প্যানকোয়েস্ট টিউমারগুলি কী এবং কীভাবে লক্ষণগুলি এবং চিকিৎসার অন্যান্য ধরনের ফুসফুসের ক্যান্সার থেকে পৃথক হয়?
প্যানকোয়েট টিউমারগুলি ফুসফুসের ক্যান্সার যে ডান বা বাম ফুসফুসের উপরে শুরু হয় এবং বুকের ভেতর আক্রমণ করে। তারা উচ্চতর সাল্যাক্স টিউমার নামেও পরিচিত। Pancoast টিউমারগুলি প্রায়ই "প্যানকোস্ট সিন্ড্রোম" নামে পরিচিত বিভিন্ন উপাদানের সাথে আসে, যা কাঁধে ব্যথা এবং আর্ম এবং হাতের ভিতর দিয়ে তৈরি হয়।
প্যানকোয়েট টিউমারগুলি ফুসফুসের ক্যান্সারে তিন থেকে পাঁচ শতাংশের জন্য দায়ী এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ উপায়ে বিভিন্ন ধরনের ফুসফুসের ক্যান্সার থেকে পৃথক।
প্যানকোয়েট টিউমারগুলি হল ফুসফুসের ক্যান্সারের একটি প্রকার যা এক্স-রে গবেষণায় এই টিউমারগুলি দেখতে অসুবিধা হওয়ার কারণে এবং তাদের অসাধারণ উপসর্গের কারণে কিছু সময়ের জন্য অনুপস্থিত হতে পারে।
লক্ষণ
একটি প্যানকোয়েট টিউমারের লক্ষণগুলি ক্যান্সারের উপস্থিতি যেখানে ফুসফুসের ঊর্ধ্ব অংশে অবস্থিত স্ট্রাকচারের (স্নায়ু) সংকোচনের কারণে। ক্লাসিক উপসর্গগুলি প্যানকোস্ট-টোবিয়াস সিন্ড্রোম বলে এবং তা অন্তর্ভুক্ত করে:
- আর্ম এবং কাঁধের ব্যথা ঘন ঘন আর্ম (বিশেষত আর্মের অভ্যন্তর অংশ এবং হাতের পিঙ্কী অংশ) বিকিরণ করে। এই ব্যথা প্রায়ই গুরুতর এবং অকথ্য। ব্যথা বগলে বা কাঁধের ব্লেডে বিকিরণ করতে পারে। ( ক্যান্সারের ব্যথা ফুসফুস ক্যান্সারের প্রথম উপসর্গ হতে পারে , বিশেষ করে যারা প্যানকোয়েস্ট টিউমার আছে।)
- হাতের পেশী মধ্যে দুর্বলতা
- তীক্ষ্নতা এবং চটকদার sensations আমি হাত, বিশেষ করে রিং এবং pinky আঙ্গুলের।
- " হর্নর্স সিন্ড্রোম " যা পিঠোজিসিস (একটি ডরোপি পেন্সিল) অ্যানহাইড্রোসিস (মুখের একপাশে ঘামে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন হয়না যা মুখোমুখি একপাশে ফুলে যাওয়া এবং ঘাম হয়) এবং মিউসিস (চোখের একটি সংকীর্ণ ছাত্র)। )
কখনও কখনও subclavian শিরা (collarbone নীচের নিচে সঞ্চালিত শিরা) উপর চাপ কারণে উপরের বাহু ফুসকুড়ি আছে।
যদি আপনার প্যানকোয়েস্ট টিউমারের মত কোন উপসর্গ থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন অথবা দ্বিতীয় মতামত পান। এই টিউমারগুলির বেশিরভাগই তাদের অনন্য উপসর্গের কারণে প্রথম দিকে মিস করা হয় এবং এক্স রেগুলিতে দেখতে পাওয়া কঠিন হতে পারে।
অবস্থান এবং শারীরস্থান
প্যানকোয়েস্ট টিউমারগুলি ডান বা বাম ফুফুর (আঙ্কিক অঞ্চলের) উপরের অংশে এবং এই এলাকার কাছাকাছি কাঠামোগুলি আক্রমণ করে। এই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- পাঁজর (প্রায়ই 1 ম এবং দ্বিতীয় পাঁজর) এবং vertebrae।
- বাহ্যিক চক্র - বগলের কাছে অবস্থিত স্নায়ুগুলির একটি ক্লাস্টার
- ফুসফুসের উপরের দিকে স্নায়ু বা রক্তের বাহক (উদাহরণস্বরূপ, উপক্ল্যাভিয়ান ধমনী, ফেরিনিক স্নায়ু, পুনরাবৃত্ত ল্যারিনেসাল স্নায়ু এবং ভ্যাজ স্নায়ু।)
ঔষধ / প্যানকোস্ট সিন্ড্রোমের অ্যানটোমিক সংজ্ঞা
যারা প্যানকোস্ট সিনড্রোমের আরও গভীরতম সংজ্ঞা চান তাদের জন্য আমেরিকান কলেজ অফ চেস্ট ফিজিস্ট্যান্স প্যানকোস্ট সিন্ড্রোমকে ফুসফুসের টিউমার হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে, যা বুকের উপরের স্তরের (ফুসফুসের উপরের অংশ) কোনও আক্রমন করে, যার মধ্যে প্রথম তেজস্ক্রিয় পাঁজর রয়েছে , ব্রোচিকাল প্লেসাসের নিম্ন স্নায়ুর শিকড়, বুকে বা উপক্লেভিয়ান জাহাজের উপরিভাগের কাছাকাছি সহানুভূতিশীল চেইন এবং স্টেলেট গ্যাংলিয়ন (উপক্লেভিয়ান জাহাজগুলি ধমনী এবং শিরা যা কলার বা কাদামাটির নীচে ভ্রমণ করে।)
কারণসমূহ
ধূমপান এই ক্যান্সারগুলির বেশিরভাগের জন্যই দায়ী, তবে এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ফুসফুস ক্যানসারের নির্ণায়ক বর্তমানে ধূমপায়ীদের তুলনায় বর্তমানে যারা বেশি ধূমপান করে তাদের তুলনায় আরো বেশি সাধারণ। ফুসফুসের ক্যান্সারের অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি হল রাডন এক্সপোজার , সেকেন্ডহেড ধোঁয়া এবং ফুসফুসের ক্যান্সার সৃষ্টিকারী রাসায়নিক ও পদার্থের পেশার এক্সপোজার।
রোগ নির্ণয়
প্যানকোয়েস্ট টিউমারগুলির নির্ণয় প্রায়ই দুটি কারণের জন্য বিলম্বিত হয় । এই টিউমারগুলি স্বাভাবিক ফুসফুসের ক্যান্সারের উপসর্গের মতো কম হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে, যেমন শ্বাস ও কাশি হওয়া, এবং মানুষ প্রায়ই প্রথমে অস্থির চিকিত্সা সার্জন বা নিউরোলজিস্টকে তাদের উপসর্গগুলি দেখতে পায়।
প্যাককোস্ট টিউমারগুলি তাদের অবস্থানের কারণে বুকের এক্স-রেগুলিতে দেখতে কঠিন।
সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই এর সংমিশ্রণ প্রায়ই ব্যবহৃত হয়- সার্জারির আগে স্নায়ুতন্ত্রের সন্ধানের জন্য এমআরআই গুরুত্বপূর্ণ। কিছু ফর্মের একটি ফুসফুসের বায়োপসি - কিনা একটি খোলা বুকের বায়োপসি (থোয়াকোটোমি) বা কোলবার বোনা (লিপস্টিকুলার বায়োপসি) এর উপরে লিম্ফ নোডগুলির বায়োপ্সি দ্বারা নির্ণয় করা হয়। অন্য পরীক্ষায়, যেমন একটি ব্রোঙ্কোস্কোপি হিসাবে ভাল হিসাবে করা যেতে পারে।
উপস্থাপনকারী
স্টেজিং প্রায়ই একটি সংমিশ্রণ PET স্ক্যান / সিটি সঙ্গে সম্পন্ন হয় এই ক্যান্সারের বেশিরভাগ স্টেজ আইআইবি অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার হয়। TNM ফুসফুসের ক্যান্সার স্টেজিং উপর ভিত্তি করে, তাদের বেশিরভাগ T3 বা T4 হয়।
ফুসফুসের ক্যান্সারের প্রকার
Pancoast টিউমারগুলি সাধারণত অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের একটি ফর্ম। এর মধ্যে ২/3 জন ফুসফুস অ্যাডেনোক্যাকরোমোমা এবং 1/3 স্কোয়াডাস সেল কার্সিনোমা বা বড় কোষ ক্যান্সার। যেহেতু বর্তমানে ফুসফুস অ্যাডেনোক্যাক্রিনোমা , এবং এখন স্কোয়াডাস সেল কার্সিনোমার জন্য পাওয়া বেশ কয়েকটি লক্ষ্যযুক্ত থেরাপী আছে, আপনার টিউমারের উপর আপনার জিন প্রোফাইলিং (আণবিক প্রোফাইলিং) সম্পন্ন হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিৎসা
প্যানকোস্ট টিউমারযুক্ত মানুষের জন্য চিকিত্সা বিকল্প টিউমারের পরিমাণের উপর নির্ভর করে। বর্তমানে, তৃতীয় পর্যায় পর্যায়ের 3 টি টিউমারের জন্য, "আদর্শ" চিকিত্সার মধ্যে কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ থেরাপির সমন্বয় রয়েছে যা সার্জারি দ্বারা অনুসরণ করা হয়। বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত:
কেমোথেরাপি এবং লক্ষ্যবস্তু থেরাপি
প্যানকোয়েস্ট টিউমারের জন্য চিকিত্সা সাধারণত ফুসফুসের ক্যান্সার কেমোথেরাপি শুরু হয়, সার্জারি সম্ভব কিনা বা নাও হতে পারে। যে সার্জারিটি কঠিন হতে পারে সেই অবস্থানের কারণে, অস্ত্রোপচারের পূর্বে যতটা সম্ভব আকারে টিউমারটি কমিয়ে আনার লক্ষ্য। উপরন্তু, এই টিউমার অনেক "লক্ষ্যযোগ্য পরিব্যক্তি" - জেনেটিক অস্বাভাবিকতা জিন পরীক্ষার পাওয়া যায় যার জন্য লক্ষ্যবস্তু থেরাপির উপলব্ধ। যদি আপনার জিন পরীক্ষার না থাকে, তবে আণবিক প্রোফাইলিং বা জিন প্রোফাইলিংও বলা হয়, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
সার্জারি
সার্জারি প্রায়ই প্যানকোস্ট টিউমারগুলিতে করা যেতে পারে, তবে সাধারণত কেমোথেরাপি এবং / বা টার্গেটেড থেরাপির প্লাস রেডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে টিউমারগুলি সঙ্কুচিত করা হয়। অস্ত্রোপচারের আগে কিমোথেরাপি বলা হয় "ইনডাকশন থেরাপি।" এই সার্জারিটি খুব কঠিন হতে পারে, এবং ক্যান্সারের কেন্দ্রটি খুঁজে পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যেখানে সার্জন এই ধরনের টিউমারের সাথে পরিচিত। হাড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা কিছু ক্যান্সারের বিপরীতে, প্যানকোয়েস্ট টিউমার যাদের কণিকা আক্রমণ করা হয়েছে তাদের বেশ কয়েকজন সার্জারি দিয়ে সফলভাবে চিকিত্সা করা যায়। অস্ত্রোপচারের সময়, ফুসফুসের মধ্যে বুকে লিম্ফ নোডগুলি (যথা মেডালিস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলি) প্রায়ই প্রায়শই সরানো হয়।
বিকিরণ থেরাপির
যদি প্রতিকারের লক্ষ্যে চিকিত্সার সম্ভব হয় না, তবে বিকিরণ থেরাপির সাহায্যে উপশমকারী উপকারী হিসাবেও সহায়ক হতে পারে - ব্যথা এবং অন্যান্য উপসর্গগুলি উপভোগ করতে ব্যবহৃত এক। অস্ত্রোপচারের আগে একটি টিউমার "সঙ্কুচিত" কেমোথেরাপি সহ বিকিরণ চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে।
লক্ষ্যবস্তু থেরাপি
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, অ-ছোটো সেল ফুসফুসের ক্যান্সার এবং বিশেষত ফুসফুস অ্যাডেনোক্যাক্রিনোমায় থাকা প্রত্যেকেরই তাদের টিউমারের উপর করা আণবিক প্রোফাইলিং হওয়া উচিত। ঔষধগুলি বর্তমানে ইজিএফআর পরিব্যক্তি , ALK পুনর্গঠন , ROS1 পুনর্গঠন , এবং আরো ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অধ্যয়নরত অন্যান্য চিকিত্সার জন্য যাদের জন্য অনুমোদিত।
ইমিউনোথেরাপি
ইমিউনোথেরাপিটি ফুসফুসের ক্যান্সারের একটি নতুন উপায় যা ২015 সালে এই বিভাগে অনুমোদিত প্রথম চিকিত্সার সঙ্গে। যদিও এটি প্রত্যেকের জন্য কাজ করে না, এমনকি কিছু লোক - এমনকি উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে-তাদের রোগের দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণ আছে এই চিকিত্সা।
ক্লিনিকাল ট্রায়াল
প্যানকোয়েট টিউমারগুলি বেশ বিরল, এবং নতুন চিকিত্সাগুলি নির্ণয় করার জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে।
পূর্বাভাস
গত কয়েক দশক ধরে পানকোস্ট টিউমারগুলি থেকে বেঁচে থাকার একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি অর্জন করা হয়েছে। সাধারণভাবে, প্যানকোস্ট টিউমারগুলি ফুসফুসে আরও কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত টিউমারগুলির তুলনায় আরও ভালো পূর্বাভাস দেয় এবং একই রকমের অন্যান্য ক্যান্সারের চেয়ে বেঁচে থাকার হার ভালো হতে পারে
২-বছর ধরে বেঁচে থাকার হার 55% এবং 70% এর মধ্যে পাওয়া যায় - অন্য কিছু ফুসফুসের ক্যান্সারের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি এবং সার্জারির সঙ্গে চিকিত্সা করা প্যানকোয়েস্ট টিউমার যাদের মধ্যে 5 বছর ধরে বেঁচে থাকার হার 50 এবং 77 এর মধ্যে ছিল শতাংশ.
এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই বেঁচে থাকার হারগুলি এখন খুব ভাল হতে পারে, যেহেতু নতুন গবেষণামূলক থেরাপির পাশাপাশি ইমিউনোথেরাপি ওষুধগুলি এই গবেষণাগুলি সম্পন্ন হওয়ার পরে অনুমোদিত হয়েছে।
আপনি যদি নির্ণয় করা হয়েছে
যেহেতু প্যাঙ্কোয়াট টিউমারগুলি মোটামুটি অস্বাভাবিক, এবং যেহেতু সার্জারিটি জটিল, যদি আপনি একটি প্যানকোস্ট টিউমারের সাথে নির্ণয় করা হয়ে থাকেন তবে দ্বিতীয় মতামত পাওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। স্টাডিজ আমাদের বলছে যে আপনার ক্যান্সার সম্পর্কে যতটা সম্ভব শেখা শুধুমাত্র নিয়ন্ত্রণে আপনার আরও বেশি অনুভব করতে সাহায্য করে না কিন্তু আপনার ফলাফলকে পাশাপাশি সাহায্য করতে পারে। যখন আপনি নতুনভাবে নির্ণয় করা হয় তখন কী করতে হবে এই টিপস দেখুন, পাশাপাশি কীভাবে আপনার ক্যান্সারের অনলাইন সন্ধান করবেন
আপনার ক্যান্সারের যত্নের জন্য আপনার নিজের আইনজীবী হওয়া অনেক লোকের জন্য একটি পার্থক্য তৈরি করেছে, এবং ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট অনুযায়ী, ফুসফুস ক্যান্সারের রোগীদের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বিকল্প বিবেচনা করা উচিত।
আপনি স্তন ক্যান্সার এবং গোলাপী ফিতা সম্পর্কে আরও শুনেছেন, তবে ফুসফুসের ক্যান্সার সম্প্রদায়টি সক্রিয় এবং খুব সহায়ক। এমনকি যদি আপনি এমন ব্যক্তিকে সমর্থন করেন যা সমর্থন গোষ্ঠী বা সামাজিক মিডিয়া পছন্দ করে না, তাহলে একই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাথে সংযুক্ত হওয়ার বিষয়ে বিবেচনা করুন।
এবং, যদি আপনার প্রিয়জনকে তার পরিবর্তে নির্ণয় করা হয়, তবে আপনার প্রিয়জনকে ফুসফুস ক্যান্সারের সময় আপনার কি করা উচিত তা শিখতে হবে।
> সোর্স:
> কারনিয়া, এফ।, ফিয়োরেলি, এ।, রফিনি, ই। এট আল প্যাংকোস্ট টিউমার রেসিডেন্সের একটি তুলনামূলক বিশ্লেষণ ভিডিও-সহায়তা তোরসিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রমিত উন্মুক্ত পদ্ধতির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। ইন্টারঅ্যাকটিভ কার্ডিওভাসকুলার এবং থোরাসিক সার্জারি । 2014. 19 (3): 426-35
> Deslauriers, জে, Tronc, এফ, এবং ডি ফোর্টিন। পাইনকোস্ট টিউমার এবং টিউমার সহ বুকের দেওয়ালের সাথে টিউমারের ব্যবস্থাপনা। থোরিসিক সার্জারি ক্লিনিকগুলি । 2013. 23 (3): 313-25
> ফোরলিস, সি, জারাওগোলিডিস, পি।, দারভিচ, কে। এট আল সুপেরিয়র সালাকস (প্যানকোথ) টিউমার: রোগনির্ণয় এবং মৌলবাদী চিকিত্সার বর্তমান প্রমাণ। থোরাসিক রোগ জার্নাল । 2013. 5 সরবরাহ 4: S342-58
> নিকোলোওস, পি।, ভিসিলিয়াস, এল।, এফ্রাট্রিয়টস, কে। এট আল Pancoast টিউমার জন্য থেরাপিউটিক পদ্ধতিসমূহ থোরাসিক রোগ জার্নাল । 2014. 6 সরবরাহ 1: S180-93
> ওজমেন, ও।, ইলিমাজ, উল, দাদালি, ই। এট আল প্যানকোথ টিউমারের সাথে রোগীদের FDG পিইটি / সিটি ব্যবহার: রোগীর ব্যবস্থাপনায় কি কোনও অবদান রয়েছে? । ক্যান্সার জীববিজ্ঞান এবং রাডিও ফার্মাসিউটিক্যালস 2015. 30 (8): 359-67
> পনাগোপোলোস, এন, লিভিডাইটিস, ভি।, কোলেটিস, ই। এট আল প্যানকোথ টিউমার: বৈশিষ্ট্য এবং প্রিপার্টিভ মূল্যায়ন। থোরাসিক রোগ জার্নাল । 6 সরবরাহ 1: S108-15
> হোয়াইট, এইচ, হোয়াইট, বি, বোথেলে, সি, এবং এ। আরিলিগা। সংক্রামক etiologies থেকে দ্বিতীয় প্যানকোস্ট এর সিন্ড্রোম: একটি তাই অসাধারণ ঘটনা না। আমেরিকান জার্নাল অফ মেডিকেল সায়েন্সেস । 2011. 341 (4): 333-6
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., এবং পি। Zarogoulidis। Pancoast টিউমারগুলির নির্ণয় এবং চিকিত্সা শ্বাস প্রশ্বাসের ঔষধ বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞ । 2016। 10 (1২): 1২55-1২58