DMARDs এবং জৈব ঔষধ ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ
2012 সালে, রাইম্যাটোলজি আমেরিকান কলেজ (ACR) রিউমাটড আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সার জন্য সুপারিশগুলি আপডেট করেছে রোগ-সংশোধিত এন্টি-রেয়াম্যাটিক ড্রাগ (DMARD) এবং রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য জৈবিক ঔষধ ব্যবহারের জন্য 2012 এসিআর সুপারিশগুলি 2008 এর সুপারিশগুলির একটি আপডেট।
2012 আপডেট ঠিকানা:
- DMARDs এবং জীববিদ্যা ঔষধ শুরু বা সুইচিং জন্য সংকেত
- হেপাটাইটিস, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলাস এবং ম্যালিগ্যান্সি সহ উচ্চ ঝুঁকির রোগীর জীববিদ্যার ব্যবহার
- রোগীর জন্য যক্ষ্মা স্ক্রীনিং শুরু বা বর্তমানে জীববিদ্যা ঔষধ গ্রহণ
- রোগীদের টিকা চালু বা বর্তমানে DMARD বা জৈব ঔষধ গ্রহণ
সুপারিশগুলি পুবমেডের সাহিত্য অনুসন্ধান এবং পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, ক্লিনিকাল দৃশ্যকল্প পরীক্ষা এবং বিশেষজ্ঞের মতামতের কোচেন ডেটাবেজ এর উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল। সাহিত্য 8 DMARDs: azathioprine (Imuran), cyclosporine, hydroxychloroquine (Plaquenil), লেফোনোমাইড (অরভা), মেথট্রেক্সেট , মিনিসাইক্লিন (মাইনোকিন), সোনা , এবং সলফাসালজেন (অজুল্ফাইডিন) - এবং 9 জীববিজ্ঞানসংক্রান্ত ঔষধগুলির জন্য অনুসন্ধান করা হয়েছিল: abatacept (Orencia) , আদিলমেরাম (হুমীরা), অনাকিন্দ্র (কাইনরেট), সার্টলিজুমাব পেগোল (সিমজিয়া), এটেনারসেক্ট (এনব্রেল), গলিয়াম্যাব (সিমপোনি), ইনফ্লিসিম্যাব (রেমিকিড), রেটিক্সিম্যাব (রিটউসান) এবং টিসিলজামাব (অ্যাকটমরা)। মাদকদ্রব্যের বিরল ব্যবহার এবং অনুসন্ধানগুলি থেকে প্রাপ্ত নতুন তথ্য অভাবের কারণে, আজিথিওপ্রেরন, সাইক্লোসম্পাইন, সোনা, এবং অনাকঙ্কার প্রস্তাবনাগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল না।
অরানিয়া, রিটক্সান, কাইনরেট এবং অ্যাকটমরা অ-টিএনএফ জীববিজ্ঞানসংক্রান্ত ঔষধ। এনব্রেল, রেমিকিড, হুমির, সিম্পোনি এবং সিমজিয়ার টিএনএফ ব্লকার্স।
প্রাথমিক ধূমপায়ী আর্থ্রাইটিস রোগীদের (6 মাস এর কম সময়ের জন্য রাউমাটাইড আর্থ্রাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত) রোগীদের জন্য এবং কোনও ডিএমডিআর বা জীববিজ্ঞানীর মাদকদ্রব্য দ্বারা পরিচালিত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের চিকিৎসার লক্ষ্যমাত্রা কম রোগের কার্যকলাপ বা মওকুফ।
DMARDs এবং জৈব ঔষধ চালু বা চালু হচ্ছে
- দারিদ্র্য প্রাক্তন বৈশিষ্ট্যসমূহের অভাবে (যক্ষ্মা রোগের পূর্বাভাস দেওয়া হয়) কম রোগের কার্যকলাপ বা মধ্যপন্থী / উচ্চরোগের রোগের রোগীদের প্রাথমিক ডায়রিয়া রোগের চিকিৎসা (একক ঔষধের সঙ্গে চিকিত্সার) সুপারিশ করা হয়েছিল।
- DMARD সংমিশ্রণ থেরাপির প্রাথমিক ওষুধ বা উচ্চ রোগের কার্যকলাপ এবং দরিদ্র প্রবঁচিত বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে প্রাথমিকভাবে প্রচলিত বাতের বাত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়েছিল।
- উচ্চ রক্তচাপের কার্যকলাপ এবং দরিদ্র প্রাক্তন বৈশিষ্ট্যগুলি সহ প্রাথমিক রায়াম্যাটাইড আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য মথট্রেক্সেট সহ বা ছাড়া কোনও টিএনএফ ব্লকারের ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়েছিল। যদি টিএনএফ ব্লকারটি ইনফ্লিসিম্যাব (রেমিকিড) হয়, তবে এটি মথট্রেক্সেটের সাথে ব্যবহার করা উচিত।
- রোগীর ডেঙ্গারাইজড রোগীদের রোগীদের জন্য, যদি DMARD monotherapy এর 3 মাস পরে রোগী কম রোগের কার্যকলাপ থেকে মধ্যপন্থী বা উচ্চতর রোগের কার্যকলাপ হ্রাস করে, মেথট্রেক্সেট, হাইড্রোক্সাইলেকোউইন বা লেফিনোমাইড (আরভা) যোগ করা উচিত।
- 3 মাস মেথট্রেক্সেট বা মেথট্রেক্সেট / DMARD সমন্বয় থেরাপি, অন্য অ-মেথট্রেক্সেট DMARD যোগ করুন বা অন্য অ-মেথট্রেক্সেট DMARD- এ সুইচ করুন যদি প্রতিষ্ঠিত রোগীর এখনও মধ্যপন্থী থেকে উচ্চতর রোগের কার্যকলাপ থাকে - অথবা TNF ব্লকারে যোগ করুন বা পরিবর্তন করুন, abatacept ( Orencia), বা rituximab (Rituxan)।
- টিএনএফ ব্লকারের সাথে 3 মাসের চিকিত্সার পরে, রোগীর প্রতিক্রিয়া অভাব বা চিকিত্সা থেকে উপকারের ক্ষতির সাথে মধ্যপন্থী / উচ্চতর রোগের কার্যকলাপ, আরেকটি TNF ব্লকার বা অ-টিএনএফ জীববিজ্ঞান পরিবর্তন করার সুপারিশ করা হয়।
- রোগীর প্রতিক্রিয়া বা উপকারের অভাবের কারণে অ-টিএনএফ জীববিজ্ঞানের সাথে 6 মাসের চিকিত্সার পরে মধ্যপন্থী / উচ্চমাত্রায় রোগের ক্রিয়াকলাপ থাকলে, রোগীর একটি ভিন্ন অ- টিএনএফ জীববিজ্ঞান বা একটি টিএনএফ ব্লকারে সুইচ করা উচিত।
- যদি রোগীর উচ্চ রোগের কার্যকলাপ হয় এবং একটি গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা কারণে একটি TNF ব্লকার ব্যর্থ, একটি অ- TNF জীববিজ্ঞান সুইচিং সুপারিশ করা হয়।
- রোগীর মধ্যপন্থী / উচ্চতর রোগের কার্যকলাপ এবং একটি অ-গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা কারণে একটি TNF ব্লকার ব্যর্থ হলে, অন্য TNF ব্লকার বা একটি অ- TNF জীববিজ্ঞান পরিবর্তন করার সুপারিশ করা হয়।
- যদি রোগীর একটি প্রতিকূল ঘটনা কারণে একটি অ- TNF জীববিজ্ঞান ব্যর্থ হওয়ার পরে মধ্যপন্থী / উচ্চমাত্রায় রোগ কার্যকলাপ, অন্য অ- TNF ব্লক বা একটি TNF ব্লকার সুইচ করার সুপারিশ করা হয়।
হেপাটাইটিস, ম্যালিগ্যান্সি বা কনজার্ভিক হার্টের অভাবে রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের বায়োলজিক্সের ব্যবহার
- হেপাটাইটিস সি সহ রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য এট্যানেরেক্ট (এনব্রেল) সুপারিশ করা হয়।
- হেপাটাইটিস 'বি' রোগে আক্রান্ত রোগীদের হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীর জন্য সুপারিশ করা হয় না।
- 5 বছর আগে দীর্ঘমেয়াদি কঠিন ম্যালিগেন্যানিসের জন্য রোগীদের জন্য বা জীবাণুর চিকিত্সার শুরু বা পুনঃসূচনা করা 5 বছর আগের চেয়ে বেশি সময় ধরে ননমেলানোমা চামড়া ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা করা রোগীর জন্য সুপারিশ করা হয়।
- টিএমএফ ব্লকাররা রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না যাদের মধ্যপন্থী বা গুরুতর কনজেস্টিভ হার্ট ফ্লেয়ার রয়েছে।
যক্ষ্মা (টিবি) স্ক্রীনিং
- জীবাণুসংক্রান্ত চিকিত্সার জন্য রোগাক্রান্ত রোগের রোগীদের জন্য সুস্পষ্ট টিবি সংক্রমণের স্ক্রীনিং সুপারিশ করা হয়।
- যক্ষ্মার যক্ষ্মা রোগের ঝুঁকি সম্পর্কিত যেকোনো রোগের ক্ষেত্রে যক্ষ্মা চিকিত্সার শুরুতে টিউমারক্লিনের ত্বকের পরীক্ষা বা ইন্টারফেরন-গ্যামমা-রিলিজ-এ্যাএইচ রোগীদের প্রতি প্রয়োগ করা উচিত।
রোগীদের জন্য vaccinations DMARD বা জৈব ঔষধ শুরু বা প্রাপ্তি
- ড্যামার্ড বা জীববিজ্ঞানের ড্রাগ শুরু করার আগেই ভ্যাকসিন (নিউমোকোকাকাল, ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং হেপাটাইটিস বি), রিকোমাব্যানিনেট (মানব পাম্পলোমাইরাস) এবং লাইভ এনটেন্যুয়েট (হার্পেস জবস) টিকা দেওয়া উচিত।
- যদি ইতিমধ্যেই না ঘটে তবে ইতিমধ্যেই DMARD বা জীববিজ্ঞান মাদক গ্রহণকারী রোগীদের হত্যা বা পুনঃসংযোগকারী ভ্যাকসিন দেওয়া উচিত।
- ইতিমধ্যে একটি DMARD গ্রহণ যারা হারপিস zoster ভ্যাকসিন দেওয়া যেতে পারে।
আপডেট - 2015 ACR রাউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস চিকিত্সা জন্য নির্দেশিকা
২015 সালের নির্দেশিকাগুলির ২01২ সালের নির্দেশিকা অনুযায়ী আপডেটের নির্দেশাবলী আবারও প্রকাশিত হয়েছে। ২015 সালের গাইডলাইন প্রারম্ভিক (6 মাসের কম ) এবং গ্লুকোকোরোটিক্স (6 মাস বা তারও বেশি) রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস-এর প্রথাগত রোগ-সংশোধিত অ্যান্টিহাইম্যাটিক ড্রাগ ( ডামার্ডস) , জীবজগতের এজেন্ট, জেলজানজ (টফাকিটিনিব) ২015 সালের গাইডলাইনের মধ্যে রয়েছে হেপাটাইটিস, কনজেস্টিভ হৃৎপিন্ড, ম্যালিগ্যানিটি এবং গুরুতর সংক্রমণের রোগীদের মধ্যে চিকিত্সা-পদ্ধতি-লক্ষ্য পদ্ধতির ব্যবহার, ওষুধের ব্যায়াম এবং ব্যায়াম বন্ধ করা এবং জীবজগতের এজেন্ট এবং ডামেডারদের ব্যবহার।
এই গাইডলাইন রোগীদের ডায়াগারড বা জীববিজ্ঞানীদের ম্যাগাজিনে বা ভিটামিন গ্রহণে বা প্রাপ্তি, জীববিজ্ঞানীদের এজেন্ট বা টোফাসিটিনিব চালু ও প্রাপ্তি এবং যান্ত্রিক যক্ষ্মা রোগীদের পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণের জন্য যক্ষ্মার জন্য স্ক্রীনিং করে। এই নির্দেশিকাটি 74 টি সুপারিশসহ রয়েছে যা 23% শক্তিশালী এবং 77% শর্তাধীন। আপনি এখানে এটি খুঁজে পেতে পারেন: 2015 রামিমাট আর্থ্রাইটিস চিকিত্সার জন্য রামিমাটোলজি গাইডলাইন আমেরিকান কলেজ।
উৎস:
রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ২008 এসিআর সুপারিশগুলির ডিমান্ড ও জীববিজ্ঞানের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ। আর্থ্রাইটিস কেয়ার অ্যান্ড রিসার্চ পিপি। 6২5-639 সিং জেএ এট আল মে 2012
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.21641/abstract
2015 আমেরিকান কলেজ অফ রিইম্যাটোলজি রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস সিঙ্গার জাএ এট আল চিকিত্সার জন্য গাইডলাইন। আর্থ্রাইটিস কেয়ার অ্যান্ড রিসার্চ ডোআই 10.100২ / এসিআর ২২২783
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf