসিয়াস এক্সপ্রেশানস অ্যান্ড প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রাইপ) অ্যাডপশন ইনটেনশনস এইচআইভি-নেগেটিভ পুরুষদের যারা রোমান্টিক সম্পর্কের ক্ষেত্রে পুরুষদের সাথে (এমএসএম) আছে।" আচরণগত মেডিসিন এনালস । এপ্রিল 2015; 49 (2): 177-189।

> কট্রেল, এম .; ইয়াং, কে .; প্রিন্স, এইচ .; এট আল "টিস্যু সক্রিয় চিকিত্সা এবং অন্ত্রজীবীয় নিউক্লিওটাইড (এন) অন্তর্ভুক্ত একটি প্রজন্মের পি কে-পিডি মডেল সঙ্গে কার্যকরী Truvada প্রাইভ ডোজিং কৌশল পূর্বাভাস।" প্রিভেনশন কনফারেন্সের জন্য এইচআইভি গবেষণা ২8-31 অক্টোবর ২014; কেপ টাউন, দক্ষিণ আফ্রিকা; মৌখিক উপাত্ত 22.06 LB

> ঘোড়াশি, এ। "দৈনিক প্রাইভিকে কেউ এইচআইভি আক্রান্তের দ্বিতীয় কেস" বয়েজফিডড নিউজ । অনলাইন প্রকাশিত অক্টোবর 19, 2016।

> তাঞ্জুচি, টি .; নুরিতদিনোভা, ডি .; গ্রাব, জে .; এট আল "সম্প্রচারিত ড্রাগ-প্রতিরোধী এইচআইভি সংক্রমণ 1 জেনারোটাইপ-নির্দেশিত antiretroviral থেরাপী সত্ত্বেও প্রচলিত এবং প্রভাব জীবাশ্মের ফলাফল প্রভাবিত করে।" এইডস গবেষণা মানব Retroviruses। মার্চ 5, ২01২; 28 (3): 259-264।

> পারিক, ইউ। এবং মিলার্স, জে। "কি দশফোভির / ইমিট্রিসিটাইবিন প্রি্পপিপোসর প্রফিল্যাক্সিসের প্রতিরোধে আমাদের ভয় থাকা উচিত?" এইচআইভি / এইডস উপর বর্তমান মতামত জানুয়ারী 11, 2016; 11 (1): 49-55