হেপাটাইটিস সি ঔষধের উচ্চ মূল্য

নতুন হেপাটাইটিস সি ঔষধের জ্যোতির্বিজ্ঞানীদের উচ্চমূল্য হতাশায় পরিণত হয়েছে, এবং যাদেরকে পকেটে সহ-বেতন থেকে বেশি বাড়াতে হতে পারে, বা তাদের থেকে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, তাদের অবশ্যই নিন্দা করা হবে। এই সুস্পষ্ট প্রশ্ন begs: কেন এই জীবন রক্ষাকারী ঔষধ এত ব্যয়বহুল? এটা গুরুত্বপূর্ণ যে এই ঔষধগুলি জীবন বাঁচান

তারা যকৃতের ক্যান্সার প্রতিরোধ করে, সিরোসিসে অগ্রগতি এড়ানো যায় এবং মৃত্যু এড়িয়ে যেতে পারে এবং যকৃতের প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

চলুন শুরুতে শুরু করি এবং এই মুহূর্তে আমাদের পথ ট্রেস। ২010 সালে হেপাটাইটিস সি'র জন্য ইন্টারফেরন এবং রিবাভিরিন চিকিত্সার মান ছিল। সর্বাধিক প্রচলিত স্ট্রেন (জিনোটাইপ 1) এর জন্য সাফল্যের হার ছিল প্রায় 50 শতাংশ, এমনকি প্রতিকূল ঘটনা, চিকিৎসার সময়কাল (6-12 মাস), এবং মূল্যের ট্যাগ ($ 50,000- $ 70,000) এ সময়ে রক্ত ​​পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ এবং অফিস পরিদর্শনের জন্য বিবেচনা করা হয়।

2011 সালে, সরাসরি অভিনয়, অ্যান্টিভাইরাল এজেন্ট ( DAA ) প্রথম তরঙ্গ অনুমোদন (telaprevir এবং boceprevir) ছিল, যা 70 শতাংশে সফলতা অর্জন করে কিন্তু ইন্টারফেরন এবং রেবাভিরিনের সাথে যৌথভাবে পরিচালনা করা প্রয়োজন। এই ঔষধের যোগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া উচ্চ সাফল্যের হার এবং উচ্চতর খরচ সত্ত্বেও উত্সাহ সীমিত।

রোগীদের একটি থেরাপির পছন্দ করতেন যা ইন্টারফের্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি থেকে মুক্ত ছিল, স্বল্পকালের এবং উচ্চ নিরাময় হারের সাথে।

2016 সালের হিসাবে, একাধিক এমনকি নতুন এজেন্টগুলি এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে যা প্রায়ই কয়েক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দিয়ে 90% নিরাময় বা উচ্চতর দিকে পৌঁছে যায়। 2013 সালে, এই নতুন এজেন্টদের প্রথম (sofosbuvir [ সোভাল্ডি ] এবং সিমেপেরভির [Olysio] ) এসেছিল ।

এই এজেন্টগুলির বেশিরভাগের জন্য মূল্য হল সমানভাবে চিত্তাকর্ষক, যা $ 1000- $ 1২00 প্রতি সেকেন্ডে প্রতি 1000 ডলারের মত। প্রতি ট্যাব! একটি 12 সপ্তাহের চিকিত্সা কোর্স $ 86,000- $ 94,000- এর মধ্যে নয়, ডাক্তার ভিজিট বা ল্যাব টেস্টিং সহ খরচ করতে পারে। চমৎকার বীমা সহায়তা ছাড়াই কিছু এই এজেন্টগুলি বহন করতে পারে।

সুতরাং কে মূল্য ট্যাগ নির্ধারণ?

সংক্ষিপ্ত উত্তর হল পণ্যটি বিকশিত ফার্মাসিউটিকাল কোম্পানির মূল্য নির্ধারণ করে এটি হল পাইকারি অধিগ্রহণ খরচ (WAC)। তারা সমর্থন প্রদান করতে বাধ্য নয়। তবে, এই বিষয়ে বিবেচনা করা কিছু ঘটনা আছে। এটি গড়ে, $ 2.6 বিলিয়ন ডলার এবং এফডিএ অনুমোদনের জন্য একটি মাদকদ্রব্যের জন্য 10 বছর লাগে, এবং 10 টির মধ্যে মাত্র 10 টি মাদকদ্রব্য ওষুধের মাত্রা তাদের উন্নয়নের খরচ কমাতে যথেষ্ট হয়, Tufts University এর একটি গবেষণা অনুযায়ী। ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (পিবিএম) এবং ভেটেরান এর বিষয়ক কিছু ক্ষেত্রে 46% বা তার চেয়েও বেশি ডিসকাউন্ট নিয়ে আলোচনা করতে পারে। এই স্পষ্টভাবে সাহায্য করে, কিন্তু মেডিকেয়ার বৈধভাবে আলোচনার থেকে নিষিদ্ধ এবং সম্পূর্ণ দাম বহন করে। যেহেতু যুক্তরাষ্ট্রে হেপাটাইটিস সি সহ প্রায় 70 শতাংশ রোগী "শিশুর গর্ভাশয়ের" জন্মগ্রহণ করে যা 1 945 এবং 1 9 65 সালের মধ্যে জন্ম নেয়, মেডিকেয়ার একটি প্রধান স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানকারী।

অতএব, যদি কোনও পরিকল্পনাটি ২0 শতাংশের একটি ঔষধ সহ-বেতন হারের প্রয়োজন হয়, যা রক্তচাপের ওষুধের জন্য অত্যধিক অত্যধিক নাও হতে পারে, তবে হেপাটাইটিস সি থেরাপির 1২ সপ্তাহের কোর্সের জন্য এটি প্রায় $ 20,000 হতে পারে। এবং দ্বিগুণ যদি 24 সপ্তাহ নির্বাচন করা হয়।

এটা কি এটা মূল্য?

নতুন ঔষধের স্টিকার শক চিকিত্সার সুবিধা মূল্যের মূল্য কিনা কিনা প্রশ্ন করতে অনেক নেতৃত্বে। প্রথমত, এই থেরাপির 90% উপরে একটি উচ্চ "নিরাময়" হার সঙ্গে যুক্ত করা হয়। হেপাটাইটিস সি একটি ক্ষেত্রে একটি রোগ দীর্ঘ জীবন এবং জীবনের মান উপর বড় প্রভাব আছে। "সব-কারণ মৃত্যুহার" তে কেবল হ্রাস পাওয়া যায় না, তবে লিভারের ক্যান্সারের লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং বিকাশের চূড়ান্ত প্রয়োজনের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য হারও রয়েছে।

যাঁরা চিকিত্সার সময় সিরাপোসিস করেন না তারা সাধারণত হেপাটাইটিস সি ছাড়া জীবনযাপনের স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি আশা করতে পারেন। বস্তুত, ফার্মাসিউটিকাল শিল্পের উচ্চ মূল্যের জন্য যুক্তিগুলির মধ্যে একটি হল নিম্নমুখী সঞ্চয় যা কম প্রয়োজন লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টস

কিভাবে আমরা মূল্য মূল্যায়ন করতে পারেন? আসলে বেশ কয়েকটি উপায় আছে যা পড়া হয়েছে। একটি সহজ উপায় প্রাচীন মানগুলি তুলনায় আজকের ঔষধ সঙ্গে একটি প্রতিকারের খরচ গণনা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি পুরোনো থেরাপিটি সস্তা হয় তবে শুধুমাত্র 50 শতাংশ রোগীরই চিকিত্সা করা হয়, তবে 100 শতাংশ রোগীর নিরাময় খরচ হয়তো 95 শতাংশেরও বেশি মস্তিষ্কের ওষুধের চেয়ে সমাজের জন্য এটি আরো ব্যয়বহুল হতে পারে। এটি অবশ্যই প্রমাণিত হয়েছে। বয়স্ক চিকিত্সাগুলি যা পেগিনটারফেরন, রিবাভীরিন এবং টেলিফরেভির (২011 সালে যত্ন থেরাপির মান) এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত, যা প্রতি 17২,889 থেকে 188,859 মার্কিন ডলার পর্যন্ত প্রতি রোগের চিকিৎসা। এই নতুন ঔষধের প্রতি প্রতি খরচ প্রায় দ্বিগুণ হয়, এবং তারা উল্লেখযোগ্যভাবে আরো বিষাক্ততা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাথে যুক্ত ছিল।

একটি মূল্য কার্যকরী বিশ্লেষণ মান মূল্যায়ন একটি ভিন্ন উপায়। এই বিশ্লেষণ ভবিষ্যতে রোগ প্রতিরোধ হিসাবে কোনও খরচ সঞ্চয় বিরুদ্ধে আজ ঔষধ এবং যত্ন খরচ বিবেচনা করুন। সাধারণভাবে, এই ধরনের বিশ্লেষণগুলি সুপারিশ করে যে খুব ব্যয়বহুল হস্তক্ষেপগুলি সাধারণত সেইসব পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যাদের $ 20,000 এর কম খরচ হয়; যারা $ 20,000 থেকে $ 100,000 পর্যন্ত সীমাবদ্ধ, তারা মোটামুটি ব্যয়বহুল; এবং $ 100,000 এর বেশি খরচ হস্তক্ষেপ সম্ভবত খরচ কার্যকর। একটি স্কেল ব্যবহার করে যা প্রতি গুণমানের উন্নত জীবনবৃত্তির প্রতি $ 50,000 প্রাপ্ত একটি মান বলে বিবেচিত হয়, এই চিত্রে বা তার কাছাকাছি আসা নতুন থেরাপির অধিকাংশই। আমরা যদি মেডিকেল ভিজিটর এবং টেস্টিংয়ের সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য ডাউনস্ট্রিমের খরচ সম্পর্কে মনে করি তবে লিভারের ক্যান্সার, সিরাজোসের কম সাধারণ কিন্তু বাস্তব ঝুঁকিগুলি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রয়োজনের কথা উল্লেখ না করে দেখতে হবে এটি কীভাবে কার্যকর হতে পারে।

যাইহোক, খরচ কার্যকর সাশ্রয়ী মূল্যের হিসাবে একই নয়। এটি আনুমানিকভাবে আনুমানিক হয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রত্যেকের সাথে হেপাটাইটিস সি-কে প্রতিরোধ করার জন্য প্রায় 139 বিলিয়ন ডলারের স্বাস্থ্যসেবা খরচ হবে। অনেকগুলি রাষ্ট্রীয় মেডিকেড প্ল্যান হিসাবে তুলনামূলকভাবে নির্দিষ্ট ঔষধের বাজেটের প্রোগ্রামগুলির জন্য, এর মানে হল অর্থসংস্থানের সীমাবদ্ধতা বা তহবিল সংগ্রহ করা অন্য ডিসঅর্ডার থেকে বেশিরভাগ রাষ্ট্রীয় মেডিকেড পরিকল্পনা এইভাবে একটি রোধকরণ পদ্ধতি চালু করেছে যার মধ্যে রোগের সবচেয়ে উন্নত পর্যায়ে রোগীর চিকিত্সার জন্য বিবেচনার যোগ্যতা রয়েছে, এবং তারপরও অনেক সময় অতিরিক্ত বাধা অতিক্রম করা যায়।

> সোর্স:

চ্যাটਵਾਲ জে, কনভল এফ, রবার্টস এমএস, ডন এমএ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সোফোসবুভির এবং এল এডিপাসভিরের সাথে হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের সংক্রমণের খরচ ই ফ্যাক্টরিটিভিজি এবং বাজেটের প্রভাব। অ্যান আন্তর্জাতিক মেড 2015; 162 (6): 397-406।

> অটিজেন ও, ঘনি এমজি হেপাটাইটিস সি ভাইরাস চিকিত্সা উচ্চ খরচ জন্য একটি নিরাময়। অ্যান আন্তর্জাতিক মেড 2015; 162 (9): 660-1।

> রিও এনএস, জেনসেন ডিএম স্টিকার শক এবং হেপাটাইটিস সি এর জন্য নতুন থেরাপির মূল্যঃ এটি কি মূল্যবান? । হেপাটলজি। 2014; 59 (4): 1246-9।

> ভ্যান ডের মারে এজে, ভেলডেট বিজে, ফেল্ড জে জে, এট আল দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি এবং উন্নত হেপাটাইটিস ফাইব্রোসিস রোগীদের মধ্যে সহস্রাব্দের ভাইরাসিক প্রতিক্রিয়া এবং সবকটি মৃত্যুর মধ্যে অ্যাসোসিয়েশন। JAMA। 2012; 308 (24): 2584-93।