হেপাটাইটিস সিের বর্তমান চিকিৎসা

নতুন এন্টিভাইরাস ড্রাগ 9% নিরাময় হারের চেয়ে বেশি দমন করে

যখন আপনি মনে করেন যে হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচসিভি) কেবলমাত্র 1 9 8২ সালে প্রথম সনাক্ত করা হয়েছিল এবং ২0 শতকের শেষভাগ পর্যন্ত এটি বেশ অব্যবহৃত বলে মনে করা হতো, থেরাপি অগ্রগতি বিস্ময়কর ছিল না।

এটি ২013 সালের ডিসেম্বরে ছিল, আসলে, সোভাল্ডির মুক্তির সাথে খেলা সম্পূর্ণভাবে পরিবর্তিত হয়েছিল, এটি একটি সরাসরি অ্যাক্টিভ অ্যান্টিভাইরাল (ডিএএ) যা কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, সংক্ষিপ্ত চিকিত্সা সময়কাল এবং কয়েকটির মধ্যে 99 শতাংশের উচ্চতর নিরাময় হার প্রদান করে। জনসংখ্যা।

তাই কার্যকরী ওষুধের যে চিকিৎসা আজ হয়েছে তা এখনই উভয় মানুষকে তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী এইচসিভি সংক্রমণের পাশাপাশি উন্নত লিভার রোগের সাথে সম্প্রসারিত করা হয়েছে।

হেপাটাইটিস সি থেরাপির লক্ষ্যকে আরও ভালভাবে বোঝার মাধ্যমে ওষুধগুলি কীভাবে নির্বাচন করা হয় এবং ব্যবহার করা হয়েছে- আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত কর্মসূচী হিসাবে আপনি আরও জ্ঞাত পছন্দ করতে পারেন।

হেপাটাইটিস সি থেরাপির লক্ষ্য

ঠোঁট একটি নিয়ম হিসাবে, হেপাটাইটিস সি পূর্বে চিকিত্সার ভাল ফলাফল সঙ্গে সম্পর্কিত, না শুধুমাত্র ভাইরাস পরিষ্কারের ক্ষেত্রে কিন্তু লিভার এবং সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলির কোনো দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি প্রতিরোধ।

হেপাটাইটিস সি থেরাপির লক্ষ্য, তাই, দুইগুণ:

• ধারাবাহিক ভাইরাল প্রতিক্রিয়া (এসভিআর) অর্জন করার জন্য, ২4 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে একজন ব্যক্তির রক্তে ভাইরাসটির অবিরাম অনুপস্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে
• লিভারের রোগের প্রাদুর্ভাব প্রতিরোধ করা, যার মধ্যে রয়েছে সিরোসিস এবং লিভার ক্যান্সারের উন্নয়ন

থেরাপির সময়, একজন ব্যক্তির রক্তে ভাইরাসটির মাত্রা নির্ণয় করার জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়।

এইচসিভি ভাইরাল লোড হিসাবেও পরিচিত, এই পরীক্ষা ডাক্তারদের সম্ভাব্য ফলাফল (বা পূর্বাভাস) ভবিষ্যদ্বাণী করতে সাহায্য করতে পারে।

একটি undetectable ভাইরাল লোড সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয়, SVR কার্যকরভাবে 24 সপ্তাহ বিবেচনা "নিরাময়।"

রোগবিদ্যা সাধারণত নিম্নরূপ চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া সংজ্ঞায়িত করে:

শব্দ	অর্থ	সংজ্ঞা	পূর্বাভাস
RVR	র্যাপিড ভাইরাল প্রতিক্রিয়া	চিকিত্সা চার সপ্তাহ পরে একটি undetectable ভাইরাল লোড	সাধারণত SVR অর্জনের সম্ভাবনা বেশি
eRVR	বর্ধিত দ্রুত ভাইরাল প্রতিক্রিয়া	প্রাথমিক RVR অনুসরণ, সপ্তাহ 12 এ একটি undetectable ভাইরাল লোড	সাধারণত SVR অর্জনের সম্ভাবনা বেশি
EVR	প্রাথমিকভাবে ভাইরাল প্রতিক্রিয়া	একটি undetectable ভাইরাল লোড বা সপ্তাহে 12 দ্বারা ভাইরাল লোড মধ্যে 99 শতাংশ হ্রাস	সপ্তাহের মধ্যে ইভিআর অর্জনে ব্যর্থতা SVR অর্জনের 4 শতাংশেরও কম সুযোগের সাথে সম্পর্কিত
ETR	চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া শেষে	সপ্তাহের শেষ নাগাদ প্রাপ্ত একটি অপ্রচবর্ধক ভাইরাল লোড 12	চিকিত্সা ফলাফল পূর্বাভাস সহায়ক নয়
আংশিক উত্তরদাতা	EVR অর্জন করতে সক্ষম কিন্তু একটি নিরাময়যোগ্য ভাইরাল লোড পালন করতে অক্ষম ২4 সপ্তাহ থেরাপি সমাপ্তির পর	চিকিত্সা ব্যর্থতার বিবেচিত
নল প্রতিক্রিয়াশীল	সপ্তাহ 12 দ্বারা EVR অর্জন করতে অক্ষম	ইভিআর সপ্তাহ 12 দ্বারা অর্জন না হলে চিকিত্সা সাধারণত বন্ধ করা হয়
SVR	সুষম ভাইরাল প্রতিক্রিয়া	থেরাপি সমাপ্ত হওয়ার পর 12 সপ্তাহ (SVR-12) এবং 24 সপ্তাহ (SVR-24) জন্য undetectable ভাইরাল লোড বাঁচাতে সক্ষম	SVR-24 একটি "নিরাময়" হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যখন SVR-12 রোগীদের সাধারণত SVR-24 অর্জন করতে সক্ষম হয়

আজ, এসভিআর -২4 অর্জনকারী 99 শতাংশেরও বেশি মানুষ অন্ততপক্ষে পাঁচ বছরের জন্য ভাইরাস-মুক্ত থাকবে। এর মধ্যে, প্রায় অর্ধেক এক বছরের মধ্যে সিরাজোস এর একটি রেজোলিউশন অনুভব করবে, তবে অধিকাংশই লিভার স্কারিং ( ফাইব্রোসিস ) এর উল্লেখযোগ্য বিপর্যয় দেখতে পাবে।

কখন চিকিত্সা শুরু হবে

18 বছর বা তার বেশি বয়সী হেপাটাইটিস সি সহ সকল ব্যক্তির জন্য সুস্পষ্ট প্রমাণের প্রমাণ পাওয়া যায়। অ-লিভার-সংক্রান্ত কারণগুলির কারণে 1২ মাসের কম বয়সী জীবনযাত্রার ক্ষেত্রে এই ব্যতিক্রমগুলিই ব্যতিক্রম।

যাইহোক, চিকিত্সা সমস্ত রোগীদের (খরচ হয় বা বীমা সীমাবদ্ধতা কারণে) উপলব্ধ নাও হতে পারে, অগ্রাধিকার সবচেয়ে জরুরি প্রয়োজন সঙ্গে যারা দেওয়া হবে। এই উন্নত ফাইব্রোসিস সঙ্গে ব্যক্তি অন্তর্ভুক্ত, সিরাপসিস ক্ষতিপূরণ, লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট, বা HCV সংক্রমণের গুরুতর অ লিভার সংক্রান্ত জটিলতা।

হেপাটাইটিস বি সহ-সংক্রমণ, টাইপ ২ ডায়াবেটিস, এবং অন্যান্য সহ-ঘটমান লিভার রোগ সহ সহস্র ফাইব্রোসিস, এইচআইভি সহ-সংক্রামক রোগসহ হিপিটাইটিস সি-সংক্রান্ত জটিলতার ঝুঁকির মধ্যে সাধারণত ব্যক্তিদের নজর দেওয়া হয়।

তবে এটা উল্লেখযোগ্য যে, চিকিত্সার প্রথম দিকে প্রবেশকারী ব্যক্তিরা প্রচুর পরিমাণে উপকারী হতে পারে, যকৃতের মাত্রা কমানোর মাধ্যমে নয় বরং এসভিআর এর সময়কালের দীর্ঘসূত্রতাও বাড়ানো যায়।

গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে ফাইবারোসিসের প্রাথমিক পর্যায় ( মেটাভির স্কোর দ্বারা পরিমাপিত) ব্যক্তিরা কমপক্ষে 15 বছরের জন্য ভাইরাস-মুক্ত অবশিষ্টাংশের একটি 92 শতাংশ সুযোগ পায়।

চিকিত্সা কোন কোর্স আরম্ভ করার আগে, এটি আপনার ইচ্ছা এবং থেরাপি মেনে চলতে ক্ষমতা উভয় মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনি কোনও সমস্যার সম্মুখীন হন-কর্ম বা ব্যক্তিগত সমস্যা সহ, অ্যালকোহল / মাদকদ্রব্যের ব্যবহার, বা ঔষধগুলি সম্পর্কে ভয়- চিকিত্সা শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে এই বিষয়ে আলোচনা করা নিশ্চিত করুন। এই সমস্যাগুলি অতিক্রম করতে আরও ভাল সহায়তা পেতে সাপোর্ট সার্ভিসগুলি পাওয়া যেতে পারে।

অনুমোদিত হেপাটাইটিস সি ঔষধ

হেপাটাইটিস সি থেরাপির এক বা একাধিক ড্রাগ এজেন্ট থাকে, যা সাধারণত 1২-সপ্তাহের কোর্সে দেওয়া হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, থেরাপির মেয়াদ ২4 বা এমনকি 48 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে, সর্বাধিক সময়ে সিরোসিস বা যাদের ইতিমধ্যে থেরাপি ব্যর্থ হয়েছে।

নির্ধারিত ডিএএ ছাড়াও, দুটি অন্যান্য মাদকদ্রব্য একটি সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে:

• পেগিনেটরফরন , ইন্টারফেরনের একটি মনুষ্যনির্মিত সংস্করণ, যা এইচসিভি-এর মত রোগ সৃষ্টিকারী এজেন্টের উপস্থিতি জানাচ্ছে
• রিবাভীরিন , একটি মৌখিক ড্রাগ যা ভাইরাল প্রতিলিপি হস্তক্ষেপ জানাচ্ছে

পেগিনেটরফরন, ইনজেকশন দ্বারা বিতরণ করা হয়, সাধারণত রেবাভিরিন এর বিপরীতে, রিবাভীরিন, সাধারণত একটি প্রাথমিক DAA মাদকের সংমিশ্রণে নিজেই ব্যবহৃত হয়

ড্রাগ নির্বাচনটি জিনগত প্রকারের (জিনোটাইপ) ভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত হয় যার দ্বারা ব্যক্তি সংক্রমিত হয়, সেইসাথে ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং পূর্ববর্তী চিকিত্সা ইতিহাসের মূল্যায়ন।

মার্কিন ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন দ্বারা বর্তমানে অনুমোদিত আট DAA মাদক আছে:

ঔষধ	জন্য অনুমোদন	যথাবিহিত	dosing	স্থিতিকাল
ইম্পস্লা (সোফোসবভির + ভালপটসভির)	জিনোটাইপ 1, ২, 3, 4, 5, এবং 6 সিরোসিসের সাথে বা ছাড়া	আমাদের ribavirin ছাড়া, জিনোটাইপ এবং চিকিত্সার ইতিহাস উপর নির্ভর করে	একটি ট্যাবলেট দৈনিক খাদ্য ছাড়া	12-16 সপ্তাহ
জীপাতিয়ার (এলবাসভির + গ্যারেজোপ্রেরভির )	জিনোটাইপ 1 এবং 4 সিরোসিস সহ বা ছাড়া	আমাদের ribavirin ছাড়া, জিনোটাইপ এবং চিকিত্সার ইতিহাস উপর নির্ভর করে	একটি ট্যাবলেট দৈনিক খাদ্য ছাড়া	12-16 সপ্তাহ
ডক্লিন্জা (ড্যাক্লাতাসভির)	জিনোটাইপ 3 সিরোসিস ছাড়া	সোভাল্ডির সাথে	খাবারের সাথে প্রতিদিন এক ট্যাবলেট	1২ সপ্তাহ
টেকনিভিটি (ওম্বিটাসভির + প্যারিটাপ্রেভির + রাইটনভির)	জিনোটাইপ 4 সিরোসিস ছাড়া	রবিবারিন সঙ্গে	খাবারের সাথে প্রতিদিন দুটি ট্যাবলেট	1২ সপ্তাহ
ভিকিরা পাক (ওম্বিটাসভির + প্যারিটাপ্রেভির + রত্ননাভির, ডাসাবুবিয়ারের সাথে সহ-প্যাকেজ)	জিনোটাইপ 1 সিরোসিস সহ বা ছাড়া	হিসাবে বা হিসাবে ribavirin ছাড়া, নির্দেশিত হিসাবে	দুইটি ট্যাবলেট ওম্বিটাসিভের + প্যারিটেপিরেবরির + রত্নভীরের খাবারের সাথে প্রতিদিন একবার করে, ডাসওয়াকীর একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন দুবার খাবার নিয়ে নেয়	12-24 সপ্তাহ
হারভোনি (সোফোসবভির + লিডিস্পাসভির)	জিনোটাইপ 1 সিরোসিস সহ বা ছাড়া	ঠিক নিজের মতো	একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন বা খাবার ছাড়া	12-24 সপ্তাহ
সোভাল্ডি (সোফোসবুভির)	জিনোটাইপ 1, ২, 3, এবং 4 সিরোসিস সহ বা ছাড়া	রিবাভীরিন, ওলিউসো, পেগিনেফরন + রিবাভিরিন, বা ওলিউসিয়ো + রিবাভিরিনের সংমিশ্রণ হিসাবে, নির্দেশিত	একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন বা খাবার ছাড়া	12-24 সপ্তাহ
ওলিউসো (সিম্পেরভির)	জিনোটাইপ 1 সিরোসিস সহ বা ছাড়া	সোভাল্ডী বা পেগিনটারফেরনের সাথে সংমিশ্রণে + রিবাভিরিন, নির্দেশিত হিসাবে	খাবারের সাথে প্রতিদিন এক ক্যাপসুল	24-48 সপ্তাহ

হেপাটাইটিস সি-এর জন্য আগের চিকিৎসার ব্যর্থতার পর বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত। রিট্রার্টমেন্টের সিদ্ধান্তগুলি পূর্বে ব্যবহৃত ব্যবহৃত ওষুধের ধরন এবং ব্যক্তির যকৃতের মূল্যায়ন সম্পর্কে মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

কিছু ক্ষেত্রে, এইচসিভি মাদক প্রতিরোধের উন্নয়নের নিরীক্ষণ করতে পারে এমন জেনেটিক প্রতিরোধের পরীক্ষা, বিশেষ করে জিনোটাইপ 1 সংক্রমণের সাহায্যে যারা ডিএএএর কাছে উন্মুক্ত হয়েছে তাদের মাদকের নির্বাচনগুলিতে সহায়ক হতে পারে।

> উত্স:

> আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অব লিভার ডিজিজ (এএসএএলডি) এবং সংক্রামক ব্যাধি সোসাইটি অফ আমেরিকা (আইডিএসএ)। "এইচসিভি গাইডেন্স: হেপাটাইটিস সি পরীক্ষা, ব্যবস্থাপনা, এবং চিকিত্সা করার সুপারিশ" জুলাই 6, 2016 আপডেট করা হয়েছে