ম্যভির সাথে ক্রনিক হেপাটাইটিস সি ব্যবহার

উপভোগের ঔষধ 8 সপ্তাহে 6 টি স্ট্রেনস ব্যবহার করতে সক্ষম

ম্যুইরেট (গ্লেক্রেপরাভির, পিবেন্টাসভির) ক্রনিক হেপাটাইটিস সি (এইচসিভি) সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি নির্দিষ্ট ডোজ সংমিশ্রণ ড্রাগ। ভাইরাসকে প্রতিলিপি করার জন্য দুটি পৃথক প্রোটিন ব্লক করে ম্যুইরেতে কাজ করে এমন ড্রাগগুলি কাজ করে।

ম্যুইরেট ২01২ সালের 3 আগস্ট ২010 সালে যুক্তরাষ্ট্রের খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন কর্তৃক প্রাপ্ত বয়স্ক 18 এবং তার বেশি বয়স্কদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়। গবেষণায় বলা হয়েছে যে, হেপাটাইটিস সি চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত সরাসরি প্রত্যয়িত অ্যান্টিভাইরাল (ডিএইএ) সঙ্গে লাইনের চেয়েও কম বা কম সংখ্যক হেক্টর এইচসিভি উপমাপের ভিত্তিতে 9 8 শতাংশ এবং 100 শতাংশের মধ্যে প্রতিকারের হার মাদক অর্জন করতে পারে।

খুঁটিনাটি

Mavyret সমস্ত ছয় এইচসিভি স্ট্রেনস ( জিনোটাইপ ) চিকিত্সা করতে সক্ষম এবং যারা HCV ওষুধের আগে কখনও দেখা যায় নি এবং যারা চিকিত্সা ব্যর্থ হয়েছে উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে। অধিকন্তু, ঔষধের সাহায্যে লোকেদের সিরোসিসের ক্ষতিপূরণের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে (যা লিভার এখনও কার্যকরী)।

ম্যুইরেটের অনুরূপ ওষুধের এক গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা রয়েছে যে এটি দীর্ঘ আট সপ্তাহের মতো দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি সংক্রমণের চিকিত্সা করতে পারে। সমস্ত অন্যান্য ওষুধের জন্য নবম চিকিত্সা রোগীদের জন্য কম 12 সপ্তাহ প্রয়োজন। এই সংমিশ্রণ HCV ড্রাগ Epclusa অন্তর্ভুক্ত করা হয় যা সমস্ত ছয় জিনোটাইপ জন্য অনুমোদিত হয়।

যাইহোক, Epclusa অসদৃশ, Mavyret decompensated সিরোসিস সঙ্গে ব্যক্তি ব্যবহার করা যাবে না (যার livers আর কার্যকরী হয় না)।

আরেকটি প্রধান পার্থক্যকারী মূল্য । এপ্লিকের মতো ড্রাগগুলি 1২ সপ্তাহের কোর্স (অথবা প্রতি 890 ডলার প্রতি ডলার) এর জন্য প্রায় $ 75,000 এর পাইকারি মূল্যের ট্যাবলেট বহন করে, মাভরেট আট সপ্তাহের কোর্স (অথবা প্রতি ট্যাবলেটে 439 $) এর জন্য ২6,400 মার্কিন ডলারে প্রস্তাবিত হয়।

স্বাস্থ্যবিজ্ঞানীরা হ'ল স্বাস্থ্য অধিদফতরকে চিকিত্সার জন্য চিকিত্সার জন্য 39 মিলিয়ন আমেরিকানকে এইচসিভি সংক্রামিতভাবে চিকিত্সা করার জন্য যথেষ্ট হতে পারে, যাদের বেশিরভাগই চিকিত্সার অনুমোদন পাওয়ার আগে উল্লেখযোগ্য লিভারের হতাশা না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে।

প্রস্তাবনাগুলি প্রস্তাবনা

Mavyret এর সুপারিশকৃত ডোজ তিনটি ট্যাবলেট খাবার দিয়ে প্রতিদিন একবার নেওয়া হয়।

প্রতিটি ট্যাবলেটে রয়েছে 100 মিলিগ্রাম গ্লাপ্রেভির এবং 40 মিলিগ্রাম পিবেন্টাসভির। ট্যাবলেট গোলাপী, আয়তাকার-আকৃতির, ফিল্ম-লেপা, এবং একপাশে "NXT" দিয়ে debossed।

থেরাপি সময়কাল HCV জিনোটাইপ, চিকিত্সা অভিজ্ঞতা, এবং রোগীর যকৃতের অবস্থা দ্বারা পরিবর্তিত হয়:

• পূর্বে কোন সিরোসিসের সাথে ব্যবহার না করা: আট সপ্তাহ
• পূর্বে সিরাজস সংশোধনের সাথে অনুপযুক্ত: 12 সপ্তাহ
• পূর্বে কোনও সিরোসিসের সাথে HCV জিনোটাইপ 1, 2, 4, 5, এবং 6 দিয়ে চিকিত্সা করা: 8 থেকে 16 সপ্তাহ আগের থেরাপি
• আগে এইচআইভি জিনোটাইপ দিয়ে 1, ২, 4, 5, এবং 6 এর সাথে চিকিত্সা করা হতো সিরোসিসের সাথে: 1২ থেকে 16 সপ্তাহ পূর্বের থেরাপির উপর নির্ভর করে
• পূর্বে হিরোসিস জিনোটাইপ 3 এর সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল, যার মধ্যে ছিল সিরাওসোসিস: 16 সপ্তাহ

হেপাটাইটিস সি সহ প্রায় 75 শতাংশ আমেরিকানরা জিনোটাইপ 1 হয়, যা সবচেয়ে প্রচলিত কিন্তু এটি করা সবচেয়ে কঠিন। এর বিপরীতে, ২0 থেকে ২5 শতাংশের মধ্যে জিনোটাইপ ২ এবং 3 হয়, তবে অল্পসংখ্যক লোকের জিনোটাইপ 4, 5 বা 6।

ক্ষতিকর দিক

Mavyret মত নতুন প্রজন্মের DAAs পূর্বে প্রজন্মের থেরাপির তুলনায় অনেক কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, যার মধ্যে বেশিরভাগ মাদকদ্রব্যের পেছনে বিভক্ত ইন্টারফেরন ( পেগিন্টারফেরন ) এবং রেবাভিরিন । ম্যুইরেটের সাথে জড়িত সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি (পাঁচ শতাংশের বেশি রোগীর ক্ষেত্রে ঘটেছে) এতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• মাথা ব্যাথা
• অবসাদ
• বমি বমি ভাব
• অতিসার

সাধারনভাবে বলি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পরিচালনাযোগ্য এবং সময়ের সাথে উন্নত করার ঝোঁক। প্রকৃতপক্ষে, প্রাক-বাজার গবেষণা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে, মাভরেটের এক শতাংশেরও কম মানুষ অসহায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ফলে চিকিত্সা বন্ধ করে দেয়।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

সাধারণত যক্ষ্মার চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহার করা হয় rifampin- ভিত্তিক ঔষধ, ব্যবহার করা হয় Mavyret সঙ্গে ব্যবহারের জন্য contraindicated এবং চিকিত্সার শুরু থেকে পূর্বে discontinued করা উচিত। এর মধ্যে মাদকদ্রব্যের মাদকদ্রব্য মেকোবুতিন, রাইফেট, রিফামেট, রিম্যাকটেন, রিফাদিন এবং প্রিফিনের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

অন্যান্য মাদকদ্রব্য ম্যুইরেটের সাথে যোগাযোগ করার জন্য পরিচিত এবং রক্তে মভরেটের ঘনত্ব বৃদ্ধি বা হ্রাস করতে পারে।

নিম্নলিখিত Mavyret সঙ্গে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না:

• কারবাম্পাইজেন, আক্রমন এবং দ্বিপদসংক্রান্ত ব্যাধি ব্যবহার করতে ব্যবহৃত
• ইথিনাল অস্ট্রিডিয়াল (ইস্ট্রজেন) - জন্মনিয়ন্ত্রন ঔষধগুলি ধারণ করে
• এইচআইভি থেরাপি ব্যবহার করা Sustiva (efavirenz)
• এটর্ভাস্ট্যাটিন, ওভাস্ট্যাটিন, এবং সিমিভাস্ট্যাটিন উচ্চ কোলেস্টেরল চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত
• সেন্ট জন এর wort

লিভার দুর্বলতা

মভিরেট গুরুতর লিভার দুর্বলতা (যেমন C- এর একটি শিশু-পগ স্কোর দ্বারা পরিমাপ করা হয়) ব্যবহারের জন্য contraindicated হয় এবং এমনকি মধ্যপন্থী হতাশা (শিশু Pugh B) সহ কেউ জন্য সুপারিশ করা হয় না।

লিভার ফাংশন টেস্টিং জটিলতা আগে এড়াতে থেরাপি শুরু করার আগে সুপারিশ করা হয়। চাইল্ড পিউ স্কোর রক্ত ​​পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে লিভার রোগের তীব্রতা এবং চরিত্রগত উপসর্গগুলি পর্যালোচনা করার জন্যও কার্যকরী।

হেপাটাইটিস বি প্রতিক্রিয়া

হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (এইচবিভি) হেপাটাইটিস বি এবং হেপাটাইটিস সি উভয়কেই হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (এইচবিভি) উভয় ব্যক্তিরই সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। জন্ডিস এবং যকৃতের প্রদাহের লক্ষণগুলির সাথে পুনরায় প্রতিক্রিয়া হতে পারে। চিকিত্সা অবিলম্বে থামানো হয় না, পুনরায় সক্রিয় করার ফলে লিভার ব্যর্থতা এবং এমনকি মৃত্যু হতে পারে।

যদিও HBV সংক্রমণ Mavyret ব্যবহারের বিরোধিতা করে না, তবে এটি পুনরায় সক্রিয়করণের প্রথম লক্ষণগুলি চিহ্নিত করার জন্য যকৃতের এনজাইমগুলির ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থায়

যদিও Mavyret গর্ভাবস্থায় contraindicated হয় না, প্রকৃত মানবিক ক্লিনিকাল তথ্য প্রকৃত ঝুঁকি মূল্যায়ন উপলব্ধ আছে। বলা হচ্ছে যে, পশু গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে গর্ভাবস্থায় গ্লাপ্রেভির এবং পিবেন্টাসভিরের ব্যবহার ভ্রূণীয় অস্বাভাবিকতাগুলির সাথে সম্পর্কিত নয়, যা স্তনপেশনের সময় এক্সপোজার সহ।

চিকিৎসার সুবিধা এবং ঝুঁকির পরিমাপের জন্য না শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দেওয়া হয় তবে চিকিত্সাটি তাত্ক্ষণিকতার বিষয় বা ডিপোজিট না হওয়া পর্যন্ত বিলম্বিত হতে পারে এমন কিছু বিষয় নির্ধারণের জন্য এটি নির্ণয় করতে সহায়তা করে।

চিকিত্সার সময় গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করার জন্য, দম্পতিরা থেরাপি সম্পন্ন হওয়ার পর ছয় মাস পর্যন্ত গর্ভনিরোধের অন্তত দুটি অ-হরমোনের পদ্ধতি ব্যবহার করার উপদেশ দেওয়া হয়। যেহেতু ইস্ট্রোজেন-ভিত্তিক জন্ম নিয়ন্ত্রণের সুপারিশ করা হয় না তাই প্রোগেস্টিন-কেবল মৌখিক গর্ভনিরোধক একটি উপযুক্ত বিকল্প হতে পারে কিনা তা দেখতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

> সোর্স:

> আববিআই , ইঙ্ক। "নির্ধারিত তথ্যগুলির হাইলাইট: মৌখিক ব্যবহারের জন্য ম্যুইরেট (গ্লেপ্রেভির এবং পিবেন্টাসভির) ট্যাবলেট, প্রাথমিক মার্কিন অনুমোদন: 2017." শিকাগো, ইলিনয়; ডিসেম্বর 2017 আপডেট

> ফস্টার, জি .; গানে, ই .; আসেত্রান, এ এট আর "ধৈর্য-3: গ্ল্যাপ্রেভির / পিবেন্টাসভিরের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা স্রোতোষবিভির প্লাস ড্যাক্লাতাসভিরের তুলনায় চিকিত্সা-সরল এইচসিভি জিনোটাইপের 3-সংক্রমিত রোগীদের সিরাপসিস ছাড়া।" জে হেপাটোল 2017; 66 (সাপ্ল্প 1): S33

> মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন। "এফডিএ হেপাটাইটিস সি জন্য Mavyret অনুমোদন" সিলভার স্প্রিং, মেরিল্যান্ড; জারি 3 আগস্ট, 2017