এছাড়াও স্পেকাইলাইটাইটিস এবং সাইরিয়াতিক আর্থ্রাইটিস অ্যানকিলাইজিং এও প্রয়োগ করুন
এটা জানা যায় যে রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিস (আরএ) এর রোগীদের হৃদরোগ এবং ডায়াবেটিসের ঝুঁকির মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি রয়েছে- এটি ঝুঁকি যা টাইপ ২ ডায়াবেটিসের সাথে তুলনা করা যায়। রাউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে, নীরব মায়োপ্যাডিয়াল ইনফ্লেশন (হার্ট অ্যাটাক) এবং হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে। সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় রাইম্যাটাইড আর্থ্রাইটিস সহ মানুষের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের প্রাদুর্ভাব দুই গুণ বেশি।
কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের মধ্যে কার্যকারিতা সম্পর্ক জটিল এবং এটি বেশ কয়েকটি কারণের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়। ঐতিহ্যগত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি (যেমন, উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা, ধূমপান, ডায়াবেটিস, উচ্চ কোলেস্টেরল), পাশাপাশি রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস তীব্রতা চিহ্নিতকারীরাও অবদান রাখে।
বাতাসে বাতাসে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: আমরা কি জানি
অনেক বছর ধরে, গবেষকরা অ্যাসোসিয়েশন পড়াশোনা করছেন এবং প্রদাহজনক ধরনের আর্থ্রাইটিস সহ মানুষের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলিতে যথেষ্ট মনোযোগ দেওয়া হয়। এটা বলা হয়েছে যে রাইম্যাটাইড আর্থ্রাইটিসও হৃদরোগবিহীন রোগের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর। গবেষকরা প্রকাশ করেছেন যে ফলাফল অন্তর্ভুক্ত:
- কার্ডিওভাসকুলার রোগের অতিরিক্ত ঝুঁকি রয়েছে যা রোগের প্রাদুর্ভাবের রোগের প্রাদুর্ভাবের প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে, যা পূর্বের রোগের সূত্রপাত হতে পারে।
- ফুসফুসের কার্ডিওভাসকুলার রোগের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
- রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগীরা এথেরোস্ক্লেরোসিসকে ত্বরক বলে মনে করে , যা নিজেই একটি প্রদাহজনক অবস্থা বলে মনে করা হয়। এটা হতে পারে যে রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রদাহ প্রক্রিয়া প্রাইভ্লেম্যাটিক সাইটোকাইনের একটি অংশ সহ ফ্লেকের গঠনে অবদান রাখে।
- রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের অটোইমিউন- তাত্ক্ষণিক প্রদাহ রক্তাক্ত অঙ্গরাজ্যের বৃদ্ধি ঘটায়, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং লিকোয়েটাইটের (শ্বেত রক্ত কোষ) সক্রিয়করণ এবং মাইগ্রেশন বৃদ্ধি করে। ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম থেকে লিউকোসাইটের আনুগত্য হল প্রদাহী প্রক্রিয়াটির বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্য।
- হৃদরোগের ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির সাথে সংমিশ্রণে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে সংযুক্ত পদ্ধতিগত প্রদাহ যা লাইফস্টাইলের সাথে যুক্ত থাকে সেটি রাউমাটড আর্থ্রাইটিসের অতিরিক্ত কার্ডিওভাসকুলার রোগে অবদান রাখতে পারে।
কেন সংযোগ এত গুরুত্বপূর্ণ?
রাউমাটড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের প্রায় সকলের মৃত্যু হ'ল কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে যুক্ত। কার্ডিওভাসকুলার ডায়াবেটিস 50 শতাংশ বৃদ্ধি পায় এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার (এভিনা-জুবিটা) তুলনায় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে 48 শতাংশ বৃদ্ধি পায়।
যারা দীর্ঘমেয়াদী রইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস করেছেন, যারা অতিরিক্ত-স্পর্শকাতর এক্সপ্রেশনগুলির (অর্থাৎ, কেবলমাত্র জয়েন্টগুলোতে বেশি প্রভাব ফেলে), সেইসাথে রাইম্যাটাইড ফ্যাক্টর এবং অ্যান্টি-সিসিপি (অটোঅ্যান্টিবডি) যাদের হৃদরোগের ডায়াবেটিসের ঝুঁকি রয়েছে তাদের সর্বোচ্চ। ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা গুরুত্বপূর্ণ।
আরএ এ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা জন্য ইউরোর সুপারিশ
২009 সালে, ইউরার (রাউম্যাটিজমের বিরুদ্ধে ইউরোপীয় লীগ) রাউমাটড আর্থ্রাইটিস সহ মানুষের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির পরিচালনা করার জন্য একটি টাস্ক ফোর্স একত্রিত করে। সুপারিশগুলি 2015/2016 তে আপডেট করা হয়েছিল।
ইওএলআর-এর প্রস্তাবিত 10 টি প্রস্তাবিত তিনটি মূলনীতি রয়েছে এবং প্রস্তাবিত 10 টি প্রস্তাবনা রয়েছে, একটি নতুন এবং ছয়টি ২009 সংস্করণ থেকে পরিবর্তিত হয়েছে।
Overarching নীতিমালা:
1) সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকি সম্পর্কে ডাক্তারদের সচেতন থাকতে হবে।
2) রিউম্যাটোলজিস্টকে নিশ্চিত করা উচিত যে কার্ডিওভাসকুলার রোগ ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের এবং অন্যান্য প্রদাহযুক্ত যৌথ রোগে করা হয়।
3) NSAIDs (অস্টেরোডিয়াল এন্টি-প্রদাহী ওষুধ) এবং কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ব্যবহার করে ইওএলআর এবং এএসএএস (স্পন্ডাইলোথারাইটিস ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটির মূল্যায়ন) থেকে নির্দিষ্ট সুপারিশ অনুযায়ী হওয়া উচিত।
10 টি সুপারিশ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
1) হৃদরোগসংক্রান্ত রোগের ঝুঁকি কমিয়ে দেওয়ার জন্য রোগের প্রদাহজনিত রোগটি রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস, অ্যানকিলাইজিং স্পন্ডাইলাইটিস , এবং পিওরিয়িক আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে সর্বোত্তমভাবে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।
2) কার্ডিওভাসকুলার রোগ ঝুঁকি মূল্যায়ন রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস, অ্যানোকাইলাইজ স্পন্ডাইলাইটিস, বা সায়রিটি আর্থ্রাইটিস যাদের প্রতি পাঁচ বছর অন্তত একবার এবং সম্ভবত চিকিত্সার জন্য কোন বড় পরিবর্তন নিম্নলিখিত জন্য সুপারিশ করা হয়।
3) রাউমাটায়ড আর্থ্রাইটিস, এনকিলাইজিং স্পন্ডাইলাইটিস, বা সায়রিটি আর্থ্রাইটিসের সাথে কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য ঝুঁকি অনুমান জাতীয় নির্দেশিকা অনুসারে সঞ্চালন করা উচিত এবং যদি কোন নির্দেশিকা বিদ্যমান না থাকে তবে SCORE CVD ঝুঁকির পূর্বাভাস মডেল।
4) মোট কোলেস্টেরল এবং উচ্চ ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কলেস্টেরলকে রাইম্যাটাইড আর্থ্রাইটিস এর কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির মূল্যায়নে ব্যবহার করা উচিত, অ্যানোকিলাইজিং স্পন্ডাইলাইটিস এবং পিওরিয়িক আর্থ্রাইটিস এবং লিপিডগুলি মাপা উচিত যখন রোগের কার্যক্ষমতা স্থিতিশীল বা মাপা হয়। অ রোস্টিং লিপিড গ্রহণযোগ্য।
5) কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি পূর্বাভাস মডেল 1.5 দ্বারা গুন দ্বারা রাইম্যাটাইড আর্থ্রাইটিস সহ মানুষের জন্য অভিযোজিত করা উচিত।
6) ক্যারোটিড আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে অ্যান্টিগোম্যাটিক এথেরোসক্লারোটিক ফলকগুলির জন্য স্ক্রীনিংটি রাউমাটড আর্থ্রাইটিসের সাথে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়ন অংশ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।
7) লাইফস্টাইল সুপারিশ সুস্থ খাদ্য, নিয়মিত ব্যায়াম, এবং ধূমপান বন্ধের জোর দেওয়া উচিত।
8) কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা রায়মোটয়েড আর্থ্রাইটিস, এনকিলাইজিং স্পন্ডাইলাইটিস, এবং পিওরিটি আর্থ্রাইটিসের জাতীয় নির্দেশিকা অনুযায়ী করা উচিত। এন্টি-হাইপারটেনজেস এবং স্ট্যাটিনগুলি সাধারণ জনসংখ্যার হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
9) NSAIDs রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং psoriatic আর্থ্রাইটিস জন্য সতর্কতা সঙ্গে নির্দিষ্ট করা উচিত, বিশেষ করে পরিচিত কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা পরিচিত ঝুঁকি উপাদান সঙ্গে মানুষের জন্য।
10) দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সার জন্য, কর্টিকোস্টেরয়েডের ডোজ কম রাখা উচিত এবং যদি ক্ষতিকর বা কম রোগের কার্যকলাপ ঘটে থাকে তবে তা নির্ণয় করা উচিত। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ক্রমাগত নিয়মিত পুনর্বিবেচনা করা উচিত।
2016 বার্ষিক ACR মিটিং এ উপস্থাপিত গবেষণা ফলাফল
নভেম্বরে 2016 সালে আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি বার্ষিক সভায়, অন্তত তিনটি গবেষণায় উপস্থাপিত হয় যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সম্পর্কিত। গবেষণাগারগুলির একটি (নিবন্ধ আইডি: 664363 এসিআর নিউজরুমে) একটি 15 বছরের মেয়াদে, রাউমাটড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের ডায়াবেটিস টাইপ 2 ডায়াবেটিসের মতো হারে সাধারণ জনসংখ্যার হিসাবে কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির ঝুঁকি দ্বিগুণ হয়।
আরেকটি গবেষণা (নিবন্ধটি আইডি: 663451 এসিআর নিউজরুমে) সক্রিয় রাউমাটড আর্থ্রাইটিস সহ মানুষ কিন্তু কোনও পরিচিত কার্ডিওভাসকুলার রোগে মায়োসার্শিয়াল প্রদাহের প্রমাণ নেই তা নির্ধারণ করা হয়েছে। তারা মস্তিষ্কের প্রদাহে DMARDs (রোগ-সংশোধন অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ) দিয়ে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা তাও তারা বিবেচনা করে। গবেষকরা উপসংহার টেনেছেন যে মায়োকার্ডিয়াল প্রদাহ দেখা যাচ্ছে এবং এটি DMARDs- এর সাথে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছে।
তৃতীয় অধ্যয়ন (নিবন্ধ আইডি: 664367 এসিআর নিউজরুমে) প্রদাহযুক্ত যৌথ রোগ সহকারে কার্ডিওভাসকুলার রোগের আন্ডার-ম্যানেজমেন্টের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এটি উপসংহারে এসেছিল যে অ্যান্টি-হাইপারপয়েন্ট এবং লিপিড-লোডিং ঔষধের উপলব্ধতা সত্ত্বেও, অপেক্ষাকৃত সংখ্যক রোগীদের মাদকদ্রব্য নির্ধারিত হয় না।
তলদেশের সরুরেখা
দীর্ঘদিন ধরে, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ার ঝুঁকি উপেক্ষা করা হয়েছে এবং এর অধীনে পরিচালিত হয়। উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা, ধূমপান এবং ডাইসলিপিডেমিডিয়া দ্বারা প্রদাহের ঝুঁকি, ফুসফুসের প্রক্রিয়া যা রিউমাটড আর্থ্রাইটিস চলছে, উপেক্ষা করা উচিত নয়। রিউমাটিয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে সম্পর্কিত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি উপাদান এবং রোগের কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য রাইম্যাটোলজি এবং প্রাথমিক যত্ন ডাক্তারদের প্রয়োজন।
যদিও রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি পরিচালনার গুরুত্বের উপর গবেষণায় মনোনিবেশ করা হয়েছে, এমনকি আরো গবেষণা প্রয়োজন। ভাল-সংজ্ঞায়িত চিকিত্সা লক্ষ্যমাত্রা এখনও অভাব রয়েছে হৃদরোগ রোগের ঝুঁকি হ্রাসের জন্য আরও সুনির্দিষ্ট নির্দেশিকাগুলির প্রয়োজন রয়েছে, যারা রাউমাটায়ড আর্থ্রাইটিস বা অন্য প্রদাহযুক্ত যৌথ রোগে আক্রান্ত হন।
> সোর্স:
> এগা আর এট আল কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি পরিচালনার জন্য রাউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং প্রদাহজনিত যৌথ রোগের অন্যান্য ফর্মের জন্য ইউলার সুপারিশ: 2015/2016 আপডেট। রিউম্যাটিক রোগের অ্যানায়ালস । অক্টোবর 2016
> বার্বার সিই এটল রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মোকাবেলায় গ্যাপ: কার্ডিওভাস্কুলার কোয়ালিটি নির্দেশক ব্যবহার করে পারফরমেন্স নির্ধারণ। রুমিটোলজি জার্নাল । নভেম্বর 2016
> সলোমন ডেইলি ET আল রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি ব্যাখ্যা করা: প্রচলিত ঝুঁকির কারণগুলি যার ফলে বাতের বাতাসের তীব্রতা দেখা যায়। রিউম্যাটিক রোগের অ্যানায়ালস । নভেম্বর 2010
> ট্যুনারডের, অ্যান এট আল প্রদাহজনিত সংক্রমণ সহ রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা: বাস্তব বিবেচনা। মশকুলোসেক্টাল রোগের চিকিত্সাগত অগ্রগতি 2016।
> ভ্যান-ব্রেলেলেন-ভ্যান ডের স্টোইপ ডিএফ এট আল রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: কিভাবে ঝুঁকি কম? এথেরোস্ক্লেরোসিস নভেম্বর ২ 013.