কিছু মানুষ জন্য একটি কার্যকর চিকিত্সা বিকল্প
একটি DMARD বিরোধিতার হিসাবে বিভিন্ন উপসর্গ DMARDs (রোগ-সংশোধন অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ) রুইমাটড আর্থ্রাইটিসের আচরণের জন্য নির্দিষ্ট করা যেতে পারে। ট্রিপল থেরাপি, যা চিকিত্সা বিকল্পগুলির মধ্যে, তিনটি ভিন্ন DMARD এর ব্যবহার বোঝায়; কখনও কখনও এটি দুটি ভিন্ন DMARDs এবং একটি কম ডোজ glucocorticoid পড়ুন হতে পারে।
ট্রিপল থেরাপি কি?
রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের ট্রিপল থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত DMARD- এর স্বাভাবিক সংমিশ্রণে মেথোট্র্রেক্সেট , সলফাসালাইজেন (ব্র্যান্ড নাম অজুল্ফাইডিন) এবং হাইড্রোক্সিকারোওকুইন (প্ল্যাকেনিল) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
সাধারণত, একটি ডিএমডিআর (মনিথেরাপি) প্রথম চেষ্টা করা হবে, তবে যদি প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত হয়, তবে ডাক্তার ও রোগী অন্যান্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি বিবেচনা করবে।
কে ট্রিপল থেরাপি বিবেচনা করা উচিত?
২01২ সালে, আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি, কানাডিয়ান রিউমাটোলজি এসোসিয়েশনের চিকিত্সা নীতিমালা, DMARD- এর সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির ব্যবহারকে সুপারিশ করে- ট্রিপল থেরাপির সহ-প্রাথমিক ধূমপায়ী আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্য থেকে, মাঝারি থেকে গুরুতর রোগের কার্যকলাপ এবং একটি দরিদ্র পূর্বাভাসের। এক ড্যামার্ডের অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়ার জন্য ট্রিপল থেরাপির উপযুক্তভাবে বিবেচিত হতে পারে।
2013 সালে রিউম্যাটাইড আর্থ্রাইটিস চিকিত্সার জন্য রিউম্যাটিজম (ইওএলআর) এর প্রতি ইউরোপীয় লীগ কম সুনির্দিষ্ট এবং সহজভাবে উল্লেখ করা হয়েছে যে যাদেরকে ডামার্ড বলা হয়নি তাদের জন্য মোনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপির উপযুক্ত হতে পারে। যদি প্রথম DMARD কৌশল ব্যর্থ হয়, একটি ভিন্ন DMARD- এ স্যুইচ করার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে।
রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস ট্রিটমেন্টের জন্য ২013 সালের আমেরিকান কলেজের রিইম্যাটোলজি নির্দেশিকা বলে যে, রোগের চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে DMARD monotherapy (গ্লুকোকোরোটিক ছাড়া বা ছাড়া) মধ্যম থেকে উচ্চতর, যদি DMDs বা TNF ইনহিবিটর বা TNF ছাড়া অন্য একটি জীববিজ্ঞান সংযুক্ত থাকে ইনোবিউটর (মাইটোথেরেকসেটের সাথে বা ছাড়াও অর্ডার ছাড়াই) মনিথেরাপি চালিয়ে যাওয়ার পরিবর্তে বিবেচনা করা উচিত।
(দ্রষ্টব্য: অগ্রাধিকারের আদেশের অভাব রয়েছে কারণ ওষুধগুলির প্রধান-প্রধান গবেষণায় অভাব রয়েছে। ভবিষ্যতের নির্দেশিকাগুলি সেই দৃষ্টিভঙ্গিটি মীমাংসা করতে পারে।)
ট্রিপল থেরাপি সম্পর্কে দেখানো স্টাডিজ কি আছে?
1990-এর দশকে বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের মনিটরেচারের তুলনায় প্রথম গবেষণায় ট্রিপল থেরাপির উপকারিতা দেখা যায়। 1999 এর একটি গবেষণায় ত্রিপল থেরাপির কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা মূল্যায়ন (মেথট্রেক্সেট, সলফাসালজেন, এবং প্ল্যাকেনিল) এবং কম ডোজ প্রডিসনিসন, প্রাথমিক ও সক্রিয় রিউমাটড আর্থ্রাইটিস সহ মানুষের মধ্যে মনিথেরাপি সহ বা মৌখিক অভিশাপের তুলনায়। এটি নির্ধারিত ছিল যে ত্রিপল থেরাপি নিরাময়ের জন্য তার ক্ষমতা বিবেচনায় যখন মনোযোগের সাথে কম নিরাপদ নয় তখন এটি কার্যকর ছিল।
২00২ সালে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে রিথোটাইম আর্থথিসিসের লোকজন, মেথোট্র্রেক্সেট, সিলফাসালজিন এবং প্ল্যাকিনিলের ট্রিপল থেরাপির মধ্যে মথোট্রেক্সেট এবং সলফাসালজেনের মিশ্রণের সাহায্যে ভালভাবে সহ্য করা এবং অধিক কার্যকর। ট্রিপল থেরাপির "ক্ষুদ্রতরভাবে উচ্চতর" মেথট্রেক্সেট এবং হাইড্রোক্সাইলেকোউইন ছিল।
2010 সালে, একটি কোচারেন পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ, যা মেথট্রেক্সেট মনিটরিং বনাম সমন্বয়সাধন থেরাপি বলে বিবেচিত, কৌশলগুলি মধ্যে সামান্য পার্থক্য ছিল।
সামগ্রিকভাবে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে 100 জনের মধ্যে 9 জন মথট্রেক্সেট গ্রহণ বন্ধ করে দেয়, অন্যদিকে 100 টির মধ্যে 14 টি অন্য DMARD- এর সাথে মিউটট্রেক্সেট গ্রহণ বন্ধ করে দেয়।
রাইম্যাটোলজি আমেরিকান কলেজের ২013 সালের বার্ষিক বৈজ্ঞানিক সভায় উপস্থাপিত ফলাফল প্রকাশ করেছে যে রাউম্যাটয়েড আর্থারাইটিস রোগীদের একটি উচ্চ শতাংশ এক বা দুই বছর পর ট্রিপল থেরাপি বন্ধ করে দেয়। বিচ্ছিন্নকরণের একটি উচ্চ হার কেন নেই তা সহজেই বোঝা যায়, তবে এক কারণ হতে পারে যে লোকেরা আরও বেশি গল্ফ গ্রহণ করতে পছন্দ করে না, বেশি গল্ফ না।
ট্রিপল থেরাপি কি প্রায়ই নির্ধারিত হয়?
তার নিরাপত্তার এবং কার্যকারিতা সত্ত্বেও, ট্রিথেল থেরাপি প্রায়ই ক্লিনিকাল প্রথাতে চিকিত্সা করা হয় না যখন মাইটোথেরক্সটি অপর্যাপ্ত হয়।
প্রতিবেদনে (জেএ এটলকে স্পার্ক করে), ২009 থেকে ২014 সাল পর্যন্ত ২5,000 রাইম্যাটাইড আর্থ্রাইটিস রোগীর 0.7 শতাংশ রোগীরা তাদের মূল ডিএমডিআরজি থেকে ট্রিপল থেরাপির দিকে এগিয়ে যায়। তুলনা করে, 11.1 শতাংশ রোগীরা তাদের ড DMARD ছাড়াও একটি জীববিজ্ঞান ড্রাগ যোগ করেছেন এই ক্ষেত্রে, যদিও গবেষণা ফলাফল প্রতীয়মান হয় যে ট্রিপল থেরাপি রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য জৈবিক হিসাবে কার্যকরী এবং অবশ্যই আরো কম খরচে কার্যকর।
ট্রিপল থেরাপি (মেথট্রেক্সেট, সলফাসলজেন, প্ল্যাকেনিল) মেথোট্র্রেক্সেট এবং এনব্রেল (এটেনার্সপেক্ট) -র সংমিশ্রণে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ব্যয়বহুল - প্রতি রোগীর প্রতি হাজার হাজার প্রতি রোগী কম পরিমাণে। এটি প্রস্তাবিত হয়েছে যে ট্রিপল থেরাপিকে একটি জীববিজ্ঞানের আগে পরীক্ষা করা উচিত, যেমনঃ এনফ্রেল, খরচ-কার্যকারিতার কারণে। Enbrel পর্যন্ত ধাপে পরে, তিনটি ট্রিপ থেরাপি একটি অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া আছে যারা রোগীদের মধ্যে তৈরি করা যেতে পারে।
ত্রিপল থেরাপির খরচ কার্যকরীতা সত্ত্বেও, ক্লিনিকাল প্র্যাকটিসে, টিএনএফ ইনহিবিটর চিকিত্সার পছন্দের পছন্দ হয় যদি মেথট্রেক্সেট শুধুমাত্র অপর্যাপ্ত হয়। স্পষ্টতই, একটি সম্পূর্ণরূপে নতুন ওষুধ শ্রেণি বিকাশ করা হচ্ছে, যা বায়োমিমেলার নামে পরিচিত, যা আবারও পরিবর্তন করতে পারে। একটি biosimilar একটি জৈব পণ্য যা তার মার্কিন-লাইসেন্স জৈবিক রেফারেন্স ড্রাগ অনুরূপ অনুরূপ। ধারণা করা হয়, এটি একটি সস্তা মূল্য এ biologic ড্রাগ হিসাবে কার্যকর যে উপলব্ধ চিকিত্সা করা উচিত। মেথট্রেক্সেট একা ব্যর্থ হলে সম্ভবত জৈবিকলরা অগ্রাধিকারমূলক পথ হতে পারে।
> সোর্স:
> Katchamart, W et al কোচেন রিভিউ। রাথাইটিওড আর্থ্রাইটিসের জন্য অন্যান্য ঔষধগুলির সাথে মিলিত হ'ল মেথট্রেক্সেট ম্যাথট্রেক্সেট। এপ্রিল 14, ২010।
> Mottonen, টিটি এট আর প্রচলিত রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস মধ্যে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি সহ DMD থেরাপি যৌথ। ক্লিনিক্যাল এবং পরীক্ষামূলক রাইম্যাটোলজি। 1999।
> ওডেল, জে আর, এট আল মেথট্রেক্সেট ব্যর্থতার পরে সক্রিয় রুইমেটড আর্থ্রাইটিসের জন্য থেরাপি। মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. জুলাই ২5, ২013।
> ওডেল, জে আর, এট আল মেথট্রেক্সেট এবং হাইড্রোক্সাইলেকোউইন, মেথট্রেক্সেট এবং সিলাফাসালাইজেন সহ রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সা বা তিনটি ঔষধের সংমিশ্রণ। একটি দুই বছরের ফলাফল, র্যান্ডমীকৃত, ডাবল-অন্ধ, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। আর্থ্রাইটিস এবং রিওম্যাটোলজি 46: 1164-1170 2002।
> স্পার্ক, জেএ, এট আল সংক্ষিপ্ত প্রতিবেদন: ননবিওলোজিক রোগের সাথে চিকিত্সা পরে ট্রিপল থেরাপির প্রবৃদ্ধি - ২009 থেকে ২014 সাল পর্যন্ত যুক্তরাষ্ট্রের রাউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য এন্টিহিয়ম্যাটিক ড্রাগ সংশোধন করা। আর্থ্রাইটিস এবং রিমিটোলজি। ২4 জুন, ২013।