অনিদ্রা চিকিত্সা ঘুমের ট্যাবলেট এবং CBTI থেরাপি অন্তর্ভুক্ত
ঘূর্ণায়মান বা ঘুম ঘুমের সমস্যাটি অত্যন্ত দুর্দশাগ্রস্ত হতে পারে। এটি দীর্ঘস্থায়ী হলে, এটি অনিদ্রা বলা হয় । যদি আপনি নিজেকে ঘুম থেকে বিরত থাকার সময় পান, তবে আপনি ঘুমের ঔষধের আকারে একটি সমাধান চাইছেন। ঘুমাতে যাওয়ার সময় ওষুধের ও প্রেসক্রিপশনের ঔষধগুলি আপনি কখন ঘুমাতে পারবেন না? বাড়িতে চিকিত্সা বিকল্প উপলব্ধ আছে?
আপনি কখন ডাক্তার দেখবেন? সিটিইটিআই নামক অনিদ্রা থেরাপির ভূমিকা সহ নিছক ঘুমাতে আপনাকে সাহায্য করতে পারে এমন কিছু কিছু চিকিত্সা সম্পর্কে জানুন।
অনিদ্রা একটি শব্দ
অনিদ্রা হল সবচেয়ে সাধারণ ঘুমের ব্যাঘাত, তাদের জীবনে কিছু সময়ে প্রায় সবাই প্রভাবিত করে। এটি স্বল্পকালীন এবং একটি সনাক্তযোগ্য চাপের সাথে সম্পর্কযুক্ত হতে পারে, যার ক্ষেত্রে তা তীব্র অনিদ্রা হিসাবে উল্লেখ করা হয় । একটি বড় পরীক্ষা আগে রাতে ঘুমাতে সমস্যা একটি উদাহরণ।
যাইহোক, এই অসুবিধা এছাড়াও একটি দীর্ঘস্থায়ী শর্ত হতে পারে যে আপনি খুব বিরক্তিকর ছেড়ে যেতে পারেন। দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রা প্রতি সপ্তাহে কমপক্ষে তিন রাত এবং কমপক্ষে 3 মাসের জন্য স্থায়ী হয়। সকালে ঘুমের ট্যাবলেট ব্যবহার সহ, আপনি পরিশেষে ঘুম পেতে উপায় সম্পর্কে শেখার আগ্রহী হতে পারে, উভয় দৃশ্যকল্প
আপনি ঘুম সাহায্য হোম প্রতিকার
অনিদ্রা সহ অনেক মানুষ দ্রুত ফিক্স জন্য আশা। যদি আপনি কিছু করতে পারেন তবে এটি আদর্শ হতে পারে, অথবা কেবল কিছু গ্রহণ করতে, আপনাকে ঘুমাতে সাহায্য করতে পারে।
এই পছন্দসই বিকল্পগুলি আপনি গ্রহণ করতে পারেন এমন ঘুমের ট্যাবলেট, খাবার খেতে পারেন বা আপনি যে পানীয় পান করতে পারেন সেগুলি হতে পারে।
এখন এবং অতীতে উভয়ই লোকজন ঘুমের জন্য অল্প পরিমাণে অ্যালকোহল খাওয়াচ্ছে। এই "nightcaps" (তাপ হ্রাস হ্রাস করার জন্য ঘুমের সময় ধাবনক্ষেত্র দ্বারা ব্যবহৃত একটি হেডভির রেফারেন্স) কিছু লোকের জন্য, একটি শয়নকালের রুটিন ।
যাইহোক, আমরা এখন বুঝতে পারি যে এলকোহল একটি কার্যকর ঘুম সহায়তাই নয় মস্তিষ্কের বিষণ্নতা হিসাবে, এডিনোসিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে আপনাকে ঘুমিয়ে পড়তে পারে। যাইহোক, ঘুমের ফলাফলগুলি বিভক্ত এবং বিঘ্নিত হয় এটি রাইম নিদ্রাকে দমন করে, উজ্জ্বল স্বপ্নদর্শনের দ্বারা চিহ্নিত ঘুম ঘুম হয় না শেষ পর্যন্ত রিফ্রেশ হয় না এবং ঘুম বঞ্চনা উপসর্গ হতে পারে। উপরন্তু, অ্যালকোহল ব্যবহারের কারণে বাতাস মাংসপেশি থেকে অবসর গ্রহণের কারণে বাধাবিহীন ঘুমের ঝুঁকি বৃদ্ধি হতে পারে। অতএব, ঘুমের সঙ্গে সাহায্য করার জন্য মদ্যপ পানীয় ব্যবহার করা উচিত নয়।
আপনি ঘুমানোর জন্য রান্নাঘরের অন্যান্য জিনিসগুলির সন্ধান করতে পারেন। সম্ভবত একটি গ্লাস গরম দুধ? একটি তুরস্ক স্যান্ডউইচ সম্পর্কে কি, এনট্রিডিপ্যান্ট নামে ঘুম-প্রচারিত রাসায়নিকের সাথে লাদেন? এমনকি "নিদ্রালু সময়" চা একটি গ্লাস প্রলোভন বোধ হতে পারে।
আপনি যদি ঘুমানোর জন্য কিছু খাওয়া বা পান করতে চান তবে সতর্ক থাকুন। কোন পণ্য যে উদ্দীপ্ত ক্যাফিন ধারণকারী উচিত, একটি নিয়ম হিসাবে, এড়ানো উচিত। যেমন, কফি, ক্যাফিনযুক্ত চা, চকলেট এবং শক্তি পানীয় থেকে বিরত থাকুন। উপরন্তু, অন্যান্য নির্বাচন অবাঞ্ছিত হতে পারে। আপনি রাতের বেলা হার্টব্লারকে বিরক্ত করতে পারে এমন একটি বড় খাবার, মসলাযুক্ত খাদ্য বা টমেটো পণ্যগুলি খেতে চাইবেন না।
খাবারের খরচ ইনসুলিনের মুক্তির কথা বলে, যা জেগে উঠতে পারে।
সান্ত্বনাদায়ক হতে পারে এমন খাবার আছে, এবং এটি আপনাকে আরও অনুকূল মানসিকতার মধ্যে ঘুমিয়ে তুলতে পারে। সাধারণভাবে, একটি শয়নকালের জলখাবার একটি শব্দ রাতে এর বিশ্রাম আপনি আরাম করা অসম্ভাব্য, তবে কিছু খাবার আছে যা আরো কার্যকর হতে পারে কিছু খাবার, যেমন তুরস্ক, ট্র্যাপফোফ্যান ধারণ করে। যখন আপনি এটি খেতে পারেন, আপনার শরীর এটি একটি নিউরোট্রান্সমিটার যা সেরোটোনিন নামক একটি রূপান্তরিত। আপনার মস্তিষ্কে সেরোটোনিনের উচ্চ মাত্রার পরিবর্তে, আপনি নিদ্রালু বোধ করতে পারেন। এছাড়াও খাবার (যেমন টার্ট চেরিস) রয়েছে যা ম্যালোয়াতনিনের কম ডোজ রয়েছে, একটি হরমোন যা স্যান্ডাডিয়ান তাল নামে পরিচিত ঘুমের সময় নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ।
যাইহোক, খাদ্য মধ্যে melatonin এত কম যে আপনি কোন প্রভাব দেখতে খাদ্য একটি বড় অংশ গ্রাস করতে হবে।
সারাংশে, খাদ্য এবং পানীয়ের ঘুমের প্রচারের প্রভাবগুলি মৃদু এবং সম্ভাবনাময়ভাবে ঘুমানোর আপনার দক্ষতার উন্নতির সম্ভাবনা নেই। তাছাড়া, অ্যালকোহল বা ক্যাফিন ব্যবহার আপনার ঘুমের উপর একটি ভাঙ্গন প্রভাব থাকবে। আপনি যদি রাতে ঘুমানোর জন্য নিজেকে সেট আপ এমনকি আপনি শয়নকাল কাছাকাছি খুব ভুল খাবার খেতে পারে। ফলস্বরূপ, আপনি অন্যান্য বিকল্পগুলি চালু করতে হতে পারে।
ওভার-দ্য-কাউন্টার স্লিপিং পিলস
অনেক লোক ঘুমাতে ঘুরতে ঘুরতে ঘুরতে ঘুমাতে সাহায্য। আপনি যদি ঘুমাতে না পারেন, তাহলে আপনি আপনার ঔষধ মন্ত্রিসভায় আক্রমণ করে বা আপনার স্থানীয় ফার্মেসি শেফ পরিদর্শন করে শুরু করতে পারেন। অনেক পণ্য ঘুমোতে অসুবিধা তাত্ক্ষণিক ত্রাণ প্রদান চাইতে, কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত, কয়েক তাদের প্রতিশ্রুতি প্রদান করতে পারেন।
ওভার-দ্য-কাউন্টার স্লিপিং পিল সাধারণত ঘনঘন একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্ররোচিত করে। উদাহরণস্বরূপ, ব্র্যান্ড নামের একটি "পিএম" ধারণ করে এমন ঔষধগুলিতে প্রায়ই ডিপ্রhenহাইড্রামাইন একটি সক্রিয় উপাদান হিসাবে থাকে। একই পণ্য ZzzQuil হিসাবে বিক্রি জন্য সত্য বেনড্রিল (জেনেরিক নামটি ডাইফেনহাইড্র্যামাইন) এলার্জি করার জন্য ব্যবহৃত একটি এন্টিহিস্টামাইন এবং ঘুমের কারণ হতে পারে। এই ঔষধ অভ্যাস গঠন করা হতে পারে, স্বাভাবিক ঘুম উন্নীত না, এবং ক্রমাগত অনিদ্রা জন্য চিকিত্সা হিসাবে সুপারিশ করা হয় না।
আরেকটি ওভার-দ্য-কাউন্টার পছন্দ হল ম্যাল্যাতনিন নামক স্বাভাবিকভাবেই হরমোন। এটি আপনার সহায়ক হতে পারে যদি আপনার অনিদ্রা আপনার সার্ক্যাডিয়ান তালের misalignment কারণে। মেলাটোনিন কিভাবে ব্যবহার করতে হয় তা নির্দেশাবলী অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, এটি একটি সার্কাডিয়ান বিষয় বিবেচনা করার জন্য এটি ঘুমানোর সময় ঠিক করা উচিত নয়, কারণ এর প্রভাবের সময় বিলম্বিত হয় এবং এটি কয়েক ঘন্টার জন্য কাজ শুরু করবে না।
প্রেসক্রিপশন স্লিপিং পিল
ওভার-দ্য-কাউন্টার ঔষধগুলি চেষ্টা করেও যদি আপনার অনিদ্রা বিদ্যমান থাকে, তাহলে আপনি আপনার ডাক্তারকে দেখতে পারেন এবং প্রেসক্রিপশন স্লিপিং পিলস নিয়ে আলোচনা করতে পারেন। ঘুমের ওষুধের দুটি প্রধান শ্রেণী আছে, যাদের নাম ব্যাজোডিয়াজাপাইন এবং তাদের নয় এমন ওষুধের পরিবারের। প্রেসক্রিপশন পিলস তালিকা অন্তর্ভুক্ত:
- Ambien (zolpidem) - সর্বাধিকভাবে নির্ধারিত স্লিপিং পিল, এটি মস্তিষ্কের মধ্যে GABA এর প্রভাবগুলি উন্নত করার জন্য কাজ করে যা একটি বেনজোডিয়েজাপাইন রিসেপটর আগ্রাসী। এটি 5 থেকে 12 মিনিটের মধ্যে ঘুমিয়ে যাওয়ার গড় সময় কমিয়ে দেয় এবং মোট ঘুমের সময় ২9 মিনিটের মধ্যে বৃদ্ধি পায়। এটি ট্র্যান্সিয়েন্ট মেমরির ক্ষতি এবং ঘুম সম্পর্কিত আচরণগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে।
- বেলসোম্রা (সুউভারেক্সেন্ট) - এটি ওরেক্সিন (বা হাইপোক্রেটিন) নামে পরিচিত মস্তিষ্কে রাসায়নিক দ্বারা সৃষ্ট জাগ্রততার জন্য একটি সংকেত ব্লক করে। এটি 8 মিনিটের মধ্যে ঘুমিয়ে যাওয়ার গড় সময় কমিয়ে দেয় এবং 16 থেকে ২8 মিনিটের মধ্যে রাতে জেগে থাকার গড় সময় কমায়।
- এস্তাজোলাম (প্রোসোম) - এটি একটি বেনজোডিয়েজপাইন ঔষধ যা গাবাকে উন্নত করে। অপব্যবহারের উচ্চ হার এবং পতন, চলাচল, এবং দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতির সমস্যাগুলির ঝুঁকি রয়েছে। ওভারডিজ এবং প্রত্যাহার ঝুঁকিও বেশি হতে পারে।
- হ্যালিসিয়ন (ত্রিরাজোলাম) -তাই ইসাবেলাম, এটি একটি ব্যাঞ্জোডায়াজেপনিন ঔষধ। এটা ঝুঁকি জন্য একই সম্ভাব্য বহন করে, এবং একটি ঘুম সহায়তার হিসাবে ব্যবহারের জন্য প্রথম পছন্দ হতে পারে না।
- Intermezzo (zolpidem) - এটি একই সক্রিয় উপাদানের অন্তর্ভুক্ত Ambien অনুরূপ, কিন্তু একটি স্বল্প অর্ধ জীবন সঙ্গে, এই ঔষধ একটি জাগরণ সঙ্গে রাতের মাঝখানে গ্রহণ করা যেতে পারে।
- Lunesta (eszopiclone) - আরেকটি ওষুধ যেটি বেনজোডিয়েজাপাইন রিসেপটর অ্যাগ্রোনস্ট হিসাবে কাজ করে, এটি 14 মিনিটের ঘুমিয়ে পড়ে এবং 28 থেকে 57 মিনিটের মধ্যে মোট ঘুমের সময় বৃদ্ধি করে। এক অনন্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মুখের মধ্যে একটি ধাতব (তামা) স্বাদ হয়।
- Restoril (temazepam) - এছাড়াও একটি ব্যাঞ্জোডায়াজেপনিন ঔষধ, এটি ফোয়ারা, চলাচল, দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতি সমস্যা এবং ওভারডেজ এবং প্রত্যাহারের সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে।
- Rozerem (ramelteon) - ম্যালেরটিনিনের প্রভাবকে উন্নত করার জন্য এই মাদকটি স্বতন্ত্রভাবে কাজ করে, মস্তিষ্কের স্বাভাবিক ঘুম হরমোন। এটি 9 মিনিটের দ্বারা ঘুমিয়ে যাওয়ার গড় সময় কমিয়ে দেয়।
- সিলেনর ( ডক্সপিন ) - এন্টিডিপ্রেসেন্ট্যান্ট, এটি হালকাভাবে ঘুমাতে সাহায্য করতে পারে।
- সোনাটা (জালেলপ্লন) - এটি 10 মিনিটের মধ্যে ঘুমিয়ে পড়ার গড় সময় কমিয়ে দেয়। দুর্ভাগ্যবশত, এটি দ্রুত পরিপাকতিত হয় এবং 4 ঘন্টার মধ্যে বন্ধ পরতে পারে। এই রাতে ঘটতে যে জাগানো জন্য এটি আকর্ষণীয় করতে পারে, তবে
- ট্র্যাজোডন- অন্য প্রাচীন এন্টিডিপ্রেস্যান্ট, এটি 10 মিনিটের মধ্যে ঘুমিয়ে পড়ার গড় সময় কমিয়ে দেয় এবং 8 মিনিটের মধ্যে রাতে জাগ্রত হওয়ার গড় সময় কমায়। এটি ব্যাপকভাবে বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য ব্যাপকভাবে গবেষণা করা হয়নি।
আপনি বলতে পারেন, বিকল্প একটি বৃহৎ বিভিন্ন অপশন আছে। প্রতিটি স্লিপিং পিলের সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং এটি বিভিন্ন পরিস্থিতিতে উপকারী হতে পারে। ঘুমের ঔষধগুলি চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে নাও থাকতে পারে এবং তারা কখনো অ্যালকোহলে ব্যবহার করা উচিত নয়। এই অতিরিক্ত ওজন, শ্বাস দমন, এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। আপনার অবস্থার জন্য কোন ঔষধটি সর্বোত্তম হতে পারে তা স্পষ্ট করার জন্য, আপনার চিকিত্সকের সাথে এই সম্ভাবনার কথা আলোচনা করা উচিত।
কিভাবে স্লিপিং পিলস এড়িয়ে চলুন
কিছু মানুষ, ঘুমের ঔষধ ব্যবহার করে একটি অনুকূল বিকল্প নয়। কিছু মানুষ তাদের সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করতে পারে এমন অন্যান্য ঔষধ নিতে পারে। আপনি যদি গর্ভবতী হন, তাহলে আপনি এমন কিছু গ্রহণ করতে চান না যা সম্ভাব্যভাবে আপনার শিশুর ক্ষতি করতে পারে। অন্যরা ঘুমের ঔষধের উপর শরীরে বা নির্ভরশীলতার সম্ভাবনা সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। উপরন্তু, কিছু মানুষ ঘুমের ট্যাবলেট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পছন্দ না
কোন ব্যাপার না যে আপনি একটি ঘুমের ট্যাব নিতে না সিদ্ধান্ত, ভাগ্যক্রমে, আপনার অনিদ্রা পরিচালনা করতে অন্যান্য অপশন আছে। ঘুমের জন্য যদি আপনি কিছু নিতে না চান তবে আপনি আপনার ঘুমের অভ্যাস পরিবর্তন করতে পারেন। স্লিপ স্বাস্থ্যবিধি উন্নত করার জন্য নির্দেশিকাগুলি ঘুমিয়ে তুলতে সহজ করে তুলতে পারে। এর অংশ হিসাবে, আপনার নিয়মিত ঘুমের সময় রাখা উচিত এবং আপনার প্রাকৃতিক সার্ক্যাডিয়ান তালকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করুন। আপনি দিনের মধ্যে naps এড়াতে হবে কারণ এই আপনার শরীরের স্বাভাবিক স্বাভাবিক ঘুমের জন্য ঘুম (যা ঘুম ড্রাইভ বলা হয়) কমিয়ে দিতে পারে। বিছানায় জেগে থাকা সময়কে কমিয়ে আনাও গুরুত্বপূর্ণ, উদ্দীপনা নিয়ন্ত্রণ নামে একটি কৌশল।
উপরন্তু, বিশ্রাম , biofeedback, এবং অ্যারোমাথেরাপি হিসাবে অনিদ্রা আচরণ বিকল্প আছে। আপনি একটি মনোবিজ্ঞানী দেখতে এবং অনিদ্রা সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে যে আপনার চাপ এবং নেতিবাচক অনুভূতি পরিচালনার উপায় জানতে পারে। আপনি নির্দেশিত চিত্রাবলী, প্রগতিশীল পেশী শিথিলকরণ এবং অন্যান্য চিকিত্সার ব্যবহারগুলির সাথে সহজে ঘুমানোর স্থানান্তর করতে পারেন। উপরন্তু, অ্যারোমাথেরাপি সঙ্গে পরিচিত এবং সান্ত্বনা scents ব্যবহার আপনি ঘুম মধ্যে আরাম সাহায্য করতে পারে।
কখন আমি একজন ডাক্তার দেখবো?
আপনি অনিদ্রা যখন আপনি ঘুম সাহায্য করার জন্য অবিলম্বে কিছু নিতে চাইতে পারে যদিও, কোন তাত্ক্ষণিক ত্রাণ নাও হতে পারে যদি আপনার অনিদ্রা স্থায়ী হয়, তাহলে আপনাকে আরও সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে। যদি আপনি আপনার অনিদ্রার কারণ কি তা চিহ্নিত করতে পারেন, এবং আপনি এটি সমাধান হবে যে প্রত্যাশা, আপনি এটি সহ্য করার সিদ্ধান্ত নিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি একটি পরীক্ষার জন্য অধ্যয়নরত হন এবং আপনার ঘুমের সমস্যা থাকে, তবে পরীক্ষার পাস হওয়ার পরে এটি উন্নতি হতে পারে।
কখনও কখনও অনিদ্রার সমস্যা একটি ক্রমাগত বা পুনরাবৃত্ত এক হয়ে। যদি ঘুমিয়ে পড়ে বা ঘুমন্ত সমস্যা আপনার জীবনে বিপর্যয়কর হয়, তাহলে আপনি এটি সম্পর্কে কিছু করতে পারেন। আপনার অনিদ্রার কারণে যদি আপনি নিজেকে নিঃস্ব বোধ করেন বা আত্মহত্যাও বোধ করেন, তাহলে এটি সাহায্যের জন্য প্রয়োজনীয় আপনার উদ্বেগগুলি সম্পর্কে আপনার প্রাথমিক যত্ন চিকিৎসকের সাথে কথা বলার মাধ্যমে আপনি শুরু করতে পারেন যদি আরও অত্যাধুনিক সাহায্যের প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনাকে ঘুমের বিশেষজ্ঞ হিসাবে উল্লেখ করা যেতে পারে। অবাঞ্ছিত ঘুম apnea ক্রমাগত অনিদ্রার একটি সাধারণ কারণ, বিশেষ করে জাগ্রত সঙ্গে যুক্ত যখন, এবং এই তার নিজের চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে
একটি শব্দ থেকে
অনিদ্রা সহ অনেক লোক সাধারণত ঘুমের ট্যাবলেট ব্যবহার ছাড়াই ঘুমাতে শিখতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ঘন ঘন ব্যাধি সনাক্তকরণের প্রয়োজন হয় যা অবদান রাখতে পারে যেমন sleep apnea। অনেকেই অনিশ্চয়তা (CBTI) প্রোগ্রামের জন্য জ্ঞাত আচরণগত থেরাপির অংশ হিসাবে একটি বই, একটি অনলাইন কোর্স, একটি কর্মশালার বা বর্গের মাধ্যমে বিতরণ করা, অথবা একজন মনোবৈজ্ঞানিকদের সাথে সাক্ষাৎ হিসাবে অনেক লোককে লক্ষ্য করা পরিবর্তনগুলি থেকে উপকৃত হবে।
এমনকি অনিদ্রা কয়েক দশক ধরে চলতে থাকলেও, এটি নিদ্রাগত ঔষধের বিশেষজ্ঞ থেকে নির্দেশিকা দিয়ে সমাধান করা যেতে পারে। আপনার যে সাহায্য দরকার তা খুঁজে বের করুন এবং অনিদ্রার উন্নতির উপায় হিসাবে প্রায়ই প্রায়ই দেওয়া গল্ফ এবং প্রেসক্রিপশন ঔষধের বাইরে পৌঁছাতে দ্বিধা করবেন না।
> সোর্স:
রোগীর শিক্ষাঃ অনিমেনা চিকিত্সার (মূলত বিয়ন্ড)। আপ টু ডেট
> সায়িয়া এমজে এট আল "প্রাপ্তবয়স্কদের ক্রনিক ইনসোম্যানিয়া ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা জন্য ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইন: একটি আমেরিকান একাডেমী সোড মেডিসিন ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন।" জার্নাল অফ ক্লিনিকাল স্লিপ মেডিসিন । 2017; 13 (2): 307-349।
> ঘুম অস্বাভাবিকতা: গভীরতার মধ্যে সম্পূরক এবং সমন্বিত স্বাস্থ্যের জন্য জাতীয় কেন্দ্র