প্রেসক্রিপশন ড্রাগ বীমা

প্রেসক্রিপশন ড্রাগ ইনস্যুরেন্সের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ

প্রেসক্রিপশন ওষুধ আমাদের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল (জামায়াত) জানায় যে ২011-1২২ সালে কমপক্ষে একজনের প্রেসক্রিপশন ড্রাগ ব্যবহার করে 59 শতাংশ আমেরিকান ব্যবহার করেছেন সুতরাং এমনকি যদি আপনি একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা বিবেচনা করার জন্য দীর্ঘমেয়াদী ঔষধ ব্যবহার করছেন না, সম্ভাবনা খুব ভাল যে আপনি একটি প্রেসক্রিপশন প্রতিটি সময় একবার প্রয়োজন হবে।

এবং যেসব প্রেসক্রিপশনে মানুষ গ্রহণ করে তা ক্রমবর্ধমান ব্যয়বহুল বলে মনে হচ্ছে, যা সামগ্রিক মুদ্রাস্ফীতিকে অতিক্রম করছে (এটি একটি নতুন ঘটনা নয়; 1990 সালের একটি স্বাস্থ্য বিষয়ক নিবন্ধে বলা হয়েছে যে প্রবীণ পরিবারের জন্য দ্রুততম প্রবৃদ্ধি স্বাস্থ্যসেবা খরচ 70 এবং 80 এর মধ্যে)।

JAMA রিপোর্ট করেছে যে ২013 সালের হিসাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রতি মাথাপিছু প্রেসক্রিপশন ঔষধের খরচ অন্যান্য শিল্পজাত দেশের দ্বিগুণের চেয়েও বেশি এবং "সামগ্রিক ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা" এর 17 শতাংশ। ২015 সালের মিলিমান মেডিক্যাল ইনডেক্স অনুযায়ী ২014 থেকে ২015 সাল পর্যন্ত প্রেসক্রিপশনের খরচ 13.6 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা প্রাথমিক পর্যায়ে ছিল যা সেই সময়ে স্বাস্থ্যসেবা খরচ বৃদ্ধির জন্য চালানো হয়েছিল।

• আপনার আয়করতে মেডিকেল খরচ হিসাবে কি অনুমোদিত?

• সরকার প্রোগ্রামের মাধ্যমে মাদকসে কিভাবে সংরক্ষণ করবেন

স্পষ্টতই, প্রেসক্রিপশনের ওষুধের জন্য অর্থ প্রদান একটি ব্যাপক স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। কিন্তু প্রেসক্রিপশনের ওষুধের জন্য কভারেজ যথেষ্ট কয়েক দশক ধরে বিবর্তিত হয়েছে। প্রেসক্রিপশন কভারেজ বেশিরভাগ ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা নীতির অধীনে আদর্শ হয়ে উঠেছে, তবে ২000-এর দশকের শুরুতে স্বতন্ত্র বাজারে কিছু বাহকেরা এমন পরিকল্পনাগুলির দিকে অগ্রসর হতে শুরু করে যেগুলির মধ্যে সবগুলিই প্রেসক্রিপশন অন্তর্ভুক্ত ছিল না বা শুধুমাত্র আচ্ছাদিত জেনেরিক ওষুধগুলিই ছিল না। হেলথপকেট বিশ্লেষণ অনুসারে ২013 এর শুরুতে, পৃথক বাজারে পাওয়া মাত্র 82 শতাংশ প্ল্যান্ট প্রেসক্রিপশনের ওষুধের অন্তর্ভুক্ত এবং "সীমিত কভারেজ" এর সাথে পরিকল্পনাগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল।

স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার এবং প্রেসক্রিপশন ড্রাগস

যখন সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট লেখা হয়, আইন প্রণেতারা জানতেন যে প্রেসক্রিপশন ঔষধের কভারেজ সমস্ত পরিকল্পনাগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হতো, কারণ প্রেসক্রিপশন কভারেজ না থাকাতে আর্থিক ও ঔষধের প্রতিক্রিয়া অসাধারণ হতে পারে।

তাই প্রেসক্রিপশন ওষুধ এসিএ এর অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট এক , যার মানে তারা সব নতুন ব্যক্তি এবং ছোট গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আচ্ছাদিত করা হয়েছে 2014 থেকে। বড় গ্রুপ পরিকল্পনা (অধিকাংশ রাজ্যে, যার মানে অন্তত 51 কর্মচারী, একটি যদিও কয়েকটি রাজ্যে , এর মানে কমপক্ষে 101 জন কর্মচারী) এসিএ এর অপরিহার্য স্বাস্থ্যের বেনিফিটকে প্রতিরোধমূলক যত্ন ব্যতীত আবদ্ধ করা প্রয়োজন হয় না, তবে বৃহৎ সংখ্যক বড় গোষ্ঠী পরিকল্পিতভাবে এসিএ কার্যকর হওয়ার আগেই প্রেসক্রিপশনের ওষুধগুলি আচ্ছাদন করে, এবং এগুলি অব্যাহত রাখে।

কিভাবে স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা কভার আবরণ?

স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রক্রিয়াকরণ ওষুধের আচ্ছাদন কিভাবে আকারে ব্যাপক বৈচিত্র রয়েছে। মূলত তিনটি সাধারণ সুবিধা ডিজাইন রয়েছে যা পরিকল্পনাগুলি ব্যবহার করতে পারে:

• প্রেসক্রিপশন জন্য Copays যে সরাসরি শুরু। উদাহরণস্বরূপ, কোনও পরিকল্পনা ছাড়াই $ 10 / $ 25 / $ 50/30% টিয়ার 1 / টিয়ার ২ / টিয়ার 3 / টিয়ার 4 মাদকের জন্য কোনও ছাড়পত্র বা অন্যান্য খরচ-অংশীদারি ছাড়াই চার্জ দিতে পারে ।

• একটি প্রেসক্রিপশন ক্রয়যোগ্য যা মেডিক্যাল ডিটেনোটিক থেকে আলাদা, যার পরে কপি ড্রাগ স্টিয়ারের উপর নির্ভর করে। ২018 সালের জন্য প্রস্তাবিত বেনিফিট এবং পেমেন্ট প্যারামিটারে, এইচএইচএস জানায় যে তারা 2018 সালের জন্য প্রস্তাবিত প্রমিত প্ল্যান্টগুলির মধ্যে রয়েছে রৌপ্য পরিকল্পনাগুলির জন্য আলাদা চিকিৎসা ও প্রেসক্রিপশনের ডার্নডাকটিবলস অন্তর্ভুক্ত করা, "এই পর্যায়ে QHP গুলির মধ্যে এই খরচ-শেয়ারিং কাঠামোর সাধারণতা প্রতিফলিত করে কভারেজ। " অন্য কথায়, ব্যক্তিগত বাজারে বিক্রি করা প্ল্যানগুলির মধ্যে এই পরিকল্পনাটি নকশাটি বেশ সাধারণ। ২018 সালের জন্য এইচএইচএসের প্রস্তাবিত মানসম্মত পরিকল্পনাগুলির জন্য, রূপালী প্ল্যানের একটি $ 500 প্রেসক্রিপশনের ঔষধ গ্রহণযোগ্য হবে, উপরন্তু $ 3,500 চিকিৎসার খরচ বাদে।
• একটি সমন্বিত চিকিৎসা / প্রেসক্রিপশন কাস্টেবল, প্রেসক্রিপশন টিপস বা কুরিয়ারেস যা শুধুমাত্র সম্পূর্ণ deductible পূরণের পরে প্রয়োগ করে। HSA- যোগ্যতাসম্পন্ন পরিকল্পনা deductible আগে প্রতিষেধক যত্ন ছাড়া অন্য সুবিধা প্রদান করতে পারবেন না, তাই আপনি বছরের জন্য আপনার deductible পরিশোধ করেছি পরে এই পরিকল্পনা শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশন আবরণ থাকবে।

কয়েকটি রাজ্যে একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বিশেষ করে ওষুধের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য সদস্যগণকে কতটুকু প্রয়োজন হতে পারে সে বিষয়ে বিধিনিষেধ প্রয়োগ করে, যাঁরা এমন অবস্থার জন্য ঔষধগুলি সাশ্রয়ী মূল্যের রাখতে পারেন যা কেবলমাত্র উচ্চ-মূল্যের ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যায়।

কিন্তু যদি আপনার রাষ্ট্রটি নাও থাকে এবং আপনি প্রতি মাসে একটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল ঔষধের মূল্যের একটি বড় শতাংশ পরিশোধ আটকে থাকেন তবে আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা আপনার প্রেসক্রিপশন খরচ 100 শতাংশ পরিশোধ করবে একবার আপনি আপনার আউট পূরণ করেছি বছরের জন্য সর্বোচ্চ পকেটের । যে বিন্দু থেকে, আপনার ওষুধ পুরো বছরের বাকি জন্য আচ্ছাদিত করা হবে।

সমস্ত Formularies সম্পর্কে

এই সূত্রটি মাদকের তালিকা যা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাকে অন্তর্ভুক্ত করবে। সূত্রের মধ্যে, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা টিয়ার মধ্যে ভাগ করে নেবে, সাধারণত টায়ার 1 তে এবং সাধারণত টায়ার 4, 5, বা 6 এর মধ্যে সবচেয়ে মূল্যবান ওষুধ যা পরিকল্পনা পরিকল্পিত হয় তার উপর নির্ভর করে।

শীর্ষস্থানীয় ওষুধের মধ্যে রয়েছে ইনজেকশনের ও জীববিজ্ঞান সহ বিশেষজ্ঞ ঔষধ । এই ওষুধের জন্য, ভোক্তা সাধারণত খরচের একটি শতাংশ অর্থ দিতে হয় (অর্থাত, একটি কপিএর পরিবর্তে কয়েনওয়ার্স ), যদি না রাজ্য প্রবিধান বিশেষ মাদকদ্রব্যের চার্জ থাকে।

• জেনেরিক ড্রাগস: আমি কি ওয়ালমার্ট এবং অন্যান্য বিগ-বক্স স্টোরে সংরক্ষণ করতে পারি?

• স্বাস্থ্য বীমা: জেনেরিক ড্রাগস আপনাকে প্রেসক্রিপশনে অর্থ সঞ্চয় করতে সহায়তা করে

HHS এবং রাষ্ট্র নিয়ন্ত্রকদের দ্বারা পরিচালিত নির্দেশাবলীর মধ্যে, স্বাস্থ্য বীমাকারীরা তাদের নিজস্ব formularies বিকাশ এবং সময়ের সাথে প্রয়োজন হিসাবে তাদের সমন্বয় মুক্ত।

এসিএর অধীনে, একটি প্ল্যানের সূত্রটি বৃহত্তর অংশে ঢুকতে হবে

• প্রতি মার্কিন ফার্মাসোপিয়া ক্যাটাগরি এবং শ্রেণীতে কমপক্ষে একটি ড্রাগ
• রাষ্ট্র দ্বারা নির্বাচিত বেঞ্চমার্ক পরিকল্পনা হিসাবে প্রতিটি বিভাগ এবং বর্গ একই ড্রাগ সংখ্যা
• ফার্মাসিউটিক্যালস (পিএন্ডটি টি) কমিটির দায়িত্বও স্বাস্থ্য কর্মসূচির জন্য আবশ্যক, যাতে নিশ্চিত হয় যে এই সূত্রটি যথেষ্ট পর্যাপ্ত।

সুতরাং যেহেতু ঔষধের সমস্ত সাধারণ বিভাগ আচ্ছাদিত, তবে এর মানে এই নয় যে নির্দিষ্ট কোনও ঔষধ প্রতিটি প্ল্যানের দ্বারা, এমনকি নির্দিষ্ট এলাকার কোনও পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত হবে। তবে আপিল প্রক্রিয়াটি যদি পাওয়া যায় , তবে আপনি এবং আপনার ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে আপনার স্বাস্থ্যের পরিকল্পনার সূত্রটি না এমন ড্রাগ ব্যবহার করার জন্য এটি অপরিহার্য।

মেডিকেয়ার ও প্রেসক্রিপশন ড্রাগস

বেসরকারী স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা ভিন্ন, মূল মেডিকেয়ার (মেডিকেয়ার পার্টস এ এবং বি) প্রেসক্রিপশনের ওষুধের অন্তর্ভুক্ত নয়। 2003 সালে, কংগ্রেস HR1, মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, উন্নয়ন, এবং 2003 এর আধুনিকীকরণ আইন পাস করে। আইন একটি নতুন প্রোগ্রাম তৈরি - মেডিকেয়ার পার্ট ডি-সাহায্য মেডিকেয়ার Enrollees জন্য প্রেসক্রিপশন ঔষধ খরচ আবরণ।

প্রেসক্রিপশনগুলির জন্য কভারেজ থাকার জন্য, মেডিকেয়ার এনলোলেগুলিকে ব্যক্তিগত কভারেজের প্রয়োজন। আপনি মেডিকেয়ার জন্য যোগ্য হয়ে একবার প্রেসক্রিপশন কভারেজ প্রাপ্তির জন্য কয়েকটি উপায় আছে:

• একটি স্ট্যান্ড-একা মেডিকেয়ার পার্ট ডি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যান , যা মূল মেডিকেয়ারের সাথে ট্যান্ডেমে ব্যবহার করা যেতে পারে
• একটি মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান যা পার্ট ডি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ অন্তর্ভুক্ত করে (এই মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলি এমএপিড নামে পরিচিত)
• একটি নিয়োগকর্তা বা একটি পত্নী এর নিয়োগকর্তা থেকে সাপ্লিমেন্টাল কভারেজ

মেডিকেয়ার পার্ট ডি একটি " ডোনাট গহ্বর " রয়েছে যার মধ্যে প্রাথমিকভাবে তাদের ঔষধের শতকরা 100 শতাংশের জন্য Enrollees দায়ী ছিল। সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট ডোনাট গর্ত বন্ধ করার একটি ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত; যে প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে বাস্তবায়িত হচ্ছে এবং ২0২0 সালের মধ্যে ময়দার তালটি বিলুপ্ত হবে।

মেডিকেড ও প্রেসক্রিপশন ড্রাগস

প্রত্যেক অবস্থায়, মেডিকেড প্রেসক্রিপশনের ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করে। যদি আপনি মেডিকেড (যারা মেডিকেড এর ACA- এর সম্প্রসারণের ফলে নুতন যোগ্যতা অর্জন করে এমন ব্যক্তিদের সাথে) মেডিকেডে ভর্তি হন, আপনার প্রেসক্রিপশন সম্পূর্ণ বা কমপ্লেট কপি সহ ঢেকে দেওয়া হবে।

যাইহোক, মেডিকেড এবং মেডিকেয়ারের জন্য দ্বৈত যোগ্য ব্যক্তিদের জন্য , মেডিকেড ২006 সালে প্রেসক্রিপশন ঔষধগুলি বন্ধ করে দেয়, যখন মেডিকেয়ার পার্ট ডি বাস্তবায়িত হয়। ডুয়াল-যোগ্য সুবিধাভোগীরা মেডিকেয়ার পার্ট ডি (মেডিকেডের পরিবর্তে) এর মাধ্যমে তাদের প্রেসক্রিপস পেয়ে থাকেন, তবে অতিরিক্ত সাহায্য প্রোগ্রাম প্রিমিয়াম প্রদান করে এবং প্রেসক্রিপশন প্ল্যানের জন্য সর্বাধিক মূল্য-অংশীদারিত্ব প্রদান করে।

প্রেসক্রিপশন ড্রাগ ডিসপ্লে প্ল্যান এবং স্ট্যান্ড-অ্যালোন প্ল্যান

যদি আপনি একটি grandmothered বা grandfathered পরিকল্পনা করছি যে প্রেসক্রিপশন ওষুধের অন্তর্ভুক্ত না, বা যদি আপনি বীজত্বে থাকেন, বিভিন্ন দাঁত মজাদার ঔষধ বীমা পরিকল্পনা এবং বাজারে ডিসকাউন্ট পরিকল্পনা বিভিন্ন আছে। তারা বীমা কোম্পানি, ফার্মাসি, ড্রাগ নির্মাতারা, বা এ্যাপ্রোসিটি / সদস্যপদ সংস্থা যেমন AARP দ্বারা প্রস্তাবিত হতে পারে।

আপনি যদি এই ধরণের পরিকল্পনাটি বিবেচনা করেন, তাহলে খুব সাবধানে মুদ্রণটি পড়ুন। একটি ছাড় পরিকল্পনা সঙ্গে আপনি জানেন যে, আপনি সাধারণত এখনও উচ্চ খরচ ওষুধের জন্য যথেষ্ট পরিমাণ টাকা দিতে হবে, তাই মনে রাখবেন যে যদি বিপণন উপকরণ "আপ 60 শতাংশ বন্ধ", মানে যে আপনি পাবেন আপনার প্রয়োজন হতে পারে যে কোনও ড্রাগ খরচ 60 শতাংশ।

একা একা ড্রাগ পরিকল্পনা এসিএ অধীনে ন্যূনতম অপরিহার্য কভারেজ হিসাবে গণনা করা হয় না, তাই যদি আপনি বিহীন এবং একটি প্রেসক্রিপশন বীমা বা ডিসকাউন্ট পরিকল্পনা আছে, আপনি এখনও ACA এর পৃথক আদেশ জরিমানা জন্য হুক হতে চাই, ছাড় না

একটি নোট থেকে

প্রেসক্রিপশনগুলি ব্যয়বহুল এবং পর্যাপ্ত কভারেজ থাকা ছাড়া আপনার ঔষধগুলি বজায় রাখতে সক্ষম হওয়ার মধ্যে পার্থক্য তৈরি করতে পারে।

আপনি যদি আপনার প্রেসক্রিপশনের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারছেন, তাহলে প্রেসক্রিপশন সহায়তা প্রোগ্রামগুলি সাহায্য করতে পারে। আপনি যদি আপনার বেনিফিট বা আপনার জন্য উপলব্ধ কভারেজ অপশনগুলি সম্পর্কে বিভ্রান্ত হন, তাহলে আপনার নিয়োগকর্তার এইচআর টিমের সাথে যোগাযোগ করুন, অথবা একটি ব্রোকার বা ন্যাভিগেটর যা আপনাকে বিভিন্ন পরিকল্পনাগুলি তুলনা করতে সহায়তা করে। আপনার নিজের উপর এটি সব অঙ্কিত আছে মত মনে করবেন না দয়া করে; সহায়তা আপনার সম্প্রদায়ের মধ্যে উপলব্ধ।

> সোর্স:

> কংগ্রেস মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, ইমপ্রেশন, এবং আধুনিকীকরণ আইন 2003। 108 তম কংগ্রেস (2003-2004)।

> স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা বিভাগ, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, ২018 সালের জন্য এইচএইচএস নোটিস অব বেনিফিট এবং পেমেন্ট প্যারামিটার 9/6/2016।

> গিরিদ, ক্রিস্টোফার এস।, ওয়েল্ট্জ, স্কট এ।, হার্ট, সুসান কে।, ২015, মিলিমান মেডিক্যাল ইনডেক্স, মে 19, ২015।

> কান্তোর, এলিজাবেথ ডি।, এমপিএইচ; রাহম, কলিন ডি।, পিএইচডি, এমপিএইচ; হাস, জেনিফার এস।, এমডি, এমএসসি; চ্যান, অ্যান্ড্রু টি।, এমডি, এমপিএইচ; জিওভানুকিসি, এডওয়ার্ড এল।, এমডি, সিসিডি 1999-2012 থেকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রেসক্রিপশন ড্রাগ ব্যবহারের প্রবণতা আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল , নভেম্বর 3, 2015, ভল 314, নম্বর 17।

> কেসেলহেমে, হারুন এস।, এমডি, জেডি, এমপিএইচ; ঠিকানা সারপতওয়ারী, আমেপাত, জেডি, পিএইচডি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র প্রেসক্রিপশন ড্রাগস উচ্চ খরচ। দ্য জার্নাল অফ দ্য আমেরিকান মেডিকেল এসোসিয়েশন , ২3/২3 আগস্ট, 2016, ভল 316, নং 8।