মেডিকেয়ার পার্ট ডি কভারেজ গ্যাপ বোঝা

ডোনাট গর্ত, বা কভারেজ ফাঁক, মেডিকেয়ার পার্ট ডি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ সুবিধা এবং উদ্বেগের একটি কারণ যে একটি অংশ ডি ড্রাগ পরিকল্পনা যোগদান করেছেন অনেক মানুষের মধ্যে বিতর্কিত অংশ এক। ভাল খবর হল যে এটি ধীরে ধীরে সঙ্কুচিত হচ্ছে এবং ২0২0 সালের মধ্যে, আপনি একবার আপনার ক্যাটেপটিবল (যদি আপনার কাছে থাকে) পূরণ করার পরে আপনি যে ওষুধের জন্য 25 শতাংশ অর্থ প্রদান করবেন।

ডোনাট হোল আঘাত

যদিও সকল প্রেসক্রিপশন ড্রাগের পরিকল্পনাগুলি তাদের সাহিত্য ও বিজ্ঞাপনগুলির মধ্যে কভারেজের ফাঁকটি ব্যাখ্যা করতে হবে, তবে যখন তারা একসঙ্গে ডায়াবেটিস প্রবেশ করান তখন তারা খুব বেশি পরিমাণ অর্থ প্রদানের জন্য copayments তৈরি করতে বা মাদকের খরচ 25% পরিশোধ করে অনেক এনরোল্লাইলে একটি শক হিসাবে আসে গর্ত.

যাইহোক, মেডিকেয়ারের সবাই কভারেজ ফাঁকটি প্রবেশ করবে না এবং যদি আপনি আপনার মেডিকেয়ার পার্ট ডি খরচ পরিশোধে অতিরিক্ত সাহায্যের জন্য যোগ্য হন তবে আপনি ডোনাট গর্তে পড়বেন না।

কিভাবে ডোনুট ছিদ্র কাজ করে

এটি ২018 সালে মেডিকেয়ারের প্রয়োজনীয় মান পার্ট ডি ড্রাগ প্রেসক্রিপশন প্ল্যান:

• যদি আপনি একটি মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যানে যোগদান করেন, তাহলে আপনাকে আপনার প্ল্যানের উপর নির্ভর করে আপনার মাদকের মূল্যের প্রথম $ 405 পর্যন্ত পরিশোধ করতে হতে পারে। এই deductible হিসাবে পরিচিত হয় কিছু পরিকল্পনা একটি deductible আছে না।
• প্রাথমিক কভারেজের পর্যায়ে (কাস্টমাইজেশন সম্পন্ন হওয়ার পর, পরিকল্পনাটি গ্রহণযোগ্য হ'ল), আপনি একটি কোয়াকমেন্ট বা কুরিয়ার্স প্রদান করেন , এবং আপনার পার্ট ডি ড্রাগ প্ল্যান্টটি প্রতিটি আবদ্ধ মাদকের জন্য তার অংশ বহন করেনা যতক্ষণ না আপনার মিলিত পরিমাণ (আপনার ছাড়পত্র সহ) পৌঁছায় $ 3,750।
• একবার আপনি এবং আপনার পার্ট ডি ড্রাগ পরিকল্পনা আবৃত ওষুধের জন্য $ 3,750 ব্যয় করেছেন, আপনি ময়দার তালের গর্তে থাকবেন (যেহেতু আপনার পরিকল্পনার পরিমাণও গণনা করা হয়, আপনি ব্যক্তিগতভাবে পকেটের বাইরে বেশি পরিমাণে খরচ করবেন না সময় আপনি ডোনাট গর্ত পৌঁছানোর খরচ)। 2011 এর আগে, আপনি আপনার প্রেসক্রিপশন ওষুধের সম্পূর্ণ খরচ ময়দান গহ্বর সময় পরিশোধ করতে হয়েছিল। যাইহোক, 2011 সালে শুরু, একটি ডিসকাউন্ট মাদকের খরচ প্রযোজ্য শুরু যখন Enrollees ডোনাট গর্ত ছিল 2018 সালে, আপনি ডাস্টবিনের গহ্বরে একটি আচ্ছাদিত ব্র্যান্ড-নাম প্রেসক্রিপশন ড্রাগের 35 শতাংশেরও বেশি মূল্যে এবং আচ্ছাদিত জেনেরিক ওষুধের 44 শতাংশ খরচ পরিশোধ করেন।

• আপনার মোট আউট পকেট খরচ $ 5,000 পৌঁছে পর্যন্ত ময়দার তাল গর্ত অব্যাহত। এই বার্ষিক আউট অফ পকেট খরচ পরিমাণে আপনার বার্ষিক deductible, copayment, এবং coinsurance পরিমাণও অন্তর্ভুক্ত , এবং এটি কভারেজ ফাঁক থাকার সময় আপনি পেতে যে ড্রাগ উপর নির্মাতার ডিসকাউন্ট অন্তর্ভুক্ত (তাই যদিও আপনি ব্র্যান্ডের খরচ 35 শতাংশ দিতে ২018 সালে ডোনাট গলে, ড্রাগের 85 শতাংশ খরচ আপনার আউট অফ পকেটের দামের দিকে গণনা করা হয়, যা আপনাকে ডোনাট গর্ত থেকে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করে)।

• যখন আপনার মাদকদ্রব্যের খরচ $ 5,000 অতিক্রম করে, তখন কাভারেজ ফাঁক শেষ হয় এবং আপনার মাদক পরিকল্পনা বছরের বাকি সময় আপনার আচ্ছাদিত ওষুধের অধিকাংশ খরচ বহন করে। আপনি তারপর একটি ছোট copayment ($ 3.35 বা $ 8.35, মাদকটি জেনেরিক / পছন্দসই ব্র্যান্ড-নাম বা অ-প্রারম্ভিক ব্র্যান্ড নাম কিনা) বা coinsurance (খরচ 5 শতাংশ), যেটি মহান কিনা জন্য দায়ী হবে। এই মাত্রা, যখন আপনি শুধুমাত্র আপনার মাদকের খরচ খুব ছোট অংশ পরিশোধ করা হয়, বিপর্যয়কর কভারেজ হিসাবে পরিচিত হয়।

উপরে উল্লিখিত খরচ শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশন ঔষধ খরচ অন্তর্ভুক্ত তারা প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যানের জন্য যে মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান করে তা অন্তর্ভুক্ত করে না।

কভারেজ আপনার পরিকল্পনা উপর নির্ভর করে পার্থক্য করতে পারেন

এটা বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার পার্ট ডি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যান্ট আদর্শ মেডিকেয়ার প্ল্যান থেকে পৃথক হতে পারে যদি পরিকল্পনাটি আপনাকে আরও ভাল সুবিধা প্রদান করে। উদাহরণস্বরূপ, আপনার পরিকল্পনা deductible পরিমাণ বাছা বা পরিমাপ করতে পারেন। এবং আপনার পরিকল্পনা কভারেজ ফাঁক মধ্যে জেনেরিক বা পছন্দসই ব্র্যান্ড নাম ঔষধের জন্য দিতে পারেন

স্বাস্থ্য সংস্কার এবং মেডিকেয়ার পার্ট ডি

২3 শে মার্চ, ২013 তারিখে আইনটি স্বাক্ষর করা সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের 3301 ধারা, আপনি ডসন গহ্বরে পৌঁছানোর সময় আপনার আউট-পকেটের খরচ কমাতে মেডিকেয়ার পার্ট ডিতে পরিবর্তন করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• ২010 সালে, যদি আপনার কাভারেজ ফাঁদে খরচ হত, তাহলে আপনি মেডিকেয়ার থেকে $ 250 রিবেট পেয়েছিলেন।
• 2011 সালে শুরু করে, যদি আপনি ডোনাট গহ্বরে পৌঁছান, আপনি ফাঁক এ ব্র্যান্ড নাম ড্রাগ মোট খরচ 50 শতাংশ ডিসকাউন্ট দেওয়া হয়।
• মেডিকেয়ার ২01২ সাল থেকে, উভয় ব্র্যান্ড-নাম এবং জেনেরিক ওষুধের দামের অতিরিক্ত ডিসকাউন্টে ফেজ শুরু করে। 2018 সালের হিসাবে, আপনি ডোনাট গহরে এবং জেনেরিক ওষুধের দামের 44 শতাংশ ব্র্যান্ড-নাম ড্রাগের 35 শতাংশ খরচ করেন।

আপনার প্রেসক্রিপশনের ওষুধের খরচ 100 শতাংশ পরিশোধ করার পরিবর্তে ২0২0 সালের মধ্যে, আপনার দায়িত্ব 25 শতাংশ হতে হবে, ব্র্যান্ড-নাম বা জেনেরিক কিনা।

মেডিকেয়ার পার্ট ডি উদাহরণ

মেডিকেয়ার ডিতে কত প্রেসক্রিপশনের ওষুধের খরচ হতে পারে তা আরও ভালভাবে জানতে, এখানে কিছু উদাহরণ রয়েছে:

চার্লি স্মিথ
হার্লি স্মিথ তার উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ কোলেস্টেরল আচরণ করার জন্য তিনটি ঔষধ গ্রহণ করে। এই ঔষধগুলি তাকে 2018 সালে $ 1,200 খরচ করতে হবে। চ্যারি একটি মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যানের দিকে অগ্রসর হচ্ছে যার একটি কম প্রিমিয়াম রয়েছে এবং মানক মেডিকেয়ার ড্রাগ বেনিফিট অফার করে, যার মধ্যে একটি ডিটেনশন এবং ডোনাট গর্তে কোনও ঔষধের কভারেজ নেই।

তিনি তাঁর পরিকল্পনা অনুযায়ী তার প্রেসক্রিপশনের ঔষধ খরচ হবে কি না:

• চার্লি $ 405 একটি deductible পরিশোধ করবে
• তারপর তার বাকি $ 795 খরচ ($ 1200 - $ 405 = $ 795) এর 25 শতাংশ (coinsurance) পরিশোধ করবে। এই প্রাথমিক কভারেজ সময়কালে তার অতিরিক্ত আউট অফ পকেট খরচ হবে $ 199 । ($ 795 এক্স 25 শতাংশ = $ 199)
• যেহেতু চার্লি 3,750 ডলারের প্রাথমিক কভারেজ সীমাতে পৌঁছাননি, তিনি ডোনাট গর্তে প্রবেশ করবেন না।

চ্যারি এর মোট আনুমানিক বার্ষিক পকেটের প্রেসক্রিপশন ঔষধের খরচ তার মেডিকেয়ার পার্ট ডি প্ল্যান দিয়ে $ 405 (ছাড়) + 199 $ (তার 25 শতাংশ তার ঔষধের কভারেজ) = $ 604 (প্লাস তার মেডিকেয়ার পার্ট ডি প্ল্যানের মাসিক প্রিমিয়াম) ।

মেরি জোন্স
মেরি জোনস তার টাইপ 2 ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, এবং উচ্চ কোলেস্টেরল-সমস্ত ব্র্যান্ড-নাম ড্রাগস আচরণ করার জন্য তিনটি ঔষধ গ্রহণ করে। এই ঔষধগুলি তার 2018 সালে প্রায় 4,500 ডলার খরচ করবে। মেরি একটি মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যানের সাথে যোগদান করে যা মানক মেডিকেয়ার ড্রাগ বেনিফিট অফার করে, যার মধ্যে একটি ডিটেনশন এবং ডোনট গলে জেনেরিক ঔষধের জন্য কোনও কভারেজ নেই।

তিনি তার নির্বাচিত পরিকল্পনায় তার প্রেসক্রিপশনের ঔষধগুলি খরচ করবেন তা হল:

• মেরি $ 405 একটি deductible পরিশোধ করবে
• পরবর্তীতে তিনি $ 3,345 মূল্যের ওষুধের (অর্থাৎ $ 3,750 টুপি কমাতে $ 405 ছাড়) তার কভারেজ ফাঁক পৌঁছানোর আগে তার ঔষধের খরচ 25 শতাংশ পরিশোধ করবেন। এই প্রাথমিক কভারেজ সময়কালে তার অতিরিক্ত আউট অফ পকেট খরচ $ 836 (থেকে $ 3,345 বার 25 শতাংশ = $ 836.25) হবে।
• যেহেতু মেরি $ 3,750 মাদকদ্রব্য খরচ ($ 405 + $ 3,345 = $ 3,750) পৌঁছেছে, সে ডোনাট গর্ত প্রবেশ করবে। 2011 এর আগে, মেরি এই সময়ে তার খরচ 100 শতাংশ জন্য দায়ী হবে। তবে, মরিয়মের সমস্ত ঔষধের ব্র্যান্ড নাম থাকলে, ডোনাট গর্তে মাদকের খরচের মাত্র 35% খরচ করতে হবে। তিনি ডোনাট গ্লাস থেকে বেরিয়ে যাওয়ার আগেই মাদকের খরচ $ 1,২50 এবং তার নিজের খরচ (ওষুধের 35 শতাংশ খরচ) এবং 50 শতাংশ ছাড় মাদক প্রস্তুতকারী সরবরাহকারীকে $ 1,250 পৌঁছানোর জন্য গণনা করতে হবে। সুতরাং যখন মোট মাদকের খরচ $ 1,470 ($ 1,250 ভাগ 85 শতাংশ) হবে, তখন মরিয়ম শুধুমাত্র নিজের পকেটে 515 ডলার খরচ করতে পারবেন তবে ডোনাট গলে ($ 1,470 এর 35 ভাগ)।

মেরি এর মোট আনুমানিক বার্ষিক আউট অফ পকেট প্রেসক্রিপশন ঔষধ তার মেডিকেয়ার পার্ট ডি পরিকল্পনা সঙ্গে খরচ $ 405 (deductible) + $ 836 (তার 25 শতাংশ ডোনাট গর্ত আগে তার ঔষধ কভারেজ ভাগ) হবে + $ 515 (তার কি আছে ডোনাট গর্ত যখন পরিশোধ) $ = 1,756 (প্লাস তার মেডিকেয়ার পার্ট ডি পরিকল্পনা জন্য মাসিক প্রিমিয়াম)।

> সোর্স:

> মেডিকেয়ার.gov কভারেজ গ্যাপ খরচ

> মেডিকেয়ার.gov 2020 এর মধ্য দিয়ে আসছে আরো কিছু ঔষধ সঞ্চয়

> মেডিকেয়ার.gov ড্রাগ খরচ সংরক্ষণ করুন

> মেডিকেয়ার.gov মাদক পরিকল্পনাগুলির জন্য বার্ষিক বরাদ্দ

> ইউ এস। হাউস অফ রিপ্রেসেনটেটিভস রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, বিভাগ 3301 মার্চ 23, ২010 প্রণয়ন