হাইপারটেনশন "জে কার্ভ"
"আমার ডাক্তার ছয় মাস আগে উচ্চ রক্তচাপের জন্য আমার চিকিত্সা শুরু করেছে এবং আমার পাঠ 155/90 থেকে 120/70 পর্যন্ত চলে গেছে, যা আমি ভেবেছিলাম চমৎকার ছিল। তাই গত সপ্তাহে আমি বেশ আশ্চর্য হ'ল যখন আমার ডাক্তার উদ্বেগ প্রকাশ করেছিল যে সে আমার রক্তচাপকে খুব কম করে ধাক্কা দিয়েছে এবং রক্ত চাপের ওষুধের মাত্রা কমেছে। আমার প্রশ্ন হল: হেক্ট কি? অনেক কম? এটা সত্যিই একটি জিনিস, বা আমি নিজেকে একটি নতুন ডাক্তার খুঁজে পেতে হবে? "- অরেগন থেকে সিডনি
যেমনটি ঘটেছে, সিডনি, আপনার ডাক্তার উচ্চ রক্তচাপ থেরাপি সংক্রান্ত সর্বশেষ প্রমাণের উপর নির্ভরশীল বলে মনে হচ্ছে। অন্তত এমন কিছু ইঙ্গিত আছে যে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে কোনও ব্যক্তি (যেমন 120/70 উদাহরণস্বরূপ) মধ্যে মহান বিবেচিত হবে, রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একজন ব্যক্তির জন্য খুব কম হতে পারে
উচ্চ রক্তচাপ, বা উচ্চ রক্তচাপ, একটি খুব সাধারণ চিকিৎসাগত অবস্থা যা নিরাময়ের মাধ্যমে মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন (হার্ট অ্যাটাক) , হার্ট অ্যাটাক , স্ট্রোক এবং কিডনির রোগ হতে পারে। আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ থাকে তবে এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি এবং আপনার ডাক্তার পর্যাপ্ত পরিমাণে আপনার রক্তচাপ কমিয়ে নিতে পারেন, আপনার হৃদয়, মস্তিষ্ক বা কিডনিতে অপ্রয়োজনীয় ক্ষতি করার আগে।
সমীকরণের এই অংশটি স্পষ্ট। এই বিতর্কটি কীভাবে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সাকে ধীরে ধীরে দূর করা উচিত।
সঠিক চিকিত্সা গোল কি?
অনেক বছর ধরে, উচ্চ রক্তচাপের বিশেষজ্ঞরা বলছেন, "রক্তচাপের ক্ষেত্রে এটিই সবচেয়ে ভাল।" এই বিবৃতিটি অতিরঞ্জিত কিছু বিষয় ছিল, যেহেতু রক্তচাপ খুব কম মাত্রায় কমিয়ে আনা, সম্ভবতঃ, এটি হতে পারে চটকদার বা এমনকি syncope
কিন্তু যে ব্যাপক সীমাবদ্ধতা, "কম ভাল" একটি যুক্তিসঙ্গত পদ্ধতি বলে মনে করা হয়, কারণ সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে এটি মূলত সত্য - রক্তচাপ কম, কার্ডিওভাসকুলার বা কিডনি রোগের ঝুঁকি কম।
এটা কেবল ধারনা করা হয়েছে যে একই নিয়ম চিকিত্সার উপর উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হবে।
সব পরে, অগণিত গবেষণা দেখিয়েছেন যে যখন আপনি উচ্চ রক্তচাপ আছে যারা রক্তচাপ কমাতে, তাদের ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে। তাই ডাক্তাররা যতটা সম্ভব তাদের রক্ত চাপ কমানো অনুভব করে, যতদিন তাদের রোগীদের লোমহর্ষকতা বা ওথোস্টাসিসের উপসর্গ দেখা দেয় না।
কেন উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা লক্ষ্যগুলি "মানসম্পন্ন" মান (যেমন 140 মিমি Hg- এর চেয়ে কম সিলেস্টিক রক্তচাপ কম) হিসাবে প্রকাশ করা হয়, পরিবর্তে মানগুলির পরিসীমা (যেমন, 130-180 mm Hg এর মধ্যে সিস্তলিক চাপ) ।
এটা শুধুমাত্র সাম্প্রতিক বছরগুলোতে হয়েছে যে এই "কম ভাল" দৃষ্টান্ত গুরুতর প্রশ্নের অধীনে এসেছে। এটি এখন মনে হয় যে এটি একটি অনুকূল মূল্য নীচে রক্তচাপ কমাতে সম্ভব হতে পারে, এবং সম্ভাব্য তাই করতে ক্ষতি উত্পাদন।
রক্ত চাপ "জে কার্ভ"
কিছু সাম্প্রতিক গবেষণায় সুপারিশ করা হয়েছে যে উচ্চ রক্তচাপের জন্য চিকিত্সার রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি "জে কার্ভ" অনুসরণ করতে পারে, যেখানে ফলাফলগুলি রক্ত চাপের একটি নির্দিষ্ট পরিমানের মধ্যে অনুকূল হতে পারে। চিকিত্সার সময় রক্তচাপ হয় যে অনুকূল পরিসীমা উপরে বা নীচে হয়, ক্লিনিকাল ফলাফল আরও খারাপ হয়ে যায় যদি জে কার্ভ হাইপোথিসিসটি বাস্তব হয়, তাহলে "নিচু ভাল" নমুনা মিথ্যা - এবং ডাক্তারদেরকে তাদের রোগীদের 'রক্ত চাপ' কমিয়ে দেয়ার ব্যাপারে আরও সতর্ক থাকতে হবে।
এই বিন্দু তৈরীর আরও গুরুত্বপূর্ণ গবেষণার মধ্যে একটি 2014 সালে কার্ডিওলজি আমেরিকান কলেজ জার্নাল প্রকাশিত হয় । সাউদার্ন ক্যালিফোর্নিয়া কায়সার গ্রুপের গবেষকরা প্রায় অর্ধ মিলিয়ন রোগী চিহ্নিত করেছেন যারা উচ্চ রক্তচাপের জন্য চিকিত্সার জন্য এবং তাদের ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিতে তাদের রক্ত চাপের তুলনায় তুলনা করে। তারা দেখেছিল যে চিকিত্সার সময় অনুকূল সিস্টোলিক রক্তচাপ 130-1২9 মিমি এইচ জি এর মধ্যে ছিল, এবং সর্বোত্তম ডায়স্টোলিক রক্তচাপ ছিল 60-79 মিমি এইচ জি এর মধ্যে। এই পরিসরের উপরোক্ত বা নীচে যে রক্তচাপ রয়েছে সেগুলির উপর খারাপ চিকিত্সাগুলি খারাপ ফলাফলগুলির সাথে যুক্ত ছিল।
জে কার্ভ ধারণাটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, এবং এখন পুরোপুরি গ্রহণ করা হয়, পুরোনো রোগীদের মধ্যে যারা সিস্টোলিক হাইপারটেনশনকে বিচ্ছিন্ন করে ফেলে। কিছু সাম্প্রতিক নির্দেশিকা এই রোগীদের মধ্যে রক্তচাপ খুব বেশী চাপে সতর্কতা অবলম্বন করে, এবং বেশিরভাগ ডাক্তার এখন তাদের বয়স্ক উচ্চ রক্তচাপের রোগীকে অত্যন্ত আক্রমনাত্মকভাবে চিকিত্সা করার ব্যাপারে সতর্ক।
এখনও, এটি উল্লেখ করা উচিত যে বিভিন্ন গবেষণায় উচ্চ রক্তচাপের জন্য চিকিত্সা করা অ-বয়স্ক রোগীদের জন্য জে কার্ভ সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়েছে, এবং প্রশ্ন বিশেষজ্ঞদের মধ্যে কিছুটা বিতর্কিত রয়ে যায়। কিন্তু বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা "নিম্নতর ভাল" ধারণাটি প্রকাশ করার ক্ষেত্রে অনেক বেশি সতর্ক হয়ে উঠেছে এবং আরও বেশি বিশেষজ্ঞরা স্বীকার করছেন যে জে কার্ভ বাস্তব।
সুতরাং, সিডনি, আপনার ডাক্তারের সুপারিশ আপনার উচ্চ রক্তচাপ থেরাপির উপর বন্ধ সাম্প্রতিক প্রমাণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। আমরা শুধু অপেক্ষা করতে হবে এবং দেখতে হবে যে বিশেষজ্ঞ প্যানেল যা চিকিত্সা নির্দেশিকা উত্পাদন শেষ পর্যন্ত তার সঙ্গে ধরা হবে।
সূত্র:
সিম জে জে, শি জে, কেভেসি সিপি, এট আল একটি বড়, বিভিন্ন উচ্চ রক্তচাপ জনসংখ্যার মধ্যে মৃত্যুহার ঝুঁকি এবং শেষ পর্যায়ের বংশগত রোগে প্রাপ্ত রক্ত চাপের প্রভাব। আম কল Cardiol। 2014; 64 (6): 588-97 (আইএসএসএন: 1558-3597)
মেনসিয়া জি, ফাগার্ড আর, নরকুইয়েজ ক, এট আল 2013 ইএসএইচ / ইএসএস নির্দেশিকা হ্রাসের উচ্চ রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা: ইউরোপীয় সোসাইটি অফ হাইপারটেনশন (ইএসএইচ) এবং ইউরোপিয়ান সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি (ইএসসি) এর মেরুর হাইপারটেনশন পরিচালনার জন্য টাস্ক ফোর্স। জে হাইপারটেনস ২013; 31: 1281।
জেমস পিএ, ওপারিল এস, কার্টার বি এল, এট আল 2014 প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ পরিচালনার জন্য ভিত্তিক গাইডলাইন: আটজন যুগ জাতীয় কমিটির (জেএনসি 8) নিযুক্ত প্যানেল সদস্যের প্রতিবেদন। জামা 2014; 311: 507।