হেপাটাইটিস সি কিভাবে চিকিত্সা করা হয়

হেপাটাইটিস সি (এইচসিভি) চিকিত্সা সংক্রমণ সুস্থ করার জন্য অত্যন্ত কার্যকরী, এবং নতুন প্রজন্মের ওষুধ এইচসিভি দ্বারা সৃষ্ট সিরোসিস রোগীদের অবস্থা উন্নত করতে পারে, এমনকি যদি আগের চিকিত্সা ব্যর্থ হয়

সাধারণত, কোনও এইচআইভি সংক্রমণের ২0% ও 30% মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে কোনও চিকিৎসা হস্তক্ষেপ ছাড়াই সাফ করা হয়। অবশিষ্ট 70% থেকে 80%, সংক্রমণ দশকের কোর্সের উপর অগ্রসর হতে পারে এবং ধীরে ধীরে লিভারকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

প্রায় 30% মানুষের এইচসিভি সংক্রামিত হওয়ার ফলে সিরাজ , লিভার ক্যান্সার বা শেষ পর্যায় লিভার ব্যর্থতার মতো গুরুতর পরিণতি হতে পারে, এবং এর ফলে অবশেষে একটি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট থাকতে হবে।

প্রেসক্রিপশন

হেপাটাইটিস সি চিকিত্সা করার লক্ষ্য হল এই ভাইরাসকে দমন করা যেখানে এটি রক্তে অপ্রচলিত হয়। যখন ভাইরাস দীর্ঘমেয়াদি রক্ত ​​পরীক্ষায় অবহেলিত হয়, এটি একটি সুষম বায়োলজিকাল প্রতিক্রিয়া (এসভিআর) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে HCV থেরাপির পর ২4 সপ্তাহের জন্য HCV- কে দীর্ঘস্থায়ী এইচসিভি দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তিরা ভাইরাস পুনরুদ্ধারের সম্মুখীন হওয়ার মাত্র 1% থেকে 2% পর্যন্ত সুযোগ পায়। একটি SVR-24 একটি নিরাময় হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এমনকি যারা HCV আছে যারা একটি SVR-24 অভিজ্ঞতার সাথে সামঞ্জস্যহীন রোগের অগ্রগতি এবং সংক্রমণের সাথে যুক্ত লিভারের ভঙ্গুর কিছুকে বিপর্যস্ত করে।

সরাসরি অভিনয় অ্যান্টিভাইরাল (ডিএএ)

ডাইরেক্ট অ্যাক্টিভিটি অ্যান্টিভাইরাল (ডিএএ), একটি নতুন শ্রেণির ঔষধ যা প্রায় 99 সপ্তাহের নিরাময় হার অর্জন করে, প্রায় 12 সপ্তাহের চিকিত্সা সময় এবং কম এবং বেশিরভাগ সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ।

এই ঔষধগুলি তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী এইচসিভি সংক্রমণের জন্য এবং উন্নত লিভার রোগের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।

DAAs এইচসিভি জেনেটিক স্ট্রেনের সংখ্যা বাড়িয়ে তুলতে পারে, এবং প্রতিটি DAA শুধুমাত্র নির্দিষ্ট প্রজাতির জন্য সুপারিশ করা হয়।

হেপাটাইটিস সিের দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসার জন্য নিম্নলিখিত ডিএএএগুলি অনুমোদিত হয়েছে:

• ডক্লিন্জা (ড্যাক্লাতাসভির) : এইচসিভি জিনোটাইপের জন্য অনুমোদন 3. দৈনিক ট্যাবলেট হিসাবে গ্রহণ করা এবং আপনার হৃদরোগ থাকলে তা সুপারিশ করা হয় না।
• হারভোনি, ইম্প্ল্ডা (সোফসবুভির + লিপাশভির ) : এইচসিভি জিনোটাইপের জন্য অনুমোদন 1. প্রতিদিনের ট্যাবলেট হিসাবে নেওয়া হয়, প্রায়ই রবিভিরিনের সাথে।
• সোভাল্ডী (সোফসবুভির ) : এইচসিভি জিনোটাইপ 1, ২, 3 এবং 4 এর জন্য অনুমোদিত। রাব্বিরিন বা রবারভিরিন এবং পেগিন্টারফেরনের সাথে দৈনিক ট্যাবলেট হিসাবে নেওয়া।
• টেকনবিলি (ওম্বিটাসভির + প্যারিটাপ্রেভির + রাইটনভির) : এইচসিভি জিনোটাইপের জন্য অনুমোদন 4. দৈনিক দৈনিক দুটি ট্যাবলেট নেওয়া হয়েছে এবং বিভিন্ন প্রেসক্রিপশন ঔষধগুলির সাথে হস্তক্ষেপ করে।
• ভিইকেরা পাক (ওম্বিটাসভির + প্যারিটাপ্রেভির + রত্ননাভির ডাসাবুবিয়ারের সাথে সহ-প্যাকেজ) : এইচসিভি জিনোটাইপের জন্য অনুমোদন 1. প্রতিবার দুবার ট্যাবলেট হিসাবে নেওয়া এবং রবিভীরিন নিয়ে নেওয়া যেতে পারে।
• ওলাইসিও (সিমেপেরভির) : এইচসিভি জিনোটাইপের জন্য অনুমোদন 1. প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট হিসাবে নেওয়া এবং এইচআইভি সংক্রমনের ঔষধের সাথে মিলিত হতে পারে।
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : HCV জিনোটাইপ 1, 4 এবং 6 এর জন্য অনুমোদন করা হয়েছে, যা রাবারভীরিনের সাথে অথবা ছাড়া দৈনিক ট্যাবলেট হিসাবে বিবেচিত।

কয়েকটি পুরানো ঔষধ যেমন, অসেকেক এবং ভিক্ট্রিরিস, স্বেচ্ছায় নির্মাতাদের দ্বারা অবসরপ্রাপ্ত হয়েছিল, কারণ নতুন ডিএএগুলি অনুমোদন পেলে তারা আর দাবির মধ্যে ছিল না।

Peginterferon এবং Ribavirin

ডিজিএর উত্থানের পূর্বে দীর্ঘস্থায়ী এইচসিভি সংক্রমণের জন্য পেগিন্টারফেরন এবং রিবাভীরিন দীর্ঘদিন ধরে চিকিত্সা পদ্ধতিটি বিবেচিত হয়েছে।

তারা এখন আর মানসিক রোগ নয়, তবে ডায়াওস কার্যকর না হলে সিরাপসিস সহ বা উন্নত চিকিৎসার জন্য এখনও যাদের জন্য উন্নত রোগ রয়েছে তাদের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ মনে করা হয়। সাধারণভাবে, পেগিনেটরপেরন এবং রিবাভীরিনের কার্যকারিতা প্রায় 90%, যা নতুন ডিএএইচ হিসাবে উচ্চতর নয়, কিছু ডিএএইচগুলি সমকক্ষ রেবাভিরিন বা পেগিনেথরন চিকিত্সা গ্রহণের জন্য সুপারিশ করা হয়।

পেগিন্টারফেরন এবং রিবাভীরিনের অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• রক্তাল্পতা
• মাথা ব্যাথা
• চেতনা, উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং আত্মঘাতী ভাবনা
• চুল পরা

• খিঁচুনি এবং ত্বক ফুসকুড়ি
• অনিদ্রা এবং ক্লান্তি
• যৌথ এবং পেশী ব্যথা
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• জ্বর, ঠাণ্ডা

ডিএএ বা অন্য অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির প্রতিক্রিয়া নিম্নলিখিত মানদণ্ড দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়:

• দ্রুত ভাইরাল প্রতিক্রিয়া (RVR) - চিকিত্সা চার সপ্তাহ পরে একটি undetectable ভাইরাল লোড
• বর্ধিত দ্রুত ভাইরাল প্রতিক্রিয়া (ইআরভিআর) - 1২ সপ্তাহের মধ্যে একটি অপ্রয়োজনীয় ভাইরাল লোড। প্রাথমিক RVR নিম্নলিখিত অনুসরণ
• প্রারম্ভিক ভাইরাল প্রতিক্রিয়া (ইভিআর) - একটি অপ্রয়োজনীয় ভাইরাল লোড বা 1২ ঘণ্টা দ্বারা ভাইরাল লোডে 99 শতাংশ হ্রাস
• চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া শেষে (ETR) - একটি undetectable ভাইরাল লোড 12 সপ্তাহে অর্জন
• আংশিক উত্তরদাতা- EVR অর্জন করে, তবে নিরাময় সম্পন্ন হওয়ার 24 সপ্তাহ পর একটি অপ্রচলীয় ভাইরাল লোড বজায় রাখতে ব্যর্থ
• নল প্রতিক্রিয়াশীল - 12 সপ্তাহ দ্বারা ইভিআর অর্জন করতে অক্ষম
• স্থায়ী ভাইরাল প্রতিক্রিয়া (এসভিআর) - থেরাপি সম্পন্ন হওয়ার পর 1২ সপ্তাহ (SVR-12) এবং 24 সপ্তাহ (SVR-24) জন্য অপ্রচলিত ভাইরাল লোড বজায় রাখতে সক্ষম।

সার্জারি

এইচসিভি গুরুতর লিভার রোগের কারণ হতে পারে, এবং স্তনের লিভার রোগের অবসান ঘটাতে পারে। এটি একটি জীবনধারণের হুমকিমূলক অবস্থা যা যকৃতের ফলে ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার ফলে এটি কার্যকরী হতে পারে না। শেষ পর্যায়ে যকৃতের রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের উপসর্গগুলি লক্ষণপ্রবণ ব্যবস্থাপনা এবং সম্ভবত লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট অন্তর্ভুক্ত।

• লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট: লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টটি শেষ পর্যায়ে লিভার রোগের জন্য নিরাময়মূলক চিকিৎসা হিসাবে বিবেচিত হয়। যাইহোক, এইচসিভি একটি ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরেও পুনরাবৃত্তি করতে পারে কারণ ভাইরাস রক্তে এখনও বেঁচে থাকতে পারে। সাধারণত, একজন লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট একটি মৃত দাতা থেকে লিভার ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। একটি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট একটি জীবিত দাতা থেকে আংশিক লিভার ব্যবহার সঙ্গে সঞ্চালিত হতে পারে। যদি আপনি একটি জীবিত দাতা থেকে লিভার পান, আপনার নতুন আংশিক যকৃত খুব দ্রুত দ্রুত পুনর্নবীকরণ আশা করা হয়। জীবিত দাতার দেহে থাকা আংশিক লিভার দ্রুত প্রত্যাবর্তন করার আশা করা হয়। সার্জারিটি দাতা এবং গ্রহীতার উভয়ের জন্যই একটি প্রধান কার্যকরী পদ্ধতি, তবে প্রত্যেকটি ব্যক্তি বেঁচে থাকার এবং সম্পূর্ণ কার্যকরী লিভার থাকতে পারে বলে আশা করা হয়।
• এসফাজালাল ব্যান্ডিং: এসিফেজাল বায়োসিসের উন্নয়ন, শেষ পর্যায়ে লিভারের রোগের জটিলতা, রোগের যকৃতে রক্ত ​​প্রবাহের সমস্যাগুলির কারণে অক্সফ্যাগাসের রক্তক্ষরণে ফুলে যায়। চর্বি শেষ পর্যন্ত রক্তপাত হতে পারে। ব্যান্ডিং নামে একটি পদ্ধতি জাহাজের উপর রবার ব্যান্ড স্থাপন করে esophageal varices রক্তপাত বন্ধ করতে পারেন।

ব্যক্তিগত যত্ন / লাইফস্টাইল

আপনার যদি এইচসিভি থাকে, তবে কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিবেচ্য বিষয় রয়েছে যা আপনি পুনরুদ্ধারের মত মনে রাখবেন। আপনার যকৃতের ক্ষতি করতে পারে এমন যেকোনো জিনিস এড়িয়ে চলা নিশ্চিত করুন এটি একটি অগ্রাধিকার।

• অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন: ভারী অ্যালকোহল ব্যবহার লিভার ব্যর্থতা হতে পারে। সংযম মধ্যে, একটি সুস্থ যকৃতের সঙ্গে ব্যক্তির জন্য লিভার ব্যর্থতা অ্যালকোহল হতে পারে না। কিন্তু, যদি আপনার ইতিমধ্যেই একটি লিভারের ফাংশন প্রভাবিত করে এমন একটি শর্ত থাকে, তবে আপনি সাধারণত এলকোহল পদার্থকে পরিমাপ করতে পারবেন না, তাই অল্প পরিমাণেও বিপজ্জনক হতে পারে।
• অ্যাসিট্যানিনোফেন ব্যবহার করবেন না: লিভারে বেশ কয়েকটি ঔষধ প্রক্রিয়া করা হয় এবং এইচসিভি থেকে লিভারের ক্ষতি হলে তাদের আপনি নিতে পারবেন না। এই ঔষধের অধিকাংশই একটি প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন, তাই এটি আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্ট আপনাকে এইচসিভি জানেন যদি আপনি তাদের নিতে অনুমতি দেবে যে অসম্ভাব্য যাইহোক, অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) হল পাল্টা ওভার, সাধারণত ব্যবহৃত ঔষধ যা আপনি ইতিমধ্যে বাড়িতে থাকতে পারে। আপনি যদি কোনও কারণে যকৃতের রোগ আছে, এটি HCV সহ এটি গ্রহণ করতে পারবেন না। যদি আপনার ব্যথা বা জ্বরের উপসর্গ থাকে, তবে আপনার জন্য একটি বিকল্প ঔষধের পরামর্শ দেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন যে আপনি অন্য যক্ষ্মার সাথে হস্তক্ষেপ করেন না যা ভালো লিভারের কার্যকারিতা বা প্রয়োজন।
• রক্তচাপ পরিচালনা করা: লিভার ব্যর্থতা পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ বলা রোগের কারণ হতে পারে, যা যকৃতের রক্তের পশুর মধ্যে চাপ বৃদ্ধি। যদিও এটি আপনার সামগ্রিক রক্তচাপের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয়, তবে সাধারণ রক্তচাপ বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের জটিলতাগুলি যোগ করা এড়ানোর একটি গুরুত্বপূর্ণ উপায়।

সম্পূরক এবং বিকল্প চিকিৎসা

এইচসিভি সহ মানুষের মধ্যে কিছু ভিটামিন ডিপোজিটিস উল্লেখ করা হয়েছে। ভিটামিনের ঘাটতি এইচসিভি হতে পারে না, কারণ এটি একটি সংক্রমণের কারণ হয়। লিভার ব্যর্থতার কারণে কিছু নির্দিষ্ট ভিটামিনের অভাব হয়।

• ভিটামিন ডি: ভিটামিন ডি, বিশেষ করে, হেক্টর এইচসিভি সংক্রমণের ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছে, এবং এই সংস্থাটির কারণটি স্পষ্ট নয়। ভিটামিন ডি একটি চর্বিযুক্ত দ্রবণীয় ভিটামিন, যার মানে এটি সঠিকভাবে শোষিত হওয়ার জন্য ফ্যাট প্রয়োজন। এইচসিভির কারণে যদি লিভারের ব্যর্থতা থাকে, তবে আপনার ভিটামিন ডি শোষণের জন্য এটি কঠিন হয়ে উঠতে পারে। আপনার ভিটামিন ডি স্তরের কম হলে এটি পুষ্টিকর খাবার গ্রহণের জন্য সুপারিশ করা হয়।
• ভিটামিন এ, ভিটামিন ই: উভয়ই চর্বিযুক্ত দ্রবণীয় ভিটামিন, যা লিভারের ব্যর্থতা হলে সঠিকভাবে শোষিত হতে পারে না। সম্পূরক প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু শুধুমাত্র যদি আপনার মাত্রা কম হয়

এইচসিভি চিকিৎসার ব্যবস্থাপনা এবং পরিচালনার জন্য বিভিন্ন সম্প্রদায়ের বিভিন্ন বিকল্পের সুপারিশ করা হয়েছে, তবে কার্যকারিতার নিরাপত্তা প্রদর্শনকারী কোনও গবেষণা নেই। যেহেতু বেশিরভাগ ওষুধ এবং ভিটামিনই লিভারে প্রক্রিয়াকৃত হয়, যদি আপনার যকৃত অসুখী হয় তবে আপনার সুস্থ লিভারের ক্ষতি হলে কিছু বিকল্প চিকিত্সা উপকারী হতে পারে। আপনি যদি ইতিমধ্যেই ভিটামিন বা ঔষধের সাপ্লিমেন্টগুলি ব্যবহার করেন তবে অতিরিক্ত সাবধানতা অবলম্বন করা আপনার পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ আপনি এইচসিভি থাকলে আর এগুলি প্রক্রিয়া করতে সক্ষম হবেন না।

কিছু সাধারণ সাপ্লিমেন্টস যা বিপজ্জনক হয় যদি এইচসিভি থেকে লিভার ব্যর্থ হয়:

• ভিটামিন কেঃ একটি শক্তিশালী ভিটামিন যে আপনার রক্তে ক্লোন্টে সাহায্য করে, এটি লিভারের ব্যর্থতার ফলে রক্ত ​​জমাট ফাংশনের ভারসাম্যহীনতার কারণে অতিরিক্ত রক্ত ​​জমাট করা হতে পারে।
• জিঙ্কো বিলোবাঃ যকৃতে রক্ত ​​জমাট বেঁধে থাকা একটি ঔষধি, যদি আপনার লিভারের ব্যর্থতা থাকে তবে রক্তে রক্তক্ষরণ হতে পারে, কারণ লিভারের ব্যর্থতার ফলে রক্ত ​​জমাট বাঁধা অস্বাভাবিকতার সৃষ্টি হয়।
• মিশ্র জারণ: সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে, হেরাল্ডের প্রতিকারগুলি লিভারের আঘাত হতে পারে। এর মানে হল যে আপনার যদি এইচসিভি থাকে তবে অতিরিক্ত সাবধান থাকতে হবে। একটি ভেষজ সম্পূরক গ্রহণ করার আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে ভালভাবে পরীক্ষা করা, এমনকি যদি আপনি ইতিমধ্যেই কিছু সময় ধরে এটি গ্রহণ করেন।

> _{সোর্স:}

> বেইগ জে, অর্রি ডি, হ্যারিসন বি, গানে ই। নতুন আইএফএন ফ্রি ট্রিটমেন্টের সাথে এইচসিভি নির্মূল এইচসিভি-সম্পর্কিত লিভার ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকগণের মেটাবলিক প্রোফাইলের উন্নতি ঘটায়। লিভার ট্রান্সপ্ল্যান 2018 মার্চ ২5. ডোই: 10.100২ / লি। ২5060 [এগিয়ে মুদ্রণ EPUB]

> বুনোমো এআর, জাম্পুলো ই, স্কিটো আর, এট আল ভিটামিন ডি অভাব এইচসিভি-সম্পর্কিত লিভার সিরোসিস দ্বারা প্রভাবিত রোগীদের সংক্রমণের ঝুঁকির কারণ। এন্ট জ ইনফেক্ট ডিস 2017 অক্টোবর; 63: ২3-২9। doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026। ইপব 2017 আগস্ট 10।

> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al। হেপাটাইটিস সি-সংক্রামিত রোগীদের লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন: দক্ষিণ আমেরিকান ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টার থেকে অভিজ্ঞতা। ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রসেস 2018 মার্চ; 50 (২): 493-498 doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046।

> জিং জে, টেসকি আর। প্রথাগত চীনা মেডিসিন এবং হার্ব-ফুসকিত লিভারের ইনজুরি: ঔষধ দ্বারা অনুপ্রাণিত লিভার ইজুরি। জে ক্লিন ট্রপ হিপাতোল 2018 মার্চ ২8; 6 (1): 57-68 doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033 এপ্রিল 2017 অক্টোবর 27

> নুকালা এউ, ক্রিসমেল জে, স্কিয়ানো টি, এট আল হেপাটাইটিস সি-এর যৌথ লিভার-কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকগণের সরাসরি ও কার্যকর এন্টিভাইরাল রেগমেন্স নিরাপদ ও কার্যকরী। ক্লিন ট্রান্সপ্ল্যান্ট 2018 মার্চ; 32 (3): e13198 doi: 10.1111 / ctr.13198 ইপব 2018 ফেব্রুয়ারী 1