সিপিএপি ব্যর্থ হলে ঘুম অ্যাপেনের চিকিত্সার জন্য ছুরি দিয়ে চলে যাওয়া
যারা অবিলম্বে ধনাত্মক আকাশপথ চাপ (সিপিএপি) তাদের প্রতিরোধমূলক ঘুমের apnea (OSA) চিকিত্সা সহ্য করতে অক্ষম, কি অস্ত্রোপচার বিকল্প বিদ্যমান? একটি অস্ত্রোপচার চিকিত্সা একটি মুষ্টিমেয় আছে, কিন্তু তারা সীমিত কার্যকারিতা হতে পারে এবং সবাই জন্য হতে পারে না। এই বিকল্পগুলির কিছু পর্যালোচনা করুন এবং তারা আপনার জন্য সঠিক হতে পারে কিনা।
ইউভুলোপালটোফারিজোপ্লাস্টি (ইউপিপিপি)
এটি ঐতিহাসিকভাবে হালকা এবং মাঝারি OSA- এর সাথে ব্যক্তিদের সর্বাধিক প্রচলিত অস্ত্রোপচার হয় যারা CPAP বা অন্যান্য চিকিত্সা ব্যবস্থাপনা সহ্য করতে পারে না।
ইউপিপিপি হল উপরের বায়ুতে অতিরিক্ত টিস্যু অস্ত্রোপচার অপসারণ, নরম তালুতে মুখের পিছন এবং গলা বরাবর।
ইউপিপিপি টনসিলকে টনসিল , ইউভুলা , এবং নরম ও হার্ড তালা (মুখের ছাদ) থেকে অপসারণ করে। এই টিস্যু airway আটকানো হতে পারে, এবং এটা আশা করা হয় যে তাদের অপসারণ এই বাধাটি সাফ করা হবে।
পদ্ধতির সাথে ঘটতে পারে যে বিভিন্ন জটিলতা আছে। কোনও অস্ত্রোপচারের সঙ্গে সঙ্গে ব্যথা, রক্তপাত এবং সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে। তদুপরি, ভয়েসের পরিবর্তন হতে পারে, ঘন ঘন সংকীর্ণ (স্টেনোসিস বলা হয়), গলাতে বিদেশী শরীরে একটি উত্তেজনা বা ভলোফারিনগেল অপ্রতুলতার ঝুঁকি (খাদ্য, তরল বা লালা এর নাকের মধ্যে প্রবেশের সময়) গিলতে)। প্রক্রিয়াটির প্রয়োজন হলে সিপিএপি সহ্য করতে অসুবিধা হতে পারে।
দুর্ভাগ্যবশত, UPPP সঙ্গে চিকিত্সা শুধুমাত্র 50% প্রাপ্তবয়স্কদের অর্ধ বা তার বেশি শ্বাসনালী এবং hypopnea ঘটনা তাদের সংখ্যা কাটা।
সময়ের সাথে সাথে এই উন্নতিগুলিও হ্রাস পেতে পারে, বিশেষত ওজন বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধির সাথে এটি সিপিএপি চিকিত্সার পর দ্বিতীয় লাইন থেরাপি বলে বিবেচিত হয় এবং যাদের জন্য তাদের বায়ুতে টিস্যু বাধা থাকে তাদের জন্য। ব্যথা এবং সীমিত সুবিধা কারণে, এটি ধীরে ধীরে একটি নির্দিষ্ট সমাধান হিসাবে অনুপস্থিতি হ্রাস।
স্তম্ভ প্রক্রিয়াকে বলা হয় স্ট্যাবিলাইজারের ইমপ্লান্টেশনসহ নরম পালাটি সহ অন্যান্য অস্ত্রোপচারও করা যেতে পারে।
জিহ্বার জন্য একটি পেসমেকারের উদ্ভব উদ্ভাবন স্নায়ুতন্ত্রকে বলা হয়
একটি নতুন চিকিত্সা বিকল্প যে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ বলে মনে হয় জিহ্বার জন্য একটি পেসমেকার এর ইমপ্লপমেন্ট স্নায়ু stimulator বলা হয়। এটি হাইপোগ্লাসাল স্নায়ুতে কাজ করে এবং জিহ্বার মাংসপেশি এবং উপরের বায়ুতে প্রবেশ করে আকাশপথের পতন হ্রাস করে। এটা যারা মধ্যপন্থী গুরুতর ঘুম apnea উপস্থিতি সঙ্গে CPAP থেরাপি ব্যর্থ হয়েছে নির্দেশিত হয় (একটি বেসলাইন AHI 20 বা উচ্চতর সঙ্গে)। নিঃসৃত এন্ডোস্কোপিটি কে মূল্যায়ন করতে হবে তা নির্ণয় করতে হয়।
ট্র্যাকোস্টোমি একটি শেষ রিসোর্ট বিকল্প হিসাবে
Tracheostomy একটি খোলা রাখা প্লাস্টিক টিউব বসানো সঙ্গে, windpipe ( trachea ) সামনে একটি অস্ত্রোপচার চিকিত্সা এবং এটি OSA চিকিত্সা অত্যন্ত কার্যকর। এটি উপরের বায়ু চলাচলের বাধা, যা ব্যাধিটির প্রাথমিক কারণ। এই 1981 সালে সিপিএপি থেরাপির আবিষ্কারের আগে তীব্র ঘুমের শ্বাসনালে চিকিত্সার মূল ভিত্তি ছিল।
তার পরিবর্তে আক্রমণাত্মক প্রকৃতির কারণে এবং CPAP এর কার্যকারিতা, এটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়
এটি সাধারণত এমন রোগীদের জন্য সংরক্ষিত থাকে যেমন কোল পুলেমোনেল, অ্যারিথমিয়াস বা গুরুতর হাইফোক্সমিয়া (কম রক্ত অক্সিজেনের মাত্রা) যা অন্যান্য চিকিত্সাগুলির সাথে নিয়ন্ত্রিত হতে পারে না।
জিহ্বা, চোয়াল এবং নাক জন্য অন্যান্য অস্ত্রোপচার বিকল্প আছে?
এপিএনএর কারণের উপর নির্ভর করে, জিনোগুলাসসাস (জিভ) অগ্রগতি, হাইড হাইড (চিন হাড়) মুতুম্মনি স্থগিতকরণ, এবং মেকিলোম্যান্ডিবুলিয়াল (চোয়াল) অগ্রগতি হতে পারে। এই সমস্ত পদ্ধতিগুলি পেশী ও হাড়ের জিহ্বা এবং নিম্ন চোয়ালের সাথে সম্পর্কিত শারীরিক ত্রুটিগুলি সংশোধন করে, এবং এই ত্রুটিগুলি অনুপস্থিতিতে তারা সঞ্চালিত হবে না।
হিসাবে কার্যকারিতা পরিবর্তিত হয়, এবং পদ্ধতির তীব্রতা উচ্চ হতে পারে, এই অস্ত্রোপচার কম প্রায়ই সঞ্চালিত হয়।
নাসাল সার্জারি একটি বিচ্যুতি অনুনাসিক অংশ সংশোধন করতেও করা যেতে পারে, কিন্তু নাক মাধ্যমে আকাশের ছোঁয়া এই উন্নতি ঘুম apnea সমাধান করার জন্য অপর্যাপ্ত হতে পারে।
যদি আপনি শল্য চিকিত্সার বিকল্পগুলির ব্যাপারে উদ্বিগ্ন থাকেন তবে আপনার ঘুমের স্পন্দন উন্নত করতে সহায়ক হতে পারে, আপনার ঘুম বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন এবং আপনার ক্ষেত্রে সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং সুবিধার অতিরিক্ত মূল্যায়নের জন্য সার্জনকে রেফারাল করার কথা বিবেচনা করুন।
সূত্র:
কুপার, ড । ওয়াশিংটন ম্যানুয়াল অফ মেডিক্যাল থেরাপিউটিক্স। 32 তম সংস্করণ লিপিনকোট উইলিয়ামস ও উইলকিন্স পি। 260।
শের, এ এ এট আল "বাধাবিহীন ঘুমের অ্যাপেনিয়া সিন্ড্রোম সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের উপরের airway অস্ত্রোপচার পরিবর্তন কার্যক্ষমতা" ঘুম। 1996; 19: 156-177।
লি, কে কে এট আল "সর্বাধিক তাত্ত্বিক অগ্রগতি সার্জারির দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল।" ঘুম ও শ্বাস 2000; 4: 137-139।