হাঁটু এবং হিপ অস্টিওআর্থারাইটিস জন্য OARSI রক্ষার চিকিত্সা সুপারিশ
বিভিন্ন অস্টিওআর্থারাইটিস চিকিত্সার যৌথ ব্যথা, কঠোরতা, ফুলে যাওয়া, এবং অন্যান্য অস্টিওআর্থারাইটিস উপসর্গের রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়। রোগীদের প্রায়ই অনেক চিকিত্সা বিকল্প দ্বারা বিভ্রান্ত হয় যদিও - এবং বেশ সৎভাবে, তারা কাজ করে না কি এড়িয়ে যেতে চান এবং কি কি ফোকাস করতে চান। কোন অস্টিওআর্থারাইটিস চিকিত্সা সেরা?
Osteoarthritis রিসার্চ সোসাইটি ইন্টারন্যাশনাল (OARSI) একটি কমিটি গঠন (11 rheumatologists, 2 প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক, 1 অস্থির চিকিত্সাকারী সার্জন এবং 6 বিশেষজ্ঞের ভিত্তিতে ভিত্তিক ঔষধের 2 বিশেষজ্ঞ) যারা 1945 থেকে জানুয়ারী 2006 পর্যন্ত বিদ্যমান চিকিত্সা নির্দেশিকাগুলির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা করেছেন হাঁটু এবং হিপ অস্টিওআর্থারাইটিসের জন্য ।
অনুসন্ধান থেকে, কমিটি ২3 টি হাঁটু এবং হিপ অস্টিওআর্থারাইটিস পরিচালনার জন্য নির্দেশনাগুলি চিহ্নিত করেছে - 6 টি মতামত ভিত্তিক, 5 টি প্রমাণ-ভিত্তিক এবং 1২ টি বিশেষজ্ঞ মতামত এবং গবেষণা প্রমাণের উপর ভিত্তি করে। একটি কঠোর প্রক্রিয়ার মাধ্যমে বিদ্যমান নির্দেশিকাগুলির সমালোচনামূলক মূল্যায়ন, সাম্প্রতিক সাক্ষাত্কারের পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং ঐকমত্যের প্রস্তাব উত্থাপন করার ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে- শেষ পর্যন্ত ২5 টি চিকিত্সাগুলি "আপ টু ডেট সুপারিশগুলির একক সেট" ঘোষণা করা হয়েছিল।
প্রতিটি প্রস্তাবিত চিকিত্সা একটি SOR (সুপারিশ সুপারিশ) স্কোর দেওয়া হয়েছিল। নিরাপত্তা, কার্যকারিতা, এবং খরচ-কার্যকারিতা জন্য গবেষণা প্রমাণ বিবেচনা করার পর প্রতিটি চিকিত্সা জন্য SOR গাইডলাইন কমিটির মতামত উপর ভিত্তি করে ছিল। কমিটির সদস্যগণের ক্লিনিকালের দক্ষতাও সোর্সকে প্রণয়ন করতে সাহায্য করেছিল, যেমন চিকিৎসার জন্য রোগীর সহনশীলতার তাদের ধারণার মত বিষয়গুলি সহ। এসওআরটি শতকরা হিসাবে প্রকাশ করা হয় যা প্রতিটি সুপারিশের জন্য কমিটির সদস্যদের স্কোরের গড় প্রতিনিধিত্ব করে, যেখানে 0% দুর্বলতম এবং 100% শক্তিশালী।
উদাহরণস্বরূপ, 97% একটি SOR ইঙ্গিত করে যে কমিটি, গড়, থেরাপি কার্যকারিতা, নিরাপত্তা, এবং খরচ-কার্যকারিতা অত্যন্ত উচ্চ হতে বিবেচনা করা হয়।
OARSI জোর দেন যে অস্টিওআর্থারাইটিসের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা উভয় ফার্মাকোলজিক (ড্রাগ) এবং অ- ফার্মাকোলজিক্যাল (অ ড্রাগ) চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত। এটি প্রথম সাধারণ সুপারিশ ছিল।
অন্যান্য 24 টি সুপারিশ তিনটি শ্রেণীতে ভাগ করা হয়েছিল- অরফার্মাকালজিক্যাল, ফার্মাকোলজিক্যাল, এবং শল্যচিকিৎসা। প্রতিটি সুপারিশকৃত চিকিত্সার পরবর্তী SOR শতাংশ।
অস্টিওআর্থারিয়াসের জন্য 11 টি অনাফারমালকোলজিকাল চিকিত্সা
- লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলির মাধ্যমে চিকিত্সা এবং স্ব-ব্যবস্থাপনা বিষয়ে লক্ষ্যমাত্রা (97%)
- এরিবিক, পেশী-শক্তিবৃদ্ধি, এবং জল ব্যায়াম (96%)
- ওজন হ্রাস (96%)
- হাঁটা সহায়ক (90%)
- একটি শারীরিক থেরাপিস্ট রেফারেল (89%)
- ফুটওয়্যার এবং insoles (77%)
- হাঁটু ধনুর্বন্ধনী (76%)
- নিয়মিত টেলিফোন যোগাযোগ (66%)
- তাপ modalities / তাপ (64%)
- আকুপাংচার (59%)
- transcutaneous বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা (58%)
8 অস্টিওআর্থারাইটিস জন্য ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা
- ওল্ড NSAIDs (93%)
- অ্যাসিটিনোফিন (9২%)
- শীর্ষস্থানীয় NSAIDs এবং capsaicin (85%)
- দুর্বল opioids এবং অপ্রচলিত ব্যথা (সাধারণ চিকিত্সা প্রতিরোধী) জন্য নারকোটিক পেট ব্যথানাশক (82%)
- কর্টিকোস্টেরয়েডের ইনটেক্টিকুলার (যৌথভাবে) ইনজেকশন (78%)
- hyaluronan এর intraarticular ইনজেকশন (64%)
- গ্লুকোজোমিন এবং / অথবা চন্দ্রোইটিন সালফেট লক্ষণের জন্য (63%)
- গ্লুকোজামিন সালফেট , চন্ড্রোইটিন সালফেট , এবং / বা ডায়াসরেইন সংযোজন এবং পার্শ্ববর্তী কাঠামোর সম্ভাব্য উন্নতির জন্য (41%)
5 Osteoarthritis জন্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
- মোট যুগ্ম প্রতিস্থাপন (96%)
- ইউনিকোম্পেরাল হাঁটু প্রতিস্থাপন (76%)
- জয়েন্টগুলোতে সংরক্ষণের জন্য osteotomy এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (75%)
- যুগ্ম প্রতিস্থাপন পরে যৌথ সংযোজন ব্যর্থ হয়েছে (69%)
- যৌথ ল্যাভেজ (ধুয়ে ফেলা) এবং হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস ( arthroscopic debridement ) (60%)
সম্ভাব্য হৃদযন্ত্রের ঝুঁকি (হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক) -এর জন্য এনএসএইডস এর পূর্বে অস্থিওথ্রাইটিসের চিকিত্সার জন্য পুরোনো নির্দেশিকাগুলি পরীক্ষা করা হয়েছিল। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং হৃদয় ঝুঁকি অ্যাসোসিয়েশন NSAIDs কম ব্যবহার করা হয়েছে। OARSI কমিটির সদস্য এনএসএআইডিগুলি কার্যকর বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধে বিশ্বাস করে এবং সেই স্বল্পমেয়াদি ব্যবহারের উপযুক্ত হতে পারে - যখন একটি পৃথক ভিত্তিতে বিবেচনা করা হয়
একটি রোগীর ইতিহাস বিবেচনা ছাড়া OARSI দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য NSAIDs সুপারিশ করে না
সামগ্রিকভাবে, OARSI দ্বারা নির্দেশিকা উন্নয়ন সীমাবদ্ধতা ছিল। এক কমিটির ডাক্তারদের ভারসাম্যহীনতার দিকে ইঙ্গিত করে - অস্থির চিকিত্সক এবং প্রাথমিক যত্ন ডাক্তারদের অধীন উপস্থাপিত। অবশ্যই এক ঐক্যমত্য গড়ে তোলার ক্ষেত্রে জড়িত ভারী ব্যক্তিত্বের দিকে ইঙ্গিত করতে পারে। তবে তা সত্ত্বেও, নতুন নির্দেশিকাগুলির মধ্যে বিশেষ করে রোগীর জন্য মূল্য রয়েছে, যারা কমিটির দ্বারা বিবেচনা করা সমস্ত পূর্ববর্তী নির্দেশিকাগুলিতে প্রবেশাধিকার পায় না।
সূত্র:
> অস্টিওআর্থারাইটিস: কোন চিকিত্সা কাজ এবং যা না? Osteoarthritis রিসার্চ সোসাইটি ইন্টারন্যাশনাল (OARSI)। ফেব্রুয়ারি 15, 2008।
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> হিপ এবং হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস পরিচালনার জন্য OARSI প্রস্তাবনা, পার্ট II: OARSI প্রমাণ-ভিত্তিক, বিশেষজ্ঞ সম্মতি নির্দেশিকা। অস্টিওআর্থারাইটিস এবং কার্তুজি। ডঃ জাং এট আল ফেব্রুয়ারি ২008