শক্তিশালী ঔষধ দ্রুত প্রদাহ প্রদাহ
কর্টিকোস্টোরিয়াইটস বা গ্লুকোকোরোটিকিডস, প্রায়ই বলা হয় "স্টেরয়েড", একবারই অলৌকিক বলে মনে করা হত। 1 9 48 সালে, মেনসোটাতে রচেস্টারের মায়ো ক্লিনিক এ, আর্থ্রাইটিস রোগীদের একটি দলকে একটি কর্টিকোস্টেরয়েডের দৈনিক ইনজেকশন দেওয়া হয়। ফলাফল এত আকর্ষণীয় ছিল এবং উন্নতি এত নাটকীয়, ডাক্তাররা মনে করতেন যে বাতের জন্য "নিরাময়" আবিষ্কৃত হয়েছে।
যাইহোক, কার্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার বছর ধরে প্রসারিত হিসাবে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উত্থান। দীর্ঘ সময় ধরে উচ্চ মাত্রায় স্টেরয়েডকে "ভীতিকর-অড।" রোগীদের সম্ভাব্য সমস্যাগুলি সম্পর্কে সতর্ক করা হয়, কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার আরও রক্ষণশীল হয়ে ওঠে, এবং কিছু রোগী এমনকি চিকিত্সা অস্বীকার করে কারণ তারা ভয়ঙ্কর ছিল।
আসলে, কর্টিকোস্টোরিয়ড শক্তিশালী ওষুধ যা মূল্যবান নির্দেশিকাগুলির মধ্যে পরিচালিত হলে মূল্যবান হতে পারে। তারা কিভাবে কাজ করে এবং কিভাবে নিরাপদে ব্যবহার করা যায় তা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ।
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নেশায় ঘনিষ্ঠভাবে কর্টিসোলের সাথে সম্পর্কযুক্ত, একটি হরমোন যা স্বাভাবিকভাবে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটির বাইরের স্তর) উত্পাদিত হয়। কর্টিকোস্টেরয়েড অন্তর্ভুক্ত:
- বিটামেথসোন (স্যালস্টোন)
- বুদাসোনিড (এনটকোচ ইসি)
- কর্টিসোন (কোরেরোন)
- Dexamethasone (decadron)
- হাইড্রোকোর্টিসোন (কর্টফ)
- মেথাইলপ্রেডিনিসোলোন (মেডোল)
- প্রেডনিসোলন (প্রি-লোন)
- প্রডিনসোন (ডেল্টসোন)
- ত্রিমাত্রিকোলন (কেনাকোট, কেনিয়াম)
কর্টিসোলের ভূমিকা
কর্টিসোল শরীরের লবণ এবং জল ভারসাম্য নিয়ন্ত্রন হিসাবে ভাল কার্বোহাইড্রেট, চর্বি, এবং প্রোটিন মেটাবলিজম নিয়ন্ত্রণ একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। যখন শরীর তীব্র হয়ে ওঠে, তখন মস্তিষ্কের ভিতর অবস্থিত পিটুইটারি গ্রন্থটি ACTH (অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রোপিক হরমোন) প্রকাশ করে যা অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিগুলিকে করটিসোল উৎপন্ন করে।
অতিরিক্ত করটিসোল শরীরকে সংক্রমণ, আতঙ্ক, অস্ত্রোপচার, বা মানসিক সমস্যাগুলির মত উত্তেজনাপূর্ণ পরিস্থিতিতে মোকাবেলা করতে পারবেন। যখন তাত্পর্যপূর্ণ পরিস্থিতি শেষ হয়, তখন অ্যাড্রিনাল হরমোনের উৎপাদন স্বাভাবিকভাবে ফিরে আসে। অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি সাধারণত প্রতিদিন প্রায় 20 মিলিগ্রামের করটিসোল উৎপন্ন করে, বেশিরভাগই সকালে, কিন্তু প্রয়োজনের সময় তারা পাঁচ গুণ বেশি উত্পাদন করতে পারে।
কিভাবে কর্টিকোস্টেরয়েড কাজ
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি এলার্জি এবং প্রদাহমূলক কর্মগুলি যেমন প্রোস্টেটগ্ল্যান্ডিনগুলি ট্রিগার করে এমন পদার্থ উৎপাদনে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে ইমিউন সিস্টেমে কাজ করে। যাইহোক, তারা শ্বেত রক্ত কোষের কার্যকারিতাকে বাধা দেয় যা বিদেশী সংস্থাগুলিকে ধ্বংস করে এবং ইমিউন সিস্টেম সঠিকভাবে কাজ করে রাখতে সাহায্য করে। সাদা রক্ত কোষের কার্যকারিতা সঙ্গে হস্তক্ষেপ সংক্রমণ বৃদ্ধি susceptibility একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উত্পাদন।
ইঙ্গিতও
বেশিরভাগ অবস্থার জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এগুলি রোগের জয়েন্ট এবং অঙ্গসমূহের প্রদাহ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয় যেমনঃ
- রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস
- লুপাস (সিস্টেমিক লিউপাস ইরিথমাটাসসাস)
- Ankylosing স্পন্ডলাইটিস
- যুবক আর্থ্রাইটিস
- প্রদাহজনক পেটের রোগের
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- মিশ্র সংযোজনীয় টিস্যু রোগ
- বেহসেটের রোগ
- পলিমিনালজিয়া রিউম্যাটিক
- স্কেলেডার্মা (সিস্টেমিক স্কেলেসোসিস)
- দৈত্য কোষের অ্যার্টাইটিস (আঞ্চলিক আ্যর্টাইটিস)
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি পদ্ধতিগতভাবে অস্টিওআর্থারাইটিসের জন্য ব্যবহার করা হয় না, যদিও এটি কখনও কখনও ক্ষতিগ্রস্থ জয়েন্টে স্থানীয় ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
প্রশাসন
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি প্রয়োগের তাদের মোডে বহুমুখী। তারা দেওয়া যেতে পারে:
- মুখে মুখে
- শিরা বা পেশী ইনজেকশনের
- চামড়া স্থানীয়ভাবে প্রয়োগ
- ইনফেক্টেড জয়েন্টগুলোতে সরাসরি ইনজেকশনের
কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত উপাদান হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে:
- চোখের পণ্য (বিভিন্ন চোখের অবস্থার আচরণ)
- ইনহেলার (হাঁপানি বা ব্রঙ্কিল রোগের চিকিৎসা)
- অনুনাসিক ড্রপস এবং স্প্রে (বিভিন্ন অনুনাসিক সমস্যার চিকিৎসা)
- সাময়িক ক্রিম, মলম, ইত্যাদি।
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি অন্যান্য মাদকের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য নির্ধারণ করা যেতে পারে। Prednisone (ব্রাউন নাম Cortan, Deltasone, তরল Pred, Meticorten, Orasone, Panasol- এস, Prednicen- এম, এবং Sterapred) বাতি জন্য সর্বাধিক নির্ধারিত সিন্থেটিক কর্টোস্টোরিয়াইট হয়। এটি কোরিটিসোলের মতো শক্তিশালী চার থেকে পাঁচ গুণ। অতএব, প্রডনিসনের পাঁচ মিলিগ্রাম শরীরে কোরিটিসোলের দৈনিক আয়তন সমতুল্য। অন্যান্য সিন্থেটিক কর্টিকোস্টোরিয়ড পাওয়া যায় যা শক্তিতে এবং অর্ধ-জীবনকে পৃথক করে।
ইনজেকশন বনাম। মৌখিক কোস্টিকোস্টেরয়েড
একটি স্টেরয়েড শট, এছাড়াও একটি কর্টিসোন শট হিসাবে উল্লেখ করা হয়, কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন, বা অভ্যন্তর-উপসর্গ থেরাপি একটি স্টেরয়েড সরাসরি ক্ষতিগ্রস্ত যুগ্ম ইনজেকশন একটি ইনজেকশন। এই পদ্ধতিতে ডাক্তাররা প্রদাহের স্থানে সরাসরি কর্টিকোস্টেরাইডের উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করতে দেয়। যেহেতু এটি স্থানান্তর করা হয়, বাকি অংশ মাদকের উচ্চ ঘনত্বকে ছাড়িয়ে যায়।
ইনজেকশন সাইটে সংক্রমণ একটি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। একই যুগেও বার বার ইনজেকশনগুলি কার্সিলেজ ক্ষতি হতে পারে। ডাক্তাররা এই চিকিত্সাটি নিখুঁতভাবে ব্যবহার করে, অন্য বিকল্পগুলি ব্যর্থ হলে, এবং প্রতি কয়েক মাসে একবার ইনজেকশন সংখ্যার সীমাবদ্ধ করার চেষ্টা করে এবং একটি নির্দিষ্ট যৌথের জন্য মোট কয়েকটি।
ক্ষতিকর দিক
কর্টিকোস্টেরয়েডের শক্তিশালী প্রভাবগুলি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে যা কুইশিং এর রোগের অনুকরণ করে, অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিগুলির একটি অপ্রতুলতা যার ফলে করটিসোলের প্রসার ঘটে। সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তালিকা দীর্ঘ এবং অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- বৃদ্ধি ক্ষুধা এবং ওজন লাভ
- চর্বি, মুখ, উপরের ব্যাক, এবং পেট মধ্যে চর্বি জমা
- জলে এবং লবণ ধারণ করে সোজাল এবং এডমা
- উচ্চ্ রক্তচাপ
- ডায়াবেটিস
- কালো এবং নীল চিহ্ন
- ক্ষত রোগ নিরাময়
- অস্টিওপোরোসিস
- ছানি
- ব্রণ
- পেশীর দূর্বলতা
- চামড়া থং
- সংক্রমণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি
- পাকস্থলীর ঘা
- বাড়তি ঘাম!
- মুড সুইং
- মনস্তাত্ত্বিক সমস্যাগুলি যেমন বিষণ্নতা
- অ্যাড্রিনাল দমন এবং সংকট
ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করে এবং সর্বনিম্ন কার্যকরী ডোজটি সম্ভাব্য গ্রহণ করে সাইড ইফেক্টগুলি কমিয়ে আনা যায়। স্বয়ংসম্পূর্ণতা ডোজটি এড়াতেও গুরুত্বপূর্ণ, আরও কিছু যোগ করে বা একটি সময়সূচী ছাড়াই ঔষধ বন্ধ করে।
স্বল্পমেয়াদী বনাম দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি
একটি স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়, prednisone সাধারণত একটি মধ্য ডোজ এবং একটি এক বা দুই সপ্তাহের সময়ের উপর হ্রাস বা "tapered" এ নির্ধারিত হয়। উপসর্গগুলির হঠাৎ উন্নতি অর্জনের লক্ষ্যে, কিন্তু কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের মেয়াদ বাড়ানো উচিত নয়।
দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাধারণত রিউমাটড আর্থ্রাইটিস বা সম্পর্কিত রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে সংরক্ষিত থাকে। ডোজটি সাধারণত পাঁচ থেকে সাত এবং অর্ধ মিলিগ্রাম সংশ্লেষিত একটি মাস মাস বা বছরব্যাপী কোর্সের উপর নির্ভর করে।
উচ্চ ডোজ স্টেরয়েডগুলি মাঝে মাঝে প্রদাহজনক রোগের সবচেয়ে বিরল, সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে। একটি উচ্চ মাত্রা দৈনিক দৈনিক এক মিলিগ্রামে প্রতি কেজি এক কেজি ওজন বা দৈনিক প্রায় 60 মিলিগ্রাম দিনে বিভক্ত ডোজ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্টেরয়েডগুলি "স্ফীত" হয়।
সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে, কর্টিকোস্টেরাইডের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দেওয়া উচিত। যে অনুকূল ডোজ এর।
Discontinuation
কর্টিকোস্টেরয়েডের ডোজটি স্বাভাবিক করটিসোল উৎপাদন পুনরায় শুরু করতে অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিগুলির জন্য ধীরে ধীরে হ্রাস করতে হবে। খুব দ্রুত ডোজ নিয়ন্ত্রণের ফলে অ্যাড্রিনাল সঙ্কট (কোরিটিসোলের অপর্যাপ্ত মাত্রা দ্বারা সৃষ্ট একটি প্রাণঘাতী রাষ্ট্র) হতে পারে যদিও এটি বিরল।
দীর্ঘমেয়াদী ক্ষেত্রে কোচারিকোস্টেরয়েডগুলি কম ডোজগুলিতে নেওয়া হয়েছে এমন ক্ষেত্রে, ধুলোবালি মাস বা বছর ধরে চলতে পারে। কখনও কখনও, বিস্তারণ আপ প্রতিরোধের জন্য প্রতি নির্দিষ্ট সময়ের ব্যবধানে মাত্র এক মিলিগ্রাম দ্বারা মাত্রা কমে যায়। যখন স্টেরয়েডগুলি অল্প সময়ের জন্য গ্রহণ করা হয়, তখন ট্যাপারিংটি আরও দ্রুততর হয় এবং ডোজ কমায় এটি বড় হতে পারে।
স্টেরয়েডের বিরতির সাথে যুক্ত আরেকটি সম্ভাব্য জটিলতা স্টেরয়েড প্রত্যাহার সিনড্রোম, বা রিবাউন্ড প্রভাব, যা মাদককে অপসারণের জন্য শরীরের অতিরঞ্জিত প্রতিক্রিয়া। রিবাবল প্রভাব জ্বর, পেশী ব্যথা, এবং যৌথ ব্যথা হতে পারে, এটি চিকিত্সককে প্রত্যাহারের উপসর্গ এবং রোগের একটি বিস্তারণের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য এটি কঠিন করে তোলে।
dosing
পিল বুক (ব্যান্টাম বুকস) অনুযায়ী, তুলনা করার জন্য পাঁচ মিলিগ্রামের প্রডনিসোন ব্যবহার করে অন্যান্য কর্টিকোস্টেরয়েডের সমতুল্য ডোজ হল:
- 0.6 মিলিগ্রাম-0.75 মিলিগ্রাম বেটামাথাসোনের
- ২5 মিলিগ্রাম কোর্টিসোন
- ডেক্সেমথাসোনের 0.75 মিলিগ্রাম
- 20 মিলিগ্রাম হাইড্রোকোরেটসন
- 4 মিলিগ্রাম মেথাইলপার্রিনিসোলোন
- 5 মিগ্রা Prednisolone
- 4 মিলিগ্রাম ট্রাইমসিনোলোন
কর্টিকোস্টেরয়েড কনভার্টার বিভিন্ন কর্টিকোস্টেরয়েডের সমান ডস হিসাব করে। এটি একটি সহজ ব্যবহার করা রূপান্তর সরঞ্জাম।
একটি শব্দ থেকে
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি শক্তিশালী ওষুধ যা উপকারীতাগুলি উন্নত করতে পারে এবং অবিশ্বাস্য ফল বের করতে পারে। তাদের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য পরিণতিগুলি উপেক্ষা করা উচিত নয়, তবে কর্টিকোস্টেরয়েডের শক্তি ভয় করা উচিত নয়, কিন্তু সম্মান করা আবশ্যক।
সূত্র:
রুমিটোলজি এর কেল্লি পাঠ্যপুস্তক। নবম সংস্করণ এল্সভিয়ার। গ্লুকোকোরোটিকিড থেরাপি অধ্যায় 60. জ্যাকবস এবং বিজলসমা
ডেউইক ইউনিভার্সিটি মেডিক্যাল সেন্টার বুক অফ আর্থ্রাইটিস, ডেভিড এস পিসেৎস্কি এমডি
সোবেল, ক্লেইন বাতাস: কি কাজ করে, সেন্ট মার্টিন্স প্রেস; 1999।