উচ্চ রক্তচাপটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ এবং মৃত্যুর প্রধান প্রতিরোধক ফ্যাক্টর যা স্ট্রোক, কিডনি রোগ এবং হৃদরোগে অবদান রাখে। গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, এটি তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা এবং এটি ব্যবহার করা জটিল। উচ্চ রক্তচাপের প্রতিরোধ, সনাক্তকরণ, মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার যৌথ জাতীয় কমিশন বৈজ্ঞানিক প্রমাণের ভিত্তিতে সুপারিশ করেছে।
JNC 8 কি?
আপনি শুনেছেন যে বয়স্কদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা আছে। এই নির্দেশিকা 8 তম জাতীয় জাতীয় কমিটি দ্বারা প্রিভেনশন, ডিটেকশন, মূল্যায়ন এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা, যা জেএনসি 8 নামে পরিচিত, প্রকাশিত হয়েছিল। বিশেষজ্ঞরা একটি কমিটি গঠনের পর নির্দেশিকা তৈরি করেছিল যে সমস্ত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ সংশ্লেষণ করেছিল এবং নির্দেশনা প্রদানের জন্য তাদের আপডেট করা হয়েছিল উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য ডাক্তারদের জন্য। JNC 8 উচ্চ রক্তচাপ, রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা, এবং প্রমাণ ভিত্তিক ওষুধ থেরাপি চিকিত্সা জন্য থ্রেশহোল্ড সুপারিশ।
রক্তচাপ থ্রেশহোল্ড এবং লক্ষ্যমাত্রা
স্টাডিজ দেখায় যে 10 মিমি এইচ জি দ্বারা উচ্চ রক্তচাপ দিয়ে প্রাপ্ত বয়স্কদের রক্তচাপ কমায় কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং স্ট্রোক থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি ২5% থেকে 40% -এ কমাতে পারে। প্রমাণ দেখায় যে 60 বছর বয়সী বয়সের প্রাপ্ত বয়স্কদের রক্তচাপ 140 মিমি এইচ জি বা উচ্চতর বা সিনথেলিক রক্তচাপ পড়ার সময় (ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ) 90 মিলিমি এইচ জি বা উচ্চতর হওয়ার সময় ঔষধ শুরু করা উচিত।
60 বছর বয়সী বয়সের প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে, systolic pressure 150 mm Hg বা উচ্চতর হলে চিকিত্সা শুরু করা উচিত এবং ডায়স্টোলিক চাপ 90 মিমি এইচ জি বা উচ্চতর হলে। যাঁরা চিকিত্সার সূচনা করেন তারা এই লক্ষ্যগুলি তাদের লক্ষ্য লক্ষ্যগুলির হিসাবে ব্যবহার করতে হবে। ডায়াবেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ যাদের ডায়াবেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ রয়েছে তাদের JNC 8 এ কোনও প্রমাণ পাওয়া যায় না যে নিম্ন রক্তচাপ বজায় রাখার ফলে এই দুটি গ্রুপের স্বাস্থ্যের ফলাফল উন্নত হয়।
প্রাথমিক চিকিত্সা জন্য ঔষধের সুপারিশ
5 টি ঔষধ শ্রেণি থেকে 4 টি সুপারিশকৃত ক্লাস থেকে, জেএনসি 8 উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য ঔষধের সুপারিশ পরিবর্তন করে। JNC 8 টি ঔষধের চারটি শ্রেণির জন্য উন্নত চিকিত্সা পরামর্শ:
- অ্যানিওগ্রেনসিন এনজাইম ইনহিবিটরস (এসিআইআই) রূপান্তরিত করছে
- অ্যানিওটিসিন রিসেপটর ব্লকার্স (এআরবি)
- Diuretics
- ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার্স (CCB)
JNC 8 এছাড়াও জাতি এবং ডায়াবেটিস বা ক্রনিক কিডনি রোগের উপর ভিত্তি করে subgroups জন্য ঔষধ নির্দিষ্ট সুপারিশ করতে সাবধানে প্রমাণ পর্যালোচনা। কিছু সাধারণ রক্ত রক্তের ঔষধের প্রতিক্রিয়াতে জাতিগত পার্থক্য রয়েছে এমন প্রচুর প্রমাণ আছে। চূড়ান্ত সুপারিশগুলি হল:
- জেনারেল ননলেক জনসংখ্যা (ডায়াবেটিস সহ বা ডায়াবেটিস ছাড়া) একটি এসিআইআই, এআরবি, সিসিবি, বা থিয়াজাইড-টাইপ ডায়রিটিক (যথা, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড)
- সাধারণ কালো জনগোষ্ঠী (ডায়াবেটিস ছাড়া বা ডায়াবেটিস ছাড়া) উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য একটি CCB বা থিয়াজাইড-টাইপ ডায়রিটিক ব্যবহার করা উচিত।
- কিডনি রোগের 18 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের প্রাথমিক চিকিত্সা বা অ্যাড-অন থেরাপি হিসাবে এসিইআই বা এআরবি ব্যবহার করা উচিত কারণ এটি কিডনি ফলাফল উন্নত করার জন্য দেখানো হয়েছে। এই কালো এবং অ কালো জনসংখ্যার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
যখন ডোজ বৃদ্ধি বা একটি নতুন ড্রাগ যোগ করুন
JNC 8 প্রাথমিকভাবে ডায়াবেটিক ডোজ বৃদ্ধি বা আপনার উপগোষ্ঠীর জন্য সুপারিশকৃত মাদকদ্রব্যের একটি মাদক থেকে দ্বিতীয় মাদককে বর্ধন করার সুপারিশ করে যদি আপনি একটি মাসের মধ্যে আপনার রক্ত চাপের লক্ষ্য পৌঁছতে না পারেন। যদি ডোজ বৃদ্ধি বা নতুন ড্রাগ যোগ আপনার লক্ষ্যমাত্রা আপনার রক্তচাপ কমাতে না হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার সুপারিশকৃত ক্লাস এক থেকে একটি তৃতীয় ড্রাগ যোগ করা উচিত। যাইহোক, ACEI এবং ARB একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়। কিছু রোগী অন্য শ্রেণীর একটি ড্রাগ যোগ করার প্রয়োজন হতে পারে।
এন্টিহিপারটেন্যান্ট ড্রাগস অন্যান্য ক্লাস
এমন সময় আছে যখন রোগীদের একটি ক্লাস থেকে মাদক গ্রহণ করার আরেকটি কারণ আছে যা JNC 8 টি পরামর্শে বিশেষভাবে উল্লেখ করা হয় না।
উদাহরণস্বরূপ, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার জন্য বিটা-ব্লকাররা দেখানো হয়েছে, তাই তারা হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের রক্তচাপ হ্রাসের জন্য একটি ভাল পছন্দ। বিনয়ী prostatic hypertrophy সঙ্গে রোগীদের প্রায়ই তাদের উপসর্গ কমাতে আলফা ব্লকার হিসাবে পরিচিত মাদক একটি বর্গ নিতে। এই ওষুধগুলির প্রাথমিকভাবে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা করার জন্য উন্নত হয়েছিল, কিন্তু তারা প্রস্রাব এবং মূত্রাশূন্য ঘাড়ে নিঃশ্বাস নিচ্ছে, যা প্রস্রাব মুক্তভাবে প্রসারিত করে। বিএপিএইচ সহ পুরুষদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা করার জন্য আলফা ব্লকাররা একটি ভাল পছন্দ।